Остаточный кашель после ОРВИ

Автор Кристина Замесина На чтение 9 мин. Просмотров 3.8k. Опубликовано 10.03.2020

Затяжной кашель после ОРВИ (постинфекционный кашель) длится более 3 недель и сопровождается саднением, жжением в горле после исчезновения других признаков заболевания. Кашлевые акты и связанные с ними симптомы порой продолжаются 1.5-2 месяца. По статистике, постинфекционный кашель встречается у 25-50% людей, перенесших ОРВИ. Для выявления причин проводят диагностику — бронхоскопию, рентгенографию, лабораторные анализы, спирометрию.

Содержание

Почему кашель после простуды долго не проходит

Кашель — рефлекс, сопровождающийся быстрым сильным выдохом. После перенесенной бактериальной или вирусной инфекции он может длиться от 1 до 8 недель, в единичных случаях — более 2 месяцев. В зависимости от продолжительности, постинфекционный кашель бывает:

острым — до 3 недель;
подострым — более 3, но менее 8 недель;
хроническим — от 8 недель.

Причины кашлевых приступов после ОРВИ:

Повреждение реснитчатого эпителия. При неправильном или запоздалом лечении вирусы повреждают слизистую, из-за чего нарушается ее секреторная функция.
Гиперчувствительность кашлевых рецепторов. Вследствие воспаления чувствительность рецепторов в гортаноглотке увеличивается. Поэтому кашлевые позывы возникают при малейшем изменении температуры, вдыхании пыли, аллергенов и т.д.
Нарушение эвакуационной функции. Если работа мукоцилиарной системы ухудшается, реснички эпителия перестают выталкивать мокроту из дыхательных путей. Поэтому она стекает по стенкам респираторного тракта, раздражая кашлевые рецепторы.

Покашливание в течение 3 недель после ОРВИ — повод для обращения к отоларингологу.

Симптом спровоцирован либо нарушениями в работе реснитчатого аппарата бронхов, носовой полости и трахеи, либо осложнениями вирусной инфекции.

В отношении кашля на фоне ОРВИ есть несколько серьезных заблуждений, которые нередко становятся причиной осложнений:

Кашель — самостоятельное заболевание. Кашлевой акт возникает в ответ на раздражение рецепторов в дыхательных путях при инфекционных, аллергических и неинфекционных заболеваниях. Поэтому лечить нужно не его, а воспаление в ЛОР-органах.
С первых дней ОРВИ нужно пить муколитики. В действительности необходимость в приеме мокроторазжижающих средств возникает только на 3-4 сутки после начала простуды. Чрезмерное уменьшение вязкости слизи опасно ее обратным вдыханием при кашлевом приступе.
Кашлевые приступы более 3 недель — признак осложнений после ОРВИ. Затяжной кашель после насморка указывает на нарушение работы ресничек, которое носит обратимый характер. Он может держаться и более 1 месяца, но при этом не представлять серьезной угрозы для здоровья.

Только в 10-15% случаев сохранение кашлевых приступов после ОРВИ свидетельствует об осложнениях:

пневмония;
невроз глотки;
ложный круп;
бронхит;
менингит;
синдром постназального затекания.

При длительном течении ОРВИ возникает риск интоксикации, которая опасна миокардитом. В этом случае появляются жалобы на одышку, сухой кашель, нарушение сердечного ритма.

Факторы, провоцирующие покашливание после ОРВИ:

неправильное лечение вирусной инфекции;
нарушение постельного режима;
присоединение бактериальной инфекции;
табакокурение;
злоупотребление некоторыми лекарствами.

Если ОРВИ продолжается более 1.5 недель, возрастает риск психогенного кашля. Он возникает вследствие привычки, а не органических изменений в слизистой.

Когда необходимо обратиться к врачу

Игнорирование симптоматики чревато как соматическими, так и психическими нарушениями. Рекомендуется записаться на прием к ЛОРу, если:

возникают загрудинные боли;
повышается температура после кашля;
ощущается ком в горле;
приступы сопровождаются одышкой;
сильный кашель не проходит месяц.

