«Посчитайте, какое количество смертей нас ждет». Справится ли Москва со вспышкой эпидемии без локдауна

«Посчитайте, какое количество смертей нас ждет». Справится ли Москва со вспышкой эпидемии без локдауна

Россия официально признана горячей точкой на мировой карте пандемии, темпы вакцинации за неделю не совершили революционного скачка, а обязательная вакцинация стала едва ли не единственной темой обсуждений в соцсетях. Московские власти, на которые ориентируется вся страна, в этой ситуации вводят жесткие, но спорные меры — и даже в них готовы идти на некоторое смягчение. Эксперты считают, что остановить вспышку сможет только полный локдаун — но на него власти пока не готовы как по экономическим, так и по политическим причинам.

Взрывного роста числа заболевших в Москве пока нет — поставив исторический дневной рекорд (9120 человек) 19 июня, с тех пор цифра ни разу не доходила до девяти тысяч. Зато по России число заболевших в четверг, 24 июня, впервые с января преодолело порог 20 тысяч, а число умерших — порог 600 человек.

По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, всего на 23 июня в России госпитализировано 130 000 человек с COVID-19. В Москве только за неделю с 18 по 24 июня в больницы попали больше 12 тысяч человек.

В среду Франция, а в пятницу Германия включили Россию в «красные списки» стран с высоким риском распространения коронавируса — теперь для тех немногих россиян, которые могут въехать в эти страны, введен двухнедельный карантин.

Насколько сдвинулся процесс вакцинации россиян за 9 дней с момента введения в Москве (а вслед за ней и в части других регионов) обязательных прививок в сфере услуг и других ограничений для вакцинированных, сказать трудно — регулярной и достоверной статистики о вакцинации в России нет.

Судить об этом можно только по словам Татьяны Голиковой, которая 18 июня говорила, что два укола сделали 16,1 млн, а один — 19,7 млн, а 23 июня — 16,7 млн и 20,7 млн соответственно. В среднем по России, по ее словам, темпы вакцинации за прошедшую неделю выросли в 1,7 раза — но публично доступных цифр, подтверждающих это, нет. По данным сервиса Our World in Data, который на основе открытых источников считает не число привитых, а долю людей, получивших хотя бы один компонент, вакцинация в России с 18 по 24 июля ускорилась примерно на 25% по сравнению с предыдущей неделей.

Зато по общественному резонансу тема прививок оказалась вне конкуренции. Число постов в соцсетях, посвященных этой теме, подскочило в пять раз и втрое опередило другое историческое событие — встречу Владимира Путина с Джо Байденом, прошедшую в один день с введением обязательной вакцинации в Москве.

Действия властей на фоне этой картины выглядели примерно так же, как в апреле-мае 2020-го. Владимир Путин и Михаил Мишустин снова самоустранились от принятия решений, ограничившись одним зум-совещанием с членами правительства. А московские власти во главе с Сергеем Собяниным продолжали действовать относительно жестко, но не всегда последовательно.

О самой непопулярной мере Собянин объявил во вторник — с 28 июня московские власти закроют рестораны для непривитых, непереболевших или не имеющих сделанного в последние 72 часа ПЦР-теста. По сравнению с локдауном апреля-мая 2020-го это сравнительно мягкое ограничение. Но общественный резонанс и возмущение бизнеса были таковы, что после обращения рестораторов его было решено смягчить: как минимум до 12 июля людям без QR-кодов будет разрешено посещать летние веранды, а детям и подросткам, для которых первоначально требовали отрицательный ПЦР-тест, — свободно посещать рестораны без взрослых с QR-кодом.

Похожая история, вероятно, сейчас разворачивается со второй по непопулярности мерой — закрытием для непривитых курортов Краснодарского края, в результате которого люди, уже купившие туры, потеряют 80% денег. Это решение в четверг принял губернатор Вениамин Кондратьев, а уже к пятнице туристы отменили 30% бронирований на июль и 70% на август — и уже не только Ассоциация туроператоров, но и Ростуризм обратились к Кондратьеву с просьбой частично отменить ограничения.

