Всё идёт к тому, что прививка от коронавируса станет обязательной для всех. Однако есть и те, кому вакцинация противопоказана. Как оказалось, ограничений не так уж и много. И даже при серьёзных хронических заболеваниях врачи могут одобрить вакцинацию.
В том, какие есть противопоказания к прививке, какой врач выдаёт справку о медотводе и как должен выглядеть документ, разобрался журналист donnews.ru.
Противопоказания для вакцинации
В России зарегистрировано три вакцины: «Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V»), «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Перечень противопоказаний у всех одинаковый:
— возраст до 18 лет — вакцинация проводится только для совершеннолетних;
— обострение хронических болезней: заболевания печени, почек, эндокринные заболевания (выраженные нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет в стадии декомпенсации), тяжёлые заболевания крови, эпилепсия и другие болезни центральной нервной системы, острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, миокардит, эндокардит, перикардит. Само наличие хронических заболеваний не является противопоказанием, а если болезнь переходит в стадию обострения, то вводить вакцину нельзя, пока заболевание не перейдёт в стадию ремиссии;
— беременность или кормление грудью;
— не рекомендуется прививаться, пока не пройдёт 2-4 недели после перенесённого острого инфекционного простудного заболевания;
— заболевания ЖКТ, нельзя вакцинироваться, пока состояние не нормализуется;
— наличие неблагоприятных тяжёлых реакций на другие ранее вводимые вакцины;
— сильная аллергическая реакция на первый компонент. В этом случае медотвод предоставляется в отношении второй части вакцины;
— индивидуальная гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины. В этом случае терапевт выбирает препарат из трёх вакцин, представленных в России.
Можно ли прививаться при онкологии
Онкологические заболевания не являются противопоказанием для вакцинации. Однако решения о прививке должен принимать лечащий врач в каждом конкретном случае.
Прививка хроническим аллергикам
Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины является противопоказанием к прививке. При этом респираторная, пищевая, эпидермальная или инсектная аллергия не являются противопоказанием. Однако и в этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Где можно получить справку о том, что нельзя делать прививку?
Справку о медицинском отводе выдаёт врач после обследований. Чтобы получить медотвод, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти осмотр терапевтом, при необходимости сдать анализы. Результатом обследования становится заключение врача о противопоказаниях для вакцинации от коронавируса.
Форма справки типовая и должна содержать:
— сведения о медучреждении, выдавшем документ о запрете на вакцинацию от ковида;
— данные врача, оформившего медотвод;
— сведения о пациенте — ФИО, дата рождения, пол, адрес проживания;
— диагноз, противопоказания для введения вакцины;
— наименование вакцины, в отношении которой действует запрет;
— срок медотвода — на какой период запрещается прививка;
— место предоставления справки;
— подпись врача;
— печать медучреждения.
Справка о медицинском отводе от прививок может выглядеть следующим образом
Почему прививку от коронавируса лучше сделать, если строгих противопоказаний нет
Люди с хроническими заболеваниями лёгких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и некоторыми другими болезнями тяжелее всего переносят коронавирус. У них риск осложнений после заражения выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, и вовсе не будет.
Когда прививка может стать обязательной
Если коронавирусная ситуация ухудшится до такой степени, что будет объявлена эпидемия или угроза её возникновения, то привиться должны будут граждане, попадающие под вакцинацию в соответствии с календарём профпрививок по эпидпоказаниям. В этом случае правительство России издаст соответствующий законодательный акт. Пока такого документа нет.
Можно ли отказаться от вакцинации?
Да, прививка не является обязательной, её делают только по личному желанию. Если предлагают привиться на работе, то для отказа достаточно написать заявление. Настаивать работодатель не вправе, тем более грозить увольнением, отстранением от работы или дисциплинарным взысканием.
Если какая-либо из этих угроз всё же реализуется, то работнику предлагается пожаловаться для начала в трудовую инспекцию, а в крайнем случае — в прокуратуру или в суд.
