7.2. Инфекции дыхательных путей

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся особым (с образованием плотных налётов в виде плёнок) воспалением слизистых оболочек рото- и носоглотки, гортани, а также явлениями интоксикации организма и поражением сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа.

Туберкулёз — болезнь, вызываемая у человека и животных микобактериями туберкулёза.

При дифтерии повреждающее действие на органы и ткани обусловлено токсином, выделяемым возбудителем в месте его внедрения.

Возбудитель дифтерии — токсигенные коринебактерии (группа палочковидных бактерий), которые хорошо сохраняются в окружающей среде. Так, в воде и молоке они жизнеспособны 7 дней, а на игрушках, белье, книгах, посуде выживают в течение нескольких недель. Все дезинфицирующие вещества (перекись водорода, хлорамин и т. п.) в обычных концентрациях убивают коринебактерии дифтерии, под воздействием солнечных лучей они погибают через несколько часов.

Источником возбудителя инфекции является человек, больной дифтерией. Основной путь передачи возбудителя — воздушнокапельный.

Профилактика. Основным методом профилактики является массовая вакцинация против дифтерии. Больные дифтерией подлежат изоляции и лечению в стационаре.

Грипп во многом напоминает простуду, однако, это, несомненно, более серьёзная инфекция. Возбудителями инфекции являются вирусы различных типов — штаммов — А, В и С. Источник возбудителя инфекции — больной человек в первые 4-7 дней болезни. Обычно заражение происходит воздушно-капельным путём. Вирус выделяется из поражённых клеток дыхательных путей с каплями слюны, слизи, мокроты, при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чихании. Восприимчивость к гриппу очень высокая. Скрытый период болезни составляет до 72 ч, затем быстро развиваются лихорадка, озноб, воспаление горла, головная боль, боли во всём теле, сильный кашель и насморк.

Профилактика. Больных, проходящих лечение на дому, необходимо изолировать, поместив в отдельную комнату или за ширму. При уходе за больным нужно носить ежедневно сменяемую маску из 4-6 слоёв простиранной проглаженной марли. Помещение, где находятся больные, следует проветривать и делать в нём влажную уборку. Больные гриппом не должны посещать поликлинику, следует вызывать врача на дом. Важными мерами предупреждения гриппа являются закаливание организма, занятия физической культурой, правильное питание и профилактика переутомления.

Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание туберкулёзом протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму. Выделяют туберкулёз органов дыхания, а также других органов и систем. Наиболее часто поражаются органы дыхания, а также мочеполовая система, глаза, лимфатические узлы, кости и суставы, кожа.

Микобактерии туберкулёза — тонкие прямые или слегка изогнутые палочки. Они весьма устойчивы вне организма: в уличной пыли сохраняются до 10 дней, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде они погибают через 90 мин, ультрафиолетовое излучение убивает их в течение 2-3 мин. При воздействии препаратов, выделяющих свободный активный хлор (хлорная известь), гибель возбудителей туберкулёза происходит через 3-5 ч.

Первым, основным источником возбудителей инфекции является человек, больной туберкулёзом, выделяющий их в окружающую среду. Как правило, это больной туберкулёзом лёгких, в мокроте которого содержатся микобактерии. В большинстве случаев заражение туберкулёзом происходит воздушно-капельным путём.

Вторым по значимости источником возбудителей инфекции является больной туберкулёзом крупный рогатый скот. К более редким источникам возбудителей инфекции относят заражённых туберкулёзом свиней, овец, кошек, собак, птиц и других животных. Человек может заразиться от больного животного воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путём, а также при употреблении в пищу некипячёного молока и молочных продуктов, мяса больного животного.

Профилактика. Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому закаливание тела, занятия физической культурой, здоровый образ жизни, чистота помещений, соблюдение санитарно- гигиенических норм предохраняют от заболевания туберкулёзом.

Содержание

Выводы

1. Знание основных инфекций дыхательных путей и признаков их проявления способствует раннему принятию эффективных мер по их лечению.

2. Основная профилактика дифтерии заключается в своевременной вакцинации.

3. Для людей, с молодых лет привыкших регулярно заниматься физкультурой и спортом, снижен риск заболеть гриппом или туберкулёзом.

Вопросы

1. Какие меры принимаются для профилактики дифтерии?

2. Соблюдение каких правил поведения в повседневной жизни способствует профилактике гриппа?

3. Какое значение имеет здоровый образ жизни для профилактики заражения туберкулёзом?

