Антоненко Ольга, Редактор раздела «Сообщество», Сетевое издание «РОСКОНТРОЛЬ»
Прививаться или не стоит? Импортной или отечественной? По пути на работу, или записаться в медцентр? Каждый год одно и то же. Обсуждают в соцсетях, снимают телевизионные сюжеты. Но вопрос остается открытым.
Имеет ли смысл делать сейчас прививку от гриппа, и какие плюсы и минусы такой прививки?
Не стоит недооценивать грипп, как инфекционное заболевание с очень тяжелыми последствиями и осложнениями. Наиболее эффективным способом предотвращения этого коварного заболевания считается вакцинация. В данной ситуации действует главное правило: предупреждён — значит, вооружен. Профилактика гриппа безопасней и дешевле, чем его лечение, и тем более лечение возможных осложнений.
Вакцинированный человек имеет больше шансов устоять перед вирусом. Если заболевание возникает, то болезнь протекает легко, без осложнений. Массовая иммунизация способствует появлению коллективного иммунитета, что препятствует распространению инфекции в виде эндемии и пандемии. Если грамотно подойти к вакцинации, то минусов (заболеваний, осложнений) можно избежать.
Как выбрать вакцину. Бесплатная вакцина в поликлинике или купленная? Отечественная или импортная?
Бесплатную прививку за счет бюджетных средств в Москве можно сделать в районной поликлинике и в мобильных пунктах у метро, платные прививки делают в частных клиниках, также их можно купить в аптеке.
В Москве применяются четыре наименования вакцины: отечественные «Гриппол плюс» и «Совигрипп», которые используются в массовой кампании по вакцинации детей и взрослых, а также импортные «Инфлювак» (Нидерланды) и «Ваксигрипп» (Франция).
Бесплатно в Москве можно привиться только вакцинами отечественного производства. Для массовой вакцинации населения, как правило, предлагают вакцину «Гриппол-плюс».
Все вакцины, применяемые на территории РФ, российские и импортные, имеют одинаковый штаммовый состав: два штамма группы А и один штамм группы В. При этом количество антигенов в вакцинах разное. В отечественной вакцине «Гриппол плюс» — по 5 мкг трех штаммов гриппа. В импортных «Инфлювак» и «Ваксигрипп» содержится по 15 мкг всех трех штаммов вируса.
Отечественная вакцина содержит добавки для усиления иммунного ответа. В «Гриппол плюс» входит иммуномодулирующий компонент — полиоксидоний. Импортные вакцины проходят несколько стадий очистки и гораздо реже вызывают различные побочные реакции.
Как быть с тем, что вирус мутирует, и мы не знаем, какой грипп придет в этом году?
Вирус каждый год меняется, поэтому вакцина тоже меняется каждый год и соответствует циркулирующему в данном сезоне штамму. Таковы рекомендации Всемирной организации здравоохранения.
В нынешнем сезоне ожидается три типа возбудителей гриппа: «гонконгский» А(H3N2), «свиной» A (h2N1), или «Мичиган», и грипп типа В (Брисбен), против которых подготовлены соответствующие вакцины.
Качественная вакцина должна иметь хороший срок годности, не содержать примесей, осадка. Условия хранения и перевозки также влияют на сохранение первоначальных свойств вакцины. Качество вакцины подтверждают документы, которые выдаются при покупке вакцины (регистрационное удостоверение, сертификат соответствия).
На что нужно обязательно обратить внимание при покупке вакцины?
Купить вакцину можно в аптеке. Вакцину для прививки продадут, только если у покупателя есть термоконтейнер. Доставить ее в поликлинику в обычной сумке нельзя: вакцина испортится, и прививка будет бесполезной. Купить термоконтейнер можно прямо в аптеке. Покупать вакцину заранее нельзя. Хранить такие препараты можно максимум двое суток. Купить вакцину без рецепта тоже нельзя. Из документов при покупке вакцины необходимо изучить следующие: регистрационное удостоверение и сертификат соответствия.
Все ли медцентры имеют право проводить вакцинацию, и сколько примерно стоит эта процедура?
Проведение профилактических прививок возможно в лечебно-профилактическом учреждении, имеющем лицензию на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики. Лицензия выдается при соблюдении учреждением определенных условий.
Цены на услуги вакцинации в частных клиниках Москвы разнятся.
В стоимость услуги входит осмотр специалиста, который сможет оценить наличие всех относительных и абсолютных противопоказаний к вакцинации, и сама вакцина. Ценовой диапазон — от 1700 -2300 рублей. В частных центрах существует система скидок, специальные сезонные акции, в период которых можно привиться по специальной цене.