Отказ от вакцины и медотвод: эксперты рассказали, что делать при обязательной вакцинации
До 15 июля руководители московских организаций, сотрудники которых должны сделать прививку от коронавируса, обязаны обеспечить введение первого компонента вакцины для не менее 60% работников. Это требование вызывает у работодателей ряд вопросов. Оперштаб Москвы и руководитель столичного управления Роспотребнадзора дали РИАМО соответствующие разъяснения.
Кого коснется обязательная вакцинация
Ранее из-за ухудшающейся эпидемиологической ситуации главный государственный санитарный врач Москвы Елена Андреева подписала постановление об обязательной вакцинации отдельных групп граждан, а позже мэр столицы Сергей Собянин утвердил соответствующий указ.
Обязательной вакцинации подлежат работники здравоохранения, образования, культуры и соцзащиты, торговли, салонов красоты, фитнес-клубов, бассейнов, химчисток, общепита, организаций почтовой связи, многофункциональных центров, общественного транспорта и такси. Вакцинироваться нужно будет и работникам ЖКХ, энергетики, а также специалистам развлекательных и спортивных мероприятий, работникам детских игровых комнат, лагерей и других сфер.
При этом стоит отметить, что существуют сферы, в которых высок уровень эпидемиологических контактов, то есть работники таких организаций могут активно участвовать в распространении вируса. Эти сферы в своем постановлении определил главный санитарный врач Москвы. В частности, к ним относится сфера торговли, в том числе оптовая и дистанционная. В них так или иначе сотрудники контактируют с конечным потребителем в момент получения товара. К вакцинации сотрудников, занятых в торговле, нужно подойти с особым вниманием.
Что касается транспорта, под действие постановления попадают общественный транспорт и такси. В них может быть активный контакт работников с пассажирами.
До 15 июля руководители организаций, указанных выше, должны обеспечить для не менее 60% своих сотрудников введение первого компонента вакцины, а до 15 августа — второго.
Обязательная вакцинация в Московском регионе: можно ли отказаться и что за это будет>>
Законодательные основания для вакцинации сотрудников
Сергей Шинов
Согласно требованиям федерального законодательства, работодатели в сложный эпидемиологический период обязаны проводить профилактические мероприятия. К ним относится и вакцинация, которая должна предупредить возникновение и распространение инфекционных заболеваний.
Поэтому руководители организаций обязаны организовать вакцинацию сотрудников от COVID-19 в сроки, установленные главным государственным санитарным врачом Москвы.
При этом в условиях пандемии работодатель должен обеспечить безопасные условия труда, а именно проводить санитарно-противоэпидемические и другие мероприятия, направленные на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также их ликвидацию.
Российские вакцины от коронавируса: в чем отличия>>
Кто должен входить в 60% вакцинированных
© РИАМО, Пелагия Тихонова
Вакцинированными сотрудниками считаются те, кто поставил одну из трех зарегистрированных в стране вакцин от коронавируса. Количество таких работников должно составлять 60% от общего числа сотрудников компании. В остальные 40% войдут переболевшие, работники с временными медотводами и другие сотрудники на усмотрение организации.
Количество сотрудников, подлежащих вакцинации, нужно рассчитывать только из числа граждан, работающих в Москве, включая удаленных работников. Людей, работающих в региональных подразделениях, при расчете учитывать не нужно.
Международный паспорт вакцинации от Covid‑19: как получить в Москве>>
Медицинский отвод
© РИАМО, Пелагия Тихонова
Перечень заболеваний и состояний для медотвода от вакцинации весьма небольшой. Временно отложить введение вакцины следует при острых инфекционных заболеваниях, обострении серьезных хронических заболеваний, а также при жизнеугрожающих и неотложных состояниях. Основанием для медотвода также является беременность и перенесенная менее полугода назад коронавирусная инфекция. А вот само наличие антител не является противопоказанием к вакцинации.
Предоставлять справку о наличии медотвода в правительство Москвы или Роспотребнадзор не нужно. Специалисты автоматически сверят данные о вакцинированных работниках с ЕМИАС и государственной информационной системой Минздрава России. Но сами работники должны сообщить своему руководству о медотводе, перенесенной болезни или других причинах отказа от прививки.
