Одышка у детей: симптомы, причины, диагностика и лечение одышки у ребенка

Содержание

Одышка у ребенка

Диспноэ, или одышка, является достаточно распространенным нарушением дыхания у детей. Данный синдром встречается у 35% малышей, вызывая серьезное беспокойство родителей.

Дыхательная система маленького ребенка еще не сформирована, поэтому даже несущественное влияние неблагоприятных факторов на организм малыша, не достигшего семилетнего возраста, способно спровоцировать нарушения ритма, частоты или глубины его дыхания. Одышка у ребенка может быть вызвана вполне естественными причинами, такими как длительный плач, тревога или тяжелые физические нагрузки. Однако если этот симптом сопровождается другими негативными проявлениями или дает о себе знать, когда малыш пребывает в состоянии покоя, родителям следует как можно скорее показать малыша врачу.

Для выявления одышки достаточно положить теплую ладонь на грудную клетку малыша в тот момент, когда он спит или находится в спокойном состоянии, и посчитать количество вдохов за одну минуту. В зависимости от возрастной группы нормальная частота дыхательных движений за 60 секунд может различаться:

от момента рождения до полугода — 60 вдохов в минуту;
от 6 месяцев до года — 50 вдохов;
от года и до 5 лет — 40 вдохов;
от 5 до 10 лет — 25 вдохов;
от 10 до 14 лет — 20 вдохов.

Если количество производимых малышом дыхательных движений превышает возрастные показатели, ребенку требуется обязательное посещение педиатра, который назначит все необходимые обследования и, в зависимости от причины нарушения дыхания, подберет соответствующее лечение.

Возможные причины одышки

Если у ребенка появилась одышка, причины могут быть следующими:

воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит и т. п.);
болезни сердечно-сосудистой и нервной систем;
тяжелые патологии органов пищеварения;
острые респираторные заболевания;
анемия;
обменные нарушения;
токсический отек легких;
аллергические реакции;
врожденные или приобретенные деформации грудной клетки;
психоэмоциональные расстройства;
ожирение.

Симптомы одышки

Одышка у ребенка может сопровождаться ощущением заложенности или сдавливания в груди, затруднением дыхания, удушьем. К числу наиболее распространенных сопутствующих симптомов относятся:

бледность кожных покровов;
учащенное сердцебиение;
вялость, раздражительность, потеря аппетита;
повышенная температура тела;
кашель, кровохаркание;
тошнота, рвота;
снижение веса;
отеки;
посинение языка и губ;
дезориентация в пространстве;
затрудненные речь и глотание;
судороги.

В зависимости от причины одышки, сопутствующие симптомы могут значительно различаться или вовсе отсутствовать.

Формы и виды диспноэ

С учетом частоты возникновения и продолжительности, одышку подразделяют на несколько основных форм:

Острая.

Носит эпизодический характер, и длится в течение нескольких минут.

Подострая.

Продолжается от нескольких минут до суток.

Хроническая.

Возникает регулярно, и имеет затяжное течение.

По характеру симптомов врачи выделяют следующие виды одышки:

Инспираторная.

Проявляется трудностями при выполнении вдоха. Подобного рода одышка наиболее часто отмечается при попадании инородных тел в дыхательные пути, а также при новообразованиях и отеках органов дыхания.

Экспираторная.

Характеризуется невозможностью делать глубокие выдохи. Появление у ребенка такого нарушения дыхания, как экспираторная одышка (причины препятствия выхода воздуха из легких обычно обусловливаются сужением, спазмами или отечностью бронхов) может быть связана с патологиями, сопровождающимися хроническим воспалительным процессом в бронхах и (или) разрушением межальвеолярных перегородок. Чаще всего этот синдром встречается у малышей, страдающих бронхиальной астмой, эмфиземой и хронической обструктивной болезнью легких.

Смешанная.

У пациента отмечаются трудности при выполнении как вдоха, так и выдоха. Характерна для тяжелых поражений органов дыхания и сердечно-сосудистой системы (пневмония, хроническая дыхательная или сердечная недостаточности и т. п.).

Удушье.

Представляет собой предельную степень одышки, и сопровождается нарушением всех основных показателей дыхания (частоты, глубины и ритма). Может развиваться на фоне кратковременного спазма гортани, рахита, бронхиальной астмы, аллергических отеков дыхательных путей и бронхов, повышенной возбудимости центральной и периферической нервной систем, инфекционных заболеваний, тяжелых патологий желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. У новорожденных удушье часто является следствием послеродовой травмы.

