Острый тубоотит после гриппа и ОРВИ: как не пропустить осложнение?
Острый тубоотит (также известный как евстахиит) — частое осложнение гриппа и ОРВИ, особенно у маленьких детей. Если у взрослого заложило ухо после гриппа, то, скорее всего, он пойдет к врачу — такой симптом сложно не заметить. А вот у детей, которые не могут пожаловаться на это ощущение, острый тубоотит нередко определяют на стадии перехода в катаральный отит или же пропускают совсем, что приводит к хронической форме болезни. Как вовремя выявить осложнение респираторных инфекций на ушки и как его лечить?
Между носоглоткой и ухом есть связь — через слуховую или евстахиеву трубу, соединяющую барабанную перепонку и нижнюю носовую раковину. Это нужно для выравнивания давления воздуха в среднем ухе.
Давление во внутренней ушной полости зависит от атмосферного и регулируется при помощи потоков воздуха в трубе.
Устье евстахиевой трубы в нижней носовой раковине окружено лимфоидной тканью. Если слизистая оболочка носа отекает (например, из-за насморка), воздушный поток уменьшается или прекращается совсем. Из-за этого внутри уха снижается давление, барабанная перепонка прогибается внутрь, и все это ощущается как заложенность уха. Для такого симптома достаточно даже незначительного отека.
Если к отеку слизистой носа добавляется инфекция евстахиевой трубы, развивается евстахиит (тубоотит).
У детей этот процесс распространения инфекции в слуховую трубу протекает крайне быстро — из-за анатомических особенностей. У малышей евстахиева труба шире и короче, чем у взрослых, и заболевания могут возникать в считанные часы. Также быстро тубоотит может перейти в острый средний отит с сильной болью.
У детей старше семи лет и взрослых симптоматика менее яркая, развитие болезней постепенное, часто протекает незамеченным и диагностируется только на стадии появления осложнений.
После каких болезней развивается тубоотит (евстахиит)?
У острой формы тубоотита самая частая причина — ОРВИ, вирусные респираторные инфекции. Инфекционные агенты проникают из полости носа в слуховую трубу и среднее ухо — это тубарный путь распространения инфекции.
Даже обычные «простуды», острые респираторные заболевания, могут стать причиной острого тубоотита, воспаления евстахиевой трубы. Но чаще всего это последствие развивается после вирусных инфекций, которые сопровождаются ринитом — насморком. Согласно исследованиям, 85% средних отитов и туботитов — следствие респираторных вирусных заболеваний.
- Самая высокая тропность к слизистой оболочке у риновирусов. Это означает, что они активно заселяются на слизистой носа, размножаются и поражают окружающие ткани, вызывая признаки классического вирусного ринита с заложенностью носа, прозрачных жидким отделяемым, постепенным улучшением состояния в течение семи дней.
- Аденовирусы также поражают слизистую носа, а еще вызывают симптомы фарингита и конъюнктивита.
- Не отстают и иные вирусные возбудители: респираторно-синцитиальный вирус и вирусы гриппа. Хотя они реже провоцируют ринит, но на первичном этапе также вызывают воспалительные процессы в носовых пазухах.
- Из бактериальных инфекций наиболее опасен осложением на уши гайморит.
Если неправильно использовать аспиратор у малышей (слишком сильно втягивать слизь из носа) или не так сморкаться, это тоже может стать причиной тубоотита.
Сморкаться надо учить правильно: только одной ноздрей, зажав другую пальцем, открыв рот, и стараться не слишком сильно выдыхать.
Все перечисленные заболевания могут провоцировать как тубоотит с поражением слуховой трубы, так и отит.
Симптомы тубоотита у ребенка
Острый тубоотит может поражать сразу обе стороны с симптоматикой в обоих ушах, или только в одном.
- Проявляется он шумом, звоном в ухе, ощущением заложенности, пониженным слухом, порой — чувством, что внутри переливается какая-то жидкость, что-то шевелится.