Заразность привитых и бесплодие: доверять ли мифам о вакцинации от Covid‑19>>
Как осуществляется вакцинация
Выбирать вакцину следует по медицинским показаниям. Работодатель может организовать вакцинацию на рабочих местах, но для этого руководству компании следует договориться о выездной вакцинации непосредственно с медицинской организацией. Сейчас такие услуги предоставляют федеральные и частные клиники. Сотрудники городских медучреждений на вакцинацию не выезжают.
В опершатабе напомнили, что сейчас в Москве открыты 100 пунктов вакцинации на базе городских поликлиник. В павильонах «Здоровая Москва» граждан также прививают, они работают до последнего посетителя. Кроме того, сделать прививку можно в торговых центрах и популярных общественных пространствах. Вакцинироваться можно как по записи, так и без нее в рамках живой очереди. Ряд частных организаций также проводят вакцинацию населения.
Перед прививкой не обязательно проходить тестирование на наличие антител. Прежде чем человека привьют, его осмотрит врач. Дополнительных обследований проводить не будут.
Подтверждает статус вакцинированного исключительно электронный сертификат. Однако привитые, как и другие сотрудники, все равно должны будут носить маски и перчатки на рабочих местах.
Прививка и ее «спецэффекты»: как сотрудница РИАМО вакцинировалась от коронавируса>>
Отказ от вакцинации
Согласно п. 6 ч. 1 ст. 51 Федерального закона № 52-ФЗ, при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главный государственный санитарный врач субъекта РФ выносит постановление о проведении профилактических прививок по эпидпоказаниям. В документе определяют группы граждан, которые обязаны пройти вакцинацию, и сферы с высоким риском распространения заболеваний. Требование о проведении профилактических прививок в период эпиднеблагополучия распространяется только на группы граждан и сферы, указанные в постановлении главного государственного врача субъекта.
Граждане, занесенные в перечень, могут отказаться от прививок. В этом случае работодатель должен отстранить их от работы на период эпидемиологического неблагополучия. Соответствующая позиция отражена в письме Роспотребнадзора от 01.03.2021 № 02/3835-2021-32. В этот период заработную плату работнику не начисляют. Вместе с тем время отсутствия сотрудника на работе не включают в стаж и не учитывают при расчете отпусков.
Работодатель может предложить сотруднику перейти на удаленный режим работы, но этот вопрос должен решаться индивидуально — законом такие гарантии не предусмотрены.
Если работник отказывается оформлять письменный отказ от проведения прививки, работодателю необходимо составить соответствующий акт.
COVID‑лотереи: как получить квартиру или машину за прививку от коронавируса>>
Контроль за исполнением постановления
Чтобы подтвердить выполнение требований главного санитарного врача Москвы, работодатели с 1 по 15 июля должны предоставить информацию о вакцинированных сотрудниках в личном кабинете юридического лица или индивидуального предпринимателя на официальном сайте мэра или правительства Москвы. Переданную информацию сопоставят с данными в ЕМИАС и государственной информационной системе Минздрава. При выявлении несоответствий информацию передадут в московское управление Роспотребнадзора.
Исходя из ч. 2, 3 ст. 6.3 КоАП РФ, если работодатель предоставит неверную информацию или не передаст ее вовсе, он может получить административный штраф, или же работу компании приостановят на срок до 90 суток. Учитывая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию, при отправке материалов в суд Роспотребнадзор будет настаивать на приостановлении деятельности таких организаций.
Можно ли совмещать прививки от гриппа и коронавируса: советы врачей>>
Где вакцинироваться иностранцам и мигрантам
Сейчас идет организационная работа по развертыванию прививочных пунктов для иностранных граждан. После того, как правительство РФ примет решение о введении вакцин иностранным гражданам, в Москве заработают пункты платной вакцинации для иностранцев, работающих в сферах, указанных в постановлении главного санитарного врача.
