ОРВИ во втором триместре беременности
После 12 недель беременности наступает относительно спокойное время второго триместра. В этот период все органы и системы уже сформированы, они проходят стадию дифференцировки и роста, развития. Поэтому, воздействие внешних негативных факторов, одним из которых является и ОРВИ, в этом периоде уже не столь критично. Уже частично сформирована плацента, которая может фильтровать большую часть вирусов, гормональный фон стабилизировался и самочувствие стало лучше. Но могут ли быть осложнения ОРВИ на этом сроке беременности?
Конечно, глобальной катастрофы, которая могла бы дать выраженные и множественные пороки развития, аномалии и внутриутробную гибель плода, ОРВИ в этом периоде уже не вызовет. Однако, считать, что заражение вирусными инфекциями в этот срок беременности не опасно — нельзя. Организм женщины испытывает постоянно возрастающие нагрузки из-за роста плода и матки, изменяется работа внутренних органов, гормональный фон имеет свои особенности, что отражается на работе иммунитета и противоинфекционной защите. Поэтому, срок беременности от 13 до 28 недель также считается достаточно опасным в плане осложнений ОРВИ или тяжелого их течения. Хотя пороки плода уже не возникают, но плацента еще формируется, а значит, вирусная атака на нее может привести к повреждению ее структуры и функций, что грозит в дальнейшем ее ранним старением и фетоплацентарной недостаточностью. Это грозит развитием гипоксии плода, нарушениями в его физическом развитии и даже внутриутробной инфекцией.
Какие осложнения ОРВИ возможны на этом сроке беременности у матери
Кроме того, опасны и осложнения ОРВИ со стороны материнского организма. Это, во-первых, нарушение самочувствия, особенно при высокой температуре. Сама по себе лихорадка переносится при беременности плохо, а если есть еще и угроза прерывания, она может провоцировать кровотечения и анемию. Кроме того, влияет и прием медикаментов, особенно если они не прописаны врачом, а принимаются по совету подруг, старшего поколения или интернета. Это может грозить нарушениями свертывания (особенно если это препараты с содержанием аспирина), нарушениями состава крови (препараты на основе анальгина).
Помимо всего прочего, возможны и вторичные микробные осложнения ОРВИ, формирующиеся из-за неправильного лечения или игнорирования симптомов. К ним можно отнести гайморит и другие синуситы, ларингит или трахеит, бронхиты, особенно с обструктивным компонентом, ангины или пневмонии, острые гнойные отиты. Эти проблемы потребуют лечения антибиотиками, которые в этом сроке беременности крайне нежелательны. Они могут влиять на развитие плода, формирование у него зачатков постоянных зубов, развитие сердца, сосудов и нервной системы.
На фоне ОРВИ могут развиваться обострения хронических очагов инфекции и соматической патологии. Особенно опасно это будет в отношении пиелонефритов и циститов, желчнокаменной болезни и панкреатита. Могут спровоцировать ОРВИ и развитие острой хирургической патологии по типу острого аппендицита.
ОРВИ на 13-14 неделе беременности
Это пограничный срок между первым и вторым триместром беременности, зачастую многие специалисты причисляют эти недели еще к первому триместру. Поэтому, в этот период плод еще наиболее уязвим к воздействию внешних факторов и негативному влиянию вирусов. Плацента еще сформирована плохо, поэтому, она не может полностью защитить малыша от негативных влияний, и ОРВИ может провоцировать внутриутробное инфицирование, угрозу прерывания беременности или отслойку плаценты с кровотечением. Может быть при тяжелом течении ОРВИ и замирание беременности, что грозит сильным кровотечением и угрозой для жизни мамы. Опасны в этом периоде и многие медикаменты — категорически запрещено принимать в этом сроке беременности любые противовирусные препараты, иммуномодуляторы и большинство из антибиотиков (при осложнениях). Все назначения должны быть сделаны только врачом. Опасными будут и любые тепловые процедуры, прием жаропонижающих из группы индометацина, анальгина и аспирина.
Особенно опасно будет заболеть ОРВИ тем женщинам, кто имеет угрозу прерывания беременности или токсикоз. У них вирусная инфекция может протекать наиболее тяжело и имеет большой риск осложнения.
ОРВИ на сроке 15-26 недель
Это самое спокойное время за всю беременность. Женщина постепенно набирает вес, появляется аппетит после токсикоза, растет животик и ощущаются первые пиночки крохи. В этом периоде ОРВИ конечно, неприятно, но не сильно навредит крохе и здоровью матери, если лечить его под контролем врача. Плацента уже берет на себя главенствующую роль в гормональном обеспечении беременности и защите малыша от внешних негативных факторов. Она уже активно защищает его от проникновения вирусов и развития серьезных поражений крохи и околоплодных вод. Но считать простуды в этом сроке беременности совершенно не опасными тоже не стоит. Во-первых, плохое самочувствие, лихорадка и необходимость в приеме лекарств, даже самых безопасных для будущей матери — это всегда плохо. Они могут негативным образом влиять на работу внутренних органов беременной и давать побочные эффекты, а также влияют на функционирование плаценты и, частично, на плод.
