Один укольчик: как относятся к прививкам от гриппа в разных странах мира

Грипп: охват вакцинацией, эффективность и валидность в Европейском союзе и США

Ежегодная вакцинация против гриппа — самый эффективный способ предотвратить грипп. Доказано, что вакцинация здоровых детей не только снижает заболеваемость, количество госпитализаций и осложнений у детей, но и останавливает распространение вируса среди населения.

В США (USA) рекомендуется вакцинировать здоровых детей от гриппа с 2010 года. В Европе количество таких стран постепенно увеличивается. Вакцинация детей в настоящее время рекомендована в 9 странах.

Что такое грипп

Грипп — это острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей, которое возникает во время эпидемий. В глобальном масштабе вирусы сезонного гриппа представляют угрозу для здоровья населения, повышая риск заболеваемости и смертности. Меры неспецифической профилактики гриппа неэффективны. Наиболее эффективным средством профилактики гриппа является ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной, которая защищает как от инфекции, так и от передачи вируса.

Наибольшая распространенность гриппа и госпитализаций из-за этой инфекции наблюдаются в педиатрической и пожилой популяции. Во многих странах мира вакцинация против гриппа обычно проводится пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями. Между тем уровень вакцинации детей во многих странах намного ниже, хотя именно детская инфекция гриппа ложится серьезным экономическим бременем на общество.

Согласно данным клинических исследований, дети являются очень важным звеном в передаче и распространении вируса гриппа из-за их высокой социальной активности. Неудивительно, что проблема вакцинации детей от гриппа актуальна во всем мире.

В статье рассматривается степень вакцинации детей от гриппа, эффективность и преимущества вакцин в Европейском Союзе (ЕС) и США.

Ситуация с прививками от гриппа Европе

В последнее время все больше и больше европейских стран рекомендуют делать детям прививки от гриппа. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (European Center for Disease Prevention and Control — ECDC), в сезон гриппа 2007-2008 гг. рекомендовал вакцинацию здоровых детей в 6, а в 2014-2015 гг. — уже в 9 странах.

Вакцинация против гриппа у детей старше 6 месяцев в настоящее время рекомендована детям разного возраста в Австрии, Эстонии, Финляндии, Мальте, Латвии, Словении, Словакии, Польше и Великобритании. Чтобы защитить детей в возрасте до 6 месяцев с низкой эффективностью вакцины, рекомендуется вакцинировать противогриппозной вакциной людей, контактирующих с новорожденными и младенцами.

Степень вакцинации детей против гриппа невысока даже в странах, где это рекомендуется. По данным ECDC, в Европе является лидером Великобритания, где в 2013-2014 годах была введена программа вакцинации детей от гриппа. В 2014-2015 годах в разных регионах Великобритании были вакцинированы более 40% детей в возрасте 2-4 лет и более 70% в возрасте 5-11 лет. На втором месте Финляндия, где за один сезон было вакцинировано чуть более 15% детей от 6 месяцев до 3 лет. В других странах ЕС уровень вакцинации детей составляет менее 5%.

Прививка от гриппа

Ситуация в США

В США с 2010 г. рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа детей старше 6 месяцев. Как и в Европе, рекомендуется вакцинация лиц, контактирующих с младенцами.

Уровень вакцинации детей в США выше, чем в Европе. В 2015-2016 годах в США вакциной против гриппа было вакцинировано 59,3% детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Этот показатель был идентичным в сезоне 2014-2015 гг.

Уровень вакцинации детей снижается с возрастом. В 2015-2016 годах наибольшее количество прививок было сделано детям в возрасте 6-23 месяцев (75,3%), наименьшее — детям 13-17 лет (46,8%).

Вакцины против гриппа и их эффективность

В Европе рекомендуется вакцинация инактивированными противогриппозными вакцинами, а в Великобритании детей в возрасте от 2 до 12 лет вакцинируют живой аттенуированной интраназальной вакциной против гриппа. В США Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует вакцинировать детей инактивированной или рекомбинантной гриппозной вакциной. В 2017-2018 годах не рекомендовалось использовать живую аттенуированную интраназальную вакцину против гриппа. Это же правило действует и в это сезоне. Для детей подходят как трехвалентные, так и четырехвалентные вакцины.

Эффективность вакцины против гриппа (ВЭ) может варьироваться в зависимости от сезона и штаммов вируса гриппа, циркулирующих среди населения в течение данного сезона. VE частично зависит от совпадения циркулирующих штаммов вируса, циркулирующих в популяции. Однако вакцинация по-прежнему остается наиболее эффективным средством профилактики гриппа даже в периоды, когда практическая эффективность вакцины ниже ожидаемой.