Задания

1. В региональных источниках информации и в Интернете подберите сведения о наиболее характерных для региона вашего проживания инфекционных заболеваниях. Постарайтесь определить причины их возникновения и степень влияния на них климатических условий и экологической обстановки в регионе.

2. Спроектируйте индивидуальные правила поведения в повседневной жизни для профилактики инфекционных заболеваний, обоснуйте их письменно. Соблюдайте их и вносите в них необходимые коррективы.

3. Используя Интернет и медицинскую литературу, подготовьте сообщение о мерах профилактики одного из тех заболеваний, о которых вы узнали из данного параграфа.

Дополнительные материалы к главе 1
Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — группа инфекционных заболеваний, характеризующихся преимущественным поражением печени. Различают вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, G и Р. Наиболее известны два вируса — гепатита А и гепатита В. Эти болезни отличаются друг от друга по многим признакам.

Скрытый период развития гепатита А составляет 15-50 дней, гепатита В — 45-160 дней. В обоих случаях отмечаются потеря аппетита, тошнота, неприятные ощущения в животе, общее недомогание и желтуха (соответствующее изменение цвета кожи и белков глаз).

Гепатит В — более тяжёлое заболевание. Он более часто по сравнению с гепатитом А протекает в хронической форме (продолжительность, чередование периодов затухания и обострения, может иметь постоянно прогрессирующее течение). Вирус гепатита В часто обнаруживается в крови инфицированных людей в течение многих лет после выздоровления. Вирус гепатита В передаётся через кровь, слюну и семенную жидкость. Обычное явление — передача половым путём. Гепатит В передаётся не только половым путём, но и при косметических, стоматологических манипуляциях, парентеральных (внутримышечных, внутривенных) инъекциях.

Использование одной иглы для нескольких внутривенных инъекций, особенно наркоманами, реже — плохо стерилизованные зубоврачебные и другие медицинские инструменты могут способствовать распространению вирусов гепатита. Лица, перенесшие вирусный гепатит В, исключаются из числа доноров.

Профилактика гепатита В. Следует пользоваться только одноразовыми шприцами. Все медицинские инструменты и материалы должны подвергаться стерилизации.

Гепатит А не передаётся при переливании заражённой крови. Механизм передачи гепатита А — фекально-оральный, путь передачи — контактно-бытовой. Основные клинические симптомы — изменение цвета мочи (цвет становится более тёмным), кала (цвет становится светлым).

Профилактика гепатита А заключается в соблюдении правил гигиены (мытьё рук, овощей, фруктов и т. д.).

7.2. Инфекции дыхательных путей

Натуральнаяоспа. Тяжелое особо опасное заболевание, вызываемое вирусом, погибающим при применении обычных дезинфицирующих средств. Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возможна передача инфекции через предметы. Инкубационный период 10-15 дней.

Симптомы — внезапно поднимается температура до 400, озноб, головная боль. На 3-4 дней — сыпь на лице, голове, а затем на всем теле. На месте сыпи — гнойнички, оставляющие рубцы. Продолжительность болезни — 6 недель. Больные госпитализируются на срок не менее чем на 40 дней. Находившимся в контакте делается прививка, и они изолируются на срок инкубационного периода (15 дней). Проводится дезинфекция помещения и вещей. В очаге устанавливается карантин. По данным ВОЗ к 1980 г. заболеваемость оспой в мире считается ликвидированной.

Дифтерия. Возбудитель — дифтерийная палочка Лёффлера, очень устойчивая. Источник инфекции — больной человек или бациллоноситель. Инкубационный период 2-7 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Высокая температура, боли в горле при глотании, в зеве — серовато-белый налет. Мазок подтверждает диагноз. Больной изолируется на две недели, ему вводят противодифтерийную сыворотку. Проводится дезинфекция очага. Контактные люди обследуются на бактерионосительство. С целью профилактики заболевания всем детям от 5 месяцев до 11 лет и взрослым сейчас проводят массовые прививки дифтерийным анатоксином.

Скарлатина.Возбудитель болезни — гемолитический стрептококк. Источник инфекции — больной человек в течение всего периода заболевания. Инкубационный период 2-4 дня. Высокая температура, боли в горле, ангина, на сгибательных поверхностях конечностей появляется сыпь. Через неделю — шелушение кожи. В очаге проводится дезинфекция. Контактные дети разобщаются.

Корь. Вызывается фильтрующим вирусом, очень не стойким во внешней среде, в связи с чем, дезинфекция при кори не нужна. Источником инфекции является больной человек. Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период — 1-4 недели.