Кроме того, вирусы могут вызывать поражение плаценты, приводя к состоянию «плацентита» и нарушению функционирования органа — может формироваться фетоплацентарная недостаточность, замедляется рост плаценты, что грозит внутриутробной задержкой развития плода.
ОРВИ в этом сроке по-прежнему опасны развитием серьезных вторичных осложнений со стороны внутренних органов. Это обострение очагов хронической инфекции в носоглотке, бронхах или почках, развитие микробных осложнений в виде острого гнойного отита, ангины или пневмонии. Они существенно ухудшат состояние будущей мамы и вынудят ее некоторое время провести в стационаре, принимая препараты. В некоторых случаях симптомы ОРВИ (особенно сильный мучительный кашель) могут приводить к осложнениям беременности по типу повышения тонуса матки или прогрессирования истмико-цервикальной недостаточности. Эти состояния могут угрожать беременности.
Простуда и насморк при беременности второго триместра: чем опасны и как лечить?
Как правильно лечить простуду и насморк у беременных во втором триместре?
Хотя ОРЗ у беременных весьма распространены, не все варианты терапии подходят будущим мамам. Важно не заниматься самолечением: далеко не все препараты и даже немедикаментозные домашние средства разрешены в этот период. У многих лекарств и процедур есть противопоказания и побочные действия на процесс вынашивания и плод (хотя при простуде во втором триместре беременности список разрешенных медикаментов шире, чем в первом). Какие лекарства могут быть назначены врачом?
Противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие средства
Как правильно, выбор при необходимости снять боль, снизить температуру и уменьшить проявления воспалительного процесса падает на представителей группы НПВП (парацетамол, ибупрофен). Некоторые другие группы препаратов могут быть опасны.
По данным ученых США, некоторые НПВС способны повышать риск потери беременности в первом триместре, группа опиоидов повышает опасность врожденных дефектов, анилиды (по некоторым данным) способствуют развитию синдрома дефицита внимания у ребенка.
Так что полностью безопасных препаратов нет, и важно соблюдать назначения врача не только в выборе лекарства, но и в дозировке и продолжительности лечения.
Лекарства от кашля
При беременности возможно назначение отхаркивающих и муколитических средств. Препараты, подавляющие кашлевый рефлекс, назначаются только врачом при оценке всех рисков! Перед применением лекарств от кашля стоит обратиться к местным средствам: полосканиям и орошениям горла солевым, содовым раствором, спреям, рассасываемым таблеткам.
Препараты от аллергии (антигистаминные)
Антигистаминные средства применяются в терапии ОРЗ для уменьшения отечности слизистых и восстановления свободного дыхания. Однако по данным обзора (Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics) ни одна из групп антигистаминных препаратов не может считаться безопасной для применения во время беременности.
Ко вторичной категории, которую можно назначать при оценке рисков, относятся Н1-антигистаминные средства. Важно знать, что многие комбинированные лекарства, применяемые при простуде и ОРВИ против температуры, кашля и насморка, содержат в составе антигистаминные компоненты!
Симптоматическая терапия
Чем же можно лечить простуду будущей маме, чтобы не увеличивать опасности для здоровья и развития малыша? Лекарственные средства должен назначать врач. Но не только препараты нужны для лечения ОРЗ. Кроме медикаментов при легкой форме инфекции хороший эффект оказывают:
- питьевая терапия: побольше пейте теплых напитков, чая, морса, компота;
- куриный бульон: в результатах нескольких серьезных исследований обычный легкий куриный супчик оказался хорошим помощником в борьбе с симптомами простудных заболеваний;
- натуральный сок, нектар, фрукты, все это поможет восполнить не только потерю жидкости, но и обеспечит вас с малышом витаминами и питательными веществами(British Journal of Nutrition);
- поддержание влажности воздуха в доме, регулярные проветривания, промывание носоглотки физраствором облегчают кашель, уменьшают проявления насморка и боль в горле, и в итоге ускоряют выздоровление.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Орви во 2 триместере беременности
ОРВИ при беременности во 2 триместре подвержены 95 % будущих мам. Объясняется это высоким уровнем распространенности этой группы заболеваний и всеобщей восприимчивостью людей к пневмотропным вирусам.
Острая респираторная вирусная инфекция объединяет несколько болезней дыхательных путей, схожих между собой по этиологии и клинической картине. В эту группу входят грипп и парагрипп, инфекции аденовирусная, риновирусная и респираторно-синцитиальная, а также различные катаральные воспаления. Данные патологии поражают верхние дыхательные пути (носовую полость, надгортанник, глотку) и нижние (трахею, легкие и бронхи). Опасность таких болезней в их стремительном течении и присоединении бактериальных инфекций.
