У меня печальный вид —
Голова моя болит,
Я чихаю, я охрип.
Что такое?
Это — грипп!
С. В. Михалков
ОРВИ — это самые распространенные человеческие болезни: до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все — одни чаще, другие реже, но все. Зимой — чаще (вирусы в это время намного активнее), летом — реже, но все равно болеют.
Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки — клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный — грипп, но есть и другие — менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т. д.). Особую грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов (парагрипп — всего 4, грипп — несколько десятков), поэтому у человека имеется теоретическая, а нередко и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.
Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро[1], но от человека к человеку передаются очень легко — воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени — иногда несколько часов, но в большинстве случаев — не более четырех дней.
Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус — слизистая оболочка носа, парагрипп — гортань и трахея, грипп — трахея и бронхи и т. д.
Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.
Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ — поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ — поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи — бронхиолы).
Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т. п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях. Одно дело сказать начальнику на работе, что у вашего ребенка была ОРВИ, а совсем другое — что дитя болело назофаринготонзиллитом. С учетом всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью диагноза, сочувствие начальства вам обеспечено.
Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач может не только поставить точный диагноз (т. е. сказать не просто «ОРВИ», а конкретно «ОРВИ, бронхит» или «ОРВИ, ларинготрахеит»), но и предположить, какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.
Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии — ринит, скорее всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель — ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель — бронхит, скорее всего грипп и т. д.
Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как точно данный вирус называется. Это, кстати, во многом определяет тот факт, что практикующие врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам головы и редко называют болезни их точными именами, например, аденовирусная инфекция, или парагрипп. Слово «ОРВИ» и родителей и врачей по большому счету устраивает, им и пользуются.
Исключение составляет ГРИПП — самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ.
В чем же состоят особенности гриппа?
Главная — способность к изменчивости. Т. е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.
Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа — А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.
Так, вирус гриппа С практически стабилен. И один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т. е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.
Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С — болезнь исключительно детей, то грипп В — преимущественно детей.
Грипп А — самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.
Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало связана с тем, как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С протекает, как правило, легче. Средства массовой информации эпизодически рассказывают о приближении «страшной эпидемии гриппа», но это вовсе не свидетельствует о том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или более опасное. «Страшная эпидемия» — значит, приближается существенно изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета. Значит, число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий — именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной болезни.
Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ[2]. Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.
Тем не менее принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». Т. е. больше всего беспокоит не что-то конкретное — насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.
***
Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть еще два очень распространенных слова и постараться уяснить их значение.
[1] Выражение «гибнут довольно быстро» весьма условно. Вирус, например, гриппа в воздушной среде может существовать максимум 4 часа. В осевших во время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10-14 дней, а в комнатной пыли — до 5 недель!
[2] Просто сказать, что грипп самая тяжелая из всех ОРВИ, нельзя. Бывает и потяжелее, и поопаснее. Есть такой довольно распространенный вирус, который носит весьма сложное название «респираторно-синцитиальный», или РС-вирус. Это микроб поражает слизистую оболочку самых мелких бронхов (бронхиол), вызывая бронхиолит — самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей — как правило, первого года жизни.
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 13:35
Скачать бесплатно Шамшева О.В. — Грипп и ОРВИ у детей. pdf
Название: Грипп и ОРВИ у детей.
Автор: Шамшева О.В.
Год издания: 2018
Размер: 1.39 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Книга «Грипп и ОРВИ у детей» рассматривает общие вопросы касательно инфекций респираторного тракта, в книге охарактеризованы острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ): грипп и парагрипп, риновирусная, реовирусная, респираторная микоплазменная инфекция, респираторно-синцитиальная, метапневмовирусная инфекция и другие; издание «Грипп и ОРВИ у детей» описывает такие аспекты инфектологии, как иммунореабилитация пациентов в педиатрии, вакцинопрофилактика гриппа у детей. Представленная на КингМеде книга «Грипп и ОРВИ у детей» ориентирована на детских инфекционистов и педиатров, особо актуальна в преддверие нового эпидсезона.