- Также можно слышать свой голос внутри уха (феномен аутофонии), а при сглатывании слюны, зевании или наклоне головы вниз заложенность проходит или становится не такой выраженной.
- При серьезном воспалительном процессе могут добавляться головокружения, нарушения баланса тела.
Проблемы выявления болезни у детей младшего дошкольного периода — в неспособности описать свои ощущения, из-за чего тубоотит переходит в отит или в подострую, а затем хроническую форму, что становится причиной снижения остроты слуха.
В группе риска по тубоотитам дети, которые посещают общественные учреждения, с частыми осложнениями ОРВИ на уши и хроническими синуситами, с избыточным образованием ушной серы, семейным анамнезом тугоухости, нарушениями иммунитета, врожденными и приобретенными аномалиями строения слуховых органов, носоглотки.
Как выявляют тубоотит?
Именно по причине сложностей со своевременной диагностикой тубоотита по окончании респираторного заболевания нужно не просто зайти к врачу за справкой, а привести ребенка на обследование. Педиатр осмотрит пациента на предмет остаточных явлений и должен также заглянуть в ушки. Один из клинических признаков тубоотита, который выявляется на осмотре — прогиб барабанной перепонки.
При жалобах на признаки воспаления евстахиевой трубы врач соберет анализ, проведет отоскопию и, при необходимости, тимпанометрию, пробу Вальсави, оценку слуховой функции. Может потребоваться анализ мазка из зева для выявления возбудителя и его чувствительности к группам препаратов.
Лечение тубоотита
Острый тубоотит хорошо поддается терапии, но чем дольше развивается болезнь, тем сложнее повлиять на ее течение.
- Для лечения в первую очередь снимают отек слизистой евстахиевой трубы, применяя сосудосуживающие препараты, топические глюкокортикостероиды назально и солевые растворы для промывания носоглотки. Назначают также антигистаминные системные препараты, а остальной план лечения зависит от причины тубоотита.
- Хорошие результаты показывает катетеризация (продувание) евстахиевой трубы, когда при помощи катетера в ее просвет вводится раствор адреналина или суспензия гидрокортизона.
- Для улучшения состояния ребенка и закрепления результатов терапии прибегают к физиотерапевическим методикам — УФО, прогреваниям, лазерной терапии, обучению методов «продувания носа», повышения давления в слуховой трубе — пневмомассажу.
Если лечение начато вовремя, острый тубоотит проходит в течение нескольких дней без последствий.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Осложнение на уши после простуды или гриппа
Возможные осложнения
Только врач подскажет, дал грипп или ОРВИ осложнение на уши, чем лечить такую патологию. Самолечение при возникновении неприятных ощущений в области ЛОР органов запрещено. Это может только усугубить существующую проблему и спровоцировать развитие новых патологий.
Осложнения могут развиться, если заболевший:
- не обращается за врачебной помощью, предпочитая самоназначение лекарственных средств;
- используют прописанные препараты с меньшей дозировкой, нежели рекомендовал доктор, либо на протяжении срока, меньшего, чем было предписано специалистом.
Когда ухо практически не слышит, может возникнуть необходимость проведения прокола барабанной перепонки, необходимого для выведения гноя из пораженного органа. Эта процедура, несмотря на всю её серьезность, должна быть проведена, если так считает доктор. Эта мера позволит избежать проникновения гноя к мозговым оболочкам и последующего развития менингита.
Рекомендуем прочитать: Ультрикс Квадри Вакцина — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Как правило, после прокола, человек вновь обретает слух, перестает жаловаться на боль, температура тела приходит к норме. Это не значит, что курс терапии на этом будет закончен, больному придется провести все прописанные ему лечебные манипуляции, чтобы снова вернуться к полноценной жизни.