Надо ли как-то готовиться к вакцинации (сдать анализы, пройти осмотр) и что-то учесть?
Перед любой прививкой пациента осматривает врач, проводится измерение температуры тела. Врач опрашивает пациента о состоянии здоровья, об аллергическом статусе, изучает его медицинскую карту. Это необходимо, чтобы выявить противопоказания к прививке и возможные риски вакцинации. Перед некоторыми прививками врач назначает анализы. Чаще всего это общий анализ крови и общий анализ мочи. Как правило, анализы назначаются детям первого года жизни, пациентам с хроническими болезнями, часто болеющим лицам. Иногда требуется консультация определенных специалистов перед прививкой.
Если вы ощущаете первые признаки недомогания, то лучше отложить вакцинацию. Противопоказанием к вакцинации также является обострение хронического заболевания, аллергия на куриный белок, детский возраст до шести месяцев. Если ранее были реакции на один из компонентов препарата — вакцинацию лучше не проводить.
Прививка не может изменить привычный образ жизни. Но так как после вакцинации организм ослаблен, и возможно легкое недомогание, следует поберечься, не посещать общественные места, избегать чрезмерных физических, психических и эмоциональных перегрузок. Алкоголь, курение подавляют работу иммунной системы и в большей степени влияют на ее состояние ДО вакцинации, но злоупотреблять алкоголем не стоит. Спортивные занятия и тренировки после противогриппозной иммунизации не противопоказаны. Но интенсивность нагрузок желательно несколько снизить. От экстремальных видов спорта также лучше воздержаться в течение 2-х недель.
Какие последствия вакцинации естественные, а какие должны стать поводом для обращения к врачу?
Последствия вакцинации делятся на 2 группы: местные и общие.
Местные реакции — это болезненные ощущения, припухлость, покраснение в месте введения иглы. Можно наложить холодный компресс и принять обезболивающий препарат.
Общие реакции можно разделить на 2 категории: аллергические и иммунологические.
Аллергические реакции могут проявляться возникновением зудящей сыпи, крайне редко — отека Квинке и в единичных случаях (как и на любое другое лекарство и вакцину) — анафилактического шока. При крапивнице в качестве первой помощи эффективны антигистаминные препараты. Более тяжелые проявления аллергии требуют вызова скорой помощи.
Иммунологические реакции связаны непосредственно с влиянием вакцины на иммунную систему человека. Они могут проявляться головной болью, слабостью, небольшой лихорадкой, гриппоподобным состоянием, ломотой в мышцах и суставах, насморком, небольшой болью в горле или покашливанием.
Однако все эти симптомы кратковременны и проходят уже на следующие сутки. Чтобы облегчить состояние, можно выпить таблетку ибупрофена или парацетамола.
Есть ли сроки вакцинации от гриппа и имеет ли смысл вакцинироваться в разгар эпидемии?
Вакцинация от гриппа целесообразна в сентябре-октябре, так как именно за этот промежуток времени до начала эпидемии иммунная система привитого человека выработает иммунитет против этого серьезного заболевания. Делать прививку от гриппа во время эпидемии не только бесполезно, но и достаточно опасно. Так как сразу после вакцинации организм ослаблен около двух недель и, таким образом, подвержен риску заболеть. Поэтому прививку от гриппа следует делать заранее. Несмотря на то, что прививка от гриппа является самой лучшей защитой от этого заболевания, медики советуют во время эпидемии принимать другие доступные средства для предотвращения гриппа (например, противовирусные препараты).
Какая еще вакцинация должна быть повторена во взрослом возрасте и где и как ее можно организовать?
Мнение авторов Сообщества может не совпадать с официальной позицией организации «Росконтроль». Хотите дополнить или возразить? Можно сделать это в комментариях или написать собственный материал.
Подписка
Подпишитесь на полезные статьи
Каждую неделю мы рассказываем о новых сравнительных тестах продуктов
питания и бытовой техники. Коротко и по делу.
Прививка от гриппа: за и против
Принцип работы прививок
Прививка — это безопасный способ встречи организма с вирусом или бактерией.
Патогенные микроорганизмы и вирусы, попадая в организм человека, начинают размножаться, и возникает заражение (инфекция). За борьбу с инфекцией отвечает иммунная система. С какими-то патогенами система справляется, но другие — слишком сильны и опасны.
Чтобы не допустить поражения организма, разрабатывают вакцины. Вакцина — это препарат, который содержит либо убитый патоген или его отдельные части, либо ослабленный в лаборатории живой возбудитель заболевания.
