ОРВИ у беременных: влияние на плод

ОРВИ при беременности

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Острая инфекционная вирусная инфекция или ОРВИ — самое распространенное заболевание среди людей всех возрастов. С октября по апрель происходит сезонные подъем заболеваемости, который иногда носит характер эпидемии. В этот период каждый месяц болезнь переносят до 20% населения, в том числе и беременные женщины.

Некоторые женщины переносят ОРВИ неоднократно на протяжении беременности. Причиной тому многообразие вирусов, вызывающих ОРВИ — их насчитывается более двухсот. И после болезни, вызванной одним вирусом, не развивается иммунитет, защищающий от других разновидностей возбудителя. К тому же у беременных происходит природное угнетение иммунитета. Таким образом обеспечивается защита плода, который содержит гены не только матери, но и отца. Без ослабления иммунитета организм женщины бы отверг плод, как генетически несовместимый. К сожалению, подавление иммунитета приводит к снижению сопротивляемости инфекциям.

Вирусное или, как его еще называют, простудное заболевание приносит беременной массу беспокойства. К физическому недомоганию присоединяются переживание за здоровье ребенка. Однако, согласно статистике, только 30% беременных с ОРВИ обращаются к врачу. Остальные предпочитают лечиться самостоятельно. Лечение ОРВИ в домашних условиях допустимо при легком течении болезни. При ухудшении состояния или развитии осложнений консультация врача обязательна!

Опасность ОРВИ при беременности

Опасно ли ОРВИ при беременности? Как может простуда повлиять на развитие плода? Вот два вопроса, которые интересуют женщин больше всего.

В Венгрии более 15 лет проводилось масштабное исследование, в процессе которого женщин условно делили на 2 группы. В первую входили беременные, которые перенесли ОРВИ во время беременности, а во вторую — те, кому удалось избежать болезни. По результатам исследования риск появления пороков развития плода в первой группе был выше лишь на 2%. В итоге исследователи пришли к выводу, что вирус ОРВИ не несет серьезных угроз для внутриутробного развития плода.

Рассмотрим различные факторы, сопутствующие болезни, которые чаще всего вызывают опасения у беременных и их родственников:

• Воздействие вируса при беременности. Вирус ОРВИ не агрессивен в отношении плода и крайне редко вызывает пороки развития плода или нарушение формирования плаценты. Простудные болезни не приводят к прерыванию здоровой беременности. Выкидыш на ранних сроках после перенесенного ОРВИ возможен лишь в том случае, если беременность изначально была патологической.
• Воздействие высокой температуры при беременности. Опасность представляет температура выше 38,5 градусов. Причем важна не причина повышения температуры, а ее значения. В связи с этим беременным рекомендовано сбивать температуру, если она поднимается выше 38.
• Интоксикация организма при ОРВИ у беременных. В результате деятельности вируса выделяются вредные вещества, вызывающие интоксикацию. Однако если у женщины нормально функционируют печень и почки, то ее кровь хорошо очищается от токсинов. Это сводит к минимуму их воздействие на плод. Для снижения интоксикации рекомендовано пить больше жидкости (1,5-2 литра/сутки).
• Уменьшение поступления кислорода. Заложенность носа действительно приводит к тому, что в кровь поступает меньше кислорода. Однако если это состояние не продлится дольше 5-ти дней, то риск развития гипоксии минимальный. Для облегчения дыхания врачи рекомендуют промывать нос солевым или физиологическим раствором каждые 1-2 часа. Это задерживает развитие вирусов, предотвращает заселение слизистой бактериями и не дает слизи загустевать.
• Кашель при беременности. Бытует ошибочное мнение, что напряжение брюшной стенки при кашле может вызвать прерывание беременности и плохо повлиять на состояние плода или плаценты. На самом деле ребенок в матке не страдает во время кашля. Опасность появляется в том случае, если на фоне ОРВИ возникает бактериальное поражение бронхов (бронхит) или легких (пневмония). В этом случае безопаснее принимать антибиотики, разрешенные врачом на данном этапе беременности, чем лечить болезнь самостоятельно.
• Частые ОРВИ при беременности. Работа в детских и медицинских учреждениях или в торговле сопровождается контактом с большим количеством людей, среди которых бывают и больные. Это приводит к частым заражениям и болезням. Они не несут значительной опасности для ребенка, если заболевания протекали не с высокой температурой. Риск развития осложнений значительно снижается, если беременная лечится дома, а не переносит болезнь на ногах.