При жалобах на самочувствие после ОРВИ обратитесь к пульмонологу или ЛОРу. Чтобы выявить причину приступов, врач назначит:

риноскопию;
ларингоскопию;
анализ мокроты;
общий анализ крови;
бронхоскопию;
фарингоскопию.

В случае подозрения на осложнения дополнительно назначают МРТ легких, КТ мозга, УЗИ сердца.

Если нарушается функция внешнего дыхания, выполняют спирографию.

Лечение остаточного кашля после ОРВИ

Если после ОРВИ досаждает насморк и не проходит кашель более 2-3 недель, поможет консервативное лечение. Для облегчения самочувствия назначают препараты разнонаправленного, но взаимодополняющего действия. Лечить остаточный кашель следует комплексно, поэтому дополнительно назначаются физиопроцедуры — ингаляции, компрессы, массаж.

Препараты из аптеки

Прежде чем избавиться от кашля после перенесенного ОРВИ, надо определить его продуктивность. Если мокрота не отделяется, используют противокашлевые средства. Хрипы в бронхах — признак скопления вязкой слизи. Для ее выведения используют мокроторазжижающие (муколитические) и отхаркивающие средства.

Нельзя одновременно принимать противокашлевые и муколитические препараты. Это чревато скоплением слизи в бронхах и осложнениями — пневмонией, бронхитом.

Сухой кашель после простуды лечат такими препаратами:

Либексин;
Бронхолитин;
Терпинкод;
Коделак;
Глаувент;
Бутамират;
Глауцин.

При продуктивном кашле применяются:

Амброксол;
АЦЦ 100;
Бромгексин;
Мукодин;
Эвкабал-сироп от кашля;
Бронхосан;
Аскорил;
Геделикс;
Доктор Мом;
Туссамаг;
Флюдитек.

Если ОРВИ осложнилась бронхитом, назначают бронходилататоры, которые увеличивают просвет бронхов, предупреждают спазмы:

Беродуал;
Саламол-Эко;
Атровент;
Теотард;
Вентолин небулы;
Сальбутамол.

При остаточных симптомах после ОРВИ рекомендованы спреи для горла, обладающие смягчающим, антисептическим и заживляющим действием, — Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде, Аквалор.

Домашние компрессы и растирки

Чтобы убрать остаточный кашель после ОРВИ у взрослого, хороши согревающие компрессы. Они стимулируют кровообращение в легких, предупреждая застой слизи в бронхах.

Рецепты компрессов после ОРВИ:

Медовый. Мед растапливают на водяной бане или в микроволновке. Наносят его на спину или грудную клетку. Накрывают целлофаном и шерстяным платком. Спустя полчаса мед удаляют влажным полотенцем.
Горчичный. 2 ст. л. муки смешивают с 3 ч. л. горчичного порошка. Разбавляют водой до получения сметанообразной консистенции. Наносят на марлю и прикладывают к спине на 20 минут.
Картофельный. 3-5 небольших картофелин очищают от кожуры. Проваривают в воде 20-25 минут. Овощной бульон сливают, а корнеплоды разминают вилкой, формируя лепешку. Заворачивают в полиэтилен и кладут на спину, утепляя шерстяным платком и одеялом. Спустя 20-30 минут компресс снимают.

При кашлевых приступах после ОРВИ компрессы делают 2-3 раза в день на протяжении 1 недели.

Растирания эффективны при осложнениях ОРВИ — воспалении легких, бронхите. Чтобы облегчить отхождение слизи и устранить бронхоспазмы, используют:

Рецепт №1. На водяной бане растапливают 200 г свиного жира, добавляют 100 г сливочного масла. Натирают средством спину и грудную клетку на ночь.
Рецепт №2. 1 часть прополиса смешивают с 10 частями гусиного жира. Держат на водяной бане до получения однородной массы. Растирают спину каждый вечер перед сном.

После компресса и растираний нужно полежать под одеялом минимум 30-40 минут.

