Почему ребенок боится яркого света? Причины светобоязни
Хотя небольшая светобоязнь довольно распространена среди здоровых детей младшего возраста, к ней нужно отнестись серьезно, поскольку существует большое количество состояний, таких как глаукома новорожденных или опухоль передних зрительных проводящих путей (до коленчатого тела), которые могут дебютировать фотофобией.
а) Проявления светобоязни. Разнообразные модели поведения могут говорить о том, что ребенок чувствителен к свету. Младенцы и маленькие дети могут расстраиваться и закрывать глаза на улице, в машине или в условиях флуоресцентного освещения, но с удовольствием играть при естественном освещении в помещении. Детей со светобоязнью часто принимают за застенчивых или грустных, поскольку они имеют тенденцию смотреть сверху вниз, морщить брови и закатывать глаза. Характерно частое моргание, слезотечение и натирание глаз. Дети могут жаловаться на боли в глазах, затуманенное зрение и головные боли, особенно при ярком свете.
б) Подход к ребенку со светобоязнью. Очень важно построить хорошие отношения с ребенком и получить как можно больше информации, прежде чем приступать к внешнему осмотру. Освещение в комнате для осмотра должно быть приглушено, чтобы обеспечить ребенку комфорт. Дифференциальная диагностика при фотофобии довольно обширная. Приняв во внимание возраст ребенка и тщательно собрав анамнез, легче направить обследование в нужном для постановки диагноза направлении.
Во время обследования лучше, чтобы тесты, которые могут быть проведены при низком уровне освещения, выполнялись в первую очередь. Следует выполнить оценку остроты зрения, тест с закрытым глазом для выявления скрытого косоглазия и обследование на предмет нистагма. Портативная щелевая лампа, местная анестезия и окрашивание флуоресцеином помогут при обследовании переднего сегмента. При возможности, у маленьких детей должны быть измерены диаметр роговицы и внутриглазное давление. Помутнение роговицы может быть не очевидным, когда ребенок уже поступает с глаукомой.
В диагностике альбинизма помогает осмотр на щелевой лампе на предмет трансиллюминации радужной оболочки. Немаловажным является исследование глазного дна при расширенном зрачке. Для подтверждения или исключения некоторых диагнозов могут потребоваться электрофизиологические (электроре-тинография и зрительные вызванные потенциалы), а также лучевая визуализация.
Иногда, лечение заподозренного состояния может быть начато при невозможности проведения детального осмотра. В такой ситуации вести пациента нужно очень тщательно. Если ребенок не реагирует на лечение или в случаях, когда постановка диагноза и обследование невозможны, следует незамедлительно предпринять осмотр под наркозом или седацией.
в) Патофизиология светобоязни у ребенка. Понимание механизмов, лежащих в основе фотофобии, помогает при обследовании. Самыми распространенными причинами светобоязни со стороны глаза являются повреждение эпителиальной поверхности роговицы, с или без вовлечения стромы, и передний увеит. Эти состояния приводят к активации ноцицепторов глаза, которые посредством тройничного нерва активируют его ядро.
Предполагается, что свет, через проводящие пути, с участием претектальных ядер, вызывает высвобождение парасимпатических нейропептидов, и это приводит к внутриглазной вазодилатации и нейрогенному воспалению, что и активирует ноцицепторы глаза.
Потенциально опасные для сетчатки волны видимого света с меньшей длиной вызывают более сильную светобоязнь, чем волны с большей длинной, это предполагает, что фотофобия защищает сетчатку. Пигмент желтого пятна также выполняет функцию защиты сетчатки и усиление светобоязни у людей со слабо пигментированной макулой согласуется с этим исследованием. Отсутствие функционирующих колбочек, как при ахроматопсии, также связано со светобоязнью.
Светобоязнь может возникать даже при низком уровне освещенности, в случаях, когда зрачок патологически расширен или отсутствует пигментация радужной оболочки, и свет беспрепятственно проходит через радужку. Рассеивание поступающего света при помутнении роговицы или хрусталика иногда тоже вызывает светобоязнь, хотя точный механизм этого не известен.
