Зарегистрировано в Минюсте России 12 октября 2020 г. N 60329
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 сентября 2020 г. N 967н
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 МАРТА 2014 Г. N 125Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ»
В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2013, N 48, ст. 6165; N 51, ст. 6688) приказываю:
Внести изменение в приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 апреля 2014 г., регистрационный N 32115) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июня 2016 г. N 370н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 июля 2016 г., регистрационный N 42728), от 13 апреля 2017 г. N 175н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2017 г., регистрационный N 46745), от 19 февраля 2019 г. N 69н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2019 г., регистрационный N 54089) и от 24 апреля 2019 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 июля 2019 г., регистрационный N 55249), согласно приложению.
Министр
М.А. МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 сентября 2020 г. N 967н
ИЗМЕНЕНИЕ, КОТОРОЕ ВНОСИТСЯ В ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 МАРТА 2014 Г. N 125Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ»
В национальном календаре профилактических прививок, предусмотренном приложением N 1 к приказу, позицию:
«
| Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 — 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа |
«
заменить позицией:
«
| Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 — 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы и сферы предоставления услуг); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа |
«.
Обязательная или добровольная вакцинация?
Общие положения
Последняя всем известная на сегодняшний день пандемия, в условиях которой живут все государства мира, вызвана коронавирусом SARS-CoV-2. Несмотря на то, что COVID-19 является весьма опасной инфекцией, хочется верить, что его распространение вскоре будет остановлено и число жертв от COVID-19 перестанет расти.
В связи с быстрым распространением коронавирусной инфекции в России реализуется комплекс ограничительных и иных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Большинство регионов нашей страны находится в крайне сложной ситуации. В связи с этим в Москве, Московской области и других субъектах Федерации ввели ограничительные меры, которые связаны с обязательной вакцинацией, доступом в кафе и рестораны только для переболевших, привитых и тех, у кого отрицательный ПЦР-тесты и т.д.
Право на отказ от вакцинации
Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинских вмешательств.
Под медицинским вмешательством понимается выполняемые медработником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.
Законодательство Российской Федерации четко прописывает: гражданин либо законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законный представитель лица, признанного недееспособным, вправе отказаться от вакцинации.
Напомним, что законными представителями несовершеннолетних являются, в частности, родители, усыновители, опекуны или попечители, а также лиц, признанных судом недееспособными — опекуны.
Любой отказ от проведения медицинского вмешательства (профилактических прививок) содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе либо формируется в форме электронного документа.
Кроме того, при отказе от медицинского вмешательства (прививки) гражданину, одному из родителей (законному представителю) несовершеннолетнего в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
Таким образом, недопустимо проведение принудительной вакцинации, например, против COVID-19, поскольку вакцинация требует обязательное добровольное информированное согласие пациента.
Последствия отказа от вакцинации
Отказ от профилактической прививки законно, а вот отсутствие определенной профилактической прививки влечет за собой следующие последствия:
во-первых, запрет на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок;
во-вторых, временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения эпидемий;
в-третьих, отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от трудовых функций, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Кроме того, медорганизация вправе обратиться в суд с иском о защите интересов несовершеннолетнего (недееспособного), в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни и здоровья гражданина.
Профилактическая прививка против коронавирусной инфекции в настоящее время входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Случаи, не требующие согласия
Федеральное законодательство предусматривает, что медицинское вмешательство без получения информированного добровольного согласия пациента допускается только в случаях:
если такое вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека в случаях и порядке, установленных законом;
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих в случаях и порядке, установленных законом;
в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами (только по решению суда);
в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления) (только по решению суда);
при проведении судебно-медицинской (судебно-психиатрической) экспертизы;
при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю и отсутствует законный представитель (только по решению лечащих врачей).
Противопоказания для вакцинации
В список противопоказаний к вакцинации включены такие состояния, как, например, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность, вес ребенка при рождении менее 2000 г, келоидный рубец, прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе и ряд другие.
Острые инфекционные (неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения профилактических прививок.
