5 мифов о вакцинах для профилактики гриппа

Врачи всего мира призывают не отказываться от сезонной вакцинации во время пандемии.

Ещё вчера самой обсуждаемой темой была «вторая волна» COVID, а сегодня вирусологи и эпидемиологи по всему миру всё чаще говорят о риске «двойной угрозы»: речь идёт о том, что уже осенью грипп и коронавирус могут ударить одновременно. Поэтому сделать прививку от сезонного гриппа учёные призывают даже ярых антагонистов вакцинации.

Содержание

Каждый выбирает для себя

Вакцинация — дело добровольное. Делать прививку или нет, решать вам. Впрочем, сегодня это равносильно выбору — жить или не жить. И это вовсе не фигура речи. Уже все мы поняли: коронавирус — это опасно, но и грипп не менее опасен.

Ежегодно гриппом заболевает 10% населения планеты. В 2017 г. было проведено масштабное исследование под руководством Центров по контролю и профилактике заболеваний США и директора программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Питера Саламы. Была собрана информация из 33 стран, в которых проживает 57% населения Земли, за период с 1999 по 2015 г. По результатам подсчётов получилось, что каждый год в мире от сезонного гриппа умирают 646 тыс. человек.

Прививка от гриппа: «за» и «не против»

История гриппа как в прошлом столетии, так и в нынешнем трагична. В начале ХХ в. «испанка» унесла, по разным оценкам, от 50 до 100 млн человек. В 1957 г. от «азиатского» гриппа погибло 2 млн человек, затем были «гонконгский», «второй русский», «птичий», «свиной» — природа постоянно подкидывает новые штаммы, проверяя человечество на прочность. Поэтому по всему миру создаются всё новые вакцины от новых штаммов. Сегодня это единственное оружие и защита против гриппа.

«На вакцину от конкретного вируса вырабатываются антитела. Наш организм — это огромнейшая, сложнейшая лаборатория, в котором есть клетки, которые реально можно «обучить видеть врага». Вот что такое вакцинация, если говорить образно: организм видит врага и имеет от него оружие — антитела, которыми и защищается. Абсолютно любой человек может заразиться гриппом, заболевание и у него может протекать в любой форме — от средней до крайне тяжёлой. Эффект от прививки от гриппа есть. Люди, которые прививаются, болеют гриппом меньше», — пояснила врач-инфекционист научно-клинического отдела Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Елена Белова.

Не так страшен грипп, как его осложнения. Поэтому, когда звучат фразы «мы никогда не прививались и не собираемся», эпидемиологи говорят о том, что таким людям пока просто повезло.

«Грипп опасен тем, что вызывает обострение хронических заболеваний с протеканием их в тяжёлой форме. Если у человека, например, сахарный диабет, то при гриппе происходит его обострение. Также часто как последствие развивается и тяжёлая пневмония — вирусная, к которой присоединяется ещё и бактериальная. В достаточно большом количестве случаев осложнения бывают на сердечно-сосудистую систему. Страдает также мочеполовая система. Важно, чтобы первыми прошли вакцинацию люди из группы риска — дети, беременные, старше 60 лет и с хроническими заболеваниями. После вакцинации заражение не произойдёт вообще или заболевание пройдёт в лёгкой форме, т. е. мы тем самым исключим среднетяжёлое и тяжёлое течение заболевания и даже летальный исход», — отметил главный внештатный инфекционист Департамента здравоохранения Москвы по ЦАО, врач-инфекционист Илья Акинфиев.

Прививка от гриппа: «за» и «не против»

Оружие и величайший инструмент

На фоне коронавируса о гриппе временно забыли, а зря. В США одним из первых об опасности «двойной угрозы» заговорил директор Центров по контролю и профилактике заболеваний доктор Роберт Редфилд. Он предположил, что новый всплеск случаев заболевания коронавирусом может совпасть со следующим сезоном гриппа, вызвав кризис ещё более сложный, чем тот, с которым сейчас сталкивается США. Президент Трамп даже попытался смягчить столь пугающий прогноз доктора, заявив, что СМИ неправильно процитировали Редфилда, но учёный стоял на своём.

«Ключ к моим комментариям и причина, по которой я очень хотел подчеркнуть их, заключались в том, чтобы призвать американскую общественность с уверенностью принять вакцину против гриппа. Один из величайших инструментов, который мы имеем, — это вакцина против гриппа, тем самым мы сможем свести к минимуму его влияние на другое респираторное заболевание, с которым мы сталкиваемся», — отметил доктор Редфилд.

