Первые признаки гриппа у взрослых

Грипп — Симптомы

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грипп — острое заболевание с коротким инкубационным периодом (от 10-12 ч до нескольких суток).

Грипп всегда начинается остро. Возникают типичные симптомы гриппа: чувство разбитости, ломота в мышцах и суставах, озноб. Температура может повышаться в диапазоне от субфебрильных значений до гипертермии в течение нескольких часов, достигая максимума в первые сутки заболевания. Тяжесть лихорадки отражает выраженность интоксикации, но полностью отождествлять эти понятия нельзя. Иногда при высокой температуре признаки интоксикации выражены слабо (часто у молодых людей, заболевших гриппом, вызванным вирусом гриппа А — h2N1). Гипертермия у них кратковременная, и в дальнейшем заболевание протекает со средней степенью тяжести.

Длительность лихорадочного периода — 2-5 сут, редко до 6-7 сут, а затем температура литически снижается.

Первые симптомы гриппа — головная боль, которая яляется основным признаком интоксикации. Головная боль обычно локализована в лобной части, особенно в области надбровных дуг, иногда носит ретроорбитальный характер. У пожилых людей головная боль часто диффузная. Выраженность её варьирует, но в большинстве случаев умеренная. Сильная головная боль в сочетании с бессонницей, галлюцинациями, многократной рвотой возникает у больных с тяжёлым течением заболевания, нередко сопровождаясь менингеальным синдромом. У взрослых, в отличие от детей, судорожный синдром развивается редко. Во время мучительного сухого кашля, сочетающегося с рвотой, возникают очень сильные боли в верхних отделах прямых мышц живота и межрёберных мышцах на линии прикрепления диафрагмы к грудной клетке.

Катаральный синдром — второй ведущий синдром при гриппе (у большинства больных представлен трахеитом), но часто отступает на второй план. В ряде случаев этот синдром выражен слабо или отсутствует. Длительность проявления катарального синдрома — 7-10 сут, дольше всего сохраняется кашель. Слизистая оболочка носоглотки сухая, гиперемированная, отёчная. Набухание носовых раковин затрудняет дыхание. Ринорея в первые дни скудная или отсутствует, позднее появляются серозные, слизистые или сукровичные выделения из носа. С первого дня течения гриппа возникают першение и сухость за грудиной. Слизистая задней стенки глотки гиперемированная и сухая.

Тоны сердца приглушены, иногда выслушивается систолический шум на верхушке. У трети больных возникает относительная брадикардия, у 60% пациентов пульс соответствует температуре тела. Иногда выявляют тахикардию. Стойкая тахикардия в разгар заболевания даёт неблагоприятный прогноз, особенно у лиц старших возрастных групп с хроническими заболеваниями сердца, сосудов и органов дыхания. У больных гриппом выявляют снижение артериального давления. У пациентов с гипертонической болезнью в периоде реконвалесценции возможно развитие гипертонического криза.

Язык густо обложен белым налётом, не утолщён. Аппетит снижен. Наличие диспептического синдрома на фоне лихорадки и интоксикации исключает наличие гриппа и обусловлено развитием другой инфекционной болезни вирусной (энтеровирусы, ротавирусы, норволк-вирусы) или бактериальной этиологии. Печень и селезёнка при гриппе не увеличены. Нарушения мочеотделения при неосложнённой форме гриппа не возникают.

При неосложнённом гриппе часто возникает лейкопения с эозинопенией и нейтропенией при небольшом палочкоядерном сдвиге влево, а также относительный лимфоцитоз и моноцитоз. Степень лейкопении прямо пропорциональна выраженности токсикоза. СОЭ у большинства больных нормальная. При рентгенологическом обследовании лёгких в остром периоде заболевания выявляют усиление сосудистого рисунка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Классификация гриппа

Симптомы гриппа могут существенно варьировать в зависимости от возраста больных и состояния их иммунной системы; серотипа вируса, его вирулентности и т.д.