Обязательная вакцинация вообще законна? И что будет, если отказаться от прививки? Отвечают специалисты по медицинскому праву
16 июня власти Москвы и Подмосковья, а позже и Кемеровской области объявили об обязательной вакцинации от коронавируса 60% работников сфер услуг, образования, транспорта, ЖКХ, а также госслужащих (ответственность за это возложена на работодателей). Чиновники заявили, что без этого справиться с ростом заболеваемости будет очень сложно. Мы попросили медицинских юристов ответить на важные вопросы об этом решении властей. Законно ли это? И чем (с юридической точки зрения) может грозить отказ от прививки?
Вне зависимости от того, насколько соответствует законодательству намерение властей провести в отдельных регионах России обязательную вакцинацию, мы рекомендуем вам поставить прививку от коронавируса. Если вы все еще сомневаетесь в этом, прочитайте, например, этот материал «Медузы».
Полина Габай
адвокат и учредитель компании «Факультет медицинского права»
У нас не существует термина «принудительная вакцинация». В законодательстве — а именно в законе «Об иммунопрофилактике» — говорится, что любой человек может отказаться от прививки, она добровольная.
Существует , который касается строго определенных категорий граждан. Отказ от этих прививок может повлечь за собой отстранение от работы или временный отказ в допуске в образовательное учреждение.
Если говорить о первом случае [отстранение от работы], то он касается не всех работников, а только ряда лиц, которые определены постановлением правительства № 825. В этот перечень вошла большая часть медицинских работников, учителя, люди, работающие с животными, — их немного. Если они не делают необходимые прививки, для них могут наступить определенные последствия. Например, работники могут быть отстранены от работы или [люди без прививок будут] не приняты на работу.
Прививка от коронавируса не входит в национальный календарь прививок. Она в , которые проводятся по эпидемиологическим показаниям, — он определяется главным государственным санитарным врачом.
При этом, например, работники общепита и торговли не включены в перечень № 825. И с юридической точки зрения здесь возникает пробел. Если мыслить по законодательству, в отношении них какие-либо последствия [за отказ от вакцинации] применяться не могут.
В постановлении главного государственного санитарного врача Москвы не указаны последствия для работников за отказ от вакцинации против коронавируса. На мой взгляд, это неслучайно. Я думаю, и Роспотребнадзор, и его представители (главные государственные санитарные врачи) понимают, что отстранить от работы те категории граждан, которые не попали в перечень № 825, юридически сложно.
Не поголовная вакцинация, а только 60% сотрудников — это тоже косвенный показатель того, что Роспотребнадзор понимает: вакцинация не может являться обязательной. Охват должен быть постепенный. Если бы вакцинация была обязательной-обязательной с таким последствием, как отстранение от работы, я думаю, это бы коснулось 100% категорий работников.
Я считаю, что работники, которые не включены в перечень № 825, могут отказаться от вакцинации. Дам ли я этот совет? Нет. Совершенно очевидно, что работодатели [на которых возложили обязанность обеспечить вакцинацию] будут применять разные меры — и законные, и незаконные, — чтобы подстраховать себя. Потому что за несоблюдение постановления главного государственного санитарного врача, конечно, будут санкции. Думаю, те «ковидные» статьи, которые появились в КоАПе в 2020 году, хорошо сюда подойдут. Работников будут отстранять несмотря на то, что закон такого дозволения не дает. Или будут неофициально просить написать заявление об увольнении — так уже происходит.
Я считаю, что суды, если до них дойдет, не будут вставать на сторону работников. Даже до коронавируса судебная практика по прививкам была очень разношерстной. И суды нередко вставали на сторону работодателя и главных государственных санитарных врачей, признавая вакцинацию обязательной даже в очень-очень сомнительных случаях. Сейчас, в период эпидемии, я думаю, будет очень сложно отстоять в суде отказ от вакцинации.
Если та категория, которая попала в постановление главного государственного санитарного врача [но не включена в постановление № 825], массово соберется в профсоюз или найдет хорошего правозащитника и напишет обоснование своей позиции, почему люди имеют право отказаться от прививки и не должны за это быть отстранены от работы, какие-то варианты могут быть. Если это будут единичные случаи «по углам», судебная практика будет не на стороне работников. Но сейчас поднимать эту бучу рано. Само по себе постановление главного государственного санитарного врача никого, кроме работодателей, ни к чему не принуждает.