Прививка от гриппа: «за» и «не против»

Инфекционисты не исключают, что есть вероятность заразиться сразу двумя инфекциями.

«Если коронавирус мы сейчас только изучаем, то от гриппа у нас есть реально действующие, проверенные, каждый год обновляемые вакцины, которые являются эффективной профилактикой от заболевания. Мы сейчас точно не знаем, что будет дальше с коронавирусом. Зачем нам, чтобы в одном эпидемическом сезоне столкнулись две инфекции, которые будут претендовать на организм одного человека. Нам лучше защитить его от гриппа сейчас, чтобы он в последующем не заболел им или, что ещё хуже, двумя инфекциями сразу. Человек может заболеть любой инфекцией и в разных сочетаниях», — считает врач-инфекционист Елена Белова.

Учёные Всемирной организации здравоохранения придерживаются мнения, что вакцинация от сезонного гриппа и пневмококка приоритетна и люди должны получать её вне зависимости от пандемии.

«Мы планируем, что от гриппа будет привито максимальное число людей. В этом сезоне особенно это важно, потому что высока вероятность того, что будут циркулировать и грипп, и коронавирус. Поэтому обязательна вакцинация для взрослых и детей, как обычно», — отметила заведующая лабораторией векторных вакцин НИИ гриппа им. Смородинцева Марина Стукова.

Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Долой «страшилки» и мифы

На дворе XXI в., однако по-прежнему находятся люди, которые даже не по религиозным соображениям не приемлют прививки (и не только против гриппа), а не хотят их делать в принципе, хотя в России история вакцинации насчитывает несколько столетий. Пример народу подала сама «просвещённая матушка» Екатерина Великая. Тогда в 1768 г. свирепствовала оспа. Императрица вызвала к себе английского врача Томаса Димсдейла и первой в России сделала себе, а затем и наследнику Павлу прививку (вариоляцию) от страшной болезни. В театре тогда поставили балет «Побеждённое предрассуждение». Народ поверил императрице и массово начал прививаться. А вот спустя три столетия ещё более просвещённые потомки Екатерины придумывают мифы и небылицы, мол, вредно это. Больше всего современные антипрививочники боятся, что после вакцинации у них ослабнет иммунитет.

Екатерина II.

«Это абсолютно недостоверная информация, речь идёт не о снижении иммунитета и, кстати, не о его повышении. Происходит банальное «обучение» иммунитета. Вводятся антигены, которые забираются у настоящего вируса, и на них организм выделяет антитела, в результате чего образуются клетки памяти. Делается это для того, чтобы, встретив настоящий вирус, организм был подготовлен и ему не пришлось бы тратить время на образование клеток памяти. У нас почему-то считают, что прививки делаются исключительно здоровым людям. Хотя в первую очередь она должна защитить людей с ослабленным организмом», — подчеркнул врач-инфекционист Илья Акинфиев.

Среди неэкспертов, неврачей и неучёных можно услышать и такую версию, что грипп вызывает сама вакцина. Абсурдность этого предположения доказывается элементарно: вакцина содержит не «живой» вирус, а лишь фрагменты, частицы белка разных штаммов гриппа.

Ну и ещё одна обывательская версия: сомневаются некоторые в её эффективности в принципе. Мол, штаммов много, а вакцина одна. Действительно, вирусы мутируют, и учёные по всему миру постоянно отслеживают штаммы и их «поведение». Ежегодно в феврале-марте ВОЗ на основе этих данных отбирает три штамма, которые рекомендует для проведения вакцинации в следующем сезоне.

«Вакцина от гриппа в первую очередь спасёт от тяжёлых осложнений. 20% всех случаев COVID этой зимой и осенью протекали одновременно с заболеванием гриппа. Именно поэтому вакцина от гриппа помогает в том числе и от осложнений COVID как сочетанной инфекции», — уверен главврач ГКБ им. Жадкевича Александр Мясников.

Так что у всех есть выбор — болеть или не болеть. Только решение принимать нужно уже сейчас. Осень начнётся на следующей неделе.

