Острые респираторные инфекции

ОРВИ — различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией. Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов. Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое — применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

Содержание

Общие сведения

ОРВИ — воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей. В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет. Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции — повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Причины ОРВИ

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы. В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств. Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений. Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения. Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса. ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах. Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Симптомы ОРВИ

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы. Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях — лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита. Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит, первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза. У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции). Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр. Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность. Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток. Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения. Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

Осложнения ОРВИ

ОРВИ могут осложняться в любом периоде заболевания. Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего ОРВИ осложняются пневмонией, бронхитами, бронхиолитами. К распространенным осложнениям также относятся гайморит, синусит, фронтит. Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто — неврит лицевого нерва). У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда — миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Диагностика ОРВИ

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания. Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа). Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго- и отоскопии.

Лечение ОРВИ

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин). В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем. Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания. Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз и профилактика ОРВИ

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий. Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот. Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях. В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Острые респираторные инфекции

Острые респираторные инфекции (ОРИ) — инфекционные заболевания, в которые вовлечены дыхательные пути[1][2]. Передаются преимущественно воздушно-капельным путём[3], поражают различные отделы респираторного тракта и входят в группу острых респираторных заболеваний[3], являясь самыми распространёнными острыми заболеваниями среди людей[4]. Могут проявляться в виде простуды, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, бронхиолита, пневмонии и бронхопневмонии[5]. Длительность заболеваний не превышает 30 дней[4], при большинстве инфекций заболевание проходит само собой, но иногда может потребоваться медицинская помощь[6].

Причинами могут быть вирусы и бактерии[7], а также грибы[8]. Из числа вирусов могут вызываться вирусами гриппа, парагриппа, риновирусами, коронавирусами, аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом и другими. Острые респираторные вирусные инфекции являются подмножеством острых респираторных инфекций. Из числа бактерий могут вызываться стрептококком, пневмококком, стафилококком, менингококком, гемофильной палочкой, микоплазмой, хламидиями и легионеллами. Инфекция также может быть смешанной, то есть вирусно-вирусной или вирусно-бактериальной[7]. Для некоторых патогенов также могут быть специфичны отдельные клинические проявления[9].

Острые респираторные инфекции принято классифицировать как инфекции нижних дыхательных путей и инфекции верхних дыхательных путей[10]. Из-за возможного распространения инфекции на другие части тела, воздействий выделяемых патогенами токсинов, воспалительных процессов или снижения функции лёгких острые респираторные инфекции могут не ограничиваться дыхательной системой и вызывать системные эффекты. Также респираторные проявления могут быть при дифтерии, коклюше и кори, однако данные заболевания могут иметь и другие проявления[10]. По степени тяжести среди респираторных инфекций выделяют грипп, гриппоподобное заболевание, пневмонию и бронхиолит[11].

Ежегодно из-за острых респираторных инфекций умирает порядка 3,9 миллиона человек, при этом большая часть смертей приходится на детей из развивающихся стран[12].

Классификация[править | править код]

Группировать респираторные инфекции принято по симптоматике и вовлечению отдельных частей дыхательной системы[13]. Острые респираторные инфекции могут быть классифицированы как острые инфекции верхних дыхательных путей и острые инфекции нижних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути начинаются с носа и идут до голосовых связок в гортани, включая в себя придаточные пазухи носа и среднее ухо. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи и бронхов и заканчиваются бронхиолами и альвеолами[10]. Классифицируют инфекции по преимущественному вовлечению верхних или нижних дыхательных путей[14].

Инфекции верхних дыхательных путей в подавляющем большинстве случаев вызываются вирусами и проходят сами по себе, поэтому более важными в подобных случаях являются возможные осложнения, чем сама инфекция[15]. Острые инфекции верхних дыхательных путей могут протекать в форме простуды, синусита, фарингита[16], тонзиллита[6], эпиглоттита (англ.)русск., ларингита[6] и ларинготрахеита[16].

Инфекции нижних дыхательных путей могут протекать в форме бронхита, бронхиолита и пневмонии[17], могут протекать в тяжёлой форме и заканчиваться смертельным исходом[18]. Продолжительность инфекций нижних дыхательных путей обычно больше, чем у инфекций верхних дыхательных путей[6].

Также существует понятие тяжёлой острой респираторной инфекции, которая сопровождается кашлем с температурой тела от 38 °C в истории болезни и требует госпитализации. Определение дано Всемирной организацией здравоохранения и предназначено для использования в системах мониторинга здоровья населения (англ.)русск. в рамках стационаров, при этом диагноз учитывается, если симптомы появились в течение предшествующих 10 дней на момент классификации случая[19]. Определение тяжёлой острой респираторной инфекции ориентировано на учёт случаев пневмонии, вызванной гриппом, а также связанных с гриппом обострений хронических заболеваний, среди которых астма и заболевания сердца[20]. По классификации МКБ-10 наиболее близкими к данному определению являются коды J09-J11 (грипп с идентифицированным или неидентифицированным вирусом), которые в теории могли бы дополнительно использоваться в системах мониторинга[21].

