ОРЗ и ОРВИ: симптомы, терапия, профилактика

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) мало кого обходят стороной. В среднем каждый взрослый человек переносит ОРЗ дважды в год. Дети обычно болеют еще чаще — от трех до шести раз за тот же период[1]. При этом наиболее распространены именно острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В нашей стране ежегодно регистрируют до 41 миллиона случаев заражения ОРВИ[2].

Стоит ли говорить, что реальные цифры значительно выше официальной статистики: далеко не все заболевшие обращаются к врачу, а вместо этого переносят недуг на ногах, упрямо игнорируя симптомы болезни. Врачи настоятельно рекомендуют серьезнее относиться к собственному здоровью и не пренебрегать лечением. Важная роль в терапии ОРЗ и ОРВИ отводится не только непосредственной борьбе с возбудителями заболеваний, но и устранению симптомов с целью улучшения самочувствия и качества жизни человека[3]. Прежде чем говорить о лечении острых респираторных заболеваний, рассмотрим подробнее, в чем же отличие ОРЗ от ОРВИ.

Принято считать, будто о том, что такое ОРВИ и ОРЗ, знают все. Однако уметь расшифровать обе аббревиатуры и понимать суть того, что они означают, — это совсем не одно и то же. Между тем разница между ОРЗ и ОРВИ кроется в самой природе заболеваний. Возбудителем ОРВИ, как можно догадаться из названия, всегда становится вирус. Наиболее распространена группа риновирусов — они составляют до 40% всех ОРВИ, также часто встречаются вирусы гриппа и парагриппа, всего же насчитывается около 300 возбудителей болезни[4].

Причиной ОРЗ может быть попадание в организм и вирусов, и бактерий (гемофильной палочки, стафилококков, стрептококков, пневмококков и прочих), и грибков, и даже простейших паразитов. Существуют ОРЗ и смешанной природы — такие заболевания обычно встречаются у людей с нарушениями иммунитета. Другими словами, ОРЗ — более общее понятие, объединяющее все болезни верхних дыхательных путей.

Симптомы респираторных заболеваний

Как правило, изначально все респираторные заболевания проявляются одинаково. К общим симптомам ОРЗ и ОРВИ, по которым нельзя определить конкретную природу болезни, можно отнести чихание, боль в горле и кашель, повышение температуры, слабость и ломоту в теле, головную боль, слезоточивость и покраснение глаз.

В то же время есть и специфические проявления у заболеваний обеих групп. Так, если говорят о симптомах бактериальных ОРЗ, чаще всего имеют в виду «умеренное» повышение температуры (максимум до 38°С), появление на гортани белого налета или даже гнойных выделений, выделение мокроты желто-зеленого цвета. При этом обнаружить «вторжение» в организм бактериальной инфекции не всегда удается сразу: симптомы ОРЗ у взрослого человека проявляются только после инкубационного периода, который длится несколько дней. После этого, как правило, одновременно проявляются все признаки болезни.

Симптомы ОРВИ будут несколько отличаться от перечисленных выше признаков ОРЗ бактериальной природы. Во-первых, температура тела может подниматься выше 38°С. То, какими будут остальные симптомы и с какой скоростью будет развиваться болезнь, зависит от конкретного вируса, ставшего ее причиной. Например, при риновирусах возникает выраженный ринит, а прогрессируют такие ОРВИ довольно быстро. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы вирус занял «прочную позицию» в организме.

Так или иначе, принимать меры необходимо, как только был замечен первый признак ОРВИ или ОРЗ. Причем речь идет и о симптоматическом лечении. Применение спреев для носа, растворов для полоскания, таблеток, горячих напитков и прочих средств, предназначенных для устранения симптомов болезни, позволяет значительно облегчить состояние человека, а также предотвратить перегрузку организма. К тому же, согласно заключению экспертного совета по результатам Консенсуса РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей», во многих случаях симптоматическая терапия считается приоритетной[5].

Что делать, если заболел ОРВИ?

Лечение острого респираторного заболевания проходит в двух направлениях: для устранения причины назначают этиотропную терапию, симптомов — симптоматическую. Поскольку этиотропная терапия подразумевает борьбу с возбудителями болезни, при ОРВИ и ОРЗ стратегия лечения будет различаться. Симптоматическая терапия в обоих случаях примерно одинакова.

Рассмотрим подробнее группы средств, которые могут быть назначены врачом.

Симптоматические

В настоящее время симптоматической терапии при лечении острых респираторных заболеваний зачастую отводится ведущая роль[6]. Применение симптоматических препаратов позволяет не просто улучшить состояние больного (облегчить дыхание, сбить высокую температуру, избавиться от боли), но и затормозить развитие болезни.

В зависимости от характера проявлений могут использоваться жаропонижающие, противокашлевые, обезболивающие средства, а также сосудосуживающие препараты для уменьшения отека слизистой носа.

При этом жаропонижающие лекарства не рекомендуется принимать при температуре ниже 38°C. А вот при сильной лихорадке они помогают предотвратить различные осложнения и снизить активность воспаления. К таким лекарственным препаратам, например, относятся препараты на основе парацетамола.

