Осложнения гриппа: как защитить сердце

Осложнения гриппа: как защитить сердце

Грипп — это одна из многочисленных острых респираторных вирусных инфекций, эпидемии которых случаются буквально каждый год. И все же врачи часто разграничивают обычную ОРВИ и грипп, поскольку последний протекает намного тяжелее. Для маленьких детей, людей пожилого возраста и пациентов с некоторыми хроническими заболеваниями инфекция может быть даже смертельной. Кроме этого, именно грипп отличается высокой частотой осложнений, почти 15% из которых — это болезни сердца. MedMe расскажет, как не запустить опасные заболевания и какую профилактику предлагает современная медицина.

Фото: shutterstock.comshutterstock.com

Отличительная черта вируса гриппа — быстрая мутация. Поэтому эпидемии и даже пандемии вспыхивают так часто. Человек может болеть гриппом ежегодно — полученный в прошлом иммунитет не спасает от новых штаммов. Кроме этого, по сравнению с другими ОРВИ, эта инфекция всегда протекает с сильной интоксикацией, которая может сказаться на состоянии почек, печени, легких, слухового аппарата, сердца. Даже сам по себе жар отражается на работе сердечной мышцы, поскольку при повышенной температуре учащается сердцебиение, а это может усугублять состояние людей с аритмиями.

Во время болезни в организме повышается уровень белка фибрина, который отвечает за свертываемость крови. А это в свою очередь может приводить к образованию тромбов и тромбофлебиту.

Возможные осложнения на сердце после гриппа

Наиболее опасен грипп для пациентов с уже имеющимися кардиологическими диагнозами, поскольку инфекция приводит к их обострению. Но осложнения на сердце часто встречаются и у здоровых людей. Причем развиваются они вне зависимости от других факторов — любой заболевший попадает в зону риска. Поэтому лечение гриппа всегда должно проходить под контролем врача.

Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

Миокардит (воспаление сердечной мышцы).

При адекватном и своевременном лечении воспаления проходят без последствий для здоровья пациента. Миокардит может протекать бессимптомно, с полным выздоровлением, поэтому оставаться незаметным для человека. Если же есть признаки болезни, пациент чаще всего госпитализируется, поскольку в этом случае возможны осложнения в виде кардиомиопатий и даже внезапной остановки сердца.

Сердечная недостаточность.

При гриппе возникает острая форма болезни, которая может закончиться летальным исходом. Поэтому при первых же признаках сердечной недостаточности нужно вызывать скорую помощь.

Симптомы и диагностика осложнений

Как уже говорилось, в некоторых случаях заболевания сердца после гриппа протекают бессимптомно. Однако чаще всего такие осложнения можно заподозрить по определенным признакам:

Одышка, быстрая утомляемость уже после перенесенной болезни. Учащенное сердцебиение, сбои сердечного ритма даже в спокойном состоянии. Боли в грудине при кашле или во время движения. Повышение температуры после перенесенного гриппа, то есть повторный подъем, жар после того, как температура нормализовалась. Отечность ног. Понижение артериального давления, синюшные покровы на фоне других симптомов говорят о развитии сердечной недостаточности.

Заболевания сердца можно успешно вылечить, но только в том случае, если терапией занимается кардиолог. Важно помнить, что исчезновение симптомов без проведенного лечения вовсе не означает выздоровление. Вполне возможно, что болезнь из острой стадии перешла в хроническую или же прошла, но с осложнениями на сердечную мышцу. О том, насколько здорово сердце после осложнений гриппа, можно сказать только после проведения всех необходимых обследований. В первую очередь, речь идет о следующих методах:

Общий анализ крови (уровень лейкоцитов и СОЭ). Биохимический анализ крови (C-реактивный белок, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа). Общий анализ мочи. ЭКГ. ЭхоКГ. Рентгенография. Суточное мониторирование ЭКГ. Лекарства при гриппе и возможные осложнения

Осложнения на сердце и другие органы может дать не сама инфекция, а бесконтрольное применение лекарств при гриппе. Сегодня существует только два противовирусных препарата с доказанной эффективностью, которые назначаются при этом заболевании — осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Применяются они с большой осторожностью, под контролем врача, при анализах, подтверждающих грипп, и только при тяжелой форме течения болезни.