Эпидемиология[править | править код]

Острые инфекции нижних дыхательных путей являются одной из лидирующих причин смертности из-за респираторных заболеваний среди детей и взрослых по всему миру[22][23], являясь самой смертоносной инфекционной болезнью[24] и одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей до 5 лет[25]. С точки зрения эпидемиологии к ним обычно относят острый бронхит, бронхиолит, грипп и пневмонию. При этом бронхиолит является наиболее распространённой причиной госпитализаций среди детей возрастом до 1 года[22]. В 2010 году из-за инфекций нижних дыхательных путей по всему миру было госпитализировано 14,9 миллиона человек[25]. Острый бронхит часто встречается среди взрослых, ежегодно он диагностируется примерно у 30-50 человек на 1000 человек населения[26]. Грипп может быть сезонным и пандемическим, им чаще всего болеют дети, а люди возрастом за 65 лет подвержены случаям наиболее серьёзных заболеваний гриппа с высокой смертностью[27]. Заболеваемость сезонным гриппом от года к году может варьироваться, но в общем случае примерно 5 %-20 % населения ежегодно им болеют[28]. Пневмония также встречается чаще среди маленьких детей и пожилых людей[29]. В Европе внебольничной пневмонией ежегодно болеют примерно 2-12 человек на 1000 человек взрослого населения[30], большинство пациентов лечится на дому, но, тем не менее, она является самой частой причиной смертности от инфекций[31].

Этиологически по состоянию на 2016 год среди инфекций нижних дыхательных путей, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой типа B, гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом наиболее частой по заболеваемости и лидирующей по смертельным исходам являлась пневмококковая пневмония, а второй по числу смертельных исходов следовала респираторно-синцитиальная инфекция, примерно половина смертельных исходов которой относится к детям младше 5 лет[32].

Факторы риска[править | править код]

К внешним факторам относятся активное и пассивное курение и вдыхание раздражающих слизистые оболочки веществ, а также аномальную влажность воздуха в помещении и изменения в климате[33].

Сопутствующие заболевания или нарушения тоже могут повышать риск. Риск повышается при нарушении анатомического строения полости носа или околоносных пазух, к чему относится, например, искривление носовой перегородки, а также при стоматологических вмешательствах. Из числа сопутствующих заболеваний к факторам риска относят инфекции верхних дыхательных путей, нарушения работы мукоцилиарного клиренса, иммунодефициты, муковисцидоз, атопии, аллергический ринит, бронхиальную астму и ондогенные инфекции[33].

Некоторые психические состояния тоже могут повышать риск, к ним относятся психические расстройства, тревога и депрессия[33].

Лечение[править | править код]

Кокрановский метаанализ данных 12 стран показал, что учёт прокальцитонина как маркера бактериальной инфекции при решении вопроса о начале лечения антибиотиками и для определения длительности курса приводит к снижению риска смертности, расхода антибиотиков и рисков побочных эффектов из-за применения антибиотиков, при этом результаты были схожими для разных инфекций[34].

Большинство острых респираторных инфекций проходит само собой без какого-либо лечения[35]. В лечении же используется множество средств, из которых у большинства польза минимальная, но возможны побочные эффекты[36]. Популярность набирает одна из разновидностей альтернативной медицины — гомеопатия[37], принципы которой ненаучны, а какие-либо положительные результаты объясняются эффектом плацебо, причём кокрановский метаанализ рандомизированных исследований показал отсутствие какого-либо эффекта от её применения для лечения ОРИ у детей[38].

Профилактика[править | править код]

Широкое применение вакцин против кори, дифтерии, коклюша, гемофильной палочки типа B, пневмококка и гриппа способно значительно снизить заболеваемость острыми респираторными инфекциями среди детей[39]. Благодаря применению вакцин против гемофильной палочки типа B в странах, где данная вакцина присутствует в национальных программах вакцинации, практически исчезли вызванные данным возбудителем инвазивные заболевания, среди которых менингит и пневмония[40].

Среди грудных детей снизить заболеваемость острыми инфекциями нижних дыхательных путей может помочь исключительно грудное вскармливание. Стратегии по использованию добавок цинка в пищу могут также значительно снизить заболеваемость среди населения, испытывающего дефицит цинка, предотвращая примерно четверть эпизодов заболевания[41].