Также рекомендуем скачать
Название: Поликлиническая и неотложная педиатрия.
Автор: Калмыкова А.С.
Год издания: 2020
Размер: 6.44 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Поликлиническая и неотложная педиатрия» — второе новейшее издание учебника рассматривает на современном уровне с позиции доказательной медицины такие основные вопросы работы педиатра первичного… Скачать книгу бесплатно
Название: Желудочно-кишечный тракт и ожирение у детей
Автор: Новикова В.П., Гуровой М.М.
Год издания: 2016
Размер: 5.05 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Желудочно-кишечный тракт и ожирение у детей» под ред.. Новиковой В.П., и соавт., рассматривает актуальную клиническую проблему в педиатрической практике — ожирение у детей различных возрастных … Скачать книгу бесплатно
Название: Детские болезни. Том 2. 8-е издание.
Автор: Шабалов Н.П.
Год издания: 2017
Размер: 676.08 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Детские болезни» — 2 том учебника, ставшего классическим, в своем 8-м издании Н.П. Шабалова представляет собой базовый труд по педиатрическому разделу медицинской науки. В издании освещены врож… Скачать книгу бесплатно
Название: Детские болезни. Том 1. 8-е издание.
Автор: Шабалов Н.П.
Год издания: 2017
Размер: 682.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Детские болезни» — учебник, ставший классическим, в своем 8-м издании Н.П. Шабалова является базовым трудом по педиатрии, освещая основные вопросы медицинской дисциплины. В первом томе издания … Скачать книгу бесплатно
Название: Педиатру на каждый день. 10-е издание.
Автор: Кильдиярова Р.Р.
Год издания: 2017
Размер: 134.21 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Руководство «Педиатру на каждый день» в своем 10-издании содержит актуальные сведения по таким аспектам педиатрии, как физиологическое развитие и физиологические нормы детей в зависимости от возрастно… Скачать книгу бесплатно
Название: Пропедевтика детских болезней. 2-е издание
Автор: Калмыкова А.С.
Год издания: 2018
Размер: 230.82 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Пропедевтика детских болезней» под ред., Калмыковой А.С., является вторым переработанным изданием, которое содержит в себе все актуальные вопросы затрагивающие пропедевтику в педиатрической пра… Скачать книгу бесплатно
Название: Пневмонии у детей
Автор: Самсыгина А.Г.
Год издания: 2018
Размер: 1.09 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Пневмонии у детей» под ред., Самсыгиной А.Г., рассматривает эпидемиологию, этиологию, классификацию пневмоний. Изложены факторы риска неблагоприятного прогноза пневмоний. Осв… Скачать книгу бесплатно
Название: Основы ухода за детьми
Автор: Парамонова Н.С.
Год издания: 2015
Размер: 16.99 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Основы ухода за детьми» под ред., Парамоновой Н.С., рассматривает периодизацию детского возраста и особенности общего ухода за детьми различных возрастных групп. Изложены принципы организации р… Скачать книгу бесплатно
Название: Атлас редких болезней
Автор: Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С.
Год издания: 2016
Размер: 12.45 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Атлас редких болезней» под ред., Баранова А.А., и соавт., рассматриваются генетически предрасположенные заболевания органов и систем органов. Описаны редкие наследственные болезни, а также др… Скачать книгу бесплатно
Название: Наследственные заболевания соединительной ткани как конституциональная причина полиорганных нарушений у детей
Автор: Арсентьев В.Г., Баранов В.С., Шабалов Н.П.
Год издания: 2015
Размер: 3.56 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: «Наследственные заболевания соединительной ткани как конституциональная причина полиорганных нарушений у детей» под ред., Арсентьева В.Г., и соавт., рассматривает литературные сведенья характеризующи… Скачать книгу бесплатно
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- https://komarovskiy.net/books/ostrye-respiratornye-virusnye-infekcii-orvi.html.
- https://kingmed.info/knigi/Pediatria/book_4424/Gripp_i_ORVI_u_detey_-_Shamsheva_OV-2018-pdf.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).