ОРВИ при беременности не представляет серьезной опасности. К сожалению, это нельзя сказать о вирусе гриппа. В том случае, если есть подозрение, что у беременной грипп, стоит без промедления обратиться к врачу. Он назначит комплексное лечение, которое защитит ребенка от вредного воздействия.

Отличить грипп от ОРВИ можно по его проявлениям. При гриппе первым симптомом болезни становится высокая температура, которая сопровождается головной и мышечной болью, слабостью и ломотой в теле. Насморк, кашель и боль в горле появляются на 2-3 сутки болезни.

Первые признаки ОРВИ при беременности

Первые признаки ОРВИ зависят от особенностей вируса, вызвавшего болезнь. Вирусы обладают способностью поражать слизистую оболочку на отдельных участках. Одни вирусы «любят» селиться в носоглотке, вызывая насморк и першение в горле. Другие могут распространяться на конъюнктиву глаз и слизистую внутреннего уха, при этом возникает зуд в глазах и слезотечение, чешутся уши. Третьи вирусы поражают клетки слизистой трахеи и бронхов, тогда первым признаком болезни становится кашель. В целом, проявления простудных инфекций остаются такие же, как и до беременности:

• насморк — заложенность носа более выражена, чем до беременности;
• боль в горле;
• повышение температуры;
• кашель;
• покраснение глаз, сопровождается зудом и слезотечением.

В зависимости от особенностей вируса и состояния иммунитета беременной болезнь может развиваться, распространяясь на другие отделы дыхательной системы. Например, к насморку присоединяется боль в горле, затем кашель. В некоторых случаях развитие вируса останавливается на одном участке, тогда болезнь протекает легче и выздоровление наступает быстрее.

ОРВИ у беременных на разных сроках

ОРВИ 1-й триместр

Бытует мнение, что ОРВИ повышает риск выкидыша на ранних сроках беременности. Однако достоверных данных, подтверждающих эту теорию, не существует — выкидыш с одинаковой частотой случается и у здоровых женщин, и у перенесших простуду. Самопроизвольное прерывание беременности может быть связано не столько с воздействием вируса, сколько с высокой температурой, бесконтрольным приемом лекарств или стрессом. Гинекологи утверждают, что выкидыш после ОРВИ возможен только в случае, если у женщины изначально были проблемы с беременностью.

ОРВИ 2-й триместр

Во втором триместре формируется плацента, которая призвана защищать плод от всех вредных воздействий, в том числе и вирусов. Заражение плода на этом сроке не происходит. Исследования также не подтвердили, что вирус может вызвать аномалии в формировании плаценты. Как и на первом триместре, основная опасность состоит в том, что для лечения простуды беременная может по незнанию применять лекарства с мутагенным и тератогенным эффектом, вызывающие аномалии развития.

ОРВИ 3-й триместр

ОРВИ в третьем триместре не приведет к патологиям развития плода, поскольку к этому времени его органы уже сформированы. Внутриутробного инфицирования не происходит, поскольку с кровью матери ребенку передаются антитела для защиты от вируса. Однако правильное лечение на поздних сроках крайне важно, поскольку длительный насморк может стать причиной кислородного голодания плода, а температура выше 38,5 повышает риск преждевременной отслойки плаценты и преждевременных родов.

ОРВИ перед родами

Если женщина заболела ОРВИ перед родами, то рожать она будет в обсервационном отделении роддома. Болезнь оказывает дополнительную нагрузку на организм, однако не несет серьезной угрозы здоровью матери или ребенка. До родов ребенок получает защитные антитела с кровью, а после рождения — с молоком, поэтому случаи заражения от матери бывают нечасто. Чтобы свести риск к минимуму, женщина должна носить маску. При необходимости новорожденного могут изолировать до выздоровления матери.

Как лечить ОРВИ при беременности

При лечении ОРВИ у беременных важно не навредить ребенку. Поэтому при легком протекании болезни врачи рекомендуют покой, теплое питье и легкую пищу, богатую витаминами. В том случае, если простуда у беременных протекает с температурой, кашлем и болью в горле, состояние женщины можно облегчить с помощью безвредных нелекарственных средств или разрешенных лекарственных препаратов.

Немедикаментозное лечение ОРВИ у беременных

Домашнее лечение ОРВИ может быть достаточно эффективным и без лекарств. Оно должно включать правильное питание, проветривание и увлажнение воздуха, теплое питье и отдых.

1. Как сбить температуру без лекарств?

Температуру удастся снизить, если тело имеет возможность отдавать тепло. Если в помещении прохладно, то потеря тепла будет происходить через кожу и при согревании вдыхаемого воздуха. Поэтому необходимо как можно чаще проветривать комнату и использовать увлажнители воздуха, особенно во время отопительного сезона.