Первая помощь при одышке у ребенка

В случае внезапного возникновения одышки у ребенка, особенно при присоединении к ней других негативных симптомов (синюшности кожи, затрудненного глотания и т. п.), необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда врача родителям важно облегчить общее состояние ребенка. Для оказания первой помощи необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Успокойтесь сами и успокойте ребенка; обеспечьте ребенку максимально спокойную обстановку.
Освободите шею, грудь и живот малыша от тесной одежды.
Откройте окно на проветривание.
Для увлажнения воздуха в комнате развесьте влажные полотенца на батареях или используйте специальный увлажнитель.
Если у ребенка нет высокой температуры, согрейте его ноги при помощи грелки или горячей ванночки.
Предоставьте малышу теплое питье (при отсутствии судорог и трудностей при глотании).

Для облегчения симптоматики можно также использовать ингаляцию содовым раствором (на стакан кипятка берется 1 ч. л. соды).

Одышка у детей: методы диагностики и терапии

Для нормализации дыхания малыша необходимо выявить и устранить главную причину возникновения одышки. Первичная диагностика осуществляется врачом посредством осмотра пациента, подсчета частоты дыхательных движений и прослушивания легких при помощи фонендоскопа.

Для определения точной причины одышки врачи производят такие обследования, как:

анализы крови;
ультразвуковое и рентгенологическое исследования органов грудной клетки;
компьютерная томография органов грудной клетки;
электрокардиография;
спирография;
бодиплетизмография;
бронходилатационная проба;
биопсия легких.

При необходимости уточнения диагноза ребенку могут потребоваться консультации врачей пульмонолога и кардиолога.

Терапевтические мероприятия подбираются на основании результатов обследования. Помимо устранения основного заболевания, вызвавшего диспноэ, пациенту могут быть показаны:

бронхолитические препараты;
кислородотерапия;
искусственная вентиляция легких;
хирургическое лечение;
комплекс физических упражнений, включающий дыхательную гимнастику, ходьбу и плавание.

В целях профилактики родителям следует обеспечить малышу своевременное лечение заболеваний, полноценное питание и сон, регулярные занятия спортом и пребывание на свежем воздухе.

Одышка у детей

Симптомы одышки у ребенка

На ранних стадиях поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем одышка возникает на фоне физической нагрузки (например, подъем по лестнице), по мере прогрессирования заболеваний одышка появляется при незначительных нагрузках (например, ходьба по ровной местности, завязывание шнурков) и в покое.

Субъективно одышка воспринимается пациентами по-разному:

затруднение дыхания (вдоха или выдоха);
сдавление в груди;
заложенность в груди;
чувство стеснения в груди;
нехватка воздуха;
невозможность глубокого вдоха и/или полного выдоха;
удушье.

Формы одышки у ребенка

Инспираторная — затруднение вдоха. Связана с затруднением поступления воздуха в дыхательные пути. Например, при отеке голосовых связок, при попадании инородных тел в бронхи, при опухолях, сдавливающих дыхательные пути.
Экспираторная — затруднение выдоха. Связана с затруднением движения воздуха из легких во время выдоха через суженные, спазмированные, отечные бронхи. Характерна для заболеваний, при которых наблюдается хронический воспалительный процесс в бронхах, и патологий, связанных с разрушением перегородок между альвеолами (дыхательными пузырьками, являющимися конечным отделом респираторного тракта, в которых происходит газообмен), задержкой избыточного количества воздуха в легких и затруднением его выхода (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема легких).
Смешанная — затруднение вдоха и выдоха. Наблюдается при пневмонии, а также хронической дыхательной и хронической сердечной недостаточности, развивающейся на поздних стадиях болезней органов дыхания и кровообращения.
Отдельно выделяют особый вариант одышки — удушье, которое представляет собой крайнюю степень нарушения всех параметров дыхания (частоты, ритма, глубины). Наиболее типично для приступа бронхиальной астмы.

Причины одышки у ребенка

Заболевания органов дыхания, характеризующиеся воспалительным процессом в бронхах (например, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)), легочной ткани (например, пневмония (воспаление легких), патология соединительной ткани легких (например, фиброзирующие альвеолиты).
Патология сердечно-сосудистой системы (например, сердечная недостаточность).
Деформации грудной клетки.
Выраженное ожирение.
Анемии (уменьшение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина).
Психогенные факторы (истерия, неврозы).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика одышки у ребенка

Для диагностики основного заболевания, послужившего причиной одышки, необходимо пройти ряд ниже перечисленных методов обследования:

общий осмотр (общий врачебный осмотр, подсчет частоты дыхательных движений грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
общий анализ крови;
рентгенография органов грудной клетки;
компьютерная томография органов грудной клетки;
спирометрия (спирография). Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению;
проба с бронходилятатором — выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха;
бронхопровокационный тест — выполнение спирометрии до и после ингаляции метахолина или гистамина. Позволяет обнаружить повышенную чувствительность бронха, проявляющуюся в виде бронхоспазма;
исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом);
бодиплетизмография — метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией;
электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) — для оценки функционального состояния сердца и давления в системе легочной артерии;
фибробронхоскопия — исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата. Метод применяется в случае неясного диагноза с целью исключения других возможных заболеваний со сходными проявлениями;
ангиопульмонография — исследование сосудов легких;
биопсия легких;
возможна также консультация детского пульмонолога, кардиолога.