Выделяют:

• неосложнённый грипп;
• осложнённый грипп.

По тяжести течения выделяют:

• лёгкое;
• средней тяжести;
• тяжёлое.

Иногда выделяют молниеносное течение гриппа. Тяжесть неосложнённого гриппа определяется выраженностью и продолжительностью интоксикации.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Осложнения гриппа

Пневмония — одно из частых осложнений гриппа. Развившиеся на фоне вирусной инфекции пневмонии относят к первичным вирусно-бактериальным (чаще всего стрептококковой и стафилококковой этиологии). Они чаще развиваются у пациентов группы «высокого риска»: с хроническими заболеваниями лёгких н сердца, лиц пожилого возраста. Стафилококковые и пневмококковые пневмонии на фоне выраженного токсикоза, свойственного гриппу, диагностировать трудно. Для стафилококковой пневмонии свойственны «ползучий» характер и склонность к деструкции лёгочной ткани.

Постгриппозные пневмонии, развивающиеся в конце 1-й — начале 2-й недели течения гриппа, диагностировать легче. Антибактериальное лечение даёт хорошие результаты. Пневмонии могут иметь как интерстициальный, так и очаговый характер. Постгриппозные пневмонии опасны для лиц старших возрастных групп. У таких пациентов заболевание может протекать по типу сливной псевдолобарной пневмонии.

Молниеносная форма гриппа с тяжёлым течением может закончиться смертью на 2-3-и сутки (развивается острый геморрагический отёк лёгких на фоне резкой интоксикации). С первых часов возникает высокая лихорадка, быстро нарастают одышка и цианоз. Появляется много кровянистой, иногда пенистой, мокроты. На рентгенограммах выявляют очаги затемнения округлой или неправильной формы. Приглушение перкуторного звука отсутствует или выражено незначительно. В последующие дни на фоне высокой температуры и резкой одышки нарастает ДН. развиваются гипоксическая кома и коллапс.

Тяжёлое осложнение гриппа — отёк мозга. Для него характерны: сильная головная боль, рвота, оглушённость, потеря сознания, повышение артериального давления, урежение дыхания, брадикардия, менингеальный синдром, застойные явления глазного дна.

Частые осложнения гриппа — синуситы и отиты; реже возникают пиелонефрит и пиелоцистит. Возможны и другие осложнения: диэнцефальный синдром, менингоэнцефалит и астеновегетативный синдром. На тяжесть течения и исход заболевания оказывают влияние сопутствующие хронические патологии и нейро-эндокринные нарушения.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Летальность и причины смерти при гриппе

Грипп имеет летальность, которая не превышает 1-2%. Тяжёлые симптомы гриппа могут свидетельствовать о таких состояних: отёк мозга, гемморрагический отёк лёгких, острая сосудистая недостаточность.

Как не перепутать грипп с простудой и коронавирусом, рассказывает врач

Многие называют гриппом любую простуду, которая протекает тяжелее обычного, а в период пандемии к этой путанице присоединилась еще одна болезнь — коронавирусная инфекция. Как понять, чем вы заболели и что делать, если это грипп — рассказывает врач-терапевт Юлия Шпилевская.

• Юлия Шпилевская Врач-терапевт 1-й категории медицинского центра «Новый лекарь»

Чем грипп отличается от простуды?

Грипп — это острое вирусное респираторное заболевание, вызываемое одноименным вирусом. Под простудой обычно понимают появление насморка, боли, першения в горле после переохлаждения. Но само по себе переохлаждение не вызывает заболевания. Заболевание вызывает патоген — вирус или бактерия, а переохлаждение является фактором, снижающим иммунитет и способствующим заражению.

Если это типичный грипп, для него, как правило, характерно острое начало с выраженным интоксикационным синдромом:

• температура тела повышается до 38−39 градусов;
• появляется выраженная головная боль, боль в лобной области;
• боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз;
• ломота в мышцах.

И в отличие от обычных вирусов, такие симптомы при гриппе чаще всего предшествуют появлению катаральных симптомов (то есть боли в горле, насморку, кашлю).

