Острый тубоотит после гриппа и ОРВИ: как не пропустить осложнение?

Острый тубоотит после гриппа и ОРВИ: как не пропустить осложнение?

Острый тубоотит (также известный как евстахиит) — частое осложнение гриппа и ОРВИ, особенно у маленьких детей. Если у взрослого заложило ухо после гриппа, то, скорее всего, он пойдет к врачу — такой симптом сложно не заметить. А вот у детей, которые не могут пожаловаться на это ощущение, острый тубоотит нередко определяют на стадии перехода в катаральный отит или же пропускают совсем, что приводит к хронической форме болезни. Как вовремя выявить осложнение респираторных инфекций на ушки и как его лечить?

Между носоглоткой и ухом есть связь — через слуховую или евстахиеву трубу, соединяющую барабанную перепонку и нижнюю носовую раковину. Это нужно для выравнивания давления воздуха в среднем ухе.

Давление во внутренней ушной полости зависит от атмосферного и регулируется при помощи потоков воздуха в трубе.

Устье евстахиевой трубы в нижней носовой раковине окружено лимфоидной тканью. Если слизистая оболочка носа отекает (например, из-за насморка), воздушный поток уменьшается или прекращается совсем. Из-за этого внутри уха снижается давление, барабанная перепонка прогибается внутрь, и все это ощущается как заложенность уха. Для такого симптома достаточно даже незначительного отека.

Если к отеку слизистой носа добавляется инфекция евстахиевой трубы, развивается евстахиит (тубоотит).

У детей этот процесс распространения инфекции в слуховую трубу протекает крайне быстро — из-за анатомических особенностей. У малышей евстахиева труба шире и короче, чем у взрослых, и заболевания могут возникать в считанные часы. Также быстро тубоотит может перейти в острый средний отит с сильной болью.

У детей старше семи лет и взрослых симптоматика менее яркая, развитие болезней постепенное, часто протекает незамеченным и диагностируется только на стадии появления осложнений.

После каких болезней развивается тубоотит (евстахиит)?

У острой формы тубоотита самая частая причина — ОРВИ, вирусные респираторные инфекции. Инфекционные агенты проникают из полости носа в слуховую трубу и среднее ухо — это тубарный путь распространения инфекции.

Даже обычные «простуды», острые респираторные заболевания, могут стать причиной острого тубоотита, воспаления евстахиевой трубы. Но чаще всего это последствие развивается после вирусных инфекций, которые сопровождаются ринитом — насморком. Согласно исследованиям, 85% средних отитов и туботитов — следствие респираторных вирусных заболеваний.

  • Самая высокая тропность к слизистой оболочке у риновирусов. Это означает, что они активно заселяются на слизистой носа, размножаются и поражают окружающие ткани, вызывая признаки классического вирусного ринита с заложенностью носа, прозрачных жидким отделяемым, постепенным улучшением состояния в течение семи дней.
  • Аденовирусы также поражают слизистую носа, а еще вызывают симптомы фарингита и конъюнктивита.
  • Не отстают и иные вирусные возбудители: респираторно-синцитиальный вирус и вирусы гриппа. Хотя они реже провоцируют ринит, но на первичном этапе также вызывают воспалительные процессы в носовых пазухах.
  • Из бактериальных инфекций наиболее опасен осложением на уши гайморит.

Если неправильно использовать аспиратор у малышей (слишком сильно втягивать слизь из носа) или не так сморкаться, это тоже может стать причиной тубоотита.

Сморкаться надо учить правильно: только одной ноздрей, зажав другую пальцем, открыв рот, и стараться не слишком сильно выдыхать.

Все перечисленные заболевания могут провоцировать как тубоотит с поражением слуховой трубы, так и отит.

Симптомы тубоотита у ребенка

Острый тубоотит может поражать сразу обе стороны с симптоматикой в обоих ушах, или только в одном.

  • Проявляется он шумом, звоном в ухе, ощущением заложенности, пониженным слухом, порой — чувством, что внутри переливается какая-то жидкость, что-то шевелится.
  • Также можно слышать свой голос внутри уха (феномен аутофонии), а при сглатывании слюны, зевании или наклоне головы вниз заложенность проходит или становится не такой выраженной.
  • При серьезном воспалительном процессе могут добавляться головокружения, нарушения баланса тела.

