Осложнения после гриппа у беременных

Грипп при беременности: опасно ли это для малыша?

Долго ли длится беременность? Кто-то говорит, что время пролетает незаметно, а кому-то этот период кажется целой вечностью. У большинства женщин беременность захватывает минимум три сезона в году, а у кого-то и все четыре. Естественно, за этот промежуток времени может случиться всякое, в том числе проблемы со здоровьем будущей мамы. Так, в холодное время года велика опасность встречи с острыми респираторными заболеваниями. Некоторые из них очень опасны, например грипп. Интересно, грипп влияет только на мамино здоровье или развивающийся плод тоже может от него пострадать? Сейчас все узнаем. О негативном влиянии вируса гриппа на плод нам расскажет неонатолог портала MedMe.

Грипп при беременности: ждать ли проблем у ребенка?

Каждый год тысячи будущих мам болеют гриппом во время вынашивания малыша. Беременные женщины очень восприимчивы к воздействию вируса гриппа. Инфекция у них чаще протекает тяжело и с осложнениями, что может оказать негативное влияние и на малыша. Бывают случаи, что ребенок рождается абсолютно здоровым и в положенный срок. Но не всегда дела обстоят так позитивно. В ряде случаев на фоне течения гриппа отмечается следующее:

• Выкидыш и гибель плода;
• Рождение тяжелого ребенка, который может умереть в первые дни (недели) жизни;
• Рождение недоношенного ребенка, последующие проблемы со здоровьем у которого будут зависеть от степени недоношенности и веса при рождении.
• Нарушения роста и развития плода из-за нехватки кислорода (гипоксии) на фоне гриппозной инфекции и др.

На сегодняшний день по данным имеющихся исследований доказано, что гриппозная инфекция при ее осложненном течении в 20-25% случаев вызывает самопроизвольное прерывание беременности, а более чем у 16% женщин роды начинаются преждевременно.

Как вирус гриппа поражает плод?

Можно отметить прямое и опосредованное действия вируса гриппа на плод. Прямое действие обусловлено проникновением к плоду непосредственно самих вирусов, которые вызывают патологические процессы в детском организме (поражение токсинами, воспаление в различных сосудах).

Факт!

В 1968-1969 годах в нашей стране была пандемия гриппа, во время которой инфекцией заразились многие беременные женщины. Некоторые, к сожалению, потеряли своих детей. При исследовании тканей умерших детей ученым удалось выделить вирус гриппа из мозга и легких.

Опосредованное воздействие связано с влиянием вируса на ткани матери, ткани плаценты. Так, при исследовании последа (плацента, пуповина, плодовые оболочки) женщин, болевших гриппом во время беременности, обнаруживаются тромбозы и очаговые кровоизлияния. Подобные изменения в плаценте и пуповине приводят к нарушению кровоснабжения развивающегося плода. Это, в свою очередь, в лучшем случае вызывает задержку роста и развития малыша, в худшем — к его внутриутробной гибели.

Может ли вирус гриппа вызвать формирование пороков развития?

Все органы закладываются в первом триместре беременности. Соответственно, воздействие повреждающих факторов на таком сроке может привести к формированию у малыша пороков развития. По имеющимся данным у детей, чьи матери перенесли грипп на ранних сроках беременности, чаще отмечаются следующие пороки развития и заболевания:

• Дефекты головного и спинного мозга;
• Расщелина верхней губы и неба;
• Пороки сердечно-сосудистой системы;
• Врожденные опухоли нервной системы.

Однако авторы проведенных исследований утверждают, что пороки развития инициирует не только сам вирус гриппа. Считается, что данные пороки формируются под воздействием высокой температуры тела матери. Поэтому прием жаропонижающих препаратов при беременности (по показаниям) снижает риск формирования у плода пороков развития.

Нельзя исключать также, что формирование пороков развития происходит на фоне приема лекарств, запрещенных при беременности. Далеко не все женщины, заболев гриппом, спешат на прием к врачу. Многие лечатся сами, принимая ненужные и порой опасные медикаменты (например, антибиотики некоторых групп).