Головные боли по типу мигреней очевидно усугубляются на свету за счет недавно открытого ретино-таламо-кортикального пути, несущего сигналы от сетчатки к тригеминоваскулярным нейронам таламуса и далее к областям коры, отвечающим за соматосенсорное и зрительное восприятие. Светобоязнь, которая может сопровождать мигрени, связана с несколькими механизмами: нейроваскулярным, корковой депрессией распространения, вазоактивными веществами, нейротрансмиттерами или активацией ствола головного мозга.
Описана светобоязнь, связанная с патологическими состояниями центральной нервной системы (ЦНС), возникающими вследствие растяжения чувствительных к боли структур в мозговых оболочках или кровеносных сосудах в основании мозга в результате передачи по тригеминальным афферентным путям или путем прямого повреждения таламуса.
г) Заболевания, вызывающие светобоязнь:
1. Конъюнктивит. Конъюнктивит вызывает фотофобию, когда имеется сопутствующее поражение поверхности роговицы, такое как острый фолликулярный кератоконъюнктивит или синдром Stevens-Johnson.
2. Заболевания роговицы. Поражения роговицы являются наиболее распространенной причиной светобоязни.
Со слезотечением, гиперемией конъюнктивы и вовлечением век, включая отек и гиперемию, ассоциированы следующие состояния:
(а) Приобретенные повреждения роговицы, такие как ссадины на роговице и инородные тела.
(б) Блефарокератоконъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит.
(в) Кератит, вызванный вирусом простого герпеса или бактериальный кератит, который обычно развивается при скомпрометированном эпителии роговицы.
Следующие причины вызывают фотофобию и эпифору, но обычно с незначительной гиперемией конъюнктивы или века:
• Наследственные состояния, влияющие на целостность эпителия, такие как тирозинемия типа II, пигментная ксеродерма и эпителиальная дистрофия роговицы Месманна.
• Наследственные состояния, влияющие на прозрачность роговицы, такие как накопление кристаллических отложений в роговице при цистинозе, мукополисахаридозы, и отек роговицы, вторичный по отношению к врожденной наследственной эндотелиальной дистрофии (CHED).
3. Глаукома. Глаукома у детей классически начинается со светобоязни, слезотечения и блефароспазма. Об этом всегда следует помнить, когда у маленького ребенка проявляются признаки фотофобии.
4. Сосудистая оболочка глаза:
(а) Аниридия приводит к светобоязни вследствие утери зрачком своей функции, ухудшению состояния глазной поверхности и катаракте.
(б) Трансиллюминация радужной оболочки, фовеальная гипоплазия и нистагм — классические находки при глазном и глазокожном альбинизме.
(в) Передний увеит обычно начинает проявляться светобоязнью и покраснением глаза у детей старшего возраста, обычно связан с HLA-B27 или тупой травмой. Передний увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом обычно не вызывает светобоязнь.
5. Хрусталик. Неполная (незрелая) катаракта, особенно задняя субкапсулярная, зонулярная (слоистая) катаракта и эктопия хрусталика могут вызвать светобоязнь.
6. Сетчатка. Хронические, стабильные заболевания, ассоциированные с колбочками, включая ахроматопсию, обычно проявляются уже у маленьких детей с выраженной светобоязнью, снижением зрения и нистагмом. Функция зрения часто заметно снижается в условиях яркого освещения. Прогрессирующая дистрофия колбочек обычно проявляется у детей старшего возраста или у молодых взрослых светобоязнью и постепенным снижением остроты зрения и цветового зрения.
Кристаллы в роговице при цистинозе.
7. Центральная нервная система. Выраженная светобоязнь может отмечаться при энцефалите, менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, невралгии тройничного нерва и мигрени. Постоянная светобоязнь, обычно не сильно выраженная, отмечается у одной трети детей с повреждением зрительной коры. При врожденных формах, светобоязнь проявляется с первого дня жизни, приобретенные же формы возникают сразу после инсульта головного мозга, с выраженной тенденцией к уменьшению с течением времени.
Прогрессирующая светобоязнь может стать первой жалобой при различных образованиях, сдавливающих зрительный перекрест, включая аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы ската и аневризмы передней коммуникантной артерии, сочетаясь лишь с незначительным снижением остроты зрения и уменьшением полей зрения. Опухоль задней черепной ямки у маленьких детей может манифестировать фотофобией, эпифорой, кривошеей при сохранной функции зрения.