Какими бывают вакцины против гриппа
Все вакцины против гриппа многокомпонентные. Они могут защищать от трех или от четырех серотипов вирусов гриппа А и В. Наибольшее распространение на рынке получили инактивированные, субъединичные гриппозные вакцины. Они содержат два главных антигена каждого из серотипов вируса (гемагглютинин и нейраминидазу), против которых они направлены. Популярностью пользуются также сплит-вакцины, в состав которых входят кусочки разрушенных вирусов гриппа. Подробнее о составе противогриппозных вакцин читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».
После введения вакцины болезнь не развивается, но иммунная система узнает чужеродные бактериальные или вирусные метки — антигены, и в качестве ответной реакции запускает выработку специфических защитных иммунных клеток (Т-клеток или «клеток памяти») и антител (за их создание отвечают иммунные В-клетки).
Таким образом, получая в лице вакцины слабого соперника, иммунная система активируется и накапливает вооружение (антитела), чтобы при встрече с диким патогеном в будущем иметь достаточную защиту.
По мнению врачей-инфекционистов, вакцинация — это метод управления заболеваниями и максимально безопасный способ защитить себя от инфекций. Учёные максимально точно определяют антигены, которые провоцируют выработку антител, способных противостоять болезни. Их называют защитными антигенами и включают в состав вакцины. В вакцину также входит консервант, который предотвращает развитие микробов в упаковках, и вещества-адъюванты, которые стимулируют ответ иммунной системы на антигены.
Важно! Несмотря на то, что современные технологии позволяют производить упаковки, которые не требуют добавления консервантов в вакцины, их наличие обязательно для сорбированных вакцин и препаратов, которые отпускаются в многодозовых флаконах. В качестве консервантов в составе вакцин используют тиомерсал, фенол и 2-феноксиэтанол. Требования к наличию консервирующих агентов в российских вакцинах и их концентрации можно найти в Государственной фармакопее Российской Федерации.
Прививка от гриппа: эффективна или нет?
Сомнений в том, что вакцины снижают заболеваемость гриппом, нет (рис. 1). Тем не менее, прививка не дает гарантии того, что человек не заболеет. Реакция каждой иммунной системы индивидуальна, и иммунитет просто может не сформироваться. Врачи-инфекционисты считают, что прививка эффективна, так как максимально снижает риски того, что заболевание пройдет в тяжелой форме, и, соответственно, что болезнь закончится летальным исходом.
Рисунок 1. Количество заболеваний, связанных с вирусами гриппа, которых удалось избежать благодаря вакцинации в 2018-2019 гг в США, по возрастам. Источник: CDC
Уникальность вирусов гриппа А и В в том, что они очень быстро мутируют, а потому нашей иммунной системе каждый год приходится противостоять новому, незнакомому врагу. Именно поэтому ученые ежегодно меняют состав противогриппозных вакцин, а люди проходят вакцинацию снова и снова. Прививка от гриппа — это процедура, за которой стоит работа большого количества людей. Эпидемиологи изучают цикличность появления гриппа и собирают о нем основную информацию. Грипп подразделяют не только на типы, но и на штаммы. Название каждого штамма содержит информацию о типе гриппа, месте его возникновения, характере (какое животное послужило переносчиком вируса) и годе возникновения. Так как эпидемии происходят циклично, ученые заранее определяют, какой штамм наиболее опасен и будет атаковать людей в этом сезоне. Этот штамм и включают в вакцину от гриппа. При этом элемент неожиданности остается: можно заразиться не тем штаммом вируса, против которого делалась прививка.
Кто собирает данные о вирусе в России
В России данные о распространении вирусов гриппа собирают Федеральный центр по гриппу и ОРЗ и Национальный центр по гриппу ВОЗ, которые работают на базе ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и Центра экологии и эпидемиологии гриппа при Институте вирусологии им. Д. И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. Данные об эпидемиологической ситуации в стране, штамме гриппа и заболеваемости можно найти на сайте НИИ гриппа.
Чтобы оценить эффективность прививки, нужно принять во внимание несколько факторов. Во-первых, необходимо убедиться, что человек болеет именно гриппом и узнать его штамм. Во-вторых, нужно удостовериться, что в вакцину входит выявленный штамм. Вакцинация не гарантирует, что человек не заболеет. Эффект от сделанной прививки — это уверенность в том, что организм справится сам без тяжелых побочных эффектов и реанимации.
Возможен ли вред от этой прививки? Если да, то какой и как часто?
Каждая вакцина имеет свои побочные действия. Вероятность их возникновения такая же, как и при принятии любого медицинского препарата. Во-первых, это аллергическая реакция (анафилактическая реакция). При разработке многих вакцин против гриппа используют куриные эмбрионы. Вирусные белки в процессе производства проходят тщательную очистку, прежде чем попасть в препарат, но у людей с аллергией на яичный белок вакцинация крайне редко может вызвать немедленную нежелательную реакцию. Поэтому после любой прививки следует минимум 30 минут посидеть возле прививочного кабинета на случай, если понадобится экстренная помощь врача.