В остальных случаях врачи рекомендуют симптоматическое лечение. То есть, прописываются препараты, снижающие температуру и облегчающие интоксикацию. Одними из самых популярных являются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин) и парацетамол. В последние годы повсеместное применение парацетамола уже перестает быть актуальным — было доказано, что при превышении дозировки или на фоне других факторов лекарство может вызывать острую печеночную недостаточность. Аспирин не рекомендован для детей, поскольку есть данные о его связи с развитием синдрома Рейе (гепатогенной энцефалопатии).

Сегодня же под вопрос ставится и безопасность ибупрофена. Ученые из National Taiwan University Hospital изучили данные 9793 пациентов, госпитализированных с сердечным приступом. Статистика показала, что риск инфаркта миокарда повышается в разных случаях в 3,4 -7,2 раза при использовании ибупрофена или других НПВП во время ОРЗ. На данный момент это всего лишь статистические данные, не подтвержденные клиническими исследованиями, но все же специалисты National Taiwan University Hospital рекомендуют применять НПВП с осторожностью.

Подчеркнем, что перечисленные медикаменты признаны во всем мире и повсеместно рекомендуются для симптоматического лечения ОРЗ, в том числе и гриппа, и могут существенно облегчать состояние больного. Для детей, склонных к фебрильным судорогам, жаропонижающие во время ОРЗ вообще обязательны. Поэтому речь идет не о полном отказе от таких лекарств, а об их правильном применении.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями консультация врача перед приемом тех или иных медикаментов особенно важна. Так, например, в составе многих «противогриппозных» лекарств есть вещество фенилэфрин. Оно способно повышать артериальное давление и тем самым существенно увеличивает риск обострений болезней сердца.

Роль вакцины против гриппа

Несмотря на то, что вирус гриппа постоянно мутирует, врачи сумели разработать защиту от заболевания — более 60 лет в мире применяется эффективная вакцина. Прививаться рекомендуется ежегодно перед началом сезона эпидемий. Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) постоянно мониторит циркулирующие среди населения вирусы гриппа и обновляет состав противогриппозных вакцин два раза в год.

Множественные исследования подтверждают эффективность прививок и в вопросе снижения количества осложнений на сердце. Ученые из University of Kentucky провели статистический обзор, который показал, что среди пациентов, получивших прививку от гриппа, в течение следующего года число случаев инсультов, инфарктов и других осложнений на сердце и сосуды снизились на треть. Данные ученых из University of Toronto, полученные в результате исследования 6735 пациентов пожилого возраста, показали, что у группы людей, получивших вакцину, частота болезней сердца составила 2,9%, а в группе непривитых — 4,7%.

Наиболее эффективны прививки для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследователи из английского University of Lincoln изучили данные 78 706 пациентов и получили такие результаты: риск усугубления или обострения болезней сердца в невакцинированной группе составляет 23,1%, а среди вакцинированных пациентов — 10,3%. Более того, по их данным среди 16 012 пациентов, получивших сердечный приступ, 8472 перенесли сезонный грипп в течение года до инфаркта. Поэтому на сегодняшний день вакцинация против гриппа является единственной профилактикой осложнений на сердце, которая подтверждена исследованиями.

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Профилактика гриппа. Как «сердечнику» защитить себя от вирусов?

Осложнения гриппа могут возникнуть у любого человека, но при проблемах с сердцем они особенно опасны. Как «сердечнику» защитить себя?

Наш эксперт — терапевт, врач высшей категории Анна Белокопытова.

