Помогают ли медицинские маски спастись от гриппа?

Может ли защитить медицинская маска от гриппа или коронавирусной инфекции?

Закрывающие лицо приспособления из двух слоев марли приобрели широкую известность на заре XX века, во время эпидемии испанки.

Спустя сто лет мы по-прежнему полагаемся на силу медицинских масок.

И в самом деле — почему бы и нет, ведь врачи-хирурги успешно их используют, значит, они могут помочь и всем остальным. Однако так ли это?

Надень меня, чтобы…

В операционной маски необходимы, чтобы капли слюны или назальной слизи хирурга и его ассистентов не попали в рану пациента. Как выяснилось, даже с этой несложной задачей они не справляются на все 100. Результаты исследования 2018 года показали, что маски могут быть источником инфекции в операционном зале[1].

Впрочем, это — проблема хирургов, а не рядовых граждан, которые надеются, что вирусы диаметром 20-300 нм (а один нанометр — это всего-то 10-9 метра) не проникнут через слои марли или других материалов. Однако, похоже, и этот расчет не совсем точен.

На самом деле медицинская маска не способна эффективно защитить здоровых людей от заражения.

Этого мнения придерживаются и ученые, и специалисты авторитетных медицинских обществ, таких как Всемирная организация здравоохранения и Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC.

Более того, они не рекомендуют носить маски для защиты от инфекции (включая уже ставший знаменитым коронавирус 2019-nCoV) тем, кто здоров.

Так для чего, а, вернее, для кого их продают?

• Во-первых, для тех, кто уже болен. Доказано, что использование медицинской маски позволяет резко уменьшить выделение в воздух возбудителей от зараженного человека и снизить риски инфицирования здоровых.

Внимание! Существует важное условие эффективности медицинской маски: ее нужно менять не реже, чем через каждые 2 часа. В противном случае она превращается в дополнительный источник инфекции.

• Во-вторых, для медицинских работников и тех, кто ухаживает за больными. · соответствующие рекомендации опубликовали и наш Росздравнадзор, и американский центр CDC.

Кроме того, маска, одетая на здорового человека, может снижать риск заражения, поскольку в ней неудобно касаться лица руками. А ведь именно этот путь и является одним из основных способов передачи вирусных инфекций.

Однако глаза-то она не закрывает — достаточно их почесать, и вирус проникнет в организм.

Выходит, массовое применение медицинских масок оправдано только среди уже заболевших. Причем независимо от того, какие именно изделия используются.

Кто ты, маска?

Основные свойства и параметры масок и респираторов, которые сегодня можно увидеть в продаже, мы постарались отразить в таблице.

Какая маска эффективнее?

Самая популярная медицинская маска имеет наиболее низкий класс защиты FFP1. Она пропускает вирусы и бактерии через слой ткани, к тому же очень неплотно прилегает к лицу, создавая дополнительный «зазор» для инфекции.

Последнего недостатка очевидно лишены изделия-респираторы класса FFP2 и FFP3. Они задерживают 94% и 99% твердых и жидких частиц, в то время как FFP1 отфильтровывает не более 80%.

Однако исследования подтверждают, что ориентироваться на класс защиты масок, когда речь идет о гриппе и ОРВИ, не стоит.

Читайте также:

Опасные комбинации препаратов

В 2009 году были опубликованы результаты работы, в которой сравнивались респираторы N95, относящиеся к FFP3-классу, с хирургическими 4х-слойными масками FFP1[2]. Свойства N95, на первый взгляд, обнадеживают: она плотно облегает лицо и фильтрует не менее 95% очень мелких частиц диаметром 0,3 микрона. Но вирусы еще меньше. Их диаметр измеряется, как мы уже говорили, в нанометрах, а один нанометр — это лишь 10-3 микрона.

И размер-таки имеет значение. Выяснилось, что эффективность хирургических масок и N95 одинаково… недостаточна. Из 446 медицинских сестер, участвовавших в исследовании, гриппом заболели 24% носивших хирургические маски и 23% тех, кто использовал респираторы N95.

Поэтому не забывайте, что универсальной профилактикой всех вирусных инфекций остается старая добрая гигиена.

Чтобы не «подхватить» ОРВИ и грипп, нужно как можно чаще мыть руки теплой водой с мылом и стараться не прикасаться к лицу руками.

Помните об этом, и вы сможете выйти победителем из этой полной опасностей ситуации — сезонной эпидемии.

______________________________________

1. Zhiqing L. et al. Surgical masks as source of bacterial contamination during operative procedures //Journal of orthopaedic translation. 2018; 14: 57-62.