Симптомы: насморк, кашель, чихание, коньюктивит, пятна Филатова, а на четвертый день появляется характерная для кори сыпь. Для лечения и профилактики вводится гамма-глобулин. Проводится изоляция контактных лиц, не болевших корью. С целью профилактики — противокоревые прививки.

Грипп- одно из самых массовых инфекционных заболеваний. Вирус передается от больного человека воздушно-капельным путем. Инкубационный период — 1-3 дня. Головная боль, боли в мышцах, коньюктивит, краснота горла, кашель. При тяжелых формах — осложнения (пневмония, отит, невриты и др.). Больной подлежит изоляции. Проводится влажная уборка помещения с хлорной известью, хлорамином, проветривание. Важны профилактические прививки.

Туберкулез -инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Микроб устойчив во внешней среде.

Источник заражения — больной человек. Передача — воздушно-капельным путем, контактным.

Чаще всего развивается туберкулёз лёгких, но могут поражаться и другие органы: кожа, кости, почки, нервная система. Заболевание нередко начинается постепенно и сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, субфебрильной температурой, кашлем. Больные подлежат изоляции и госпитализации. В очаге проводится дезинфекция. Контактные лица тщательно обследуются рентгенологически и бактериологически. Большое значение в профилактике туберкулеза имеют прививки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Возбудители острых респираторных инфекций

Возбудители острых респираторных инфекций попадают в дыхательные пути при вдыхании мельчайших капель, содержащих вирусные или бактериальные частицы.

Источники инфекции — заболевшие или носители инфекций.

Возбудители острых респираторных инфекций, в основном, вирусы, бактерии. Определить природу инфекции и назначить адекватное лечение может только врач.

Знать причину инфекции важно для предупреждения различных осложнений, порой опасных для жизни.

Наибольшую опасность для жизни по частоте осложнений представляет вирус гриппа, но стоит помнить, что для людей с иммунодефицитными состояниями, а также новорожденных детей, беременных женщин и пожилых людей опасность может представлять даже безобидная инфекция.

Наиболее распространённые возбудители острых респираторных инфекций в осенне-зимний период — вирусы гриппа А,В,С , вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и др.

Грипп — начинается внезапно, температура тела, как правило, высокая, осложнения развиваются часто и быстро, в некоторых случаях молниеносно. Среди осложнений чаще всего выявляются пневмония, отит, миокардит и перикардит.

Все эти осложнения опасны для жизни и требуют немедленного лечения.

Респираторно-синцитиальный вирус (Human orthopneumovirus) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Большинство детей хотя бы один раз были заражены вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный вирус также может инфицировать взрослых.

Симптомы заболевания у взрослых, а также детей обычно легкие и имитируют простуду, но в некоторых случаях инфицирование этим вирусом может вызвать тяжелую инфекцию. В группе риска недоношенные дети, пожилые люди, новорожденные и взрослые с заболеваниями сердца и легких, а также с иммунодефицитными состояниями.

Метапневмовирус (Human pneumovirus) вызывает инфицирование верхних дыхательных путей у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей, особенно в возрасте до 5 лет.

Симптомы включают насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, головную боль и лихорадку. У очень небольшого числа людей может появиться одышка.

В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.

Риску развития пневмонии после этой инфекции, особенно подвержены лица старше 75 лет или с ослабленной иммунной системой.

Риновирусная инфекция

Риновирус (Rhinovirus) — наиболее распространенная причина инфекции верхних дыхательных путей.

Часто как осложнение риновирусной инфекции развиваются ангины, отиты и инфекции пазух носа. Также риновирусы могут вызывать пневмонию и бронхиолит.

Осложнения риновирусной инфекции, как правило, возникают среди ослабленных лиц, особенно у пациентов с астмой, младенцев, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев риновирусная инфекция запускает обострение хронических заболеваний.

Аденовирусная инфекция (Adenoviridae) — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.

Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки.

Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета, или, плавая в воде бассейна, который плохо обрабатывается.

Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Среди вирусных инфекций, вызывающих респираторные инфекции также выделяют коронавирусную, бокавирусную инфекцию. Все перечисленные вирусные инфекции имеют схожую клиническую картину и риск развития осложнений среди ослабленных лиц.

Среди бактериальных возбудителей острых респираторных инфекций особую эпидемическую опасность представляют следующие:

Инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae — это тип «атипичных» бактерий, которые обычно вызывают легкие инфекции дыхательной системы. Фактически, пневмония, вызванная M. Pneumoniae, слабее, чем пневмония, вызванная другими микроорганизмами. Наиболее распространённый тип заболеваний, вызываемых этими бактериями, особенно у детей, — трахеобронхит. Симптомы часто включают усталость и боль в горле, лихорадку и кашель. Иногда M. pneumoniae может вызвать более тяжелую пневмонию, которая может потребовать госпитализации.