Какие проблемы отмечаются у новорожденных?

Чем ближе к моменту родов развился грипп, тем больше риск того, что у малыша при рождении или же вскоре после появления на свет будут отмечаться некоторые проблемы. Наиболее часто болеют те дети, чьи мамы перенесли грипп с осложнениями, в частности с пневмонией. Какие же заболевания чаще отмечаются у младенцев?

• Пневмония;
• Гипоксическое поражение головного мозга;
• Внутрижелудочковые кровоизлияния (в головном мозге);
• Судорожный синдром;
• Транзиторное (преходящее) нарушение в работе сердечной мышцы.

Может ли родиться абсолютно здоровый малыш? Конечно. Однако заранее никто не сможет дать никаких гарантий.

Личный опыт

Полина, 26 лет

Я заразилась гриппом от мужа, будучи на 36 неделе беременности. Если бы я не была беременна, то точно не стала бы врача вызвать. Все-таки я сама фельдшер. Но тут я напрочь забыла о своем образовании, потому что страх за малышку превысил мои амбиции. Вызвала сначала терапевта на дом. Он мне назначил гриппферон и жаропонижающие средства. Температура сбивалась плохо, появилась рвота и сильная слабость. Поэтому я вызвала такси и поехала в инфекционную больницу. Там меня очень хорошо приняли, назначили другой противовирусный препарат (Тамифлю). Сказали, что препарат дорогой, всем подряд его не дают, а только тем, у кого грипп протекает тяжело, а также пациентам из групп риска. Я думала, что меня будут капать, но не капали. Через пару дней мне стало гораздо лучше. Врачи отправили меня на осмотр к гинекологу в роддом и на КТГ (кардиотокографию). Хорошо, что это было соседнее здание. Гинеколог сказал, что правильнее будет, если меня выпишут домой, потому что мне нужны прогулки и свежий воздух. Долечивалась я дома. Через месяц я родила свою малышку, она родилась здоровой и с хорошим весом. Конечно, в первый год у нас были кое-какие проблемы и особенности, но не думаю, что они имеют отношение к перенесенному гриппу. В феврале нам исполнится годик, моя доченька здорова! Большое спасибо врачам, которые наблюдали за нами во время моей болезни!

Встречаются ли отдаленные последствия?

Интересно, может ли грипп, перенесенный при беременности, оказать негативное влияние на здоровье ребенка, но не сразу после рождения, а в будущем?

Есть сведения, что у детей, чьи матери перенесли грипп при беременности, нередко отмечается отсроченное прорезывание зубов, проблемы с речью, заикание, аллергические и кожные болезни, эндокринные проблемы, склонность к частым ОРЗ и пневмониям. Такие дети чаще болеют и в ряде случаев умирают в первые три года жизни из-за имеющихся серьезных нарушения иммунитета.

Кроме того, на сегодняшний день имеются наблюдения, свидетельствующие о возможной связи гриппа (перенесенного во втором триместре) с появлением у детей через несколько лет шизофрении, лейкемии и аутизма. Однако эти предположения требуют проведения масштабных исследований, чтобы доказать их или же, напротив, опровергнуть.

Личный опыт

Ирина, 68 лет

Моему сыну почти 40 лет, но день его рождения я помню очень четко. Я тогда очень тяжело болела гриппом. Мне было так плохо, что это трудно описать словами. Высокая температура, кашель, интоксикация, озноб, схватки… После родов мы не лежали вместе, его только приносили на кормление. Его состояние было нормальным, просто в ту пору не практиковалось совместное пребывание в роддоме. За время нахождения в роддоме я поправилась от гриппа, нас выписали домой. Весь первый год Андрей очень много болел, плохо ел, мало прибавлял в весе, а после года у него случился первый эпилептический припадок. С тех пор наша жизнь перевернулась. У сына тяжелая эпилепсия, и она прогрессирует с годами. Он, правда, закончил школу и даже получил профессию, но так и не смог работать из-за болезни. Живет он с нами, не женился, приступы случаются каждый день (бывает по 2-4 в день). Вся его жизнь зависит от лекарств. Врачи говорят, что грипп в родах вряд ли мог повлиять на формирование болезни. Но мне не дает покоя эта мысль вот уже 40 лет, ведь другая причина болезни так и не была выявлена.