На более непопулярные меры региональные власти накануне выборов в Госдуму пока идти не готовы — в Москве ограничились ресторанами, не закрыв ни кинотеатры, ни фитнес-клубы, не говоря уже о торговых центрах, а в других городах продолжают проводить даже массовые мероприятия. Например, в Санкт-Петербурге, который занимает первое место в России по числу смертей от COVID-19 на 100 тысяч человек, в пятницу проходит праздник выпускников «Алые паруса» — очереди на него выглядят вот так.

Источник The Bell, знакомый с ходом обсуждения противоэпидемических мер на разных уровнях, объясняет разрозненные и половинчатые действия властей просто: «управленческий бардак, вызванный нежеланием правительства брать на себя ответственность». Действия Сергея Собянина он при этом называет решительными. В то же время опрошенные The Bell социологи, как и неделю назад, считают, что «управленческий бардак» вряд ли серьезно негативно скажется на рейтингах власти.

По данным государственного ВЦИОМ, решение об обязательной вакцинации в Москве поддержали 49% россиян. Директор «Левада-центра» (признан в России иностранным агентом) Денис Волков видит у этих цифр логичное объяснение: во-первых, решение властей всегда поддерживается лояльной аудиторией, а во-вторых, пока обязательная вакцинация касается только выборочных регионов и групп населения, многие люди положительно о ней отзываются, потому что конкретно им принудительная вакцинация пока не грозит. Данных об отношении россиян к новым ограничениям пока нет — но социолог «Левады» Степан Гончаров не думает, что в общероссийском срезе будет видно драматическое изменение ситуации и резкий всплеск негатива к теме вакцинации. «Даже ограничения на курортах Кубани вряд ли вызовут всплеск недовольства среди большой доли россиян — по нашим традиционным опросам, только 15% граждан отдыхают на курортах, и в основном это обеспеченные люди из крупных городов», — говорит он.

Все опрошенные The Bell специалисты в один голос говорят: единственная реальная возможность остановить новую вспышку COVID-19 в России — полноценный локдаун. Гарантированно дает результат только сведенное до минимума количество контактов между людьми — с точки зрения эпидемиологии нужно просто всех, в том числе привитых и переболевших, посадить по домам, считает директор Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского университета в Санкт-Петербурге Антон Барчук. Насколько принятые на этой неделе меры смогут остановить вспышку — понять пока трудно: «Мы не знаем до конца, насколько такие половинчатые ограничения способны остановить распространение ковида, учитывая, что сейчас людей поражает новый штамм», — говорит Барчук.

Но на локдаун власти пойдут только в крайнем случае из-за высокой экономической и политической цены такого решения. Взвешиванием этой цены Денис Волков из «Левада-центра» объясняет и то, что Москва пошла на обязательную вакцинацию. «Я думаю, что власти оттягивали это решение до последнего и в их изначальном плане оно должно было появиться только после выборов. Но теперь пришлось выбирать между не очень популярной вакцинацией и однозначно очень непопулярным локдауном», — говорит он.

Независимый аналитик, кандидат биологических наук Алексей Куприянов отмечает, что помочь мог бы не только полный локдаун, но и широкий круг мер, которые разряжают тесность социальных контактов, — например, увеличение единиц одновременно циркулирующего транспорта, чтобы уменьшить плотность пассажиров, или ограничения по численности одновременно находящихся в магазине покупателей. «В первую волну много людей ходили закупаться продуктами поздно ночью, чтобы не сталкиваться лицом к лицу с другими покупателями. Сейчас никаких призывов так делать нет, хотя это было бы полезно», — говорит он.

С нынешними темпами вакцинации очевидно, что коллективный иммунитет в России будет появляться не за счет привитых, а за счет переболевших граждан, говорит Антон Барчук, — при этом если раньше считалось, что для коллективного иммунитета необходимо, чтобы переболели или были привиты 60-70% населения, то с новым вариантом коронавируса эта граница сместилась к 80-90%. «Если иммунитет популяции будет формироваться за счет перенесенной болезни, а летальность коронавируса лежит в диапазоне от 0,8 до 1%, вот и посчитайте, какое количество смертей нас ждет», — говорит эксперт.