2. Loeb M. et al. Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: a randomized trial //Jama. 2009; 302 (17): 1865-1871.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Медицинские маски: какие бывают, от чего спасают и уберегут ли от коронавируса

https://www.znak.com/2020-02-14/medicinskie_maski_kakie_byvayut_ot_chego_spasayut_i_uberegut_li_ot_koroirusa

2020.02.14

Эпидемия китайского коронавируса все еще пугает наших соотечественников. И, хотя на территории России всего двое заболевших, причем оба уже выздоровели, люди готовы на все, чтобы защититься от заразы. В том числе — покупать в аптеках и интернете медицинские маски, цены на которые в некоторых регионах уже выросли на 400%. Давайте разберемся, как работают медицинские средства защиты и так ли уж они полезны при эпидемии гриппа.

Wang Quanchao / Xinhua / Global Look Press

Какими бывают медицинские средства защиты

С точки зрения потребителя, все одноразовые медицинские средства защиты лица можно разделить на два больших типа: медицинские хирургические маски и медицинские респираторы. Они отличаются внешним видом, ценой, маркировкой и надежностью защиты.

«Аптечные» хирургические маски прямоугольной формы, а делают их из нетканой материи. Маски крепятся на лице при помощи резинок, закрывают область носа и рта, но при этом неплотно прилегают к лицу. В центре трехслойной маски находится фильтрующий слой, а по бокам — два внешних. Иногда маски делают четырехслойными — то есть у них появляется дополнительный внешний слой из водоотталкивающего материала.

Karl-Josef Hildenbrand / dpa / Global Look Press

Хирургическая маска защищает в первую очередь не того человека, который ее носит, а окружающих людей. Врачи надевают ее, чтобы сохранить стерильность в операционной, а пациенты, уже заболевшие гриппом или ОРВИ, — чтобы никого не заразить.

Все, на что способна маска из нетканого материала, — задержать частицы слюны, в которых могут быть микробы, и не дать им попасть в окружающую среду.

Здоровых людей маска защищает слабо, потому что закрывает только рот и нос. Для защиты от вируса этого недостаточно, потому что вирус может попасть, например, на кожу лба или скулу. Если человек коснется рукой лица, а потом — губ, он занесет вирус в рот и заболеет.

Медицинские респираторы делают из фильтрующего материала, они плотно прилегают к лицу, закрывая нос, рот и подбородок, и крепятся на затылке ремешками. В некоторые модели масок встраивают фильтр вдоха и выдоха.

Weng Xinyang / Xinhua / Global Look Press

В отличие от хирургических масок, медицинские респираторы защищают именно тех, кто их носит. Респираторы очищают воздух, который вдыхает человек, от частиц размером 0,04-1,3 мкм. Поскольку размеры почти всех микробов (включая «китайский коронавирус» 2019-nCoV, частицы которого размером 0,08-0,09 мкм) вписываются в этот интервал, сотрудники больниц надевают медицинские респираторы для защиты во время эпидемий.

В нашей стране медицинские респираторы изготавливают в соответствии с ГОСТ 12.4.294-2015, который в общем и целом совпадает с Европейским стандартом EN 149:2001. Согласно этому стандарту, медицинские респираторы делятся на три класса: FFP1 защищает от 80%, FFP2 — от 94% и FFP3 — от 99% частиц.

Помимо российских и европейских медицинских респираторов, в интернете иногда предлагают «особо надежные китайские респираторы с защитой N95». Маркировка таких респираторов соответствует американскому стандарту, разработанному Национальным институтом безопасности и гигиены труда США (NIOSH).

Американские медицинские респираторы делятся на девять категорий: N95, N99, N100, P95, P99, P100, R95, R99 и R100. Маркировка 95 означает, что респиратор защищает от 95%, 99 — от 99%, а 100 — от 99,97% частиц. Буква N означает, что респиратор не устойчив к воздействию масла, R — выдерживает контакт с масляным аэрозолем, а Р — устойчив к маслу.

Получается, что респиратор со степенью защиты N95 примерно соответствует респиратору класса FFP2.

Почему медицинские маски и респираторы не помогут защититься от коронавируса

Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) предупреждают: ношение медицинской маски не защищает от респираторных вирусов — это касается не только китайского коронавируса, но и банального гриппа и ОРВИ. Вирусы очень маленькие, поэтому без проблем проникают через фильтрующий слой. Кроме того, маска недостаточно плотно прилегает к коже лица и оставляет открытыми глаза — при том, что через слизистые тоже можно заразиться.