Инфекция, вызванная Сhlamydia pneumoniae — существенная причина острых респираторных заболеваний как нижних, так и верхних отделов органов дыхания, и составляет примерно 10% случаев внебольничных пневмоний.

Бактерии вызывают заболевание, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, включая горло, дыхательные пути и легкие.

Пожилые люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией C. pneumoniae , включая пневмонию.

Места повышенного риска инфицирования:

школы
общежития
военные казармы
дома престарелых
больницы
тюрьмы

Инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae — пневмококковая инфекция («пневмококк»). Эти бактерии могут вызывать многие виды заболеваний, в том числе: пневмонию (воспаление легких), отит, синусит, менингит и бактериемию (инфицирование кровотока). Пневмококковые бактерии распространяются воздушно-капельным путем: через кашель, чихание и тесный контакт с инфицированным человеком.

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации возбудителя. Симптомы могут включать лихорадку, кашель, одышку, боль в груди, скованность шеи, спутанность сознания и дезориентацию, чувствительность к свету, боль в суставах, озноб, боль в ушах, бессонницу и раздражительность. В тяжелых случаях пневмококковая инфекция может привести к потере слуха, повреждению мозга и летальному исходу.

Большему риску инфицирования подвержены путешественники, при посещении стран, где пневмококковая вакцина не используется регулярно.

Некоторые люди чаще заболевают пневмококковой инфекцией. Это взрослые в возрасте 65 лет и старше и дети младше 2 лет. Люди с заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему, такие как диабет, болезни сердца, заболевания легких и ВИЧ / СПИД, а также лица, которые курят или страдают астмой, также подвергаются повышенному риску заболеть пневмококковой инфекцией.

Возбудитель гемофильной инфекции — Haemophilus influenzaе.

Гемофильная инфекция характеризуется поражением

органов дыхания (развитие тяжелейших пневмоний);
центральной нервной системы;
развитием гнойных очагов в различных органах.

В детском возрасте гемофильная инфекция протекает часто с поражением верхних дыхательных путей, нервной системы, у взрослых чаще встречается пневмония, вызванная гемофильной палочкой.

Летальность вследствие гнойного менингита достигает 16-20% (даже при своевременной диагностике и правильном лечении!).

Профилактика острых респираторных заболеваний

Наиболее эффективным методом профилактики является специфическая профилактика, а именно введение вакцин.

Путем вакцинации возможно предупреждение пневмококковой, гемофильной инфекций, а также гриппа.

Вакцинация проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится в плановом порядке, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев — ревакцинация, а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям — детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).

Вакцинация против гемофильной инфекции:

Первая вакцинация детей групп риска проводится в возрасте 3 месяцев, вторая в 4,5 месяцев, третья — 6 месяцев. Ревакцинация проводится детям в возрасте 18 месяцев.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно в предэпидемический период.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также в соблюдении принципов здорового образа жизни.

Принципы здорового образа жизни:

здоровое (оптимальное) питание
достаточная физическая активность соответствующая возрастной группе
отсутствие вредных привычек
закаливание
полноценный сон

Для профилактики респираторных инфекций в период подъема заболеваемости целесообразно использовать барьерные средства предотвращения инфекций, а именно медицинские маски или респираторы.

В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия — влажную уборку с дезраствором.

Заболевший должен быть изолирован, контакты с заболевшим должны быть сведены к минимуму.

Правила личной гигиены

Регулярное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, поездок в общественном транспорте, перед приемом пищи.

Если мыло и вода недоступны, необходимо использовать антибактериальные средства для рук (содержащим не менее 60% спирта) — влажные салфетки или гель.

Не следует прикасаться к глазам, носу или рту. Если в этом есть необходимость, — убедитесь, что ваши руки чисты.

При кашле или чихании важно прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой (после чего она должна быть выброшена) или рукавом (не руками).

Важно избегать близких контактов, таких как поцелуи, объятия или совместное использование посудой и полотенцами с больными людьми.

Во избежание распространения инфекции, в случае инфицирования — вызовите врача и оставайтесь дома!

Литература:

Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
https://xn—-7sbbfb7a7aej.xn--p1ai/obzh_10_11_mz_zozh/obzh_10_11_mz_zozh_03.html.
https://studfile.net/preview/3873094/page:19/.
https://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3237/.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Baas, «Geschichte d. Medicin».