Как малыш переносит роды, если его мама больна гриппом?

В том случае, когда плод уже инфицировался, он становится очень уязвимым к тем факторам, которые действуют на каждого ребенка в родах. Особенно страдает плод, если беременность протекает с осложнениями или патологиями. Сочетание их с текущим гриппом может привести к гибели плода в родах или ее гипоксии. Рождение ребенка в тяжелом состоянии от матери, больной гриппом, не является редкостью.

Предпочтительно вести роды через естественные родовые пути под тщательным мониторингом состояния матери и ребенка. В случае затянувшегося второго периода родов используют вакуум-экстракцию плода или наложение акушерских щипцов. В случае необходимости операции кесарева сечения рекомендуется использовать спинно-мозговую анестезию.

Можно ли избежать проблем со здоровьем малыша?

Как же обезопасить от гриппа себя и еще нерожденного малыша?

• Во-первых, необходимо позаботиться о профилактике гриппа, главным звеном которой является своевременная вакцинация. Беременным женщинам прививки от гриппа тоже можно делать, начиная со второго триместра.
• Во-вторых, очень важно обращаться к врачу при первых симптомах заболевания гриппом или другой респираторной инфекцией. Это поможет своевременной диагностике болезни.
• В-третьих, соблюдать все врачебные рекомендации по лечению гриппа при беременности. Если врач настаивает на госпитализации, значит так нужно.

Коллектив сайта MedMe желает всем будущим мамам крепкого здоровья и легких родов! А еще мы хотим, чтобы предстоящий сезон простуд и гриппа вы пережили без приключений!

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

Осложнения гриппа при беременности

Эпидемия гриппа ежегодно вызывает много шума, серьезными проблемами и осложнениями пугают взрослых и детей. И во многих случаях это не «страшилки», а вполне реальная опасность, особенно при беременности или перед родами. Для этой категории женщин грипп может быть смертельно опасным в силу многих обстоятельств. Поэтому важно знать о том, чем грозит заболевание и как постараться от него уберечь себя и будущего малыша. Чем же опасен грипп, будь то «птичий», «свиной» или любой другой при беременности?

Вирус гриппа при беременности

Как и многие ОРВИ, грипп относят к группе острых респираторных патологий, вызванных особым вирусом. Передается он воздушно-капельным путем, от зараженных детей или взрослых, если они будут кашлять, разговаривать, кричать или чихать рядом с беременной женщиной. В воздух выделяются миллионы вирусных частиц с капельками слизи или слюны, и они при вдыхании попадают в носоглотку.

Вирус имеет три типа, именуемые латинскими буквами А, В или С, различаемые по свойствам, степени распространения, агрессивности и опасности. После того, как вирус проник на слизистые носа или ротоглотки, он приводит к поражению эпителиальных клеток. Грипп поражает также трахею, бронхи и даже ткань легких, может давать особые геморрагические проявления на слизистых — мелкие, похожие на укол иглой, кровоизлияния на мягком небе, щеках, в глотке. Могут быть также кровоизлияния в области склер, кровотечения из носа и кашель с прожилками крови, развитие геморрагической пневмонии.

Больной гриппом заразен с периода первых проявлений, и на всем протяжении болезни, пока не стихнут лихорадка, кашель с насморком и не улучшится самочувствие. Если же есть осложнения гриппа, заразность может сохраняться более 10 суток.

Чем опасен грипп при беременности?

Беременность сама по себе характеризуется физиологическим снижением иммунобиологической защиты. Грипп же еще сильнее подавляет иммунные функции организма, что грозит при беременности обострением имеющейся патологии. Особенно это опасно в отношении очагов хронической инфекции — пиелонефритов, когда имеется поражение почечных чашечек, циститов (стенки мочевого пузыря), инфекций желчевыделительной системы. Может быть обострение и серьезных проблем по типу ревматизма с воспалением соединительнотканных элементов сердечных клапанов, суставных поверхностей, почечной ткани. Все это существенно осложняет беременность и может привести к негативным последствиям.