Источник или распространитель инфекции — человек, который на момент контакта находится в стадии инкубационного или лихорадочного периода.
Передается ОРВИ во время беременности во 2 триместре воздушно-капельным, оральным или контактным путем. Беременная женщина может вдохнуть аэрозоль, который образовался во время кашля или чихания больным человеком. Также заражение происходит через поцелуй, предметы быта, рукопожатие (если к поверхностям прикасался инфицированный человек, а здоровый после этого допустил их использование).
Восприимчивость будущих мам к острой респираторной вирусной инфекции высокая. Объясняется это низкими защитными свойствами организма в период вынашивания.
Симптомы болезней группы
«Входные ворота» для инфекции — рот и нос. Именно через них бактерии попадаются в носоглотку и гортань, оседают там и начинают активно размножаться. Инкубационный период характеризуется насморком, неприятной сухостью в горле и легким сухим кашлем.
Через некоторое время вирус попадает в кровоток. На фоне этого клиническая картина дополняется повышенной температурой, ознобом и головной болью, болевыми ощущениями в глазных яблоках, горле, частым чиханием. После интоксикации женщина жалуется на ломоту в мышцах спины и ног, слезоточивость, общую слабость. Если организм вырабатывает антитела к вирусу, начинается отхождение мокроты: кашель становится влажным, вместе со слизью выходят комочки эпителия. Появляется насморк.
Опасности
Во втором триместре плацента уже способна защитить плод от вирусов и инфекций. Но если плацентарный барьер нарушается, ребенок подвергается инфицированию, что влечет за собой ряд патологий.
- Фитоплацентарная недостаточность — патологическое состояние, во время которого нарушены функции плаценты. Насыщение клеток кислородом происходит медленно, так же, как и выведение углекислого газа. Это приводит к гипоксии. Питание плода нарушено, его недостаточно для нормального развития, роста, а продукты обменных процессов не выводятся и скапливаются. Также снижаются защитные функции, нарушается выработка гормонов.
- Гипоксия плода, или кислородное голодание, что негативно сказывается на развитии сердечно-сосудистой и нервной системы, снижает способность новорожденного адаптироваться к окружающей среде.
- Внутриутробное инфицирование с последующим патологическим развитием систем и органов.
- Самопроизвольное прерывание беременности.
Для будущей мамы, чей иммунитет ослаблен, ОРВИ при беременности во 2 триместре грозит рядом осложнений. Со стороны легких могут наблюдаться пневмония, эмпиема, респираторный дистресс-синдром. Со стороны других органов дыхательной и прочих систем — менингит, ринит, отит, трахеит, миокардит, поражение печени.
ОРВИ при беременности во 2 триместре: лечение
Врачами для лечения ОРВИ у беременных отдается предпочтение альтернативной медицине.
При болях в горле эффективны полоскания соленой водой или раствором пищевой соли с несколькими каплями йода. Из трав отдается предпочтение ромашке, шалфею, зверобою, эвкалипту, череде, мяте, душице. Эти растения обладают отменными антисептическими и противовоспалительными свойствами. Отвары комбинируют с медикаментозными препаратами: аэрозолями и спреями, леденцами.
При кашле рекомендованы чаи и настои с отхаркивающим и противокашлевым эффектом. Добиться такого результата можно с помощью чая из чабреца, мать-и-мачехи, эвкалипта. Не менее эффективны в борьбе с кашлем ароматерапия и ингаляции с использованием эфирных масел кедра, сосны сибирской, кипариса. Эти эфиры обладают противовирусным, отхаркивающим, бактерицидным, антисептическим и иммуномодулирующим эффектом и используются при различных респираторных заболеваниях. В ином случае врач назначает сиропы или составы для ингаляций медикаментозного характера.
Повышенная температура (не ниже 380 С) отступает под воздействием малины и цветов липы. Для терапии используют малиновое варенье или сушенную ягоду. Это сырье — основа для чая, который способствует понижению температуры. Что касается липы, то ее цвет заваривается как чай и пьется вместе с медом. Не менее эффективен отвар из сухих яблок (сушки) и клюквы.
Вылечить заложенность носа можно промыванием носовых ходов. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение альтернативной медицине и использовать соляные растворы или отвары трав (ромашки, подорожника, календулы). Не менее эффективно прогревание и травяные ингаляции. Можно использовать наружные средства: мазь «Звездочка» или аналогичные по составу препараты.
Профилактика ОРВИ во втором триместре беременности
Недорогой и эффективный метод профилактики — обработка слизистой оболочки носа оксолиновой мазью. Это средство задерживает бактерии и вирусы, не позволяя проникать им через полость носа в организм.