Симптомы
Обратите внимание на следующие симптомы, позволяющие предположить развивающееся осложнение на уши:
- в течении основного заболевания, после улучшения состояния, наблюдается новый подъем температуры;
- появляется заложенность одного уха или обоих;
- появляется боль и отечность кожи вокруг ушной раковины;
- появляются «стреляющие» боли внутри уха.
Первая помощь
Ощущение заложенности уха, как после полета в самолете, стреляющие боли — так начинается отит. Температура, как правило, повышена, но может быть и нормальной. Заболевание обычно не возникает само по себе, ему предшествует затянувшийся насморк, ОРВИ или грипп.
Легкие формы отита проходят быстро, иногда даже и без лечения. Что можно рекомендовать в качестве первой помощи?
● Два раза в день закапывайте в больное ухо любые спиртосодержащие ушные капли. Спирт хорошо проникает за барабанную перепонку, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект.
● На ночь можно сделать согревающий компресс из водки или спирта пополам с водой.
● Параллельно лечите насморк. Без восстановления нормального носового дыхания невозможно справиться с отитом, ведь ухо и нос — подобны сообщающимся сосудам, неблагополучие в одном тут же сказывается на другом. При насморке слуховая труба забивается выделениями из носа, в итоге усилия по лечению отита не дают результатов.
Если в течение нескольких дней вам не стало лучше, обратитесь за консультацией к специалисту — оториноларингологу. Врач уточнит диагноз, при отите это обычно не представляет сложности.
В результате воспаления в слуховом проходе скапливается слущенный эпидермис, в котором содержится масса бактерий. Самостоятельно удалить его трудно, можно повредить стенки слухового прохода, врач же сделает это легко и быстро.
Не обойтись без визита к врачу и при отите, вызванном вирусом гриппа. При нем в слуховом проходе и на барабанной перепонке образуются пузырьки типа герпетических, этот процесс сопровождается сильными болями. После того как хирург-оториноларинголог вскроет пузырьки, наступает облегчение.
Иногда хронический отит обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. Человек с детства одним ухом слышит немного хуже, чем другим, но давно привык к этому, а при осмотре врач видит небольшой разрыв в барабанной перепонке.
Месть за беспечность
Лечение отита достаточно простое и, если все рекомендации выполнять правильно, заболевание быстро проходит. Но отит, оставленный без внимания, может жестоко отомстить.
Одно из осложнений возникает, когда барабанная перепонка прорывается под давлением гнойного содержимого. Боли в ухе прекращаются, температура снижается, и больной может подумать, что началось выздоровление, хотя выделения из уха не прекращаются. Если он обратится к врачу на этом этапе, целостность барабанной перепонки после лечения восстановится, если нет — возникнет стойкий разрыв и при малейшем попадании воды в ухо будет возникать отит.
Если скопившаяся в ухе жидкость не прорывается, становится более густой, вязкой, развивается экссудативный или секреторный отит. Часто это приводит к гиперсекреции слизистой оболочки. Из-за того, что барабанная полость оказывается постоянно заполненной жидкостью, происходит сильное снижение слуха.
При запущенном отите в слуховом проходе могут образоваться рубцы, которые ограничивают подвижность барабанной перепонки, слуховых косточек, что ведет к стойкой тугоухости.
В таких случаях требуется сложное хирургическое лечение, которое не всегда заканчивается успехом.
Не столь уж редки при отитах и осложнения на мозг. Инфекция из полости среднего уха может попасть в мозговые оболочки, что вызывает менингиты, абсцессы, тромбозы сосудов. Такие менингиты протекают тяжелее, чем обычные инфекционные, и лечатся труднее.
