При ОРВИ тромбоциты упали до 70

Повышение тромбоцитов после орви

3101 просмотр

13 февраля 2019

Здравствуйте,ребёнок 1,9-возраст перенёс орви сильно болела ,неделю температурила 39.3,38,5,температура падала очень долго после жаропонижающих и через час снова поднималась ,кашель был и до сих пор сохраняется уже остаточный ,сопли толе остаточные ,вчера сдали кровь в инвитро все показатели в норме ,кроме тромбоцитов 759,нас напугало и мы сегодня пересдали и хорошо подарили воды перед сдачей сегодня результат 800,я очень напугана ,все остальные показатели в норме ,кроме тромбоцитов ,пили антибиотик 7 дней не с первого дня болезни ,много жаропонижающих ,свечи кипферон ,цефекон ,жаропонижающие нурофен ,панадол ,тонзилгон и лазолван ,давали по 1/4 но Шпы,анальгина и парацетамола -один раз ,и в скорой нам ставили анальгин в/м,скажите пожалуйста из за чего такие тромбоциты

Заранее спасибо за ответ

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Анна. Загрузите пожалуйста бланки анализов. Ребенок воду пьет в достаточном количестве? Необходимо пересдать анализ с ручным подсчетом тромбоцитов по фонио(желателен осмотр мазка крови врачом лаборантом).

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Аида, загрузила ,ребёнок пьёт мало воды в день ,сегодня уже это нас педиатр тоже сказала ,что воды надо больше пить

Я прочитала в Интранете ,что возможно повышение из за перенесённой орви и то что жидкость уходила на испарение тли как правильно ,скажите пожалуйста это правда что из за этого может быть повышение ?

Педиатр, Врач УЗД

Спасибо! Ваш педиатр прав, явно идет сгущение крови(видно и по уровню эритроцитов). Начните поить ребенка. Желательно чистой водой. Если не пьет разбавляйте каши, овощные пюре. И пересдайте кровь через неделю после нормализации питьевого режима. Обязательно нужен ручной подсчет тргмбоцитов(осмотр мазка «глазами»).

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Я поняла ,а скажите пожалуйста все таки повлиять перенесеннная орви в совокупности с плохим питьевым режимом могли на такие показатели ?

Это не говорит о каком то серьёзном заболеваниии

Педиатр, Врач УЗД

Вы все правильно прочитали. Поэтому и нужно поить. На каждый градус повышения температуры тела выше 37 градусов, повышается потребление жидкости на 10-20 мл/кг/сут.

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Тромбоцитоз в вашей ситуации является последствием перенесённого воспалительного процесса. Пересдайте анализ крови через 10-14 дней. Больше употреблять обычной негазированной воды.

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Инна, спасибо!это как следствие перенесённой орви с такими высокими температурными цифрами?

Педиатр, Врач УЗД

Да, могли повлиять. Если ребенок не пьет, жидкость «тратиться» из кровяного русла и естественно будет такая картина крови. Поите и пересдайте анализ, станет более понятней.

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Аида, спасибо Вам большое ,тоесть такого что хвать ребёнка и бежать срочно везде пока не надо?урегулировать для начала питьевой режим и сдать через неделю ?

Терапевт, Нефролог

Повышение тромбоцитов может быть при любом воспалении,в том числе при ОРВи. Здесь только оценивать результат в динамике. Дефицита жидкости в организме ребёнка нет,этому свидетельствует нормальный уровень гематокрита. Сделайте третий анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио, и если будут более 800,то пройдите исследование полиморфизма агрегационных факторов.

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Лариса, спасибо !я не врач и я не разбираюсь в этом ,тут счёт на Часы ?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Слушайте, но тут цифры очень болеьшие. Перепроверено, как я понимаю ручным подсчётом. Необходим гематолог и узкоспецифичные исследования. И быстро. Это не та ситуация, когда можно пересидеть,переждать, или пересдать…

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Наталья, нет,оба раза в инвитро

Педиатр, Терапевт, Массажист

Там написант- перепроверено в мазка. Это ручной подсчет. 400-500 ещё куда ни шло. Но тромбоцитоз 800- это уже не шутки.

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье! Да, Вы все правильно поняли. Поите и пересдавайте через неделю по Фонио!!!

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Аида, что то меня другой доктор здесь на сайте напугала ,что цифры очень высокие это не шутки ,я не знаю видны вас или нет комментарии других врачей ?

Педиатр, Врач УЗД

Видны. У каждого врача свои аргументы и опыт. Вашего малыша осматривал педиатр. Каково его мнение? Мы не видели ребенка и каждый пишет свое мнение относительно «проблемы». Гематолог начнет с повторного анализа крови с определение по Фонио и будет судить по нему.