Лечение одышки у ребенка

Лечение основного заболевания.
Кислородотерапия (при недостаточном насыщении крови кислородом).
Бронхолитические препараты — средства, расширяющие бронх (при суженных, спазмированных бронхах).
Искусственная вентиляция легких — в тяжелых случаях.
Хирургическое лечение: удаление измененных, функционально неполноценных участков легких.
Физические тренировки и легочная реабилитация — с целью повышения переносимости физических нагрузок:
- ходьба в умеренном ритме;
- плавание;
- дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание) — направлена на тренировку дыхательных мышц.

Профилактика одышки у ребенка

Лечение основного заболевания.
Поддержание нормальной массы тела (физическая активность, рациональное питание).
Избегание контакта с аллергенами (например, пыль, шесть животных, перо птиц, некоторые пищевые продукты и т.д.), провоцирующими спазм бронхов.
Адекватная физическая нагрузка (направлена на тренировку дыхательных мышц): ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание).

Одышка у ребенка

1582 просмотра

13 июля 2019

Здравствуйте!

Ребенок мальчик 3,5 года , при физ.нагрузках появляется сильная одышка с февраля 2019 года, а также першение и покашливание. Проходит быстро, через секунд 10 после остановки бега или прыжков.

Ребенок обследован у пульмонолога, кардиолога, аллерголога. Сдано много анализов.

Из терапии получал назонекс, пульмикорт 1 мес, беродуал, сейчас только сингуляр. Результатов и улучшений нет.

Рентген нормальный, по узи сердца-все хорошо, но немного повышено давление в легочной артерии (19 при норме15). У Лора пролечен антибиотиков ( в горле стафилококк 10 в 6, в так же аденоиды 2 степени).

Орви болел в декабре с кашлем, но без обструкции, есть пищевая аллергия ( по атопический дерматит).

Из диагнозов-гиперреакиивность бронхов и астма физического усилия.под вопросом.

Проба с сальбуиамолом отрицательная.

Пролечен от лямблий и гельминтов (лучше тоже не стало).

Врачи разводят руками, говорят перерастет, оставить.

А я не понимаю, почему не помогает терапия, диета. Может ли одышку давать проблемы с аденоидами и проблемы или вообще лор-проблемы?

Как помочь ребенку? Полгода уже он бегает немного, останавливается, делает несколько глубоких вдохов и говорит, что устал. Забрали из садика.

Может ли вообще это быть связано с вакцинацией от гепатита В ( одышка началась примерно через неделю после прививки)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! По эхокг все нормально,?

Клиент

Маргуба, да, кроме давления в легочной артерии. Которое должно быть 15 по возрасту, у него 19.

Педиатр

Клиент

Маргуба, гемоглобин 110 и лейкоциты 4,5, остальные значения в пределах референтных. Штуку на палец пульмонолог на каждом приеме надевает,98-100%

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Аденоиды 2ст могут давать одышку после физ.нагрузки. Першение и покашливание от того, что ребенок дышит не носом, а ртом(заглптывает воздух, который не очищается и не согревается как в полости носа).

Фтизиатр

Здравствуйте, ребенка необходимы осмотреть ( серия полных комплексных обследований с определенной периодичностью ) кардиолог, пульмонолог и аллерголог, чтобы исключить возможное врождённое заболевание сердца и начинающуюся бронхиальную астму. Проверить объемы лёгких до- и после нагрузки. Часто эти нарушения проявляются в маленьком возрасте, потом проходят бесследно.

Инфекционист

Здравствуйте!Необходимо проверить газы крови,сатурацию.Сделать анализ крови на антитела к микоплазмам, хламидиямУчитывая результаты приведенных обследований у ребенка атопическая астма.Иммуноглобулин Е делали?Необходимо проводить ингаляции с пульмикортом,дышать инталом.Повышенное давление в легочной артерии свидетельствует о бронхообструкции.Ребенка надо лечить.С возрастом все будет усугубляться, если сейчас не проводить адекватных мер.

Клиент

Нина, анализы на микоплазму и хламидию пневмонию отрицательные, иммуноглобулины все в норме, пульмикортом дышим на данный момент 1 мес, лучше не становится.

Фтизиатр

Подозрение на аденоиды, это в первую очередь практически постоянно открытый рот у ребенка. При подозрении на аденоиды необходим также очный осмотр ЛОР врача.