Проблемы выявления болезни у детей младшего дошкольного периода — в неспособности описать свои ощущения, из-за чего тубоотит переходит в отит или в подострую, а затем хроническую форму, что становится причиной снижения остроты слуха.

В группе риска по тубоотитам дети, которые посещают общественные учреждения, с частыми осложнениями ОРВИ на уши и хроническими синуситами, с избыточным образованием ушной серы, семейным анамнезом тугоухости, нарушениями иммунитета, врожденными и приобретенными аномалиями строения слуховых органов, носоглотки.

Как выявляют тубоотит?

Именно по причине сложностей со своевременной диагностикой тубоотита по окончании респираторного заболевания нужно не просто зайти к врачу за справкой, а привести ребенка на обследование. Педиатр осмотрит пациента на предмет остаточных явлений и должен также заглянуть в ушки. Один из клинических признаков тубоотита, который выявляется на осмотре — прогиб барабанной перепонки.

При жалобах на признаки воспаления евстахиевой трубы врач соберет анализ, проведет отоскопию и, при необходимости, тимпанометрию, пробу Вальсави, оценку слуховой функции. Может потребоваться анализ мазка из зева для выявления возбудителя и его чувствительности к группам препаратов.

Лечение тубоотита

Острый тубоотит хорошо поддается терапии, но чем дольше развивается болезнь, тем сложнее повлиять на ее течение.

  • Для лечения в первую очередь снимают отек слизистой евстахиевой трубы, применяя сосудосуживающие препараты, топические глюкокортикостероиды назально и солевые растворы для промывания носоглотки. Назначают также антигистаминные системные препараты, а остальной план лечения зависит от причины тубоотита.
  • Хорошие результаты показывает катетеризация (продувание) евстахиевой трубы, когда при помощи катетера в ее просвет вводится раствор адреналина или суспензия гидрокортизона.
  • Для улучшения состояния ребенка и закрепления результатов терапии прибегают к физиотерапевическим методикам — УФО, прогреваниям, лазерной терапии, обучению методов «продувания носа», повышения давления в слуховой трубе — пневмомассажу.

Если лечение начато вовремя, острый тубоотит проходит в течение нескольких дней без последствий.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Снижение слуха у ребенка — причины и лечение

Слух — одна из важнейших функций нашего организма, играющая чуть ли не основную роль в развитии ребёнка. Посредством него маленький ребёнок учится познавать мир, для ребёнка старшего возраста он выступает инструментом коммуникации со сверстниками. Стопроцентный слух — это гарантия внимательности, лёгкости в усвоении нового материала и лёгкой обучаемости в принципе. Ухудшение функции слуха лишает малыша полноценно воспринимать мир, общаться с окружающими, а также замедляет его развитие.

Снижения слуховой способности встречаются в разном возрасте: нарушенный слух может проявиться даже при рождении. В любом случае, чтобы помочь грудному ребёнку или ребёнку старшего возраста, родителям нужно приложить максимум усилий, и обратиться к врачу при малейшем выявлении проблемы со слухом.

Умение слышать тесно взаимосвязано со становлением речи и интеллекта, поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу и диагностируете снижение слухового восприятия у ребёнка, тем большая вероятность восстановить слух у ребёнка существует, а риск потерять слух сводится к минимуму.

Ребёнок и тугоухость

Снижение способности обнаруживать и понимать звуки в медицине называется тугоухостью — это частичная потеря слуха, когда окружающие звуки воспринимаются приглушённо. Иногда их бывает сложно разобрать.

Проблема снижения или отсутствия слуха в детском возрасте на сегодняшний день стоит очень остро. Статистика неутешительна: около десяти миллионов россиян страдают от снижения шумового эффекта и снижения восприимчивости к звукам. Причём большая часть заболеваний приходится на случаи ухудшения слуха у детей. Один малыш из тысячи уже рождается со снижением или потерей слуха.

Как уже отмечалось снижение или утрата слухового восприятия у ребёнка бывает врождённым и приобретённым.

Исходя из области расположения патологии, различают сенсоневральную, кондуктивную и смешанную тугоухость. Кондуктивная форма связана с нарушениями работы функций наружного и среднего уха. При сенсо-невральной форме происходит снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха. Это самый распространённый тип снижения способностей слышать — на его долю приходится около 90% всех случаев. Если сочетаются оба вида заболевания, мы говорим о смешанной форме данной патологии.