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Аида, врач слушала ,сказала что остаточный кашель уже и что проконсультироваться с гематологом нужно,но она не говорила скорей бегите или что то в этом роде ,я готова побежать и скорей ,просто в нашем городе попасть нереально,запись за месяц и даже платно

Педиатр, Врач УЗД

Поэтому и стОит пересдать анализ при больнице или гос.поликлинике, где смотрит мазок крови врач- лаборант(об жтом я писала выше).

Терапевт, Нефролог

Нет,но лучше сдать в ближайшее время. Это может быть физиологическим тромбоцитозом,от перенесённого ОРВИ,но в динамике они троибоциты должны снижаться.

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Лариса, тоесть после перенесённого орви (которое ещё осталось )в динамике должно снижаться и такое бывает ?мы не первые ?

Педиатр, Врач УЗД

В любом случае записывайтесь. Сдавайте анализ и показывайте педиатру, можно выложить сюда. Здесь есть гематологи, они проконсульиируют до прихода вашей очереди.

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Экстренности в консультации гематолога сейчас нет. Тромбоцитопения скорее всего в результате перенесенной ОРВИ. Сдавайте кровь в динамике(обязателен ручной подсчет) , должны снижаться.

Поите ребенка чистой водой.

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Татьяна, спасибо!я просто хочу понять насколько все опасно в короткие сроки,мы обязательно покажемся врачу ,просто хочется знать что это все таки моно повлять так орви с такой высокой температурой и так долго которая держалась

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Педиатр, Врач УЗД

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Терапевт, Нефролог

По моему опыту,встречала противовоспалительный тромбоцитоз 760,потом все ушло так,как пришло. Дообследовать не пришлось,но мы были к этому готовы.

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Лариса, готовы с дообследованию с гематологом ?

Получаеться все из за орви ,организм боролся с вирусом и поэтому такой показатель сейчас ?

Терапевт, Нефролог

Тромбоциты обладают провоспалительным свойством,и повышение из при воспалениях разной природы доказывает это. Они как нейтрофилы участвуют в воспалении,и повышаются соответственно.

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Лариса, ага ,просто все говорят что это ну очень высокие показатели ,ну очень высокие ,а то что ребёнок неделю был с температурой 39.3 это ведь тоже могло поспособствовать прямо пропорционально таким высоким показателям тромбоцитов ?

Педиатр

Здравствуйте высокие цыфры однозначно

Ищите патологии щитовидной железы, инфекциии или просто последствия орз

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Елена, такие показатели это временные последствию чорт,со временем должны снизиться ?

Анна, 13 февраля 2019

Клиент

Педиатр

Если последствия орз то через две недели_ месяц должны снизится

Педиатр, Терапевт, Массажист

В том то и суть, что это не страшно. И никто приговоров тут никаких не предвидит. Просто там нет никакого сгущения- гематокрит в норме! И тромбоцитопении!!!!! Вы только почитайте ЧТО пишут врачи!!! А тромбоцитоз с превышением цифр в 2.5 раза не один практикующий педиатр в своём уме » наблюдать» не станет. С такими цифрами работает гематолог! И » подскок » до 800- это уже прецидент!

Терапевт, Нефролог

Да,степень воспалительного процесса может быть отражением этих цифр. Ребёнка заставлять пить нет необходимости, она должна пить столько,сколько ей хочется,организм сам регулирует этот процесс (исключая период повышенной температуры). И на неделе повторите анализ.

ЛОР, Детский ЛОР

Извините. Тромбоцитоз, конечно имелся ввиду.

ЛОР, Детский ЛОР

Можно сходить, конечно к гематологу.

И получить запись, что данных за заболевание крови нет. Так же и рекомендует сдавать кровь в динамике,учитывая перенесенную ОРВИ.

Врач УЗД, Терапевт

Пеесдайте кровь через 1-2 недели и обязательно с ручным подсчетом

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , отпаивайтесь, за тромбоцитами наблюдать, пусть педиатр печень и селезенку прощупает

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анализ крови при ОРВИ

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
• увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
• Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
• При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики «на всякий случай».

Тромбоциты при COVID-19

В статье, опубликованной в июне 2020 года, описывается аномальная активация тромбоцитов при этом заболевании, и ее связь с неблагоприятным течением COVID-19 у некоторых пациентов. Данное исследование показывает, что активация тромбоцитов при COVID-19 запускает активацию тромбоцитов, что приводит к более высокому уровню системного воспаления и интенсивной агрегации тромбоцитов, которые являются ключом к пониманию процессов тяжелого клинического течения COVID-19.

Нарушения коагуляции при COVID-19

У больных, наиболее тяжело переносящих COVID-19, наблюдаются осложнения со стороны свертывающей системы, проявляющиеся в виде микроваскулярных тромбов или тромбозов в артериях и венах. Известно еще одно подобное состояние — это ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), при котором в капиллярах всех органов образуются сгустки. Хотя ДВС-синдром встречается редко среди всей популяции пациентов с COVID-19, но он отмечается у более чем 70% умирающих пациентов и, следовательно, является критическим для жизни. Биомаркерами этого процесса являются D-димеры, продукты распада фибрина, увеличенное протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время.

Результаты анализа крови при COVID-19 часто характеризуются лейкопенией и лимфопенией. Снижение количества тромбоцитов является маркером более высокой смертности у госпитализированных пациентов.

Тромбоциты при тяжелой форме COVID-19

Некоторые ученые считают, что COVID-19 может сопровождаться снижением количества тромбоцитов за счет нескольких механизмов. Например, может снижаться продукция тромбоцитов, в то время как достаточно большое их количество разрушается или расходуется во внутрисосудистых сгустках.

В текущем исследовании основное внимание уделяется активации тромбоцитов при COVID-19, поскольку они являются основным компонентом образования сгустков, а также высвобождения иммунных и воспалительных медиаторов.

Многие вирусы взаимодействуют с тромбоцитами и их клетками-предшественниками (мегакариоцитами), что приводит к усиленной экспрессии генов интерферона I типа, опосредованному тромбоцитами транспорту и активации протеаз. Известно, что SARS-CoV-2 проникает в эндотелиальные клетки, и возникающее в результате эндотелиальное повреждение может вызвать миграцию тромбоцитов в места инфекции. Последующая активация и дегрануляция тромбоцитов может ухудшить течение болезни.

Мегакариоциты в легких имеют иную экспрессию иммунных молекул, чем в костном мозге, что может быть следствием их инфицирования, и, в результате, привести к производству тромбоцитов, содержащих вирус, в легких. Это, в свою очередь, может изменить характер транскрипции, чтобы усилить продукцию воспалительных цитокинов.

Исследование: гиперактивация тромбоцитов при COVID-19

Исследователи изучили более 1500 пациентов с подозрением на COVID-19, отобрав 186 пациентов для дальнейшего анализа с помощью ПЦР. Они искали РНК-зависимую РНК-полимеразу и гены E. В выборке оказались 71 пациент с нетяжелым течением и 34 тяжелых случая, 81 человек — с отрицательным результатом ПЦР. Средний возраст пациентов с нетяжелой формой заболевания составил 49 лет, а с тяжелыми — 57 лет соответственно.

У всех пациентов были отмечены тромбоцитопения (значительно ниже у тяжелых пациентов), но лактатдегидрогеназа была выше, чем обычно у тяжелых пациентов, что является признаком воспаления. Было обнаружено, что в тяжелых случаях тромбоциты содержат вирусную РНК и белок E. Множественные цитокины были повышены в крови этих пациентов.

Также было обнаружено, что тромбоциты вырабатывают воспалительные молекулы у пациентов с COVID-19 сильнее при стимуляции достаточно низким уровнем тромбина (известным триггером воспаления) по сравнению со здоровыми людьми, которые реагировали аналогичным образом в ответ на более высокие дозы. Таким образом, тромбоциты, по-видимому, ориентированы на производство и высвобождение определенных цитокинов у пациентов с COVID-19.

При COVID-19 также наблюдается дегрануляция тромбоцитов, вызывающая воспалительную реакцию. Об этом свидетельствует наличие цитокинов и медиаторов, таких как CD40L, PF4 и серотонин. Они, в свою очередь, могут повредить стенки кровеносных сосудов и привлечь новые тромбоциты к месту повреждения. Тромбоциты также выделяют внеклеточные везикулы, которые принимают участие как в воспалительных процессах, так и в процессах коагуляции.

При COVID-19 происходит гиперактивация тромбоцитов, о чем свидетельствует повышенное фосфорилирование протеинкиназы C δ на тромбоцитах. Этот фермент жизненно важен для высвобождения гранул из тромбоцитов, активации и агрегации тромбоцитов, и его содержание значительно выше у тяжелых пациентов, чем в более легких случаях.

Функционально также обнаружено, что тромбоциты склонны демонстрировать усиленный ответ на более низкие уровни тромбина, чтобы производить более значительное количество прикрепленных тромбоцитов, а также производить больше воспалительных цитокинов.

Мнение специалиста: Гиперактивация тромбоцитов может объяснить более низкое количество тромбоцитов и, что важно, может способствовать объяснению тромбо-воспалительного состояния, связанного с инфекцией COVID-19. Терапевтические подходы к лечению COVID-19 могут потребовать комбинации лекарств, нацеленных на активность тромбоцитов или молекул тромбоцитов, в дополнение к лекарствам, направленным против других источников воспаления».