Согласно исследованию Кисслинга и его коллег из Франции, Германии, Италии, Испании, Венгрии, Швеции, Ирландии, Польши, Нидерландов, Португалии, Румынии и Хорватии, трехвалентные инактивированные вакцины против гриппа A (h2N1) pdm09, применяемые 2015-2016 гг., показали умеренную эффективность в педиатрической популяции в возрасте от 0 до 14 лет (скорректированная VE 31,9% (95% CI -32,3-65,0%)). VE для гриппа B была очень низкой (скорректированная VE -47, 6% (95% ДИ -124,9-3,1%)). Однако эти результаты могут быть неточными из-за небольшого числа вакцинированных пациентов.

В Финляндии эффективность инактивированной трехвалентной вакцины против гриппа B была низкой: -1%. (95% ДИ — 122,8-54,2%), а от гриппа А составила 79,5%. (95% ДИ 50,3-91,6%), общая скорректированная ЭВ — 61,2%. (ИП 30,7-78,3%.).

Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании и США, вакцина в том же сезоне в этих странах была более эффективной — 56,3% в Великобритании, 64% в США.

Вакцинация

Валенсиано с соавторами изучали эффективность вакцины против гриппа 2014-2015 годов в Европе, включая эффективность против гриппа A (H3N2). Сезонно скорректированная эффективность вакцины против гриппа A (H3N2) у детей в возрасте 0-14 лет была низкой: 20,7%. (95% ДИ -22,3-48,5%), от гриппа A (h2N1) pdm09 была аналогична предыдущим сезонам — 73,1%. (95% ДИ 39,6-88,1%), от гриппа В — 62,1%. (95% ДИ 14,9-83,1%).

Вакцины против гриппа безопасны и хорошо переносятся. Вызываемые ими побочные реакции обычно бывают легкой или средней степени тяжести.

Преимущества вакцинации детей от гриппа

В научных источниках описаны некоторые из преимуществ универсальной вакцинации против гриппа у здоровых детей.

• Вакцина снижает экономическое бремя гриппа для общества, особенно у детей в возрасте до 4 лет.
• У детей младшего возраста больше шансов получить осложнения от гриппа, и они с большей вероятностью будут госпитализированы.
• Вакцинация снижает количество случаев гриппа, количество посещений врачей, количество дней госпитализации, количество смертей детей, количество дней, проведенных родителями по уходу за детьми.
• Как уже упоминалось, вакцинация детей гриппозной вакциной снижает передачу вируса гриппа другим людям и распространение вируса.

Это также подтвердило исследование, проведенное Галлахером и соавторами в Северной Ирландии, где показатели вакцинации детей и других групп являются одними из самых высоких не только в Великобритании, но и во всей Европе.

Вакцинация детей от гриппа должна принести особую пользу странам с высокой устойчивостью бактерий к антибактериальным препаратам, так как вакцинация снижает вероятность развития вторичных инфекций, таких как пневмония или острый средний отит, что сокращает использование антибактериальных препаратов.

Резюме

Вакцинация здоровых детей против гриппа является эффективным средством профилактики гриппа, снижая не только заболеваемость гриппом, риск осложнений, объем госпитализации, но и передачу вируса среди населения.

В США с 2010 года рекомендуется вакцинировать всех детей старше 6 месяцев. В этой стране доступна широкомасштабная вакцинация. В Европе такие рекомендации есть только в 9 странах. Великобритания лидирует среди детей по вакцинации.

При оценке эффективности вакцин наибольшая эффективность в педиатрической группе наблюдалась против гриппа A (h2N1). Хотя эффективность вакцины против гриппа варьируется от сезона к сезону из-за степени совпадения штаммов в сообществе и штаммов вакцины, вакцина по-прежнему остается наиболее эффективным средством предотвращения заражения гриппом.

Источники: Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Вакцинация от сезонного гриппа в Европе. Рекомендации по вакцинации и уровни охвата в государствах-членах ЕС за восемь сезонов гриппа: с 2007-2008 по 2014-2015 годы. Стокгольм: ECDC; 2017;

Монто А.С. Эпидемиология гриппа. Вакцина. 2008;

Эспозито С., Кантарутти Л., Молтени К. Г. и др. Клинические проявления и социально-экономические последствия гриппа среди здоровых детей в обществе. J Infect. 2011; Винницкий Э., Питман Р., Сиддики Р. и др. Оценка воздействия программ вакцинации детей против гриппа в Англии и Уэльсе. Вакцина. 2008;

Pitman RJ, White LJ, Sculpher M. Оценка клинического воздействия внедрения вакцинации детей против гриппа в Англии и Уэльсе. Вакцина. 2012;

Багуелин М., Флаше С., Камачо А. и др. Оценка оптимальных целевых групп населения для программ вакцинации против гриппа: исследование обобщения данных и моделирования. Люн Г.М., редактор. PLoS Med. 2013;

Роуз М.А., Дамм О., Грейнер В. и др. Эпидемиологическое воздействие вакцинации детей против гриппа с использованием живой аттенуированной противогриппозной вакцины (LAIV) в Германии: прогнозы моделирования. BMC Infect Dis. 2014;

Fiore AE, UyekiTM, Broder K, et al. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2010;

Nohynek H, Baum U, Syrjänen R, et al. Эффективность живой аттенуированной и инактивированной вакцины против гриппа у детей двухлетнего возраста — общенациональное когортное исследование Финляндия, сезон гриппа 2015/16 г.