Степени тугоухости

Что же считается плохим слухом? Выделяют четыре степени тугоухости:

  1. Первая степень: человек воспринимает звуки от 25 до 40 децибелов (для сравнения, хороший слух — это способность воспринимать звуки до 20 децибелов). Шёпотная и удалённая речь воспринимается с трудом, но разговор воспринимается хорошо.
  2. Вторая степень: порог слышимости увеличивается до 55 децибелов. Шёпотная речь воспринимается на расстоянии не больше одного метра.
  3. Третья степень: значения децибелов увеличиваются до 70. Воспринимать шёпотную речь для ребёнка становится невозможным. Чтобы расслышать собеседника, нужно подойти к нему на расстояние один-два метра.
  4. Четвёртая степень: порог слышимости достигает 90 децибелов. Становится практически невозможно воспринимать речь окружающих.

При достижении порога слышимости более 90 децибелов, слух утрачивается полностью. Наступает глухота.

Снижение звуковосприятия ребёнка может начаться внезапно: при резком снижении слуха у ребёнка патология развивается за каких-то пару часов. При остром течении — слух ребенка ухудшается в течение одного месяца. Подострое снижение слуховой чувствительности возникает в течение одного — трёх месяцев. При хроническом течении — снижение слуховых способностей происходило более трёх месяцев.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25

или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Но снижение способности различать звуки у малыша — не повод бездействовать! Необходимо при первых же признаках нарушения слуха обратиться к грамотному оториноларингологу.

Факторы, приводящие к тугоухости

Слух может нарушиться в силу многих факторов. Причинами снижения слуха у детей могут выступать следующие факторы:

  • перенесённые беременной женщиной инфекционные заболевания во время беременности (корь, краснуха, грипп);
  • генетическая предрасположенность;
  • бесконтрольный приём будущей мамой антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, противопоказанных во время беременности;
  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • травмы, полученные малышом во время родов;
  • серные пробки, расположенные в слуховом проходе и мешающие нормальному звукопроведению;
  • инородный предмет в ухе: малыши часто неудачно «экспериментируют» со своим телом и засовывают в уши посторонние предметы (части от игрушек, конструкторов, бусины);
  • причиной тугоухости у ребенка может стать инфекционное заболевание, например, отит или ринит; в данном случае у ребенка ухудшается слух временно, как правило, неприятный симптом проходит после полного выздоровления;
  • причиной ослабления слуха может стать черепно-мозговая травма, причем тугоухость может развиться не сразу, а по истечении определённого времени после повреждения;
  • заболевания верхних дыхательных путей (ринит, увеличенные аденоиды);
  • снижением звукового восприятия могут закончиться такие серьёзные инфекционные заболевания как скарлатина или корь;
  • травмы наружного уха, например, при засовывании в него зубочистки или любого другого острого предмета;
  • приём ототоксичных лекарственных препаратов также может закончиться снижением уровня слухового восприятия;
  • громкие звуки могут привести к акустической травме и спровоцировать в свою очередь тугоухость;
  • быстрым снижением слуха может со временем завершиться прослушивание громкой музыки в наушниках.

Малыш, при ограниченном слухе, не всегда сам может понимать, что у него проблема, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными и при появлении первых тревожных «звоночков» нужно сразу же провести обследование ребёнка у ЛОР-врача.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Как распознать тугоухость?

На родителях новорождённого лежит огромная ответственность. С первых дней жизни необходимо очень внимательно следить за реакцией малыша на громкие звуки, замечать, меняется ли его поведение во время речи мамы. Если у ребёнка наблюдается один из следующих признаков, необходимо проверить ребёнку слух:

  • у малыша отсутствует реакция на громкие звуки;
  • он не проявляет интереса к источнику звука, не поворачивается в его сторону;
  • до года не пытается произносить звуки и слова;
  • он не реагирует на собственное имя.

Как правило, когда малышу две — три недели от роду, родители как раз и замечают проблемы со звуковосприятием, если таковые имеются.

Обязательно нужно провести дополнительное обследование малыша, если его мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания, будь то даже не острая форма отита или ринита, либо его ближайшие родственники страдали тяжёлой формой тугоухости.