Люди заболевают ковидом даже после прививки. Нас опять обманули, и «Спутник» не работает? (Спойлер: все работает!)
Алина Чимбирева
глава юридической компании Melegal
Вакцинация, как и абсолютно любое медицинское вмешательство, у нас добровольная. Нельзя применить физическую силу, чтобы вакцинировать человека — поймать его на улице или дротиком с вакциной в него бросить. Элемент принуждения здесь кроется в том, что вы вольны не прививаться, но, если вы не прививаетесь, у вас будут определенные негативные последствия.
Есть постановление правительства со списком работ и услуг — лиц, которые их выполняют, можно обязать вакцинироваться. Государство подготовилось: несколько месяцев назад прививку от ковида внесли в по эпидемиологическим показаниям. Это означает, что для того, чтобы указанные в постановлении правительства категории заставить привиться, нужен акт уровня санитарного врача субъекта. Теперь, если работники этих категорий из постановления правительства (например, сотрудники здравоохранения, образовательных организаций) не привьются, их можно будет отстранить от работы.
Увольнять их — нелегально (в Трудовом кодексе — закрытый перечень оснований для увольнения), но в этом отстранении без сохранения зарплаты они могут «висеть» годами. Это ключевой рычаг давления. Вакцинация для них формально добровольная, но если ты делать прививку не хочешь — сиди без зарплаты.
Законность обязательной вакцинации для тех, кого нет в постановлении правительства, я считаю, находится под вопросом. При этом в постановлении санитарного врача Москвы очень категорий для обязательной вакцинации.
С точки зрения закона все происходящее в последние два года [в связи с коронавирусом] достаточно сомнительно. Постановление санврача, скорее, формально соответствует закону по процедуре принятия и по форме. И пока оно не признано недействующим судом, мы обязаны его выполнять. А признать его недействующим будет очень сложно. Тем более в России, где есть определенный уклон практики в сторону позиции госорганов.
При этом государство не принуждает, оно говорит: «Работодатель, организуй и проинформируй». Потом оно точно так же скажет: «А зачем вы отстранили от работы?» То есть права работника будут нарушены не указом [мэра Москвы Сергея] Собянина, не постановлением [главного государственного санитарного врача Москвы Елены] Андреевой. Права [якобы будут] нарушены работодателем, который отстранил от работы, хотя оснований для этого не было.
У санитарных врачей есть право определять необходимость проведения вакцинации по эпидпоказаниям. Но как они определяют эпидпоказания и пропорцию [людей для обязательной вакцинации], нигде не сказано. Санврач по любому региону может издать акт [об обязательной вакцинации] и самостоятельно определить пропорцию [людей для нее]. Но мы же понимаем, что это повлечет? Это повлечет повальные медотводы, повальную подделку и покупку сертификатов о прививке. Вопрос только в цене.
Еще раз, совсем коротко. Юристы считают, что — по закону — обязательно вакцинироваться должны только люди, чьи профессии подпадают под это постановление правительства. Но вакцинация очень важна, это самый эффективный (и, возможно, единственный) способ остановить пандемию коронавируса и сохранить человеческие жизни. Вот один из последних материалов «Медузы» об этом.
В Москве и Подмосковье началась обязательная вакцинация от ковида. «Медуза» выяснила, как принималось это решение — и что собираются делать власти других регионов
В Москве и Подмосковье началась обязательная вакцинация от ковида. «Медуза» выяснила, как принималось это решение — и что собираются делать власти других регионов
Слушайте музыку, помогайте «Медузе»
Записала Кристина Сафонова
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://www.donnews.ru/Otkosit-ot-antikovidnoy-vaktsinatsii-mozhno-poluchiv-spravku-o-meditsinskom-otvode_120843.
- https://riamo.ru/article/499710/otkaz-ot-vaktsiny-i-medotvod-eksperty-rasskazali-chto-delat-pri-obyazatelnoj-vaktsinatsii.xl.
- https://meduza.io/feature/2021/06/16/obyazatelnaya-vaktsinatsiya-voobsche-zakonna-i-chto-budet-esli-otkazatsya-ot-privivki.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