Лекарственные отвары трав

Чтобы избавиться от кашля после ОРЗ, пейте отвары растений с противовоспалительным, муколитическим и успокаивающим действием:

Чабрец и мята. Травы смешивают в одинаковых пропорциях. 2 ст. л. смеси заливают 1 л крутого кипятка, проваривают 2-3 минуты. Спустя полчаса отвар процеживают. Принимают по 200 мл до 4 раз в сутки.
Календула и ромашка. 1 ст. л. ромашки смешивают с 1 ч. л. календулы. Проваривают в ½ л воды 10 минут. В профильтрованный отвар добавляют 1 ч. л. меда. Выпивают по 150 мл 3-4 раза в сутки.

При ОРВИ полезны отвары мать-и-мачехи, мелиссы, зверобоя, солодки, плодов шиповника и т.д. Курс фитотерапии составляет от 7 до 14 дней.

Ингаляции

Чтобы убрать покашливание, прибегают к аэрозольным (через небулайзер) или паровлажным ингаляциям. Если у вас нет ингалятора, воспользуйтесь кастрюлей и полотенцем. В качестве муколитиков возьмите:

Минеральную воду. 1 л щелочной минеральной воды подогревают до температуры 45°C. Добавляют 5-7 капель эфирного масла пихты или эвкалипта.
Горячий картофель. Отваривают картофель в мундире. Не сливая воду, разминают вилкой и немного остужают. По желанию в воду добавляют 1 ч. л. соды.
Отвар ромашки. 1 ст. л. травы варят на слабом огне в 1 л воды 10 минут. Добавляют в отвар 5 капель масла перечной мяты.

Во избежание ожогов растворы остужают до температуры 40-45°C. Если после ОРВИ беспокоит спастический кашель, перед процедурой принимают бронхолитики.

Физические упражнения

Чтобы побороть длительный кашель, нужно больше двигаться. Умеренные физические нагрузки стимулируют работу ЛОР-органов и дыхательной мускулатуры, ускоряют выведение мокроты. Особенно полезны:

йога;
занятия на орбитреке;
пешие прогулки на свежем воздухе;
дыхательная гимнастика.

Для профилактики переохлаждения занимайтесь в комнате без сквозняков при температуре воздуха 22-24°C.

Массаж

Если после ОРВИ приступы кашля не проходят, можно сделать массаж грудной клетки. Он устраняет симптомы респираторных заболеваний, стимулирует местный иммунитет и повышает тонус дыхательной мускулатуры.

Массаж включает несколько этапов:

легкие растирания и поглаживания;
интенсивное растирание в направлении от центра груди к периферии;
гребнеобразное растирание снизу вверх.

Если ОРВИ осложнилась бронхитом, эффективен вибрационный массаж, который выполняется в стенах поликлиники.

После процедуры рекомендуется использовать согревающие мази или бальзамы — Доктор Мом, Викс Актив, Эвкалипт Доктора Тайсса.

Перед выполнением массажа проконсультируйтесь с врачом. Физиолечение противопоказано при новообразованиях в груди, гипертонии 3 стадии, острых абсцессах.

Требования к условиям в помещении

Оптимальные условия в комнате помогут ребенку выздороветь. Для их создания необходимо:

поддерживать температуру на уровне 20-23°C;
делать влажную уборку каждый день;
проветривать комнату каждые 2-3 часа;
увлажнять воздух.

Чтобы создать нужный микроклимат в помещении, используют увлажнители, кондиционеры. Если специального оборудования нет, развешивают влажные простыни или полотенца.

Осложнения длительного кашля после болезни

Из всех ОРВИ наибольшую опасность для здоровья представляет грипп, который сопровождается выраженной интоксикацией. Поэтому запоздалое лечение детей опасно менингоэнцефалитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если кашель после температуры не проходит, возможны осложнения:

паховая или пупочная грыжа;
дисфония (осиплость голоса);
психогенный кашель;
хроническое воспаление слизистой гортаноглотки;
бессонница.