Xiao Yijiu / Xinhua / Global Look Press

Получается, вместо масок нужно покупать респираторы? К сожалению, исследование, в котором приняли участие почти 3000 медицинских работников, показало, что респиратор с маркировкой N95 защищает от вируса гриппа ничуть не лучше медицинской маски — то есть фактически никак. Возможно, дело в том, что медицинские респираторы попросту неудобные. Дышать в них тяжело, а лицо потеет. Скорее всего, врачи и медсестры в какой-то момент просто снимали их, оставляя болтаться на шее.

Согласно сводным указаниям по использованию масок и респираторов, медицинским работникам имеет смысл носить маски и респираторы только во время эпидемии вирусных болезней. Обычным здоровым людям ни маски, ни респираторы не нужны.

Есть только одно исключение. В разгар эпидемии Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) советует людям из группы риска обсудить с врачом покупку респиратора. К группе риска относятся люди старше 65 и моложе 2 лет, беременные женщины, дети с неврологическими болезнями, пациенты с астмой, заболеваниями сердца, диабетом, ВИЧ/СПИД, онкологическими болезнями.

Как защититься от гриппа и ОРВИ

Здоровым людям ВОЗ рекомендует:

• избегайте многолюдных замкнутых пространств вроде кинозалов или вагонов метро;

• держитесь как минимум в метре от людей, которые кашляют и чихают;

• мойте руки с мылом под проточной водой — особенно когда приходите с улицы и перед едой;

• старайтесь пореже касаться руками рта и носа — особенно если вы на улице, на работе и в общественном транспорте.

Кому нужно носить медицинские маски

Медицинские маски предназначены не для защиты от эпидемии, а для врачей и людей, страдающих от респираторных заболеваний (гриппа и ОРВИ). То есть для тех, кто уже заболел и хочет защитить от инфекции членов семьи.

Маска удерживает на себе большую часть слюны кашляющего или чихающего человека, так что в воздух попадает минимум вирусных частиц. То есть больные люди становятся менее опасными для окружающих.

Wang Quanchao / Xinhua / Global Look Press

Какую маску покупать

В аптеках и в интернете можно купить отечественные и зарубежные маски, которые примерно сопоставимы по качеству. Однако нужно следить, чтобы на упаковке был указан ГОСТ или стандарт, в соответствии с которым они изготовлены.

Российские маски изготавливают в соответствии с ГОСТ Р 58396-2019 «Маски медицинские. Требования и методы испытаний». Этот ГОСТ аналогичен немецкому стандарту ДИН ЕН 14683:2014 «Маски медицинские. Требования и методы испытаний».

Зарубежные маски соответствует европейскому стандарту EN 14683:2019 «Хирургические маски — рекомендации и методы испытаний».

При выборе маски обратите внимание на маркировку. Тип I защищает окружающих от 95% микробов, которые могут попасть в воздух при кашле. Тип II защищает от 98% бактерий, но такие маски могут стоить дороже. Рядом с типом маски может стоить буква R — это значит, что маска дополнительно защищает от брызг жидкости. Но это нужно только хирургам в операционной. Обычному человеку переплачивать за такую маску смысла нет.

Как правильно носить маску

• Носите маску всегда, когда рядом с вами находятся здоровые люди.

• Надевая маску, следите, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок. Маска должна прилегать к лицу как можно плотнее.

• Не касайтесь маски, пока носите ее.

• Меняйте маску, как только она стала влажной.

• Снимайте маску только за завязки, не касаясь ее. Никогда не используйте маску повторно.

• Заменив маску, помойте руки с мылом.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Вся правда про медицинские маски: защищают ли они от коронавируса?

Что говорят эксперты

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует здоровым людям носить медицинские маски для защиты от вирусных заболеваний. В ВОЗ считают, что если использовать маску, когда в этом нет нужды, у людей возникает ложное чувство безопасности. В результате они пренебрегают более важными гигиеническими мерами, такими как мытье рук или самоизоляция. Некоторые государства не рекомендуют своим гражданам покупать маски, чтобы не создавать дефицит для медицинских работников.

Большинство центральных органов здравоохранения в Китае, Сингапуре, Японии и Гонконге в той или иной степени советует гражданам носить медицинские маски. Обычно это касается людей с повышенным риском, тех, кто находится на карантине, чья работа связана с людьми. Также маски полезно носить в плохо вентилируемых помещениях и в общественном транспорте.