Вспомогательные методы снижения температуры тела:

• холодный компресс на лоб и виски;
• охлаждающий пластырь на лоб;
• обтирание водой комнатной температуры лица, шеи, рук до локтя, подмышечных, подколенных и паховых складок. Испаряясь, вода охлаждает кожу и снижает температуру тела.

Для снижения температуры рекомендуют потогонные напитки и продукты, содержащие природные жаропонижающие:

• сок грейпфрута;
• чай с малиной;
• чай с липой;
• чай с цедрой апельсина;
• молоко с медом;
• продукты, содержащие салициловую кислоту — это малина, клубника, смородина, вишня, черешня, сухофрукты.

2. Лечение насморка при беременности:

• Промывания носа. Промывать нос необходимо, чтобы увлажнить слизистую и не допустить загустевания слизи. Это поможет предотвратить распространение инфекции на носовые пазухи и нижние отделы дыхательной системы (трахею и бронхи). Промывать нос требуется раз в 1-2 часа, закапывая в каждую ноздрю по полной пипетке физраствора. Можно пользоваться и готовыми солевыми растворами, продающимися в аптеке.
• Назальный душ — специальное устройство для промывания носа позволяет хорошо очистить носовые ходы от слизи и облегчить дыхание. Его рекомендуют использовать совместно с раствором, содержащим морскую соль и растительные экстракты. Важно, чтобы температура раствора была равна 37 градусам. Холодный или горячий носовой душ вреден для слизистой.
• Ингаляции помогают доставить полезные вещества в нужные отделы дыхательной системы. При насморке беременным разрешены ингаляции с применением разведенного сока чеснока, настойки календулы. Разведенные растворы Ротокана и Новоиманина рекомендованы для лечения насморка и боли в горле.

3. Средства от боли в горле для беременных

Основную роль в лечении горла отводят полосканиям с содой и солью (по ½ ч.л на стакан теплой воды), крепким зеленым чаем, настоем ромашки или календулы (3 ст.л. на 200 мл горячей воды).

Уменьшить болезненность и снять раздражение поможет сливочное масло, смешанное с медом. Их соединяют в равной пропорции, смешивают и хранят в холодильнике. 2-3 раза в день рассасывают половину чайной ложки застывшего средства.

4. Полноценный отдых

Даже легкую форму болезни не стоит переносить на ногах. При ОРВИ беременным не обязательно строго соблюдать постельный режим, но желательно больше времени проводить лежа. В таком положении улучшается кровообращение, интенсивнее выводятся токсины, улучшается поступление крови чрез плаценту и уменьшается риск повышения тонуса матки.

5. Правильное питание при ОРВИ

Основу рациона должны составлять продукты, богатые аскорбиновой кислотой, кисломолочные продукты, нежирное мясо или рыба. Среди источников витамина С: капуста, смородина (черная, красная), клубника, киви, цитрусовые, крыжовник, морошка, княженика, (брюссельская, брокколи, белокочанная), сладкий перец. Эти фрукты и овощи необходимо потреблять в сыром виде, поскольку при нагревании витамин С разрушается. Кроме того, благодаря клетчатке и пектинам эти продукты помогают очистить организм от токсинов.

Дополнительный прием витамина С в дозах 500-1000 мг может негативно сказаться на печени беременной женщины, а по некоторым данным и вызвать преждевременные роды. Поэтому при беременности не рекомендуется без разрешения врача принимать аскорбиновую кислоту.

Медикаментозное лечение ОРВИ при беременности

1. Жаропонижающие при беременности

При температуре ниже 38 градусов жаропонижающие не применяют, но температуру выше 38,5 градусов нужно сбивать обязательно! Она более опасна для ребенка, чем прием нестероидных противовоспалительных средств.

Самым безопасным жаропонижающим препаратом при беременности признан парацетамол (ацетаминофен). Его можно принимать в 1, 2 и 3 триместре. Этот препарат не вызывает пороки развития и не влияет на протекание беременности, что доказано многочисленными исследованиями. В аптеках препараты на основе парацетамола продаются под разными названиями: Эффералган, Тайленол, Панадол.

Беременным в 1-2 триместре также разрешены аспирин (до 150 мг) в сутки и ибупрофен (Нурофен). В 3-м триместре их принимать нежелательно, так как возможно негативное влияние на плод.