Фото: Polina Tankilevitch, pexels.com

Почему люди заболевают гриппом?

Заражение вирусом гриппа происходит при попадании вирусной частицы на эпителий дыхательных путей. То есть заболевание передается воздушно-капельным путем через вдыхание частичек аэрозоля, который выделяется от больного человека при чихании или кашле.

Также на заражение гриппом влияет загрязнение рук вирусными частицами, если человек потом прикасается ими к глазам, рту или носу.

Гриппом можно заболеть только в холодное время года?

В странах с умеренным климатом заболеваемость гриппа носит сезонный характер с подъемом заболеваемости в холодное время года. Хотя единичные случаи гриппа возможны и в теплое время: чаще всего это легкие, стертые формы болезни, которые протекают под маской обычных ОРВИ и обычно остаются недиагностированными.

Чем опасен грипп?

Он опасен своими осложнениями, и в первую очередь развитием пневмонии. Дело в том, что вирус гриппа ослабляет местный иммунитет дыхательных путей, открывая ворота для бактерий.

Существуют молниеносные формы гриппа, которые чаще поражают молодых людей в период эпидемии. Они характерны развитием тяжелейшей пневмонии уже в течение первых суток от момента появления первых симптомов. К сожалению, такие формы гриппа в большинстве случаев заканчиваются летально.

Другая группа осложнений — это вторичная бактериальная пневмония, которая чаще всего возникает к концу первой недели от начала заболевания из-за присоединения бактериальной флоры, наслаивающейся на вирус гриппа.

В такой ситуации клиника характеризуется ухудшением состояния пациента, нарастанием температуры тела или второй волной повышения температуры после кратковременной нормализации, появлением желто-зеленой мокроты.

Как не запустить грипп до такой степени?

Важно как можно раньше обратиться к врачу: для того, чтобы противовирусные препараты были максимально эффективны, их очень важно принимать не позднее первых двух суток от начала появления симптомов.

Что касается молниеносных форм гриппа, здесь совет, увы, один: нужно проходить ежегодную вакцинацию, которая во многом защищает как раз от них.

Какие ошибки допускают люди в лечении гриппа?

Чаще всего они поздно обращаются к врачу — на четвертые-пятые сутки болезни, когда эффективность приема противовирусных препаратов снижена и когда уже высока вероятность присоединения бактериальной флоры, требующей назначения антибиотиков, более серьезного и длительного лечения.

Фото: Polina Tankilevitch, pexels.com

Правда, что на фоне коронавируса гриппом сейчас почти не болеют?

Да, правда. Дело в том, что период пандемии характеризуется тем, что доминирующий вирус вытесняет всех остальных возбудителей и на какой-то период времени он главенствует как причина развития вирусных заболеваний.

Как не перепутать грипп и коронавирус?

В легкой форме грипп и коронавирус имеют сходную клинику и почти не отличаются: проявляются першением в горле, небольшим повышением температуры тела, головной болью, слабостью. Но можно выделить потерю обоняния при коронавирусе, которая вирусу гриппа практически не свойственна.

Также напомню, что при гриппе чаще всего сначала появляется сильный интоксикационный синдром: мышечные боли, головная боль, боль в глазных яблоках и т. д., а затем появляются катаральные симптомы (это значит боль в горле, насморк, кашель).

Но опять же, главная роль принадлежит мониторингу циркулирующих возбудителей. И в период эпидемии, когда один вирус является доминирующим, врачи все-таки склонны думать, что именно он вызывает заболевание.

Что делать, чтобы не заболеть гриппом?

Соблюдать респираторный этикет — ношение масок, чихание и кашель в салфетку или в крайнем случае сгиб локтя. В период подъема заболеваемости следует избегать скопления людей, часто мыть руки. И, конечно же, проходить ежегодную вакцинацию против гриппа.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• здоровьеКоронавирусмедицинаболезниОРВИ, гриппэпидемии