Родителей детей старшего возраста должен насторожить тот факт, что ребёнок не отзывается на собственное имя, когда его зовут обычной интонацией, постоянно переспрашивает, разговаривает громче, чем обычно.

При развитии тугоухости ребёнок жалуется на звон и у шум в ушах, при просмотре телевизора постоянно увеличивает громкость.

Чтобы снизить риск развития глухоты при появлении первых симптомов тугоухости, нужно обязательно проконсультироваться с ЛОР специалистом.

Диагностика тугоухости

Восстановлением слуха занимается врач — оториноларинголог. На первом приёме врач осмотрит ребёнка, уточнит у родителей, какие симптомы проявляются в повседневной жизни, не беспокоят ли аденоиды. Затем проводится обследование несколькими методами:

  • аудиометрическое исследование — для определения остроты слуха;
  • тимпанометрия — на аппарате тимпанометре, для исследования функций элементов среднего уха, а также подвижности барабанной перепонки;
  • камертональное исследование — проводится с помощью специальных камертонов;
  • исследование вызванными потенциалами — проводятся маленьким детям во время сна, при невозможности провести вышеуказанные исследования;
  • оттоакустическая эмиссия — проводится стимуляция слухового нерва электрическими импульсами с целью проверки его реакции;
  • при необходимости назначаются дополнительные рентгенологические исследования (КТ-височных костей, МРТ головного мозга, рентгенологическое исследование височных костей по Щюллеру, Майеру, Стенверсу).

Лечение тугоухости

Как и с любым другим заболеванием, справиться с тугоухостью на начальной стадии гораздо легче. Обычно лечение включает целый комплекс терапевтических мероприятий, выбор которых зависит от причины, приведшей к болезни.

При кондуктивной тугоухости, вызванной отосклерозом, для восстановления подвижности слуховых костей ЛОР — врач может назначить операцию. Если в полости среднего уха скапливается секрет, в таком случае также может быть также показано хирургическое вмешательство — шунтирование барабанной перепонки. Если у пациента есть дефект барабанной перепонки хирург так же предложит операцию — мирингопластику, направленную на восстановление её целостности.

Если причиной снижения остроты слуха являются серные пробки, ЛОР проведёт необходимые процедуры по их удалению.

Если тугоухость проявилась как осложнение инфекционного заболевания, например, отита, необходимо устранить само воспаление: врач назначит антибактериальную терапию в зависимости от возраста ребёнка, и неприятные симптомы исчезнут после полного выздоровления.

Сенсоневральную тугоухость лечат преимущественно консервативными способами, включающими медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапию.

Если проблема врождённая и прогноз по восстановлению не утешителен, ЛОР врач рекомендует слухопротезирование — использование специального слухового аппарата. Его можно применять при достижении младенца шестимесячного возраста.

В особо тяжёлых случаях сенсоневральной тугоухости детям до трёх лет применяют кохлеарные импланты.

Уважаемые родители! Пожалуйста, помните, что избежать полной потери слуха, можно лишь вовремя обратившись к ЛОР-врачу!

Меры по профилактике

Профилактические меры должны начинаться прежде всего с периода беременности. Будущей маме необходимо тщательно следить за своим здоровьем и избегать мест скопления людей в период эпидемий.

Если малыш заболел — ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Прежде чем дать малышу какое-либо лекарство, проконсультируйтесь с врачом, поскольку некоторые препараты могут быть ототоксичны и спровоцировать тугоухость.

При появлении инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, не затягивайте с лечением, поскольку проблема часто проявляется как осложнение не до конца вылеченных заболеваний, таких как отит.

Как мы видим, проблема тугоухости в детском возрасте влечёт за собой серьёзные последствия для жизни малыша. И помочь ребенку, безусловно, можно, если вовремя обратиться в надёжную ЛОР-клинику.

В « ЛОР Клинике Доктора Зайцева» для лечения заболеваний мы используем авторские методики лечения и самое современное оборудование.

Высокие результаты в увеличении остроты слуха показывают аппараты «Аудитон» и «Трансаир — 07», которые чрезкожно, транскраниально, проводят микротоковую электростимуляцию волосковых клеток слухового нерва, и тем самым стимулируют наш слух, занимают поистине почётное место в арсенале нашей ЛОР-клиники.