Клиент

Елена, нет, открытого постоянно рта нет. И во сне двшит носом. У лоров были. Один пролечил клацидом ( лучше не стало). второй назначил обследование ( камеру через нос), еще не делали.

Антибиотиков за последние полгода 3 курса.

Инфекционист

Клиент

Нина, я прикрепила фото в начале поста с заключением

Педиатр

Подавайте Элькар 2 мес. Есть исследования , что он повышает устойчивость к физнагрузкам

Фтизиатр

Значит, аденоидов нет. Проверьте сердце и пред астму. Иногда несложные врождённые пороки сердца проявляются через несколько лет и так же исчезают, ничем не угрожая ребенку. Просто некоторое время будет наблюдение. Но совсем не обязательно, что у вашего малыша проблемы с сердцем. Не зацикливайтесь на этом . Просто надо выяснить причину и скорее её устранить.

Клиент

Елена, так узи сердца сделано несколько раз у лусших кардиологов города. И экг хорошая. По сердцу претензия только к легочной артерии

Клиент

Елена, вся проблема в том, что не можем найти причину.

Врачи говорят, если бы астма-терапия бы помогала. С сердцем все хорошо. Если проблемы с горлом-то опять же рот закрыт всегда.

Терапевт

Здравствуйте сжатые пробы на бронхиальную астму сделайте узи сердца ЭКГ

Клиент

Валерия, сжатые пробы не знаю что такое, поэтому, видимо не делали, а эхокг и экг хорошие, сделаны и до одышки с рождения 3 раза и уже дважды с появлением одышки.

Терапевт

Извините я имела ввиду сдать пробы на бронх астму

Клиент

Валерия, это еще предстоит, видимо, потому что пока по возрасту рано ( так врпчи говорят). Делали только пробу с сальбутамолом ( отрицательная)

Инфекционист

На туберкулез обследованы?Что за сгущение справа? Надо сделать МРТ легких и возможно бронхоскопию,Диаскин тест.

Клиент

Нина, на туберкулез да, тспот, манту, еще кровь на псевдотуберкулез.

Бронхоскопию и мрт пока не делали.

Педиатр

Сделайте-ка УЗИ тимуса ребенку…Причина может быть в нем

Клиент

Маргуба,

Спасибо за рекомендации, не делали. Увеличенный тимус может давить на что-то?

Педиатр

https://buzdp1.ru/tests/ultrazvukovoe-issledovanie-vilochkovoj-zhelezy/

Фтизиатр

Лёгочные артерии связаны с обменными процессами, переносом кислорода. Может, одышка, нехватка кислорода, связана с этим.

Инфекционист

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Клиент

Елена, сдавали все это. Отрицательно все.

Педиатр

Прикрепите пожалуйста фото анализа

Терапевт

Здравствуйте.как вы и сами написали,что у ребенка есть астма физического усилия.Она и дает одышку ребенку.То что он ее перерастет не факт.Ребенку нужен отдых хороший.Я бы рекомендовал вам отправить ребенка в санаторий.Пусть подышит свежим воздухом,упражнение для легких и астма пройдет.Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Сделайте УЗИ тимуса, он увеличивается при хронических инфекциях. Кровь на гельминтозы отрицательно? Аллергологическую респираторную панель сдавали? Сальбутамол ( Вентолин) при отдышке помогает? Пройдите курс соляных пещер, остеопатию.

Клиент

Екатерина, здравствуйте! На узи тимуса записались, у остеопата начали курс, на гельминты, и разных паразитов сдавали -все отрицательно, при этом все равно пролечились курсом немозол и макмирор.

Сальбутамол не назначали, беродуал назначали на 2 недели. С ним стало лучше, но полностью одышка не ушла.

Сдавали кровь на аллергены, на березу, и пыльцу, клещей пылевых, ничего, завышены только еа некоторые продукты, их исключили. На кошек и собак, но их тоже нет в квартире.

В соляную пещеру страшно идти, но рассматриваем вариант санатория для дыхательных систем, правда, они все с 4 лет.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Если с Беродуалом лучше, оставляйте в плане ДАИ 2-3 вдоха в сутки, длительно. Остеопатия должна помочь.

Клиент

Екатерина, спасибо большое. Через неделю плановый прием у пульмонолога, спрошу про ДАИ, про необходимость мрт легких и бронхоскопии. Мы до этого через небулайзер только дышали.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Слишком нагрузочно для малыша бронхоскопия, и что мы там можем увидеть? У вас есть результаты- этого достаточно. УЗИ тимуса если сделаете, прикрепляйте к вопросу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Бронхит

4 ноября 2019

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://MedAboutMe.ru/articles/odyshka_u_rebenka/.
https://lookmedbook.ru/disease/odyshka/children.
https://sprosivracha.com/questions/144307-odyshka-u-rebenka.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.