Также стоит избегать людных мест в период эпидемии, ограничить контакты с заболевшими людьми. Если избежать этого не удалось, рекомендуется по приходу домой прополоскать рот и нос.
Важно поддерживать иммунитет, употребляя достаточное количество свежих овощей и фруктов, дополнять рацион витаминно-минеральными комплексами, по возможности заниматься спортом.
ОРВИ у беременных: влияние на плод
ОРВИ у беременных: влияние на плод
Острые респираторные вирусные инфекции — часто встречаемые заболевания. Насколько они опасны во время беременности и как влияют на состояние плода?
Острые респираторные вирусные инфекции относятся к заболеваниям, которые вызывают вирусы и бактерии. Они поражают слизистые оболочки дыхательных путей, а иногда и конъюнктивы глаз. Заражение происходит от больных людей, чаще всего воздушно-капельным путем, но известны случаи и заражения через предметы домашнего пользования.
Беременные женщины относятся к группе риска, так как во время ожидания малыша их иммунитет несколько снижен. Поэтому в традиционный сезон простуд важно внимательно прислушиваться к «сигналам опасности», которые может подавать организм: это першение в горле, сонливость, слабость и ощущение разбитости.
Влияние ОРВИ на плод на разных сроках беременности
Первый триместр
Беременной женщине важно тщательно беречь свое здоровье. Ведь как бы природа не заботилась о том, чтобы оградить будущего ребенка от негативных проявлений внешней среды, в первом триместре он пока незащищен. Поэтому заражение вирусными инфекциями особенно опасно в первые 3 месяца беременности, когда ОРВИ может стать причиной развития ряда врожденных пороков: незаращение верхней губы, избыточное накопление жидкости в полостях головного и спинного мозга и другие патологические изменения нервной системы будущего ребенка. Также беременность может прерваться.
Следует знать, что вероятность печальных последствий возрастает, если будущая мать бесконтрольно злоупотребляет лекарственными препаратами.
Второй триместр
В этот период развития плода все его органы уже сформированы, поэтому вирусная инфекция не может вызвать грубых пороков развития. Однако игнорировать лечение категорически нельзя, так как ОРВИ может стать причиной развития гипоксии плода и преждевременных родов.
Третий триместр
ОРВИ накануне родов может сказаться на здоровье малыша уже после его рождения. Такие дети выглядят слабыми и вялыми, из-за гипоксии у них может быть нарушено дыхание. Чтобы восстановить удовлетворительное состояние новорожденных, сразу после рождения их переводят в палату интенсивной терапии.
Диагноз: ОРВИ. Чем лечиться?
В первую очередь, не нужно заниматься самолечением. Это может стать угрозой здоровью будущего ребенка. Так как выбор лекарственных препаратов для беременной женщины ограничен, врач-терапевт должен назначить наиболее безопасные из них.
При насморке разрешены капли Пиносол и спрей Аква Марис. Из жаропонижающих — средства на основе парацетамола. Препараты с содержанием аспирина при высокой температуре противопоказаны. Альтернативой им могут стать горячие чаи с малиной, медом или липой.
Как выявить последствия ОРВИ, влияющие на плод
Беременным женщинам после перенесенного ОРВИ важно знать, что их заболевание не сказалось на развитии будущего малыша. Чтобы в этом убедиться, необходимы исследования для уточнения состояния плода: на сроке 10-13 недель — РАРР-тест, в 16-20 недель — скрининг, на любом сроке беременности — УЗИ, а также общий анализ крови для выявления анемии.
Пусть болезнь обойдет стороной
В 80% случаев беременные женщины переносят простуду в легкой форме, и болезнь не оказывает негативного влияния на будущего ребенка. Однако меры профилактики не будут лишними: в ожидании малыша нужно больше бывать на свежем воздухе, есть свежие овощи и фрукты, повышать свой иммунитет, а в пик заболеваемости ОРВИ избегать посещения общественных мест, где высока угроза заражения.
Инкубационный период ОРВИ занимает в среднем от 2 до 7 дней. В первую
очередь вирус попадает на слизистые верхних дыхательных путей, затем
внедряется в клетки наружного слоя слизистой. При этом выделяется
эндотоксин, который вызывает отравление организма и плохое самочувствие.
Эксперт: Татьяна Иванова, врач-гинеколог
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- https://MedAboutMe.ru/articles/orvi_vo_vtorom_trimestre_beremennosti/.
- https://MedAboutMe.ru/articles/prostuda_vo_vtorom_trimestre_beremennosti_kogda_opasna_i_kak_lechit/.
- https://medbooking.com/blog/article/ii-trimestr-beremennosti/orvi-vo-2-trimestere-beremennosti.
- https://www.medweb.ru/infohubs/anemiya/articles/orvi-u-beremennykh-vlijanie-na-plod.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