«Спутник V»: полный список противопоказаний, опасность второго укола и ревакцинация

Очередная вспышка коронавируса в России привела к тому, что во многих регионах страны вводится обязательная вакцинация некоторых граждан. В первую очередь эта участь постигла тех, кто постоянно контактирует с людьми — они могут наиболее активно распространять ковид.

Наиболее популярным среди российских препаратов, введенных в оборот, стал «ГамКовидВак» под торговой маркой «Спутник V». Он появился первым не только в стране, но и во всем мире. Вакцину одобрили более 50 стран. Эффективность говорит сама за себя — препарат защищает от всех известных на данный момент штаммов коронавируса. Однако не все могут привиться «Спутником V» — есть ряд противопоказаний.

Кому нельзя прививаться

Вакцинация «Спутником V» запрещена несовершеннолетним россиянам. При этом в скором времени это условие может измениться — препарат уже исследуют на возможность прививать подростков от 12 до 18 лет.

Ни в коем случае нельзя прививаться людям, у которых наблюдается гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины. Прививка запрещена при тяжелых аллергических реакциях в анамнезе, острых инфекционных и неинфекционных заболеваний. Что касается хронических недугов — вакцинация противопоказана до тех пор, пока пациент не поправится. С этого момента должно пройти 2-4 недели, чтобы можно было делать прививку от ковида.

ОРВИ в легкой форме, а также острые инфекционные заболевания ЖКТ являются причиной для отказа в вакцинации. Однако после нормализации температуры ничего не мешает сделать прививку.

До сих пор в списке тех, кому противопоказана прививка от ковида, находятся беременные женщины и кормящие матери. В скором времени этот пункт может измениться. По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, решение о применении «ГамКовидВака» для вакцинации беременных будет принято в ближайшие недели. Как отметил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург, данная мера позволит защитить от коронавируса не только женщин, но еще и новорожденных.

Опасность второго укола

Несмотря на то, что вторая фаза вакцинации является обязательным условием для получения сертификата о прививках от ковида, не всем можно делать второй раз вводить «Спутник V». Запрет распространяется на тех пациентов, у которых после первого укола наступили серьезные осложнения.

Среди таких противопоказаний — анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов после введения первого компонента препарата «Спутник V».

Новая вакцинация

Повторно привиться можно будет другим препаратом. Однако сделать это придется не раньше, чем через три месяца после введения компонента «Спутника V», на который организм отреагировал крайне болезненно.

Применение с осторожностью

В ряде случаев вакцинироваться людям с тяжелыми хроническими заболеваниями можно, однако перед этим медики отправят пациента к профильному специалисту, например, к эндокринологу, неврологу и другим. «Спутник V» не противопоказан людям с указанными ниже заболеваниями, однако врачи должны оценить самочувствие пациента. С прививкой придется повременить, если состояние больного вызывает некоторые вопросы.

Так, с осторожностью вакцинируют «Спутником V» людей с хроническими заболеваниями печени и почек, эндокринными болезнями (выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет), тяжелыми заболеваниями системы кроветворения. Кроме того, введение препарата может стоять под вопросом при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы, а также в случае острого коронарного синдрома, нарушения мозгового кровообращения, при миокардитах, эндокардитах и перикардитах.

Оценка рисков

В инструкции по применению препарата также указано, что вакцинация «Спутником V» может быть крайне рискованным занятием для некоторых групп граждан. Это относится к людям с аутоиммунными заболеваниями, с аутоиммунными патологиями, имеющими тенденцию к развитию тяжелых и угрожающих жизни состояний, а также к пациентам со злокачественными опухолями.

Решение о прививании «Спутником V» делается исходя из подсчетов всех рисков и оценки пользы препарата в каждом конкретном случае.

При этом вакцинация не гарантирует, что человек не подхватит инфекцию. Причем у привитых заболевших обнаруживаются довольно необычные симптомы. Так, недавно стало известно, что чаще всего привитые заразившиеся ковидом часто чихают. Об этом ранее писали НЕВСКИЕ НОВОСТИ.