Плановые прививки проводятся через две-четыре недели после выздоровления или в период ремиссии, а при нетяжелых ОРВИ прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
Стоит отметить, что наличие или отсутствие противопоказаний к использованию определенной вакцины должно проверяться перед каждой предполагаемой вакцинацией по отношению к каждому пациенту. Однако, наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь здесь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.
Вывод
Вопрос об обязательном характере профилактических прививок от COVID-19 с учетом приведенных законодательных положений является, пожалуй, риторическим. Проведение обязательной вакцинации в России, в том числе от COVID-19 является недопустимым.
Согласие на проведение профилактических прививок является исключительно субъективным конституционным правом каждого гражданина, связанного с иммунопрофилактикой, а не юридической обязанностью.
Таким образом, каждый субъект правоотношения самостоятельно и сознательно решает вопрос о рисках, связанных с налагаемыми ограничениями при отказе от вакцинации.
Используемые нормативные правовые акты
Конституция Российской Федерации
Гражданский кодекс Российской Федерации
Семейный кодекс Российской Федерации
Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации
Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
«Клинические рекомендации «Грипп у взрослых», утвержденные Минздравом России (Клинические рекомендации, утвержденные до 01.01.2019, применяются до их пересмотра в соответствии с Федеральным законом от 25.12.2018 № 489-ФЗ не позднее 31.12.2021)
Письмо Минздрава России от 13.07.2015 № 24-2/3048428-1510 «По вопросу организации вакцинации населения Российской Федерации»
Письмо Минздрава России от 09.11.2017 № 15-2/3111843-28319 «Об отказе от профилактических прививок»
Письмо Минздрава России от 28.12.2020 № 1/и/1-9601 «О порядке проведения вакцинации против COVID-19 взрослого населения»
Письмо Минздрава России от 15.01.2021 № 1/И/1-155 «О подготовке к вакцинации против COVID-19 взрослого населения»
Письмо Минздрава России от 21.01.2021 № 1/и/1-332 «О порядке проведения вакцинации взрослого населения вакциной ЭпиВакКорона против COVID-19»
Письмо Минздрава России от 20.02.2021 № 1/И/1-1221 «О порядке проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения»
Письмо Роспотребнадзора России от 01.03.2021 № 02/3835-2021-32 «Об иммунизации сотрудников образовательных организаций»
«МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002.
Приказ Минздрава РФ от 09.12.2020 N 1307Н
Зарегистрировано в Минюсте России 16 декабря 2020 г. N 61502
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 декабря 2020 г. N 1307н
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 МАРТА 2014 Г. N 125Н
В соответствии со статьями 10 и 11 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2013, N 48, ст. 6165) приказываю:
Внести изменения в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 апреля 2014 г., регистрационный N 32115), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июня 2016 г. N 370н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 июля 2016 г., регистрационный N 42728), от 13 апреля 2017 г. N 175н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2017 г., регистрационный N 46745), от 19 февраля 2019 г. N 69н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2019 г., регистрационный N 54089), от 24 апреля 2019 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 июля 2019 г., регистрационный N 55249) и от 14 сентября 2020 г. N 967н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 октября 2020 г., регистрационный N 60329), следующие изменения:
а) дополнить позицией следующего содержания:
«
| Против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 | К приоритету 1-го уровня относятся: взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям: работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров); лица, проживающие в организациях социального обслуживания; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением. К приоритету 2-го уровня относятся: взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям: работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; лица, работающие вахтовым методом; волонтеры; военнослужащие; работники организаций сферы предоставления услуг. К приоритету 3-го уровня относятся: государственные гражданские и муниципальные служащие; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу. |
б) порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям дополнить пунктом 8 следующего содержания:
«8. С учетом эпидемической ситуации по решению исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации при вакцинации против коронавирусной инфекции уровни приоритета могут быть изменены.».
Министр
М.А. МУРАШКО
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=372773.
- https://zakon.ru/blog/2021/6/29/obyazatelnaya_ili_dobrovolnaya_vakcinaciya.
- https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=378654.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