Другие побочные эффекты общие. Они возникают в первые несколько дней после вакцинации. С вакциной в организм вводят чужеродное вещество (антиген), происходит иммунный ответ. То есть организм борется с инфекцией, вырабатывает антитела. В это время пациент может испытывать слабость, у него может незначительно повыситься температура тела. Такая общая реакция возможна в первые несколько дней, но проходит без лечения. Врачи рекомендуют обильное питье и покой, чтобы помочь организму. Если состояние ухудшается, назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
Есть еще человеческий фактор, когда при введении вакцины нарушают правила профилактики попадания микроорганизмов в рану (меры асептики и антисептики).
Вакцина действует таким образом, что с каждым днем человеку становится лучше. Поствакцинальная реакция проявляется в первый день. Дальше состояние организма только улучшается. Из-за частых случаев психосоматических состояний (чересчур сильное эмоциональное переживание) врачи выделили отдельную группу поствакцинальных реакций — психологическую. Сюда относят наблюдения, когда побочный эффект от вакцины происходит из-за нервного перенапряжения организма и постоянного ожидания вреда, который якобы был нанесен вакцинацией.
Важно! Врачи не требуют проходить особую подготовку к вакцинации. Нужно быть здоровым, без заболеваний в острой форме. Людям с хроническими заболеваниями следует дождаться периода ремиссии. Это же правило относится к аллергикам: нельзя делать прививку в момент обострения. Можно посетить аллерголога, и, если врач посчитает нужным, он пропишет антигистаминный препарат на период после вакцинации.
Доводы против вакцинации
Вирусы и бактерии могут привести к серьезным заболеваниям, но споры об обязательности вакцинации не теряют своей остроты. К доводам против прививок относят:
- антигенный импринтинг — особенность иммунной системы предпочтительно использовать уже имеющуюся иммунную память в ответ на мутировавший штамм вируса, даже если эта память не эффективна против данного штамма;
- неэффективность прививок против гриппа, так как из-за большого разнообразия штаммов вируса вакцинация не дает гарантии, что человек не заболеет;
- наличие побочных эффектов, таких как аллергическая (анафилактическая) реакция, уплотнение или болезненность в месте введения вакцины;
- человеческий фактор: несоблюдение специалистом правил вакцинации, пренебрежение мерами антисептики и асептики, что может привести к проникновению побочной инфекции в организм через место инъекции.
Доводы за вакцинацию
Доводы за прививки приводят и сами врачи-инфекционисты. К ним относят:
- значительное снижение вероятности тяжелых осложнений и летального исхода в случае последующего заражения диким вирусом;
- максимально низкий риск тяжелого течения болезни;
- организм ребенка, как и организм взрослого человека, постоянно вырабатывает антитела. Прививка — это самый безопасный способ приобрести иммунную защиту от инфекции;
- защиту окружающих, так как непривитый человек является переносчиком инфекции. Некоторые люди по определенным показателям не могут быть привиты (беременные в первом триместре, младенцы до шести месяцев, люди с онкологическими заболеваниями). Находясь в окружении вакцинированного человека, эти люди более защищены.
Заключение
Делать прививку от гриппа или нет, каждый человек решает самостоятельно. Врачи-инфекционисты, которые сталкиваются с самыми тяжелыми случаями болезни и летальными исходами, однозначно выступают за вакцинацию.
Прививки, представляя собой введение инактивированного (убитого) возбудителя болезни в организм человека, помогают ему подготовиться к атаке дикого вируса. Вакцина не дает стопроцентную гарантию того, что человек не заболеет. Но она эффективна, так как позволяет организму справиться самому без тяжелых побочных эффектов и летального исхода.
Источники
- Супотницкий М.В. «Забытая» иммунология эпидемических, инфекционных и поствакцинальных процессов // Новости медицины и фармации. — 2014. — № 9-10. — С. 19-23; № 11-12. — С. 16-20.
- U.S. Food & Drug Administration. Thimerosal and Vaccines.
- Barberis I, Myles P, Ault SK, Bragazzi NL, Martini M. History and evolution of influenza control through vaccination: from the first monovalent vaccine to universal vaccines. J Prev Med Hyg. 2016;57(3):E115-E120.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- https://roscontrol.com/community/article/vse-o-privivkah-ot-grippa/.
- https://MedPortal.ru/enc/infection/grip/privivki-ot-grippa-za-i-protiv/.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