Собянин назвал тревожным рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве

Пандемия коронавируса , 10 авг 2020, 14:39

В Москве выросло число заболевших гриппом и ОРВИ, сообщил Собянин. По его словам, на фоне эпидемии коронавируса власти ждут возможности начать вакцинацию и стараются, чтобы потоки пациентов с похожими симптомами не смешивались

Сергей Собянин (Фото: Александр Щербак / ТАСС)

Мэр Москвы Сергей Собянин сообщил об увеличении заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве. Об этом он заявил на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом, трансляцию мероприятия вел телеканал «Россия 24».

«Тревожным, конечно, фактом является нарастание ОРВИ и гриппа. Но будем, во-первых, готовиться к вакцинации и, во-вторых, по рекомендации [главы] Роспотребнадзора Анны Юрьевны Поповой мы разделили потоки больных более четко — те, у кого простая пневмония, ковидная пневмония, тяжелый грипп, ОРВИ и так далее, чтобы больные не перемешивались друг с другом, что очень важно», — сообщил Собянин.

По его словам, власти Москвы «с нетерпением» ждут регистрации и производства российской вакцины от коронавируса, чтобы провести прививочную кампанию. Появление лекарства станет «кардинальным решением проблемы» с коронавирусом, отметил мэр.

На заседании совета выступил и глава Минздрава Михаил Мурашко. По его словам, отгрузка вакцины от гриппа в дальние регионы России началась 10 августа и до конца месяца «будет поставлено 50% от плановой вакцинации на этот год». «Остальная часть вакцины [от гриппа] на южные территории будет поставлена в сентябре-октябре», — указал Мурашко.

В конце июля глава Роспотребнадзора Анна Попова предупредила о том, что осенью-зимой в Россию придут новые штаммы гриппа. «Прогноз Всемирной организации здравоохранения в том, что вирусы гриппа к нам придут такие, от которых мы не прививались ни в прошлом году, ни в предыдущие годы», — сказала она. Поэтому, отметила Попова, важно привиться от гриппа в этом году.

Вакцинация от гриппа в Москве является бесплатной. Поставить прививку после начала кампании можно в городских поликлиниках, а также в мобильных пунктах у метро. По словам Собянина, вакцинация от коронавируса в Москве тоже будет бесплатной.

Коронавирус

Источник: JHU,

федеральный и региональные

оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Ковид убил грипп? Врачи объяснили, куда пропал сезонный вирус на фоне пандемии

Вот как выглядит статистика по ОРВИ и гриппу за последние несколько месяцев, по данным НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева. Красная линия — ситуация в нынешнем сезоне. Едва заметная серая — ровно за год до этого.

Как видно, россияне этой зимой простужались заметно больше и вплоть до конца декабря уровень заболеваемости был выше эпидемиологического порога (синяя кривая). Педиатр, инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков в интервью Лайфу подчеркнул, что особенно часто ОРВИ атаковала детей, и дал этому факту логичное объяснение.

— Летом дети не получили достаточного иммунитета, не было поездок на солнышко, на море, не было полноценного движения из-за изоляции, и дистанционное обучение всё-таки сыграло злую шутку: чаще отмечается гиподинамия и снижение иммунитета у детей. Не было полноценной тренировки иммунитета — контакта с инфекцией постоянного. И организму ребёнка приходится заново вырабатывать иммунитет. За полгода дистанционки и ограниченных контактов организм просто забыл, что такое инфекции, — посетовал главный врач медицинского центра.

Однако обращает на себя внимание и другая деталь: если посмотреть на ещё один составленный в НИИ гриппа график, становится ясно, что количество случаев клинической диагностики гриппа в сезоне-2020/2021 было «ниже плинтуса».

Это интересное наблюдение недавно стало поводом для целой дискуссии в медицинском сообществе: куда пропал грипп? Не выдержал конкуренции с CoViD-19? В Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора заверили, что всё дело в ношении масок и социальном дистанцировании. Надо сказать, с этим вполне согласен и практикующий врач-пульмонолог Дорожной клинической больницы имени Н.А. Семашко Вячеслав Овечкин.

— В условиях ковида, когда все были в масках и соблюдали дистанцию, естественно, нарушались пути передачи инфекции, и даже если человек заболевал, то не заражал других, потому что он носил маску либо находился вообще дома, — сказал он.