Что говорят исследования

Сейчас нет достоверных доказательств того, что маски предотвращают от заражения вирусами гриппа или SARS-CoV-2. В 2003 году, во время эпидемии коронавируса SARS, ученые из Гонконга изучили эффективность обычных трехслойных масок. Они установили, что эти маски не помогают защититься от вируса. Статистически значимую эффективность показали лишь четырехслойные хирургические маски или респираторы N95. Однако более позднее исследование ученых из Канады не нашло заметной пользы и от ношения масок типа N95.

Маски точно помогают снизить количество возбудителей, которое выделяет зараженный человек. Американские исследователи из Университета Мэриленда подтвердили, что лицевые маски в три раза сокращают количество вируса гриппа, которое больные выделяют с кашлем и чиханием.

Еще одна причина, почему маски неэффективны, — это способность вирусов проникать в организм через слизистую оболочку глаз. Доказано, что вирус гриппа может попадать в дыхательные пути через носослезные каналы.

Ученые Нижегородского НИИ гигиены и профпатологии установили, что обычная маска из-за неплотного прилегания к коже пропускает 34% аэрозольных частиц, тогда как минимально допустимый показатель составляет 22%.

15 самых важных фактов о коронавирусе — в нашей галерее:

Кому нужно носить маски при гриппе и коронавирусе

Эксперты Всемирной организации здравоохранения советуют носить медицинские маски лишь в двух случаях:

• Вы заболели. Маска не позволит каплям с вирусом распространяться далеко от вас. Надевайте маску сразу, как только почувствовали недомогание или начали чихать и кашлять.
• Вы ухаживаете за больным. Это предполагает близкий контакт, а значит, маска послужит дополнительной защитой от аэрозольных капель.

Какая маска лучше

Чтобы обеспечить максимальную защиту, маска должна закрывать все лицо. Такие маски называют полнолицевыми респираторами. Обычно их используют медики, ученые, спасатели и военные, но все они доступны в свободной продаже. Существуют также респираторы, которые закрывают только нос и рот — у них уровень защиты меньше.

Обычная одноразовая маска не сертифицирована как средство защиты органов дыхания — из-за того, что она не прилегает плотно к коже. Этого недостатка нет у масок типа N95. В России можно найти их аналоги — в отечественной классификации они соответствуют маскам с уровнями защиты FFP2 и FFP3.

Таким образом, обычная маска хуже всего защищает от вирусов. Немного больше помогают маски класса FFP2 и FFP3, а еще лучше респираторы с фильтрами или полнолицевые маски.

Как правильно надеть маску

Чтобы получить от защитного средства максимум пользы, придерживайтесь этих правил:

1. Перед тем как надеть маску, обязательно вымойте руки с мылом или протрите их антисептиком.
2. Проверьте, цела ли маска.
3. Найдите сторону, которая должна прилегать к лицу, — обычно она белая, а наружная часть окрашена в синий цвет.
4. Возьмите маску за петли и закрепите их за ушами.
5. Согните жесткую проволочную полоску так, чтобы маска плотно прилегала к лицу и носу.
6. Натяните нижнюю часть маски на рот и подбородок. Последний должен быть выбрит.

Как правильно носить маски

Недостаточно просто носить маску. Если делать это неправильно, вы либо ничем не улучшите ситуацию, либо сделаете только хуже.

Одноразовые медицинские маски нужно периодически менять. ВОЗ рекомендует делать это после того, как маска станет влажной. Это связано с тем, что влажная и теплая среда идеальна для жизни любых вирусов и бактерий.

Не используйте маску повторно. Не стирайте и не выглаживайте ее — при этом нарушается структура волокон, и они начинают пропускать вирусы.

Маска — это не гарантия безопасности. Если вы носите маску, вам все равно нужно придерживаться рекомендуемых ВОЗ мер:

• Часто мойте руки с мылом или обрабатывайте их антисептиком на спиртовой основе.
• Старайтесь не прикасаться руками к лицу и к маске.
• Держите дистанцию по отношению к другим людям минимум один метр.

Как правильно снять маску

Когда вы проходили в маске некоторое время и она стала влажной, ее нужно заменить. На ней может быть много бактерий и вирусов, и чтобы они не попали в ваш организм, придерживайтесь этих рекомендаций:

1. Перед тем как снять маску, вымойте руки или обработайте их антисептиком.
2. Возьмитесь за петли и снимите маску. Не прикасайтесь к передней части маски.
3. Выбросите использованную маску в мусорное ведро.
4. Еще раз вымойте руки с мылом или обработайте их антисептиком.

Читайте также:

Смотрите наши видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

Пройдите наш опрос:

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.