Приём ведут высококвалифицированные профессионалы с большим практическим опытом работы.

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы вам обязательно поможем!

Осложнения после ОРВИ: бережем уши от инфекции

Опубликовано: 20 октября 2018

По статистике, более 70% людей в раннем детстве хотя бы раз болели отитом. Обычно воспаление уха у детей развивается как осложнение после ОРВИ или гриппа, затяжной простуды. Частые детские отиты связаны с особым строением слухового аппарата. У малышей слуховая труба широкая и короткая, поэтому бактерии и вирусы из носоглотки по ней быстро попадают в среднее и внутреннее ухо.

Если иммунитет ослаблен, риск получить осложнение «на уши» после ОРВИ возрастает в несколько раз. Нормально работающая иммунная система задержит вирус еще в носоглотке и не допустит дальнейшего распространения болезни. К сожалению, у малышей иммунная система только формируется. Их организм не так силен и не всегда способен справиться с инфекцией.

Предотвращаем осложнения

Что делать, если ребенок часто болеет ОРВИ и его иммунитет не может активно бороться с вирусами? Стараться не запускать инфекцию, чтобы предотвратить развитие осложнений. Грамотное лечение поможет справиться с болезнью на ранней стадии.

  • При насморке важно тщательно очищать нос от выделений. Маленькие дети еще не умеют делать это самостоятельно, поэтому мама должна помочь им, использовав назальный респиратор.
  • Нужно поддерживать оптимальную влажность и температуру в квартире. Прохладный влажный воздух разжижает секрет в носу, облегчая его выведение. При недостатке влажности слизь густеет и застаивается, становясь питательной средой для бактерий и вирусов.
  • Промывания носа соленой водой или физраствором могут навредить. У детей при промывании жидкость вместе с возбудителем ОРВИ может попасть в ухо. Без разрешения врача промывать нос ребенку нельзя.

Лечимся грамотно

При первых признаках ушной инфекции у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу. Никакие народные средства или лекарства до консультации со специалистом использовать нельзя. Осложнения «на уши» после ОРВИ могут привести к повреждению барабанной перепонки. При ее перфорации капли и другие местные средства проникают в полость внутреннего уха и повреждают его эпителий. В будущем это может стать причиной снижения слуха. Врачи назначают терапию только после проверки целостности барабанной перепонки.

Лечение ушных инфекций должно быть комплексным. Специалист подберет местные средства, которые устранят воспаление в ухе, а также порекомендует препараты для борьбы с очагом инфекции в полости носа. Комплексная терапия ускорит выздоровление и поможет избежать рецидивов болезни.

При острых или осложненных ОРВИ и гриппе педиатр может назначить детям назальные капли Деринат. Они действуют сразу в нескольких направлениях.

  • Обеспечивают комплексную противовирусную, антибактериальную и противогрибковую защиту организма.
  • Помогают укрепить клеточный и гуморальный иммунитет, облегчая иммунной системе борьбу с болезнью.

Особенность Дерината — репаративный эффект. Капли восстанавливают и укрепляют поврежденную слизистую носоглотки, помогая ей сопротивляться действию патогенных микроорганизмов. Нос и горло — первые барьеры на пути инфекции. Если они хорошо держат оборону, удастся справиться с ОРВИ на ранней стадии и избежать осложнений «на уши».

Врач может назначить Деринат:

  • при остром ОРВИ,
  • как часть комплексного лечения при развитии осложнений,
  • для профилактики гриппа и ОРВИ у детей.

Перед началом применения внимательно прочитайте инструкцию и проконсультируйтесь со специалистом. Будьте здоровы!

Полезные статьи:

Литература:
  1. Ковнер, «Очерки истории M.».
  2. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  3. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
  4. https://MedAboutMe.ru/articles/ostryy_tubootit_posle_grippa_i_orvi_kak_ne_propustit_oslozhnenie/.
  5. https://dr-zaytsev.ru/articles/snizhenie-slukha-u-rebenka-prichiny-i-lechenie.html.
  6. https://derinat.ru/usefull/zdorove-detey/o-zabolevaniyakh/orz/oslozhnenija-posle-orvi-na-ushi/.
  7. Baas, «Geschichte d. Medicin».
  8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  9. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу