Грипп и другие ОРВИ (то, что принято называть общим словом «простуда») — одни из наиболее распространенных причин обращений к врачу. В России ежегодно регистрируется до 40 миллионов случаев инфекционных заболеваний вирусной природы[1]. А на долю самого гриппа приходится до 30% всех случаев ОРВИ[2]. Столь широкое распространение острых респираторных вирусных инфекций связано в первую очередь с многообразием вирусов (существует около 300 видов[3]), которые не только постоянно видоизменяются, но еще легко и быстро распространяются.
При такой статистике неудивительно, что вопрос о том, какие таблетки помогают от гриппа, волнует многих. При этом нанести визит врачу, чтобы тот назначил действенное средство от гриппа, нас прежде всего побуждают симптомы этой болезни: лихорадка, усталость, ломота в теле, головная боль, першение в горле, кашель, заложенность носа… В статье обсудим препараты от гриппа разных лекарственных групп: средства, направленные на борьбу с симптомами, вирусами и повышающие иммунитет.
Важность терапии: лечиться, лечиться и еще раз лечиться
На первый взгляд все острые респираторные заболевания похожи, отличить грипп от других ОРВИ самостоятельно очень сложно. Только врачу под силу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Как правило, наиболее эффективной оказывается комплексная терапия, включающая и этиотропную (направленную на борьбу с причиной), и симптоматическую. При этом борьба с проявлениями болезни в составе такого комплексного лечения при гриппе и ОРВИ зачастую имеет приоритетное значение, о чем сказано и в заключении совета экспертов Российского научного медицинского общества терапевтов, опубликованном в 2019 году[4].
Между тем грипп неспроста выделяют на фоне других ОРВИ. Конечно, помимо него распространены и другие вирусы, однако грипп считается одной из самых серьезных среди остальных вирусных инфекций. Болезнь прогрессирует в считанные часы, в результате чего может быстро перерасти в тяжелую форму и привести к осложнениям в виде бактериальных инфекций. Речь идет о легочных осложнениях вроде пневмонии и бронхита, осложнениях со стороны верхних дыхательных путей (например, отите, трахеите, рините) или со стороны нервной системы (к ним относится менингит, энцефалит) и о многих других. В период эпидемии грипп и другие ОРВИ протекают с осложнениями в 20-30% случаев[5].
Чтобы подобного не произошло, необходимо принимать меры. Правильно подобранные симптоматические средства для лечения гриппа помогают организму не растерять силы. Этиотропная (направленная на причину) терапия помогает уничтожить вирус. А иммуностимулирующие препараты способны восстановить защитные сила организма.
Когда речь идет о выборе средства для лечения гриппа, важно все. Например, огромное значение имеет безопасность препарата, а также эффективность дозировки его действующего вещества. Так, широкое распространение на фармакологическом рынке России получили порошки, капсулы и таблетки с парацетамолом. Данный компонент имеет небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов, при этом оказывает стабильное жаропонижающее и анальгетическое действие. Однако не все производители соблюдают оптимальную дозировку парацетамола в своих препаратах: зачастую в них слишком мало действующего вещества, для того чтобы эффект от приема был достаточно выраженным. К слову, парацетамол включается в состав именно симптоматических средств — его действием обусловлены свойства многих препаратов, предназначенных для борьбы с лихорадкой и различными болями, сопровождающими грипп. Но обо всем по порядку.
Средства от гриппа
Изучение вирусных заболеваний и средств борьбы с ними — непрекращающийся процесс. В связи с этим новые препараты для лечения гриппа появляются чуть ли не каждый год. И сейчас сориентироваться в многообразии лекарственных средств без базового представления о них способен не каждый. Разобраться поможет обзор препаратов от редакции.
Симптоматические
В зависимости от типа действия препараты этой группы можно разделить на жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и сосудосуживающие. Однако наиболее широкое применение получили комбинированные симптоматические средства от гриппа (обычно это таблетки или порошки). Они способны ликвидировать сразу несколько симптомов заболевания, улучшая тем самым общее самочувствие больного. Для наглядности рассмотрим два популярных аптечных препарата.
«Риниколд»
Данный препарат от гриппа нового поколения выпускается в лекарственной форме таблеток. «Риниколд» представляет собой комбинированное симптоматическое средство с усиленной формулой, ведь в его составе целых четыре активных вещества: фенилэфрин, хлорфенирамин, кофеин, а также парацетамол (500 мг). Есть еще один препарат с похожей комбинацией компонентов в линейке «Риниколд» — «Риниколд Хоткап». Это лекарственное средство в виде порошка: в одном саше содержится фенилэфрин, фенирамин, кофеин и парацетамол (750 мг). В ГРЛС препараты можно найти по номерам ЛС-001772 (порошок) и П N014111/01 (таблетки). Благодаря тому, что в одну линейку входит два препарата в различных лекарственных формах, но со схожими составами, можно выбирать, какое средство использовать, в зависимости от ситуации. Например, таблетки удобнее пить на ходу, а приготовленный из порошка напиток — дома.
Парацетамол отвечает за устранение жара и боли. Фенилэфрин обладает сосудосуживающими свойствами, благодаря чему способствует снятию заложенности носа и уменьшению выделений. Хлорфенирамин (или фенирамин, если говорить о «Риниколд Хоткап») оказывает антиаллергическое и противоотечное действие: способствует уменьшению проницаемости сосудов, убирает отечность слизистой носа, помогает подавлять проявления аллергического ринита, в целом облегчая дыхание. Кофеин, помимо прочего, усиливает действие парацетамола.
И «Риниколд», и «Риниколд Хоткап» назначают при простудных заболеваниях, сопровождающихся насморком, чувством заложенности носа, лихорадкой, ознобом, головной, мышечной и суставной болью. При этом таблетки можно применять у взрослых и детей начиная с шестилетнего возраста, а порошок — у взрослых и детей от 15 лет. Оба препаратапротивопоказаны беременным, кормящим грудью мамам, людям с непереносимостью компонентов. Не подойдут данные средства и тем, кто одновременно принимает препараты с активными веществами, входящими в состав таблеток «Риниколд» или «Риниколд Хоткап», а также трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и бета-адреноблокаторы[6,7].
Таблетки принимают каждые четыре-шесть часов: взрослые по одной-две штуки, дети — по одной. Максимальная суточная доза для взрослых — восемь таблеток, а детям в день можно давать не больше четырех. Курс приема препарата не должен превышать пять дней. «Риниколд Хоткап» можно применять по одному пакетику три-четыре раза в сутки, предварительно растворив его содержимое в стакане горячей воды. Интервал между приемами должен составлять не меньше четырех часов. Максимум в день разрешается выпить четыре саше.
Одна пачка таблеток «Риниколд» (десять штук) стоит около 150 рублей. Упаковку «Риниколд Хоткап» с десятью саше с лимонным, апельсиновым либо ананасовым вкусом можно купить примерно за 260 рублей[8].
«ТераФлю»
Это средство в форме порошка для приготовления раствора со вкусом лесных ягод (номер в ГРЛС — ЛС-001960). В составе препарата содержится фенирамин, фенилэфрин и парацетамол в небольшой дозировке (325 мг). Благодаря сочетанию действий каждого из этих компонентов комбинированное средство «ТераФлю» дает жаропонижающий, анальгезирующий, сосудосуживающий эффект, способствует устранению отека слизистой носа и носоглотки.
«ТераФлю» может быть актуален в качестве препарата для устранения симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний (гриппа и прочих ОРВИ): высокой температуры, озноба, ломоты в теле, головной и мышечной боли, насморка, чихания.
Данный порошок от гриппа и простуды запрещено применять при сахарном диабете, портальной гипертензии, повышенной чувствительности к компонентам средства, алкоголизме, дефиците сахаразы/изомальтазы и одновременном приеме некоторых препаратов. Лекарство также нельзя давать детям до 12 лет и принимать беременным женщинам и кормящим грудью мамам. Впрочем, это не полный перечень противопоказаний — остальные указаны в инструкции[9].
Максимальная суточная доза, установленная производителем, — четыре саше. При этом между приемами порошка необходимо делать перерыв не менее четырех часов. Производитель рекомендует принимать препарат на ночь — перед сном.
Упаковку с десятью саше можно купить примерно за 440 рублей[10].
К сведению
Рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения разовая доза парацетамола для взрослых составляет 500-1000 мг[11].
Противовирусные
Безусловно, этиотропное лечение тоже имеет значение при любой ОРВИ. Если же говорить о противовирусных препаратах от гриппа, то для достижения терапевтического эффекта они должны обладать направленным действием в отношении возбудителей именно этого заболевания — вирусов типа A и B. Однако среди таких препаратов не так много безрецептурных. Кроме того, антивирусные препараты от гриппа способствуют облегчению состояния больного, только если вирусная нагрузка была снижена сразу при появлении первых «звоночков». В том случае когда заболевание уже вовсю прогрессирует, без симптоматической терапии не обойтись.
В качестве примера возьмем два безрецептурных лекарственных средства против гриппа, действие которых направлено именно на борьбу с вирусом.
Арбидол®
Эти противовирусные таблетки зарегистрированы в ГРЛС под номером ЛСР-003900/07. Действующее вещество Арбидола® (умифеновир, 50 мг) угнетает активность вирусов гриппа A и B, а также других возбудителей ОРВИ — риновирусов, аденовирусов, агентов парагриппа, коронавирусов и респираторно-синцитиальных вирусов. По механизму противовирусного действия умифеновир относится к ингибиторам слияния: препарат взаимодействует с поверхностными белками вируса и не дает слиться его липидной оболочке с клеточными мембранами.
Лекарственное средство может быть назначено и взрослым, и детям для профилактики и лечения гриппа A и B и других ОРВИ.
Таблетки запрещено давать детям до трех лет, а также принимать женщинам в I триместре беременности. Индивидуальная непереносимость компонентов состава также является противопоказанием к приему средства. Кроме того, мамам при необходимости применения Арбидола® в период лактации следует прекратить грудное вскармливание[12].
Разовая доза таблеток против гриппа Арбидол® зависит от возраста заболевшего, а конкретную схему приема врач определит с учетом показаний, актуальных для пациента.
Упаковка таблеток от гриппа (20 штук) стоит от 250 рублей[13].
Ингавирин®
Данное средство от гриппа выпускается в форме капсул с порошком внутри (номер удостоверения — ЛСР-006330/08). Противовирусная активность препарата обусловлена действием его главного компонента — имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты, или витаглутама. В одной капсуле Ингавирина® для взрослых содержится 90 мг этого вещества. Клинические исследования показали эффективность препарата в отношении вирусов гриппа типов A и B, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса. Препарат действует на уровне инфицированных клеток и активирует факторы врожденного иммунитета, подавляемые вирусными белками.
Капсулы 90 мг показаны для лечения и профилактики гриппа A и B и других ОРВИ у взрослых. В числе противопоказаний — повышенная чувствительность к компонентам состава, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Принимать средство во время беременности и в период лактации тоже нельзя[14]. Ингавирин® с дозировкой 90 мг не предназначен для приема у лиц, не достигших 18 лет. К слову, лекарство производится и с другой дозировкой витаглутама (30 и 60 мг), подходящей к применению у детей (от трех и семи лет соответственно).
Разовую дозу, периодичность применения и продолжительность курса устанавливает врач в зависимости от возраста пациента и показаний к приему.
Капсулы с дозировкой 90 мг (десять штук) можно купить примерно за 750 рублей[15].
Иммуностимулирующие
Иммуностимулирующие препараты против гриппа преимущественно назначаются в профилактических целях, но могут быть рекомендованы и как компонент комплексного лечения. Они способствуют усилению защиты, стимулируя выработку агентов иммунной системы для поддержания организма во время заболевания, а также после выздоровления, когда ресурсы иссякли. Рассмотрим несколько популярных иммуностимуляторов с разным составом.
Трекрезан®
Эти таблетки не являются непосредственно иммуностимулирующими, а относятся к числу адаптогенных лекарственных средств (номер в ГРЛС — ЛСР-008909/09). Однако его действующее вещество (метилфеноксиацетат оксиэтиламмония) все же стимулирует синтез интерферонов, активируя иммунитет на клеточном и гуморальном уровнях. Впрочем, точный механизм действия данного компонента не установлен. В одной таблетке — 200 мг действующего вещества[16].
Трекрезан® назначается в дополнение к основной терапии при профилактике и лечении ОРВИ, в период высоких интеллектуальных и тяжелых физических нагрузок, для повышения устойчивости организма к стрессу и неблагоприятным воздействиям окружающей среды. При этом препарат противопоказан детям до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Кроме того, таблетки нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, нарушениями всасывания глюкозы и галактозы и с гиперчувствительностью к компонентам.
Для профилактики ОРВИ и в составе комплексной терапии средство принимают следующим образом: детям от 12 лет и взрослым по одной таблетке в сутки после еды, длительность курса — 14 дней.
Средняя стоимость одной упаковки Трекрезана® (20 таблеток) — 730 рублей[17].
Циклоферон®
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (регистрационное удостоверение № Р N001049/02). В состав Циклоферона® входит низкомолекулярный индуктор интерферона — меглюмина акридонацетат. Одна таблетка содержит 150 мг активного вещества.
Циклоферон® включают в состав комплексной терапии гриппа и других ОРВИ у взрослых, а также применяют в комплексном лечении и для профилактики ОРВИ у детей с четырех лет.
Среди противопоказаний к приему средства — повышенная чувствительность к его компонентам, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до четырех лет, а также декомпенсированный цирроз печени[18].
Таблетки Циклоферон® в день принимают однократно за полчаса до еды, запивая водой. Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 12 лет — три-четыре таблетки, для детей от семи до 11 лет — две-три, а от четырех до шести лет — одна таблетка. Продолжительность курса определяет врач отдельно в каждом случае.
Цена на одну пачку Циклоферона® (20 таблеток) составляет примерно 440 рублей[19].
Не все препараты от гриппа могут принести пользу, если болезнь все-таки взяла верх. Важно понимать, какое именно лечение показано в конкретном случае. Впрочем, этиотропная терапия наряду с симптоматической при гриппе актуальна всегда. Последняя особенно важна, ведь проявления данного заболевания могут привести к серьезным бактериальным осложнениям. Начать симптоматическое лечение никогда не поздно, однако лучше делать это незамедлительно. А при выборе соответствующих препаратов следует обращать внимание как на состав, так и на стоимость. В аптеках можно найти недорогие симптоматические средства с по-настоящему мощным составом, в то время как цены на некоторые лекарства с более простыми формулами необоснованно высока.
* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться у врача.
** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления и актуальны на декабрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Лечение гриппа: как избавиться от болезни
Эпидемии гриппа проходят по всему северному полушарию каждую осень и зиму, тем не менее для многих они становятся неожиданностью. Уберечься от гриппа очень сложно — это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает в среднем 10% населения. Это огромная цифра: из 10 человек гриппом заражается как минимум один. Кроме того, грипп отнюдь не безобиден: для детей, пожилых людей и тех, чей иммунитет ослаблен, грипп смертельно опасен. Лечение гриппа нельзя пускать на самотек, к нему следует подходить серьезно.
Почему грипп требует срочного лечения?
Грипп — это вирусная инфекция. Заразиться этой болезнью очень просто — она передается как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Заболевший человек заразен в период с первых часов до пятого-седьмого дня заболевания. Достаточно постоять несколько минут рядом с чихающим человеком — и дело сделано. Обычно симптомы гриппа появляются резко: буквально за несколько часов накатывает слабость и сонливость, появляется головная боль и ломота в теле, температура повышается до 38-39°С, а у малышей — и до 40°С. Грипп часто сопровождается болью в суставах и мышцах, сильным раздражением слизистых оболочек носоглотки, кашлем, чиханием, резью в глазах. Симптомы гриппа неприятны, однако не так опасны, как его последствия.
На заметку
Появлению первых симптомов гриппа предшествует скрытая фаза заболевания — инкубационный период. Его длительность зависит от типа вируса и в среднем составляет 3-5 дней. Наиболее контагиозным периодом для заболевания гриппа принято считать 5-7 дней с момента появления первых симптомов.
Грипп часто вызывает осложнения, и если сам грипп можно вылечить за 5-10 дней, то на борьбу с осложнениями могут уйти недели. Самое распространенное осложнение гриппа — пневмония, или воспаление легких. Оно до сих пор является смертельно опасным заболеванием, особенно для детей и людей в возрасте. Не менее грозные последствия гриппа — отиты, бронхиты, синуситы, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Чтобы победить грипп, нужно воздействовать на саму причину болезни, то есть на вирус. Симптоматическое лечение — средства для понижения температуры, снятия боли в горле, микстуры от кашля и назальные капли — никак не влияет на активность вируса, а лишь облегчает проявления болезни. В этом заключается определенная опасность — сбив температуру, человек решает, что поправился, и возвращается к активному образу жизни, заражая окружающих и рискуя через сутки снова оказаться в постели с осложнениями.
Если вы чувствуете недомогание, немедленно обратитесь к врачу. Без лабораторных анализов почти невозможно определить, что вызвало симптомы — бактериальная инфекция, вирус гриппа или какой-то другой вирус. А не зная этого, нельзя назначить адекватное эффективное лечение.
Как лечить грипп: методы и способы
Чтобы победить грипп, необходим комплексный подход — только так можно справиться с заболеванием в самые короткие сроки.
Немедикаментозное лечение
Для скорейшего выздоровления больному нужно обеспечить покой и комфорт. Постельный режим обязателен — в том числе и потому, что грипп очень заразен.