2. Противокашлевые средства при беременности

К противокашлевым относят лекарства, угнетающие деятельность кашлевого центра, находящегося в мозге. Их назначают при сильном сухом кашле, мешающем спать. Наименее опасными для беременных считаются препараты, содержащие декстрометорфан — это Атуссин и Падевикс. Хотя их не рекомендуют в первом триместре, однако исследования не подтвердили негативное влияние и при приеме на ранних сроках беременности.

3. Отхаркивающие средства при беременности

Отхаркивающие препараты помогают вывести мокроту из бронхов. Среди безопасных для беременных называют бромгексин и Туссин.

Отхаркивающие препараты на лекарственных травах при беременности противопоказаны. Поэтому не стоит принимать лекарства на основе алтея, аниса, фиалки, мать и мачехи, чабреца, солодки, сосновых почек и подорожника. Эти травы оказывают токсичное действие на плод и могут стать причиной выкидыша. Запрет касается не только микстур, но и сборов и травяных чаев.

4. Средства от боли в горле при беременности

В первом триместре основную роль в лечении горла отводят полосканиям. Во 2-м и 3-м триместре разрешены спреи для горла:

• Аквалор горло — спрей на основе морской воды с экстрактами лекарственных трав разрешен на любом сроке беременности;
• Гексорал — противомикробный и антисептический спрей, эффективный при инфекциях ротоглотки;
• Ингалипт — эфирные масла, входящие в состав спрея, оказывают обезболивающее и противомикробное действие;
• Мирамистин спрей — антисептический препарат, не всасывается в кровь и не проникает через плаценту. Он разрушает клетки бактерий и оболочку вирусов, уменьшая воспаление.

5. Деконгестанты

Деконгестанты — это препараты, применяемые для устранения заложенности носа и облегчения дыхания. Они входят в состав комбинированных препаратов, которые снижают температуру и облегчают состояние при простудных заболеваниях. Среди разрешенных препаратов — Колдакт, однако и его следует применять с разрешения врача.

Оральные формы для приема внутрь признаны более безопасными, чем средства от заложенности носа в виде капель или спреев. Риск от применения сосудосуживающих капель особенно высок в первом триместре.

6. Интерфероны при беременности

Препараты интерферона оказывают незначительный положительный эффект при лечении ОРВИ, вызванной риновирусом, и неэффективны, если заболевание вызвано другими группами вирусов. Исследования установили, что ни препараты, содержащие готовый интерферон, ни те, которые стимулируют его выработку в организме, никак не влияют на протекание ОРВИ у беременных. Напротив, назальные формы (капли, спрей) вызывают более обильные выделения из носа.

7. Противовирусные препараты при беременности

Противовирусные средства, в том числе и растительного происхождения (на основе эхинацеи), влияют на образование сосудов плаценты и подавляют деление клеток плода. Они могут навредить течению беременности и вызывать спонтанные выкидыши, поэтому противопоказаны.

Обращаем Ваше внимание, что любые лекарства желательно принимать после консультации с врачом.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

• Температура выше 38,5 и не сбивается препаратами парацетамола;
• Выделения из половых путей — кровянистые выделения могут говорить о развитии проблем с плацентой (фетоплацентарной недостаточности);
• Изменение активности плода — отсутствие шевелений плода больше 6-8 часов после 20-й недели или необычная активность;
• Повышение тонуса матки, боль в животе и пояснице;
• Появление отеков, повышение давления — признаки гестоза (позднего токсикоза беременных);
• Отмечается ухудшение состояния — появилась боль в ухе, пазухах возле носа, налет или гнойные пробки в горле, сильный кашель;
• Слабость, одышка, ускоренное сердцебиение, предобморочное состояние;
• Учащенное болезненное мочеиспускание — может указывать, что инфекция вызвала цистит (воспаление мочевого пузыря).

Профилактика ОРВИ при беременности

1. Ограничение контактов. Если есть возможность, беременной следует избегать мест массового скопления людей и общения с заболевшими.

2. Промывание носа. По возвращении домой необходимо промывать нос солевым раствором. Это помогает смыть вирусы и бактерии до того, как они проникли в слизистую и начали размножаться.

3. Полоскание горла. В конце дня можно прополоскать горло слабым солевым раствором, чтобы очистить его от слизи и микроорганизмов.

4. Мытье рук с мылом. Частое мытье рук позволяет избежать занесения на слизистые вирусов и бактерий.

5. Изолирование больного. Если кто-то из членов семьи заболел, то его желательно поместить в отдельную комнату. Выходя из нее, больной должен надевать маску.

Укрепление иммунитета. У беременных оно сводится к ежедневным прогулкам и полноценному питанию, включающему овощи, фрукты, мясо и молочные продукты.