Осложнения на уши после гриппа или простуды
Итак, основным осложнением, возникающим со стороны ушей, при простудных заболеваниях и гриппе является отит. Он развивается вследствие нарушения оттока секрета из полости среднего уха, через отекшую евстахиеву трубу и размножении в этом секрете болезнетворных бактерий. Накапливающийся при воспалении гной давит на стенки внутреннего уха, вызывает боль, повышение температуры. Усиление давления жидкости может привести к разрыву барабанной перепонки, и, как следствие, к тугоухости. В тяжелых случаях гной может проникнуть во внутричерепную полость, что повлечет за собой развитие менингита. Таким образом сам отит также вызывает ряд серьезных осложнений как со стороны уха, так и окружающих его тканей.
После гриппа заложило уши? Идите к лору, это отит
Первая помощь
Ощущение заложенности уха, как после полета в самолете, стреляющие боли — так начинается отит. Температура, как правило, повышена, но может быть и нормальной. Заболевание обычно не возникает само по себе, ему предшествует затянувшийся насморк, ОРВИ или грипп.
Легкие формы отита проходят быстро, иногда даже и без лечения. Что можно рекомендовать в качестве первой помощи?
● Два раза в день закапывайте в больное ухо любые спиртосодержащие ушные капли. Спирт хорошо проникает за барабанную перепонку, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект.
● На ночь можно сделать согревающий компресс из водки или спирта пополам с водой.
● Параллельно лечите насморк. Без восстановления нормального носового дыхания невозможно справиться с отитом, ведь ухо и нос — подобны сообщающимся сосудам, неблагополучие в одном тут же сказывается на другом. При насморке слуховая труба забивается выделениями из носа, в итоге усилия по лечению отита не дают результатов.
Если в течение нескольких дней вам не стало лучше, обратитесь за консультацией к специалисту — оториноларингологу. Врач уточнит диагноз, при отите это обычно не представляет сложности.
В результате воспаления в слуховом проходе скапливается слущенный эпидермис, в котором содержится масса бактерий. Самостоятельно удалить его трудно, можно повредить стенки слухового прохода, врач же сделает это легко и быстро.
Не обойтись без визита к врачу и при отите, вызванном вирусом гриппа. При нем в слуховом проходе и на барабанной перепонке образуются пузырьки типа герпетических, этот процесс сопровождается сильными болями. После того как хирург-оториноларинголог вскроет пузырьки, наступает облегчение.
Иногда хронический отит обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. Человек с детства одним ухом слышит немного хуже, чем другим, но давно привык к этому, а при осмотре врач видит небольшой разрыв в барабанной перепонке.
Осторожно: антибиотики!
При затянувшемся отите врач может взять отделяемое из уха на посев, чтобы подобрать антибактериальный препарат с учетом чувствительности микрофлоры. Если отит протекает в легкой форме, антибиотики для его лечения не нужны. Хочу предупредить: ни в коем случае не используйте капли, содержащие антибиотики, для лечения отита самостоятельно! В состав таких препаратов обычно входят аминогликозиды, которые оказывают токсическое действие на окончания слуховых нервов, в результате чего возможна потеря слуха. Применять такие капли можно только по назначению врача.
Месть за беспечность
Лечение отита достаточно простое и, если все рекомендации выполнять правильно, заболевание быстро проходит. Но отит, оставленный без внимания, может жестоко отомстить.
Одно из осложнений возникает, когда барабанная перепонка прорывается под давлением гнойного содержимого. Боли в ухе прекращаются, температура снижается, и больной может подумать, что началось выздоровление, хотя выделения из уха не прекращаются. Если он обратится к врачу на этом этапе, целостность барабанной перепонки после лечения восстановится, если нет — возникнет стойкий разрыв и при малейшем попадании воды в ухо будет возникать отит.
Если скопившаяся в ухе жидкость не прорывается, становится более густой, вязкой, развивается экссудативный или секреторный отит. Часто это приводит к гиперсекреции слизистой оболочки. Из-за того, что барабанная полость оказывается постоянно заполненной жидкостью, происходит сильное снижение слуха.
При запущенном отите в слуховом проходе могут образоваться рубцы, которые ограничивают подвижность барабанной перепонки, слуховых косточек, что ведет к стойкой тугоухости.