При гриппе, как и при любых простудных заболеваниях, нужно пить больше жидкости. Обильное питье поможет быстрее вывести токсины, которые образуются в результате деятельности вируса. Именно токсинам мы обязаны головной болью, слабостью и тошнотой во время болезни. Кроме того, при гриппе часто наблюдается потливость, и вместе с потом больной теряет жидкость. Поэтому ее запасы нужно пополнять, во избежание обезвоживания. Лучше всего пить теплые напитки, которые не содержат кофеина и алкоголя: морсы, травяные чаи или воду. Кстати, не следует пить очень горячие напитки. Несмотря на то, что наши бабушки были уверены, что обжигающе горячий чай с малиной поможет изгнать грипп, горячее питье больше вредит, чем помогает — оно обжигает и без того воспаленное горло и может усилить боль.
Это же касается и тепла. При высокой температуре лучше не укутываться слишком тепло, это нарушает процесс терморегуляции. В целом мы советуем осторожно относиться к рецептам народной медицины и не злоупотреблять ими: многие «бабушкины» методы лечения гриппа не просто бессмысленны, но и вредны. Чего стоит один только совет при гриппе пить водку с перцем: оба компонента никак не влияют на деятельность вируса, перец может вызвать серьезное раздражение пищевода, а водка — это огромная нагрузка на печень, которая во время болезни и так работает на пределе возможностей, стараясь нейтрализовать токсины. Кроме того, алкоголь пагубно влияет на иммунитет, ослабленный болезнью.
Терапия с помощью лекарств.
Всю медикаментозную терапию при гриппе можно разделить на два вида: симптоматические средства и лекарства, помогающие бороться с возбудителем заболевания.
К симптоматическим средствам относятся медикаменты, призванные снизить температуру и избавить от боли. Чаще всего для этих целей назначают нестероидные противовоспалительные средства. Это очень большая группа лекарств, в которую входят парацетамол, ибупрофен и другие знакомые всем средства. С насморком помогут справиться сосудосуживающие капли. Однако их нельзя использовать дольше 5-7 дней, иначе вы рискуете заполучить медикаментозный ринит — хроническое состояние, при котором слизистая носа атрофируется и человек вынужден использовать капли постоянно. Сосудосуживающие средства можно заменить каплями на масляной основе. Они работают не так эффективно и не дают моментального облегчения, но зато не так агрессивны.
Больным при гриппе часто досаждает кашель, а аптеки предлагают широкий ассортимент лекарств от кашля. Но покупать их самостоятельно — без консультации с врачом — не следует. Дело в том, что одни лекарства подавляют кашлевый рефлекс и назначаются при сухом кашле, а другие помогают разжижить мокроту и очистить легкие, их следует принимать при влажном кашле. Неправильно выбрав группу средств, можно вызвать застой влаги в легких, что чревато пневмонией.
Как бы ни были разнообразны симптоматические средства, лечение гриппа базируется не на них, а на противовирусных лекарствах. В частности, врач может назначить «Арбидол» — российский противовирусный препарат, производители которого провели исследование и доказали его эффективность в ускорении выздоровления, облегчении симптомов и снижении риска развития осложнений[1]. Это исследование стало первым российским полномасштабным исследованием, зарегистрированным на сайте clinicaltrials.gov.
Лечение при осложнениях гриппа
Осложнения гриппа весьма многообразны и требуют различного лечения. Грипп может привести к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, привести к заболеваниям дыхательных путей и легких, токсико-аллергическому шоку и многим другим опасным состояниям. Это еще одна причина обратиться к врачу — только специалист может вовремя заметить осложнения и назначить правильную терапию.
Особенно внимательными следует быть тем, кто входит в группу риска: людям старше 65 лет, беременным женщинам, всем, кто восстанавливается после операции или тяжелой болезни, а также тем, у кого есть какие-либо хронические заболевания. Для всех этих случаев характерно снижение иммунитета. Но особенно грипп опасен для детей, в частности младенцев в возрасте до 6 месяцев. У малышей иммунитет еще не сформировался и не может активно противостоять бактериальным и вирусным инфекциям.
Не стоит недооценивать грипп. Несмотря на то, что болезнь эта распространена очень широко и практически все сталкивались с гриппом, он чрезвычайно опасен — каждый год в России от гриппа умирает от 400 до 900 человек[2]. Впрочем, есть и хорошие новости: смертность от гриппа постепенно снижается, и не последнюю роль в этом процессе сыграла ответственность тех, кто вовремя обращается к врачам и принимает противовирусные препараты.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://aif.ru/boostbook/preparaty-ot-grippa.html.
- https://aif.ru/boostbook/lechenie-grippa.html.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