Хотя физические упражнения помогают улучшить состояние здоровья в целом, согласно кокрановскому обзору они не влияют на заболеваемость острыми респираторными инфекциями. Однако некоторые исследования показали, что физические упражнения могут снижать тяжесть заболеваний[4].

См. также[править | править код]

Гриппоподобное заболевание
Острые респираторные заболевания
Острые респираторные вирусные инфекции

Примечания[править | править код]

↑ Centre for Clinical Practice at NICE (UK). Respiratory Tract Infections — Antibiotic Prescribing: Prescribing of Antibiotics for Self-Limiting Respiratory Tract Infections in Adults and Children in Primary Care. — London: National Institute for Health and Clinical Excellence (UK), 2008. — (National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance).
↑ Sangita Thapa, Shishir Gokhale, Anarapu Laxminarasimha Sharma, Lokendra Bahadur Sapkota, Shamshul Ansari. Burden of bacterial upper respiratory tract pathogens in school children of Nepal (англ.) // BMJ Open Respiratory Re. — 2017-10-01. — 1 October (vol. 4, iss. 1). — P. e000203. — ISSN 2052-4439. — doi:10.1136/bmjresp-2017-000203. — PMID 29071076.
↑ 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396.
↑ 1 2 3 Antonio Jose Grande, Justin Keogh, Valter Silva, Anna M. Scott. Exercise versus no exercise for the occurrence, severity, and duration of acute respiratory infections (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2020. — 4 April (vol. 4). — P. CD010596. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD010596.pub3. — PMID 32246780.
↑ Bulla, Hitze, 1978, p. 481.
↑ 1 2 3 4 Respiratory tract infections (RTIs) (англ.). Health A to Z. U. S. National Health Service (19 October 2017). Дата обращения: 3 июля 2020.
↑ 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396-397.
↑ Moini. duction to Pathology for the Physical Therapist Assistant. — Jones & Bartlett Publishers, 2013. — P. 96. — 526 p. — ISBN 978-0-7637-9908-3.
↑ Bulla, Hitze, 1978, p. 493.
↑ 1 2 3 Simoes et al., 2006.
↑ Васкес Абанто, Васкес Абанто, 2017, Введение, с. 50.
↑ Therese Umuhoza, Wallace D. Bulimo, Julius Oyugi, Jean Pierre Musabyimana, Alison A. Kinengyere. Prevalence of human respiratory syncytial virus, parainfluenza and adenoviruses in East Africa partner es of Kenya, Tanzania, and Uganda: A systematic review and -analysis (2007-2020) (англ.) // PLOS ONE. — 2021. — 27 April (vol. 16, iss. 4). — P. e0249992. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0249992. — PMID 33905425. Архивировано 9 мая 2021 года.
↑ Dasaraju, Liu, 1996, Upper Respiratory Infections.
↑ Mark Rogan. Respiratory Infections, Acute (англ.) // International Encyclopedia of Public Health (Second Edition) / Stella R. Quah. — Oxford: Academic Press, 2017-01-01. — P. 332-336. — ISBN 978-0-12-803708-9.
↑ Simoes et al., 2006, p. 483.
↑ 1 2 Dasaraju, Liu, 1996, 1. Upper Respiratory Infections: Common Cold, Sinusitis, Pharyngitis, Epiglottitis and Laryngotracheitis.
↑ Dasaraju, Liu, 1996, General Concepts : 2. Lower Respiratory Infections: Bronchitis, Bronchiolitis and Pneumonia.
↑ Dasaraju, Liu, 1996, Lower Respiratory Infections.
↑ WHO | WHO surveillance case definitions for ILI and SARI (англ.). World Health Organization (January 2014). Дата обращения: 5 июля 2020. Архивировано 30 июня 2020 года.
↑ WHO, 2013, 4.1 Surveillance case definitions for ILI and SARI, p. 15.
↑ WHO, 2013, 4.2 Surveillance of ILI and SARI using automated electronic data collection, p. 15.
↑ 1 2 European Respiratory Society, 2020, duction, p. 210.
↑ European Respiratory Society. The Global Impact of Respiratory Disease. — Second Edition. — Sheffield: Forum of International Respiratory Societies (FIRS), 2017. — 42 с. — ISBN 9781849840873. — ISBN 9781849840880.
↑ 10 ведущих причин смерти в мире. Бюллетени ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения (24 мая 2018). Дата обращения: 8 декабря 2020. Архивировано 8 декабря 2020 года.
↑ 1 2 А. В. Богданова, О. В. Самодова, Н. Л. Рогушина, И. В. Щепина. Этиология респираторных вирусных инфекций нижних дыхательных путей у детей: современное состояние проблемы (литературный обзор) (рус.) // Журнал инфектологии : журн.. — 2016. — Т. 8, № 2. — С. 5-9. — ISSN 2072-6732. Архивировано 5 июля 2020 года.
↑ European Respiratory Society, 2020, duction : Incidence, p. 210.
↑ European Respiratory Society, 2020, Influenza, p. 212.
↑ European Respiratory Society, 2020, Influenza : Incidence, p. 212-213.
↑ European Respiratory Society, 2020, Pneumonia, p. 215.
↑ European Respiratory Society, 2020, Pneumonia : Incidence, p. 215.
↑ European Respiratory Society, 2020, Pneumonia : Key points, p. 210.
↑ Christopher Troeger, Brigette Blacker, Ibrahim A. Khalil, Puja C. Rao, Jackie Cao. Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory infections in 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 : [] : [арх. 4 июля 2020] // The Lancet Infectious Diseases. — 2018. — Vol. 18, no. 11 (ноябрь). — P. 1191-1210. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(18)30310-4. — PMID 30243584. — PMC 6202443.
↑ 1 2 3 Васкес Абанто, Васкес Абанто, 2017, Факторы риска, с. 54.
↑ Philipp Schuetz, Yannick Wirz, Ramon Sager, Mirjam Christ-Crain, Daiana Stolz. Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2017. — 12 October (vol. 10). — P. CD007498. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD007498.pub3. — PMID 29025194.
↑ Hawke et al., 2018, Plain Language Summary : Background, p. 2.
↑ Hawke et al., 2018, Abstract : Background, p. 1.
↑ Hawke et al., 2018, Background : Description of the intervention, p. 10.
↑ Hawke et al., 2018, Abstract : s’ conclusions, p. 2.
↑ Simoes et al., 2006, Interventions : Vaccinations, p. 485.
↑ Simoes et al., 2006, Hib Vaccine : Vaccinations, p. 485.
↑ Daniel E Roth, Laura E Caulfield, Majid Ezzati, Robert E Black. Acute lower respiratory infections in childhood: opportunities for reducing the global burden through nutritional interventions (англ.) // Bulletin of the World Health Organization. — 2008. — May (vol. 86, iss. 5). — P. 356-364. — ISSN 0042-9686. — doi:10.2471/BLT.07.049114. — PMID 18545738.

Литература[править | править код]

Аликеева Г. К. Инфекционные болезни : Учебник / Аликеева Г. К., Венгеров Ю. Я., Ющук Н. Д.. — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 704 с. — ISBN 978-5-9704-2671-5.
Васкес Абанто Х.Э, Васкес Абанто А.Э. Острые респираторные инфекции у взрослых в практике врача первого звена : [рус.] : [арх. 12 июля 2020] // Актуальная инфектология : журн. — К., 2017. — Т. 5, № 1. — С. 50-59. — ISSN 2312-413X. — doi:10.22141/2312-413x.5.1.2017.98775.
Global Epidemiological Surveillance Standards for Influenza : [англ.]. — WHO Global Epidemiological Surveillance Standards for Influenza. — 2013. — 73 p. — ISBN 978-92-4-150660-1.
Bulla, A. Acute Respiratory infections : a review : [англ.] : [арх. 17 апреля 2018] / A. Bulla, K. L. Hitze // Bulletin of the World Health Organisation. — 1978. — Vol. 56, no. 3. — P. 481−498. — PMID 308414. — PMC 2395579.
Acute Respiratory Infections in Children / Eric A. F. Simoes ; Thomas Cherian, Jeffrey Chow, Sonbol A. Shahid-Salles, Ramanan Laxminarayan // Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edition : [англ.] / Dean T. Jamison, Joel G. Breman, Anthony R. Measham, George Alleyne, Mariam Claeson, David B. Evans, Prabhat Jha, Anne Mills, Philip Musgrove. — Washington (DC) : The International Bank for Reconstruction and Development, 2006. — ISBN 978-0-8213-6179-5. — PMID 21250360.
Chapter 93. Infections of the Respiratory System / Purushothama V. Dasaraju ; Chien Liu. — В: Medical Microbiology, 4th edition / Samuel Baron // Medical Microbiology. — Galveston (TX) : University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996. — ISBN 978-0-9631172-1-2.
Kate Hawke, Mieke L van Driel, Benjamin J Buffington, Treasure M McGuire, David King. Homeopathic medicinal products for preventing and treating acute respiratory tract infections in children : [англ.] // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2018. — Vol. 2018, no. 9 (September). — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD005974.pub5. — PMID 30196554. — PMC 6513540.

Ссылки[править | править код]

Chapter 18 Acute lower respiratory infections // European Lung White Book : [арх. 3 июля 2020] / G. John Gibson, Robert Loddenkemper, Yves Sibille, Bo Lundbäck. — European Respiratory Society, 2020. — P. 210-223.

Литература:

Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/respiratory-viral-infections.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B5_%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».