При надрывном кашле не исключено повреждение связок и полная утрата голоса — афония. Постоянные приступы ухудшают качество жизни, влияют на психоэмоциональное состояние. Если они длятся более 3-4 недель, увеличивается риск неврозов, апатии, депрессии.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение постинфекционного кашля. Чтобы снизить риск осложнений и нарушений в работе мукоцилиарной системы при ОРВИ, следует:

соблюдать постельный режим в течение 3-5 суток;
принимать лекарства только по назначению врача;
употреблять теплое питье (до 1.5-2 л в сутки);
увлажнять воздух в комнате;
избегать сквозняков.

Если после насморка начался кашель у ребенка, обратитесь к педиатру. Самолечение опасно осложнениями — синуситом, пневмонией, хроническим бронхитом.

Кашлевые приступы после ОРВИ — признак сбоев в работе мукоцилиарной системы или осложнений вирусной инфекции. Поэтому если они не проходят в течение 3 и более недель, обратитесь к врачу.

Последствия острой респираторной инфекции могут быть разными, но почти всегда после болезни остается остаточный кашель, имеющий определенные особенности. Эта проблема не опасна (если не является началом осложнения), это вполне нормальная реакция организма на заболевание.

Особенности остаточного кашля

Если вы внимательно посмотрите на дыхательную систему человека, вы заметите, что в бронхах вырабатывается небольшое количество слизи. Поэтому человеческое тело пытается удалить пыль и мелкие частицы из легких, которые попадают туда во время дыхания в течение всего дня. Но когда человек болеет, в легких образуется больше слизи, и она начинает мешать дыханию, поэтому кашель — это попытка избавиться от большого количества слизи. По сути, это защитный механизм, который помогает очистить трахею и бронхи.

Остаточный кашель, являющийся результатом острой респираторной инфекции, может быть эффективным и неэффективным. В первом случае отхаркивается мокрота, во втором слизь либо сухая, либо очень липкая и ее трудно удалить. В свою очередь, любое лечение этой проблемы будет в первую очередь заключаться в разжижении мокроты (чтобы она вышла лучше).

Конечно, без консультации специалиста ни в коем случае нельзя использовать методы самолечения (особенно в детском организме). Ваш врач назначит точную дозу муколитиков, которые помогут удалить жидкость из бронхов и очистить легкие после болезни. Если не принять никаких мер, кашель пройдет через 2-3 недели после первых проявлений.

Самостоятельно в разумных пределах можно попробовать народную медицину. Прекрасно помогает теплое молоко с добавлением меда и натурального животного жира. Обычно принято лечение барсучьим жиром. Также эффективны ингаляции и ежедневное увлажнение дыхательных путей.

При кашле помогает теплое молоко с медом и маслом.

Если вы кашляете после ОРВИ, не выходите на улицу слишком холодно и не курите. Хотя все же прогулки на свежем воздухе несколько облегчат проблему.

Если кашель — осложнение

Бывают случаи, когда остаточный кашель является признаком осложнения болезни. Может быть:

признак осложнения;
начало бронхита;
причина другого респираторного заболевания.

Конечно, осложнения всегда более выражены и такая проблема может сопровождаться повышением температуры тела или болью в горле. При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать каких-либо последствий.

Методы избавления от остаточного кашля

Метод дренажной гимнастики

Врачи разработали особую методику, которая существенно способствует выведению мокроты после перенесенной болезни. Эта система основана на конкретных физических упражнениях и проводится дважды в день — утром и вечером. Пациент принимает особую позу и делает очень глубокие вдохи, слизь под действием силы тяжести проходит через бронхи и выводится наружу.

Дренажная гимнастика

Если этот метод использовать совместно с остальными, то можно рассчитывать на положительный результат. Самочувствие человека сразу после процедуры становится лучше и легче. Конечно, остаточный кашель проходит не сразу, но ему способствуют периодические упражнения. Его также можно использовать дома.

Кроме того, следует полностью исключить все вредные факторы, способствующие развитию болезни.