Если вирус внедряется в организм будущей матери, он поражает не только ее организм, распространяясь по всему телу. Грипп способен проникать через плацентарный барьер с его повреждением, что грозит инфицированием и самого малыша. В зависимости от срока беременности, это может провоцировать выкидыш, внутриутробную гибель или серьезные страдания плода. Есть данные о том, что грипп способен приводить к порокам сердца или аномалиям в формировании нервной ткани плода. Это опасно, если беременность протекает на фоне болезни в самом начале, когда происходит закладка органов и систем. Если же это беременность уже на стадии второго-третьего триместра, может развиваться тяжелая недостаточность плаценты с гипоксией плода, нарушением его роста и развития.

Осложнения гриппа во время беременности

Как мы уже говорили ранее, при беременности иммунная защита ослаблена, а значит, грипп может проявить себя более агрессивно и тяжело. Будущие мамы более восприимчивы к инфекции, они входят в группу риска по развитию осложнений гриппа, а также неблагоприятного течения самой инфекции. Прежде всего, осложнения гриппа могут быть в форме тяжелой пневмонии, отитов или гайморитов, а также обострения имеющихся очагов инфекции. Все это крайне неблагоприятно отражается на малыше. Кроме того, расстраивается эндокринный обмен в теле женщины, изменяется работа иммунитета, что грозит прерыванием беременности (если заражение произошло в первые недели беременности). Осложнением инфекции могут также быть и преждевременные роды на критическом для жизни малыша сроке.

Кроме того, из-за высокой лихорадки, интоксикации организма и влияния на многие метаболические процессы, высок риск различных осложнений гриппа, будь то отслойка плаценты и кровотечения.

Но, как таковой грипп при беременности не относят к строгим показаниям для ее прерывания. Если беременная переболела на протяжении первого триместра, а беременность на этом фоне не прервалась, вероятность хорошего исхода будет высокой. Но на протяжении всего оставшегося срока беременности ее нужно тщательно наблюдать. Некоторые из осложнений гриппа могут проявить себя позднее.

Роды при гриппе

Роды у женщин, которые переносят грипп, могут быть преждевременными, либо же в срок, но они могут протекать с отклонениями. Это связано с лихорадкой и недомоганием, а также с токсическими влияниями вируса на организм. Кроме того, такие роды будут крайне неблагоприятно сказываться на новорожденном, он может быть инфицирован гриппом, а также дает более низкие показатели в своем дальнейшем физическом развитии, ребенок больше и продолжительнее болеет. Если есть угроза преждевременных родов на фоне гриппа, акушеры будут стараться предотвратить ее, чтобы вылечить грипп. Только потом, после проведения всех необходимых мероприятий по улучшению общего состояния матери и плода, роды будут возможны без осложнений. Предпочтение отдается родам через естественные родовые пути, хотя возможны слабость родовой деятельности, затяжные роды, кровотечения и т. д.

Обусловлены такие осложнения не самим по себе инфекционным заболеванием, а осложнениями течения беременности на фоне гриппа. Сами по себе роды — это колоссальное затрачивание энергии, и если они начались на фоне лихорадки, обычно после их завершения температура самопроизвольно снижается до нормальных или даже пониженных цифр.

Из-за наличия интоксикации при гриппе, роды обычно ведутся с использованием спинальной анестезии. Это помогает экономить силы на время схваток, чтобы они остались к потужному периоду. После родов женщине продолжают лечение, направленное как на борьбу с гриппом, так и, параллельно с этим, проводят профилактику послеродовых осложнений, которые особенно вероятны в условиях такого болезненного состояния. По мере того, как грипп проходит и состояние нормализуется, производится выписка матери и ребенка домой, если нет никаких осложнений гриппа.