В таких случаях требуется сложное хирургическое лечение, которое не всегда заканчивается успехом.
Не столь уж редки при отитах и осложнения на мозг. Инфекция из полости среднего уха может попасть в мозговые оболочки, что вызывает менингиты, абсцессы, тромбозы сосудов. Такие менингиты протекают тяжелее, чем обычные инфекционные, и лечатся труднее.
Коротко
Как догадаться, что это именно отит, а не воспаление лицевого нерва или зубная боль? Если при нажатии на козелок или возле мочки уха боль усиливается, можно предположить развитие среднего отита. Наружный отит — фурункулы в наружном проходе — дают о себе знать при жевании, надкусывании: пациенту тяжело открывать рот.
Важно
► Горячее яйцо на ухо, картошка, компрессы с камфорным спиртом — такое лечение эффективно в самом начале заболевания. Но если боль держится уже 2-3 дня, никаких компрессов без консультации с врачом делать нельзя. Может быть, уже началось гнойное воспаление среднего уха, тогда компрессы приведут к внутричерепным осложнениям. А при наружном отите может развиться перихондрит (воспаление хрящевой ткани) — массивный отек сделает пациента лопоухим.
► Увлечение фитосвечами, которые продаются в аптеках, врачи не одобряют. Ими надо уметь пользоваться. Большинство людей не знают строения уха, поэтому вводят свечи неправильно, а потом приходят к врачам с ожогами.
Кстати
Дети в возрасте от 2-х до 4-х лет болеют отитом гораздо чаще взрослых. Вызвано это анатомическими особенностями. Слуховая труба у ребенка более широкая и короткая и не так хорошо, как у взрослого, выполняет разделительную функцию между полостью уха и носоглоткой. Из-за этого вода или жидкая пища нередко попадает у малышей в область уха. Больше чем у половины маленьких детей в ухе обнаруживается выпот — секрет, который вырабатывается слизистой оболочкой, выстилающей стенки барабанной полости. Секрет служит для ее самоочищения и должен транспортироваться по слуховой трубе в носоглотку. Если он не удаляется, это может вызывать отит.
Невылеченный отит вызывает осложнение — мастоидит, при котором воспалительный процесс охватывает многие полости уха. В заушной области возникает припухлость, болезненность — картина, сходная со свинкой.
Дети, больные отитом, обычно беспокойно спят, часто просыпаются ночью, плачут, хватаются за больное ухо. Но это заболевание может протекать у них и в скрытой форме, когда болей нет. Вот почему так важно регулярно показывать малышей оториноларингологам.
Интересно
Кто чаще всего болеет отитом?
► Офисные клерки, проводящие весь день под кондиционером.
► Аллергики, страдающие ринитом.
► Диабетики, постоянно принимающие инсулин. При воспалении в ухе надо увеличивать дозу этого препарата.
► Обладатели кариозных зубов.
► Люди с заболеваниями, вызванными нарушением обмена веществ, — сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, заболеваниями поджелудочной железы.
► Те, кто ходит в бассейн. Наружный отит часто называют отитом пловцов. Он нередко возникает после купания. Если вы вышли из воды, а ухо заложено, плохо слышит, чешется, и вы различаете в нем неприятное бульканье, наклоните голову в нужную сторону и немного потяните за ушную раковину. Слуховой проход распрямится и вода выльется. Или попрыгайте на одной ноге, наклонив вниз «подмоченное» ухо.
Смотрите также:
- Отит: причины воспаления, симптомы, лечение →
- Ушко болит! Первая помощь до визита к врачу →
- Дело — труба (17.12.2008) →
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- https://MedAboutMe.ru/articles/ostryy_tubootit_posle_grippa_i_orvi_kak_ne_propustit_oslozhnenie/.
- https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/oslozhnenie-na-ushi-posle-prostudy-ili-grippa.
- https://aif.ru/health/life/15541.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