Способы лечения в домашних условиях

Теплая одежда во время сна и бодрствования необходима.
Многим помогли ингаляции на основе соды и трав. Примерно одну щепотку соды наливают в чайник с водой и выбором шалфея и ромашки. Вдыхая эти пары после приготовления, можно не только смочить поверхность бронхов, но и согреть их. Однако следует отметить, что очень частое использование таких процедур может иметь раздражающее действие.
Здоровый образ жизни и сбалансированное питание также полезны для вашего здоровья.

Если в комнате, где проживает больной, есть резервуар для воды, а воздух достаточно влажный — это принесет положительный результат. Остаточный кашель проходит быстрее, если пить больше жидкости, предпочтительно теплой. Восстановление водного баланса дает отличный эффектпо всему телу.Перцовый пластырь (если он находится между лопатками) и размещение банок могут иметь положительный эффект.

ОРВИ закончилась, кашель остался. Что делать с кашлем после простуды

Кашель — неизбежный спутник ОРВИ. Он возникает одним из первых, сигнализируя о начале болезни, а исчезает последним. Порой кашель остается на несколько недель даже после того, как прошли все остальные «простудные» симптомы. Нужно ли беспокоиться, если после ОРВИ ребенок продолжает кашлять, и как ему помочь, автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун узнала у детского пульмонолога Юлии Александровны Рябцевой.

Привычка кашлять

Кашель — это естественная защитная реакция организма, которая во время ОРВИ помогает очистить дыхательные пути от скопившейся мокроты, а вместе с ней вывести проникшую внутрь пыль и осевшие на слизистой вирусы и микробы. За регуляцию этой реакции отвечает кашлевой центр головного мозга, который получает сигналы от чувствительных клеток-рецепторов, расположенных во внутренней оболочке дыхательных путей — ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов. Как только на кашлевые рецепторы действует какой-то раздражитель — капли мокроты, частицы пыли, проникшие с воздухом летучие вещества и т.д. — рецепторы активизируются и посылают сигнал мозгу. В ответ на это возникает кашель.

Юлия Рябцева: «Иногда из-за того, что при ОРВИ слизистая оболочка дыхательных путей сильно пострадала от воспаления и повреждения вирусами, кашлевые рецепторы настолько раздражаются, что не могут выйти из активного состояния. В результате даже после болезни они продолжают реагировать на самое слабое воздействие, а порой и вовсе без всякой причины посылают в мозг сигналы, вызывающие кашель. Такое состояние называют бронхиальной гиперреактивностью.

Кашель после ОРВИ может сохраняться довольно долго, от 3 недель до 1,5 месяцев, особенно в том случае, если на ребенка постоянно действуют какие-то провоцирующие факторы. О том, что это именно остаточный кашель, говорит его характер — кашель сухой или почти сухой, температура тела при этом не повышена, с каждым днем кашель становится реже и слабее, а ночью не беспокоит».

«Провокаторы»

Как уже говорилось, остаточный кашель может возникать и сам по себе, без всякой причины. Но чаще всего приступы кашля возникают под действием каких-то провоцирующих факторов. И среди них можно выделить несколько наиболее важных, которые могут стать причиной более длительного кашля.

Табачный дым

Даже незначительное количество табачного дыма в воздухе, которым дышит ребенок, способно спровоцировать сильнейший приступ кашля и раздражение дыхательных путей. Поэтому, пока ребенок полностью не выздоровел, курить взрослым нужно только за пределами дома, и после каждой выкуренной сигареты хотя бы в течение 10 минут не подходить близко к малышу.

Сухойпыльный воздух

Из-за центрального отопления воздух в наших домах зимой очень сухой, и поэтому слизистая оболочка верхних дыхательных путей легко теряет влагу, становится раздражительной, в результате чего ребенок начинает кашлять. Нередко к этому добавляется действие мельчайшей бытовой пыли — от ковровых покрытий, мягкой мебели, открытых книжных полок. Решить эту проблему позволяют современные увлажнители воздуха, а при их отсутствии — ежедневная влажная уборка и расставленные в комнате широкие емкости с водой.