Однако инфекционист Евгений Тимаков считает, что это вопрос спорный. По его мнению, масочный режим — не лучший способ профилактики гриппа: ничтожного количества патогенных частиц, проникающих сквозь маску, вполне достаточно для заражения.

— Если при коронавирусе масочный режим на данном моменте мутации вируса помогает снизить вирусную нагрузку, то при гриппе вирусная нагрузка для заражения нужна гораздо меньшая, поэтому маска здесь может не помочь, — сказал он.

Фото © ТАСС / ЕРА / MAXIM SHIPENKOV

Медик выдвинул свою версию странного отсутствия сезонной болезни: её просто не удалось привезти благодаря закрытию границ между странами.

— Грипп приходит обычно с другого полушария, из более жарких стран. Но так как у нас нет сейчас активных перемещений между полушариями, а там у них тоже есть определённые ограничения контактов, люди с ОРВИ сидят дома и на работу не отпускаются, соответственно, нет возможности заразиться гриппом и привезти его сюда, — объяснил инфекционист.

В связи с этим педиатр призывает не радоваться отсутствию гриппа раньше времени: он не исключает, что вспышка ещё вполне может состояться. Кстати, на показанных выше графиках можно заметить, что кривые заболеваемости после недавнего резкого спада сейчас снова подозрительно ползут вверх.

— До середины весны будут сохраняться благоприятные условия для того, чтобы вирус гриппа размножался, передавался, температурные условия будут для него комфортными. Поэтому до середины весны расслабляться с гриппом точно не надо. Бывает и поздний грипп, и в марте к нам иногда приходит сезонная эпидемия, — сказал педиатр.

А что, если заболевшие в условиях пандемии просто опасались лишний раз идти в поликлинику, чтобы не рисковать подхватить ещё и ковид? Это вполне возможно, признал Евгений Тимаков, но всё равно, по твёрдому убеждению инфекциониста, это не помогло бы: грипп не спрячешь.

— Грипп очень быстро разносится, заболевает большое количество людей, он идёт как взрывная волна. И если даже сравнить его с коронавирусом, то он дольше висит в воздухе, он висит в лифтах, он висит в помещениях, он более контактный. Один чихнул — и десять вокруг заразились, — отметил инфекционист.

Вячеслав Овечкин, в свою очередь, добавил, что россияне благодаря пандемии на самом деле внимательнее стали относиться к своему здоровью.

— Начальный период гриппа схож с течением ковида, и, естественно, люди, зная о ковиде, всегда, наоборот, обращались к врачу, вызывали на дом, делали какие-то мазки, — сказал пульмонолог.

Фото © ТАСС / Фадеичев Сергей

Стоит упомянуть и о том, что в стране к ожидаемой прошлой осенью вспышке гриппа основательно подготовились: прививки сделали 60% россиян. И правильно сделали, подчёркивают врачи: это избавило их от опасности одновременно заразиться двумя опасными инфекциями.

— Если подхватить и грипп, и ковид, то последствия могут быть очень печальными, потому что обе инфекции имеют серьёзные осложнения и обе бьют в одни и те же органы, и в том числе сосудистое русло. Это было ясно в самом начале эпидемии в том году, когда в Китае на фоне ковида был ещё и грипп той зимой, и медицинская практика показала, что заболевание протекало тяжелее, — рассказал Евгений Тимаков.

С другой стороны, по мнению Вячеслава Овечкина, сильный противоковидный иммунитет может помочь организму легче справляться и с обычным гриппом, и это ещё один аргумент в пользу вакцинации от коронавируса.

— При внедрении корона-специфических антител стимулируется неспецифическая противовирусная защита, и если силы противовирусные ещё сохранны к тому моменту, когда человек заразится гриппом, то, по идее, организм будет более готов к эпидемии гриппа. Поэтому вакцинация от коронавируса, в принципе, может формировать и неспецифический иммунитет, — считает пульмонолог.

А вот наоборот это не работает: противогриппозная вакцина не может защитить от CoViD-19, подчеркнул он. По словам врача, у коронавируса просто нет тех составных элементов, на которые направлена прививка от гриппа. К слову, вакцина от гриппа защищает примерно полгода, а значит, привитые в начале прошлого сезона сейчас стремительно теряют иммунитет.