Существуют общие для всех рекомендации для профилактики гриппа: в опасный сезон чаще мыть руки, реже бывать в толпе, носить маску. А также общие советы по лечению: соблюдать постельный режим, много пить, чтобы выводились токсины, принимать противовирусные препараты. Но люди с проблемным сердцем должны учитывать еще ряд факторов.

Примите меры для защиты

Хотя вакцинация против гриппа не защищает от вируса на сто процентов, привитые люди переносят болезнь легче. Благодаря этому уменьшается нагрузка в том числе и на сердечно-сосудистую систему. Это особенно важно при ишемической болезни сердца, после перенесенных инфарктов и инсультов, для людей с тяжелыми формами аритмии и кардиостимулятором. Однако быть начеку следует всем. Дело в том, что грипп крайне опасен при атеросклерозе. Он вызывает воспаление в сосудах, которое может привести к отрыву бляшки и закупорке кровотока. Многие люди живут с той или иной степенью этого заболевания, зачастую не зная об этом. Решением может стать анализ крови на холестерин: если его уровень будет высоким, стоит сделать прививку.

Если прививку вы не делали, в гриппозный сезон стоит принять экстренные меры профилактики. После консультации с врачом можно применять средства из группы иммуноглобулинов, а также противовирусные препараты.

Сбивайте температуру

Распространенная рекомендация при гриппе — терпеть жар, если только столбик термометра не поднимается выше 38,5 градусов. Высокая температура, мол, создает невыносимые условия для вируса, и он быстрее уничтожается. Это вполне справедливо, но только для здоровых людей. При заболеваниях сердца вред жара зачастую значительно превышает пользу от него.

Когда температура тела поднимается, ткани больше нуждаются в кислороде. Получить его они могут, если будет ускорен обмен веществ, а для этого организму требуется усилить сердцебиение. В среднем при повышении температуры на 1°С пульс увеличивается на 10 ударов в минуту. Для здорового человека — это небольшая проблема. А вот если сердце и сосуды не в порядке, такая нагрузка может привести к печальным последствиям. Среди них аритмия, обмороки, а порой и такие угрожающие жизни состояния, как сердечная недостаточность или инфаркт. Вот почему людям с ишемической болезнью сердца, а также гипертонией третьей степени терпеть жар нельзя ни в коем случае. При более низких степенях гипертонии это допустимо, но лучше все-таки не рисковать. Используйте жаропонижающие препараты.

Не только принимать лекарства, но и вызывать «скорую» нужно, если жар сопровождается одышкой или болью в груди. Это крайне опасные признаки, которые требуют обязательного врачебного вмешательства.

Скорректируйте прием препаратов

В последние годы врачи активно призывают пациентов не принимать при гриппе аспирин. Дело в том, что вирус неблагоприятно действует на сосуды — повышает их проницаемость, они становятся похожи на решето и пропускают кровь. Неслучайно при гриппе наблюдаются так называемые геморрагические явления — кровоизлияния в слизистые оболочки, склеры глаз, кровотечения из носа. Аспирин разжижает кровь, так что при гриппе она еще проще проходит сквозь стенки сосудов. Это может привести к геморрагическим отекам, а в некоторых случаях — и к внутренним кровотечениям. У сердечников в данном случае риск особый, ведь многие из них принимают аспирин каждый день в небольших дозах — для профилактики образования тромбов. По идее во время болезни препарат следует отменять. Однако и это не всегда безопасно, потому что вирус одновременно увеличивает риск тромбоза. Так что решение должно приниматься в индивидуальном порядке и обязательно вместе с врачом.

Следует проконсультироваться со специалистом и по поводу приема гипотензивных средств. Их ежедневно принимают многие гипертоники. Однако течение гриппа нередко сопровождается понижением давления, так что дозировку лекарств необходимо сокращать, иначе снижение будет слишком сильным, а это значительно ухудшит самочувствие.