В большинстве таких случаев диагноз устанавливается с большой задержкой. Острое начало светобоязни может быть вызвано невритом зрительного нерва и демиелинизацией ретрохиазмальных зрительных проводящих путей.
Патологию ЦНС следует подозревать у детей с персистирующей и особенно прогрессирующей светобоязнью, если она не может быть объяснена заболеваниями глаз.
8. Косоглазие. Светобоязнь от незначительной до средней степени выраженности распространена у пациентов с латентными или диссоциированными девиациями; однако даже у пациентов с выраженным косоглазием могут отмечаться характерные модели поведения, включая закрывание одного глаза при ярком свете. Классическим примером является интермиттирующая экзотропия.
9. Физиологическая или функциональная светобоязнь. Некоторые дети со светлой кожей и физиологически низким уровнем глазного пигмента жалуются на светобоязнь. С возрастом отмечается тенденция к улучшению. Для детей характерны большие зрачки, чем для взрослых, что может усугублять состояние. Если симптом сохраняется, следует исключить другие заболевания.
д) Лечение светобоязни у ребенка. Ведение пациентов должно быть направлено на выявление и лечение основного заболевания. Поддерживающие мероприятия играют большое значение в оказании помощи детям с выраженной светобоязнью для повышения качества их жизни. Они должны быть проинформированы о важности головного убора, защищающего глаза от солнца и обеспечены затемненными или фотохромными очками. В школу должны быть направлены письма с описанием проблемы, которые позволят детям садится на места в классе, где нет прямого солнечного света, а также использовать головные уборы или солнцезащитные очки в течение учебного дня.
Помощь учителей для детей с нарушениями зрения неоценима.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Также рекомендуем «Почему у ребенка слезится глаз? Причины продолжения слезотечения»
Оглавление темы «Признаки болезни глаз у детей.»:
- Причины красного глаза у новорожденного ребенка
- Причины выделений из глаза ребенка (гнойных, светлых, желтых)
- Почему глаза ребенка выглядят странно (необычно)?
- Причины припухлости на веке у ребенка
- Почему ребенок часто моргает и закрывает глаз? Обследование
- Почему ребенок держит один глаз закрытым? Причины
- Почему глаза ребенка сохнут и болят? Причины сухого глаза
- Методы лечения и капли при сухости глаз (лечение сухого глаза)
- Почему ребенок боится яркого света? Причины светобоязни
- Почему у ребенка слезится глаз? Причины продолжения слезотечения
Причины появления и методы лечения светобоязни
Некоторые люди испытывают дискомфорт в области глаз при контакте с источником света. Зачастую процесс сопровождается повышенным слезотечением, резями и жжением. Врачи утверждают, что сама по себе светофобия не является болезнью. Зачастую она говорит о присутствии различных нарушений в работе организма.
Как проявляется светобоязнь глаз?
Под светофобией принято понимать болезненную реакцию глаз при прямом контакте с источником природного или искусственного освещения. Наиболее выраженными симптомами этого патологического состояния являются смыкание век и повышенное слезотечение. Кроме того, часто наблюдаются сопутствующие симптомы — рези, жжение и зуд. Иногда светобоязнь глаз сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, а в тяжелых случаях — даже потерей сознания. Все вышеперечисленные симптомы характерны как для детей, так и для взрослых. Дискомфорт возникает только при прямом контакте с источником света. При нахождении в затемненном помещении он исчезает.
Светофобия может иметь временный или длительный характер проявления. В первом случае она возникает вследствие воздействия внешних факторов, например, длительного контакта с лучами ультрафиолета или приема некоторых медикаментов. Такая реакция, как правило, проходит самостоятельно, поэтому человеку не требуется медицинская помощь. Если повышенная чувствительность глаз к свету наблюдается более двух суток, можно говорить о длительном характере проявления. В такой ситуации следует обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование, чтобы выявить причину появления патологии.
