➤ Быстрое лечение ОРВИ у детей

ОРВИ у детей — острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

Содержание

Общие сведения

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) — группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

ОРВИ у детей

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко — контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций — утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса — слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса — воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа — поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Парагрипп имеет инкубационный период около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабовыраженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упорный сухой и грубый кашель, насморк со слизисто-гнойными выделениями. На 2-3 день ОРВИ температура поднимается до 38-38,5ºC. У детей 2-5 летнего возраста парагрипп часто проявляется внезапным развитием ложного крупа — острого стеноза гортани с «лающим» кашлем, хрипящим голосом и шумным дыханием. В раннем возрасте возможно развитие обструктивного бронхита. Продолжительность неосложненной формы ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа у детей, не более 1-1,5 недель.

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение ОРВИ у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений. Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда — субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Осложнения ОРВИ у детей

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте — острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика ОРВИ у детей

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле — отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ — глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

Быстрое лечение ОРВИ у детей: как ускорить выздоровление?

ОРВИ у детей

Опубликовано: 20 октября 2018

Врачебная практика показывает, что дети дошкольного и младшего школьного возраста более восприимчивы к респираторным вирусным инфекциям, чем подростки и взрослые. Это обусловлено несовершенством детской иммунной системы. Организм ребенка не настолько силен, чтобы всегда успешно справляться с вирусными атаками. Вероятность заболеть в сезон гриппа и простуд высока.

Длительные заболевания изматывают и ослабляют ребенка, повышается риск развития осложнений. Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и других негативных последствий, важно принять меры уже при первых признаках болезни. Своевременное лечение ОРВИ у детей — залог скорейшего выздоровления!

Когда начинать борьбу с инфекцией?

Чтобы терапия ОРВИ была эффективной и быстро привела к выздоровлению, нужно не пропустить начало болезни. К первым признакам ОРВИ у детей любого возраста относят:

слабость и раздражительность,
насморк и отечность носа,
покраснение глаз и слезотечение,
першение и боль в горле,
кашель,
затрудненное глотание,
повышение температуры,
быструю утомляемость.

Если малыши первых лет жизни капризничают, отказываются от пищи и постоянно плачут, а ребята школьного возраста сильно устают и дольше обычного сидят над домашним заданием, пора бить тревогу. Даже если ребенок чувствует себя нормально, при первых признаках ОРВИ нужно сразу приступать к лечению.

Чем помочь в домашних условиях?

Лечение ОРВИ у детей должен назначать только врач. Но облегчить состояние ребенка можно еще до прихода доктора без помощи лекарств. Сделать это помогут простые проверенные методы.

Вирусы быстрее размножаются в закрытых помещениях с высокой температурой воздуха, поэтому детскую необходимо регулярно проветривать. Приток кислорода эффективно снижает концентрацию болезнетворных микроорганизмов.
Важный аспект быстрого лечения ОРВИ — оптимальная влажность воздуха. В норме она должна составлять около 60%. Чтобы приблизить показатели к идеальным, можно использовать специальные увлажнители или просто расставить по комнате глубокие емкости с водой. Повышению влажности воздуха способствуют и комнатные растения с крупными листьями. Они также выделяют фитонциды — биологически активные вещества, препятствующие размножению микробов.
Быстрее вывести из организма продукты жизнедеятельности вирусов поможет обильное теплое питье. Полезно предлагать ребенку витаминизированные напитки: чай с лимоном, отвар шиповника, ягодные морсы. Важно помнить, что некоторые продукты имеют ограничения по возрасту. Так, напитки из шиповника можно давать детям от 6 месяцев и старше.
Если ОРВИ сопровождается болью в горле, хороший терапевтический эффект оказывают полоскания солевым раствором, настоями ромашки, шалфея, календулы и других растений. Использовать травы нужно с осторожностью: в некоторых случаях они могут вызвать аллергию.

Лекарственные препараты на страже детского здоровья

Для быстрого лечения ОРВИ у детей медикаменты необходимы. Лекарственные препараты врач назначает с учетом возраста и тяжести состояния ребенка. Во многих случаях педиатры рекомендуют к использованию Деринат в форме спрея или назальных капель. Он оказывает комбинированное воздействие:

противовирусное — уничтожает возбудителей болезни,
репаративное — восстанавливает поврежденную слизистую, закрывая «входные ворота» инфекции в детский организм,
иммуномодулирующее — способствует укреплению клеточного и гуморального иммунитета, снижает риск развития осложнений.

С Деринатом забота о здоровье ребенка становится проще. Следуйте советам специалистов, соблюдайте инструкцию по применению, берегите близких и не болейте!

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Полезные статьи:

ОРВИ у детей: симптомы и причины их появления

ОРВИ у детей — довольно частое явление: ребенок до пяти лет может болеть в среднем шесть-восемь раз в год[1]. При этом, как отмечает ВОЗ, именно эта возрастная группа находится в зоне риска по развитию тяжелой формы заболевания и осложнений на его фоне[2]. Поэтому крайне важно своевременно начать лечение.

В статье расскажем о первых признаках ОРВИ у ребенка, а также о том, какие факторы способствуют развитию болезни.

Симптомы ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции быстро прогрессируют, и задача родителя — не пропустить первые тревожные звоночки. Насторожить должны любые негативные перемены в поведении ребенка. Например, о развивающейся инфекции могут сигнализировать слабость и плаксивость.

А уже на второй-третий день после вторжения вируса (в некоторых случаях — через несколько часов) болезнь проявляется более явно[3]. Итак, какие симптомы при ОРВИ у детей?