Избыточная нагрузка

Во время физической нагрузки дыхание ребенка учащается, и это провоцирует приступ кашля. Такой же эффект дает большая нагрузка на голосовые связки, если малыш поет, кричит или громко разговаривает. Поэтому на время, пока приступы кашля не уменьшатся, нагрузку на дыхательные пути рекомендуется снизить.

Перепад температуры воздуха

Очень часто после перенесенной ОРВИ ребенок начинает кашлять, просто выйдя из помещения на улицу. Это естественная реакция дыхательных путей, которая быстро исчезнет самостоятельно. Но если температура воздуха опускается ниже −10 С, ребенку, который недавно перенес простуду, лучше воздержаться от прогулки.

Лечить или подождать?

Кашель у ребенка, особенно длительный, всегда беспокоит родителей и вызывает желание немедленно начать лечение. И, к сожалению, это зачастую приводит к неоправданному применению лекарственных препаратов — отхаркивающих, муколитических, противовоспалительных, а иногда и антибактериальных. Такое лечение не только не ускоряет выздоровление, но наоборот, может усилить кашель, спровоцировать застой мокроты в дыхательных путях и даже повысить риск развития бактериальных осложнений.

Юлия Рябцева: «Без назначения врача при остаточном кашле родителям ни в коем случае не стоит давать ребенку муколитики, которые вызывают образование обильной мокроты, или препараты, подавляющие кашель! Это особенно важно для детей до 3 лет.

Важно понимать, что главное при остаточном кашле после ОРВИ — это не медикаментозное лечение, а благоприятные условия для естественного восстановления дыхательных путей.

Необходимо, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости в течение дня. А если воздух в доме очень сухой, для увлажнения носа и ротоглотки можно использовать спреи и аэрозоли с физраствором или морской водой — это поможет немного уменьшить раздражение.

Дыхательная гимнастика

Во многих источниках можно найти рекомендацию использовать при затяжном кашле дыхательную гимнастику. Такой метод действительно можно применять, но только в том случае, если у ребенка нет склонности к спазму дыхательных путей, а занятия не провоцируют усиление кашля. Вот несколько наиболее простых упражнений, не требующих специальной подготовки.

Взять стакан с водой и трубочку для коктейля. Попросить ребенка медленно вдохнуть носом воздух, и сделать глубокий медленный выдох через трубочку в воду.
Попросить ребенка встать прямо, опустить руки вдоль тела. На счет «раз» поднять руки над головой и одновременно сделать вдох. На счет «два» — опустить руки и выдохнуть. Постепенно ускорять темп выполнения упражнения.
Попросить ребенка сесть прямо, руки на коленях. На счет «раз» повернуть туловище влево и широко отвести в сторону левую руку — сделать медленный вдох. На счет «два» вернуться в исходное положение, и медленно сделать шумный «жужжащий» выдох. Повторить движение в правую сторону.

Когда нужен врач?

К сожалению, не всегда оставшийся после ОРВИ кашель однозначно безопасен. Есть немало серьезных нарушений, которые также могут быть причиной длительно сохраняющегося кашля. И чем раньше их удастся обнаружить, тем лучше.

Юлия Рябцева: «Если состояние ребенка беспокоит родителей, или есть сомнения в том, что выздоровление идет благополучно, лучше сразу же проконсультироваться с врачом. Хотя бы для собственного спокойствия и уверенности. И особенно важно показать ребенка врачу, если появились тревожные симптомы: кашель становится чаще и сильнее; увеличивается выделение мокроты; повышается температура тела; ребенок «запыхивается» или жалуется на одышку; появляется головная или мышечная боль; ребенок вялый, часто обильно потеет».

Литература:

Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
https://tden.ru/health/kashel-posle-orvi.
https://mdc51.ru/ostatochnyj-kashel-posle-orvi.html.
https://dailybaby.ru/magazine/articles/orvi-zakonchilas-kashel-ostalsia-chto-delat-s-kashlem-posle-prostudy.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.