С физиологической точки зрения светобоязнь является чрезмерным проявлением защитной реакции глаз на воздействие источника света. В нормальном состоянии при попадании световых лучей высокой интенсивности срабатывает безусловный рефлекс непроизвольного прищуривания. У каждого человека свой порог допустимой яркости, который могут воспринимать органы зрения. Но в целом этот показатель имеет среднестатистическую величину. Если сила источника света превышает допустимую норму, происходит непроизвольное зажмуривание глаз, вызванное ослеплением. Эта реакция является нормой. В том случае, когда смыкание век и повышенное слезотечение наблюдаются при нормальном уровне яркости источника света, можно говорить о светобоязни.
Появление такой реакции может быть связано с нарушением в работе зрительной, нервной или эндокринной системы. Также повышенная чувствительность глаз к свету возникает вследствие серьезных патологических состояний в организме человека, в том числе интоксикации, острого приступа глаукомы и мигрени. Поэтому многие интересуются — светобоязнь: симптом какого заболевания? Чтобы достоверно ответить на этот вопрос, нужно сдать общий анализ крови и пройти комплексное обследование.
В некотором случае высокая восприимчивость глаз к свету может быть связана с таким серьезным психиатрическим заболеванием, как гелиофобия (страх нахождения на солнце). Не следует путать данную реакцию со светофобией, поскольку она никак не связана с функционированием зрительной системы. Причина этого патологического состояния связана со сбоем в работе нервной системы человека.
Признаки светобоязни:
- Повышенное слезотечение;
- Непроизвольное зажмуривание век;
- Болевые ощущения, зуд, жжение и рези;
- В некоторых ситуациях — головокружение и головная боль;
- В тяжелых случаях — тошнота, рвота, потеря сознания.
Светобоязнь глаз у взрослого человека: почему возникает
Одними из наиболее распространенных причин возникновения светофобии являются различные инфекционные, воспалительные и прочие заболевания органов зрения. Часто люди, страдающие от конъюнктивита (воспаления сосудистой оболочки глаз), кератита (воспаления роговой оболочки), а также ирита (воспаления радужки), обращаются к офтальмологам с данной проблемой.
В некоторых случаях светобоязнь глаз у взрослых проявляется при неблагоприятном влиянии окружающей среды, например, при длительном воздействии ультрафиолетовых лучей, отраженных от снега. Также светофобия может стать следствием поражения глаз чрезмерно ярким светом во время проведения сварочных работ без защитных очков. Иногда возникновение этой реакции связано с некоторыми общими заболеваниями, такими как мигрень, ОРЗ, грипп, а также причиной может быть острый приступ глаукомы.
На форумах часто интересуются, симптомом какого серьезного заболевания является светобоязнь. Специалисты утверждают, что данная реакция может свидетельствовать о наличии проблем с щитовидной железой или сигнализировать о новообразовании в головном мозге. Пациенту будут назначены дополнительные обследования, такие как УЗИ, МРТ или КТ.
Причины светобоязни иногда связаны с повреждениями органов зрения различного характера, в том числе ношением неправильно подобранных контаткных линз или проникновением инородного тела. Солнечный ожог, а также язвы, эрозия и механические повреждения роговицы тоже могут вызвать непроизвольное зажмуривание глаз при прямом контакте с источником света.
О каких заболеваниях свидетельствует повышенная светочувствительность глаз? Появление этой реакции зачастую не связано с патологическими процессами. Иногда постоянное пересыхание роговой оболочки и повышенные зрительные нагрузки также становятся причинами появления светофобии. В особенности это касается людей, которые длительное время пребывают за монитором компьютера.
В редких случаях симптомы светобоязни возникают у людей из-за полного отсутствия или недостаточного количества особого пигмента в организме (меланина). При этом глаза слишком активно реагируют на любой источник света. В таком случае патология носит врожденный характер. Следует отметить, что такая форма сфетофобии встречается достаточно редко.
Симптомом какого заболевания может быть светобоязнь:
- Различные заболевания органов зрения (воспалительные, инфекционные и пр.);
- Сбои в работе нервной системы;
- Патологии функционирования щитовидной железы;
- Общие заболевания (грипп, ОРЗ, глаукома);
- Наследственные болезни, связанные с недостаточным количеством меланина в организме.
Светобоязнь у детей
Повышенная чувствительность органов зрения к свету может возникнуть у любого человека, независимо от возраста.
Светофобия у детей появляется вследствие недосыпания, чрезмерного времяпровождения за компьютером, стресса, а также различных патологий органов зрения. Малыши чаще подвержены вирусному и инфекционному конъюнктивиту и прочим заболеваниям, поэтому присутствует риск возникновения повышенной светочувствительности глаз.
Иногда неправильно подобранные средства коррекции могут стать провоцирующим фактором. Поэтому важно, чтобы подбор оптических изделий осуществлял квалифицированный врач-офтальмолог после проведения комплексного обследования зрительной системы.
Достаточно редко светобоязнь глаз у ребенка связана с так называемой «розовой болезнью». Это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся повышением кровяного давления, светофобией, усиленным потоотделением, анорексией, а также порозовением кожи ладоней и стоп при длительном контакте с источником света.
Диагностика светобоязни глаз
Если симптомы светофобии сохраняются более двух суток, следует обратиться за медицинской помощью. Первоначально нужно пройти комплексное обследование органов зрения в кабинете врача-офтальмолога. Как правило, оно включает различные методы диагностики, направленные на выяснение причины происхождения патологии: исследование состояния роговой оболочки, офтальмоскопию и прочие. Если специалист установит, что причина возникновения светобоязни не связана с нарушением функционирования зрительной системы, пациенту будет назначено дообследование у невролога, который с высокой долей вероятности даст направление на проведение МРТ или КТ головного мозга. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ щитовидной железы и прочие обследования. Этот подход направлен на выявление первичной причины появления светофобии. Только в таком случае пациенту может быть оказана квалифицированная медицинская помощь по устранению высокой восприимчивости к свету.
Если устранить причину первичной патологии невозможно, например, при аутоиммунном тиреоидите, человеку рекомендуется внести небольшие коррективы в повседневную жизнь для профилактики светобоязни. В солнечные дни нужно избегать прямого контакта с лучами ультрафиолета. Для этого следует выходить на улицу в головном уборе с широкими полями и в защитных очках. Данные рекомендации также актуальны в том случае, если светобоязнь никак не связана с какими-либо патологическими процессами и является индивидуальной особенностью организма человека.
При временном проявлении светофобии, например, вследствие попадания в глаз инородного тела, следует воспользоваться увлажняющим офтальмологическим раствором, антисептическими или противовоспалительными каплями. Это поможет несколько облегчить симптоматику. Однако применять лекарственные препараты допустимо только под наблюдением врача.
Симптомы светобоязни, при которых стоит обратиться к врачу:
- Повышенное слезотечение и боль в глазах наблюдаются даже при слабом уровне освещения;
- Зрение затуманивается при контакте с источником света;
- Дискомфорт сохраняется в течение 2 и более суток;
- Появляются головные боли и головокружение;
- Возникает необходимость носить солнцезащитные очки в помещении.
Как предупредить появление светофобии?
Для профилактики появления повышенной чувствительности глаз к свету врачи советуют соблюдать распорядок дня. Важно, чтоб сон был стабильным и полноценным: не менее 7 часов для взрослых и не менее 8 часов для детей. Также рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, желательно не менее 1-1,5 часов в день.
Соблюдение личной гигиены органов зрения также является немаловажным фактором для предупреждения возникновения светобоязни. Это позволит исключить риск развития инфекционных и воспалительных процессов в глазах.
Еще одной важной составляющей профилактики является сбалансированное питание. Важно, чтобы человек получал из пищи необходимое количество витаминов, макро- и микроэлементов.
При повышенных зрительных нагрузках стоит регулярно выполнять несложную гимнастику для глаз спустя каждые 30-40 минут работы за компьютером. Строителям, водителям и представителям других профессий, которые часто пребывают вне помещений в дневное время суток, нужно носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром.
На сайте Очков.Нет Вы сможете выгодно купить средства контактной коррекции для повышения четкости зрения при близорукости, дальнозоркости и прочих аномалиях рефракции.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/svetoboiazn_u_rebenka.html.
- https://www.ochkov.net/informaciya/stati/svetofobiya-prichiny-vozniknoveniya-i-sposoby-lecheniya.htm.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