Повышенная температура. Это самая распространенная защитная реакция детского организма на ОРВИ. Лихорадка указывает на то, что иммунитет ребенка ведет активную борьбу с инфекцией. Поэтому зачастую врачи рекомендуют не сбивать субфебрильную температуру при ОРВИ у детей и принимать меры, лишь когда градусник показывает больше 38,5 градуса (в этом случае жар уже может представлять опасность для ребенка)[4]. Однако эта рекомендация актуальна не для всех случаев: в частности, если ребенок тяжело переносит жар или имеет хронические заболевания, врач может назначить жаропонижающие даже при незначительном повышении температуры.
Конъюнктивит. Проявляется резью, покраснением сосудов в уголках глаз. Союз педиатров России и Ассоциация медицинских обществ по качеству отмечают этот признак как один из самых ярких симптомов вирусной инфекции[5].

Важно

ОРВИ — это общее название всех вирусных инфекций, поражающих органы дыхания. Чаще всего возбудителями заболевания становятся аденовирусы, вирусы гриппа, энтеровирусы и риновирусы. Для борьбы с «виновниками» болезни применяются противовирусные средства. Однако некоторые родители по незнанию «назначают» своим детям антибиотики. Такое «лечение» может быть опасным: согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, антибиотикотерапия при неосложненной ОРВИ подавляет нормальную пневмотропную флору, что способствует проникновению стафилококков и, соответственно, развитию осложнений[6]. Необходимо помнить, что применение любого лекарства требует согласования с врачом.

Насморк. Заложенность носа и выделение слизи из носовой полости также считаются характерными признаками ОРВИ у детей. Обильные выделения (прозрачные, желтые, зеленые или белые) появляются в связи с началом воспалительного процесса. Бытует мнение, что желтый или зеленый цвет слизи указывает на присоединение бактериальной инфекции, однако Минздрав опровергает эту информацию[7].
Кашель. Как правило, начало заболевания сопровождается сухим кашлем, который затем переходит во влажный. К слову, кашель при ОРВИ у детей может возникать в результате раздражения гортани секретом, стекающим из носового хода[8]. А из-за ограниченного носового дыхания (при насморке) ребенок начинает дышать ртом, что также приводит к раздражению горла и ощущению першения, в результате чего усиливается кашлевый рефлекс. Промывание и гигиена носа помогают уменьшить кашель или даже избежать возникновения данного симптома.
Увеличение лимфоузлов. При ОРВИ, помимо воспаления слизистых (глаз, носа, горла), может возникать воспаление лимфоидных элементов рото- и носоглотки. Лимфатические узлы — важная составляющая иммунной системы, их увеличение и болезненность сигнализируют о патологическом процессе.

Кроме того, во время ОРВИ у ребенка могут наблюдаться и другие неприятные симптомы: жжение и покалывание в носоглотке, шум и боль в ушах, ухудшение слуха, мышечная слабость, судороги, осиплость голоса[9]. Указанные признаки могут проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от возбудителя болезни. Например, при гриппе и аденовирусной инфекции высокая температура нередко держится в течение недели, тогда как при других ОРВИ гипертермия сохраняется всего около трех дней[10].

На заметку

Интоксикация, мышечная слабость, воспаление слизистых в совокупности с повышенной температурой могут указывать на то, что причиной болезни стали вирусы гриппа[11].

Стоит отметить, что все эти признаки нельзя назвать специфическими для ОРВИ: врач ставит диагноз по совокупности симптомов, исключая вероятность развития схожих заболеваний.

Причины респираторных заболеваний

Как уже было сказано, дети часто болеют ОРВИ. Дело в том, что неокрепший иммунитет малыша еще только учится реагировать на те или иные вирусы. В идеале последующую атаку уже знакомых патогенов защитные силы будут отражать эффективнее и с меньшими последствиями.

Помимо того, что иммунитет ребенка слаб сам по себе, существует и ряд факторов, способствующих ослаблению иммунной системы. Почему ребенок может заболеть?

Переохлаждение. Так называемый сезон простуд приходится на период с сентября по апрель, когда температура воздуха снижена и вероятность переохлаждения возрастает[12].
Сильные стрессы. Негативное влияние стресса на иммунитет подтверждено различными исследованиями[13].
Несбалансированное питание. Недостаток витаминов и минералов в пище может приводить к развитию дефицита того или иного элемента в организме ребенка, что, в свою очередь, сказывается на его здоровье в целом. Например, некоторые исследователи отмечают особую роль витамина Д в формировании защитных сил организма. Витамин Д — своеобразный иммуномодулятор: он укрепляет врожденный иммунитет и необходим для профилактики респираторных инфекций[14].
Низкая или повышенная физическая активность. Умеренные физические нагрузки необходимы для поддержания нормального здоровья, в то время как отсутствие спорта, равно как и «перетренированность»[15], могут ослаблять иммунитет и повышать чувствительность организма к заболеваниям.
Нарушенный режим сна. Сон положительно влияет на здоровье ребенка. По некоторым данным, при недостатке сна вероятность развития инфекции повышается[16].

Стоит помнить, что ОРВИ может передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Поэтому важно следить за гигиеной рук ребенка и по возможности не допускать его контакта с зараженными людьми.

Очевидно, что для профилактики ОРВИ важно исключить факторы, негативно влияющие на иммунитет ребенка, и в целом обеспечить ему условия для здорового образа жизни. А для повышения защитных сил детского организма, как отмечает Роспотребнадзор, можно использовать иммуностимулирующие средства — с разрешения и под контролем врача[17].

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Литература:

Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/viral-respiratory-infection.
https://derinat.ru/usefull/zdorove-detey/kak-lechit/bystroe-lechenie-orvi-u-detej/.
https://aif.ru/boostbook/orvi-u-detei.html.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.