Противокашлевые средства при лечении простуды также используются довольно часто. Препараты этой подгруппы могут различаться: отхаркивающие (трипсин, химотрипсин) облегчают выделение мокроты из бронхов, если она слишком вязкая, муколитики (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин) разжижают и выводят мокроту из легких, бронхолитики (глауцин, сальбутамол) снимают спазмы.

Также при ОРВИ редко удается обойтись без обезболивающих. Головные и мышечные боли, сопровождающие повышение температуры, обычно приносят сильный дискомфорт. В таких случаях можно использовать средства на основе ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты. Ранее упомянутый парацетамол, к слову, тоже обладает ярко выраженными анальгезирующими свойствами.

Противовирусные

Такие средства применяются для борьбы с возбудителями ОРВИ, то есть в качестве этиотропной терапии. Выпускаются средства против вирусов в различных лекарственных формах: можно найти и таблетки, и капсулы, и капли, порошки, инъекции.

Для проведения этиотропной терапии могут назначить препараты, в состав которых входит римантадин, амантадин, рибавирин. Стоит заметить, что некоторые противовирусные средства, например на основе занамивира и осельтамивира, отпускаются только по рецепту врача.

НПВП

Особенность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) заключается в том, что они оказывают комплексное воздействие на организм. А это означает, что НПВП дают одновременно и противовоспалительный, и жаропонижающий, и обезболивающий эффект. К этому «базовому» перечню свойств иногда добавляются и другие — например, антиагрегационные, седативные.

Следовательно, лекарственные средства этой группы могут избавить от лихорадки, снять головную боль, ускорить процесс выздоровления и облегчить общее состояние. В качестве активного вещества нестероидных противовоспалительных средств выступают, к примеру, индометацин, флурбипрофен, кетопрофен и напроксен.

НПВП считаются сравнительно безопасными средствами, однако побочные эффекты после их приема могут возникать со стороны многих систем организма человека. При этом чаще всего такие реакции связаны с пищеварительным трактом и почками. По данной причине в списки противопоказаний к применению различных НПВП обычно включают почечную и печеночную недостаточность, а также эрозионные поражения ЖКТ.

Иммуностимуляторы

Иммуностимуляторы, по сути, являются средствами для профилактики простуды, но их часто включают в состав комплексной терапии. Препараты данной группы не оказывают влияния непосредственно на возбудителей инфекции и воспалительные процессы — их действие направлено на поддержание и активацию иммунной системы. Если быть точнее, прием иммуностимуляторов позволяет ускорить иммунный ответ через активацию защитных сил организма на гуморальном и клеточном уровнях. При простуде могут применяться синтетические иммуностимуляторы (на основе меглюмина акридонацетата, азоксимера бромида, имунофана), а также растительные средства (с элеутерококком, женьшенем, эхинацеей в составе) и эндогенные стимуляторы иммунитета (препараты тимуса, селезенки, костного мозга).

Ограничения к приему иммуностимуляторов тоже есть: для многих препаратов это нарушения в работе нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания, патологии печени и почек, бронхиальная астма и туберкулез в стадии обострения.

Системные антибиотики

Антибиотики оказывают прямое воздействие на патогенные бактерии — уничтожающее или подавляющее размножение. Их назначение считается крайней мерой при терапии ОРЗ, причиной которых становятся бактерии, а при ОРВИ, протекающих без осложнений в виде бактериальных инфекций, антибиотики не применяются вовсе.

Системные антибиотики прописывают только после того, как выявлено наличие соответствующего возбудителя. Данные препараты подразделяются на группы (пенициллины, тетрациклины, макролиды, фторхинолоны и другие) в зависимости от того, для борьбы с какими именно бактериями они предназначены.

Антибиотики, как правило, имеют большое количество противопоказаний и побочных действий. Чаще всего их запрещено принимать во время беременности и кормления грудью, при наличии аллергии, тяжелых поражений печени и почек, при сердечно-сосудистых заболеваниях и других патологиях.

Стоит отметить, что при назначении терапии, в частности симптоматической, врачи в большинстве случаев отдают предпочтение не монопрепаратам, а лекарствам от простуды с несколькими компонентами в составе. «Ингредиенты» таких средств подбираются так, чтобы усиливать действие друг друга и таким образом снизить лекарственную нагрузку на организм.

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Профилактика острых респираторных заболеваний подразумевает снижение рисков заражения, а также укрепление иммунитета. Так, необходимо исключать прямые контакты с больными, избегать посещения мест большого скопления людей в сезон простуд или, как, например, сейчас, в период пандемии. Простые правила гигиены игнорировать также нельзя: регулярное мытье рук и ношение защитной маски может значительно обезопасить от заражения. Кроме того, следует избегать переохлаждений, а также проветривать квартиру и рабочий кабинет. Важно не забывать и о прогулках на свежем воздухе, умеренных физических нагрузках, здоровом питании.

Еще одной распространенной мерой профилактики является вакцинация. После введения прививки у организма появляется возможность выработать защиту от инфекции. Вакцинация не дает стопроцентной гарантии, что привившийся человек не заболеет. Однако риски значительно снижаются. И если организму все-таки придется бороться с вирусом даже после прививки, протекать болезнь, скорее всего, будет в более легкой форме.

Столкнувшись с респираторной инфекцией, не стоит полагаться на то, что болезнь пройдет сама. Такое отношение к здоровью нередко приводит к развитию осложнений: пневмонии, гайморита, бронхита, отита.

**** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.