Печально знаменитые эпидемии гриппа
1918-1919	h2N1	Пандемия «испанский грипп»
1933-1935	h2N1	Средняя эпидемия
1946-1947	h2N1	Серьёзная вспышка
1957-1958	H2N2	Пандемия «азиатский грипп»
1968-1969	H3N2	Пандемия «гонконгский грипп»
1977-1979	Предположительно h2N1	Скрытая пандемия «второй русский грипп»
1995-2009	H5N1	Спорадические случаи «птичьего гриппа»
2002	SARS	Случаи атипичной пневмонии
2009-2011	h2N1	Умеренная пандемия «свиной грипп»
2012	MERS-CoV	Вспышка ближневосточного респираторного синдрома
2013	H7N9	Новая вспышка «птичьего гриппа»
2019-…	nCoV-19	Пандемия COVID-19

5 мифов о вакцинах для профилактики гриппа

По мере приближения эпидемиологического сезона все больше людей колеблются: стоит ли делать прививку от гриппа? На одной чаше весов — страх подхватить неприятную и действительно опасную болезнь, а на другой — бойкая группка мифов, рождающих новый, куда более мощный страх, чем первый: ощутить последствия вакцинации. Давайте-ка разберемся, что тревожит потенциальных вакцинируемых и насколько обоснованны их опасения.

Миф 1. Прививка бесполезна — ведь каждый год вирусы гриппа мутируют, а «старые» вакцины абсолютно неэффективны против «новых» вирусов

На самом деле ученые давно научились решать проблему ежегодной мутации возбудителей заболевания. Для этого на территории почти ста стран мира созданы более чем 100 национальных центров гриппа. В России эта почетная миссия возложена на Национальный центр по гриппу при НИИ гриппа.

В задачу этих организаций входит находить больных гриппом, выделять вирус и изучать его. Тысячи пациентов проходят за год через лаборатории, предоставляя прекрасную информационную базу. Каждый центр на основании полученных данных формирует картину сезонной инфекции и передает результаты в центры по контролю и исследованиям в области гриппа, работающие под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Читайте также:
Популярные мифы о прививках

Дважды в год ВОЗ тщательно изучает результаты наблюдений, лабораторных и клинических исследований, после чего дает рекомендации по составу вакцины против гриппа на текущий эпидемиологический сезон. На основании рекомендаций ВОЗ производители вакцин включают определенные виды вирусов в свои препараты. Таким образом, прошлогодняя вакцина для профилактики гриппа и свежекупленная в аптеке могут быть (и, скорее всего, являются) практически разными препаратами.

Миф 2. Зачем делать прививку, когда в аптеке полно противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Старые добрые таблетки и капсулы надежней и безопасней, чем вакцины

Я вряд ли открою Америку, когда скажу, что подавляющее число противовирусных средств, применяющихся для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, не имеют под собой достаточной доказательной базы. Под ней подразумеваются клинические исследования, проведенные в соответствии с требованиями доказательной медицины. Только результаты таких испытаний признаются в медицинском мире как очевидные и не подлежащие сомнениям, а все остальные эксперименты априори считаются недостоверными или достоверными, но частично. То же самое касается и популярных иммуномодуляторов, которыми полны прилавки аптек.

Целенаправленная профилактика ОРВИ невозможна — создать препарат, активный в отношении двух сотен респираторных вирусов, пока не удалось. А вот с гриппом ситуация обстоит по-другому: вакцины от гриппа позволяют определенно снизить вероятность инфицирования. И с доказательной базой в этом случае все в полном порядке — по результатам последних исследований, вакцинация уменьшает риск заболеть гриппом на 50-60 %.

Миф 3. Вакцина сама по себе может спровоцировать заболевание гриппом

В действительности большинство вакцин содержит инактивированные вирусы гриппа или даже отдельные вирусные частицы. Разумеется, их нельзя всерьез воспринимать как возбудителей инфекции: от них осталось лишь несколько молекул, которые могут запускать иммунный ответ в организме. Вызвать заболевание эти жалкие остатки когда-то крайне агрессивных вирусов не в состоянии ни при каких условиях.

Исключение из правил составляют живые вакцины от гриппа, содержащие живой, но ослабленный вирус. Теоретически он тоже ни на что не годен, кроме, конечно, стимуляции иммунной защиты, но на практике все-таки встречаются случаи, когда инфицирование происходит. Однако хилый, больной вирус может каким-то чудом начать размножаться и вызвать заболевание лишь в еще более хилом и больном организме. Во избежание такого крутого поворота живая вакцина против гриппа противопоказана:

больным острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями — прививку можно проводить лишь через 2-4 недели после выздоровления;
больным хроническими болезнями в стадии обострения;
людям с иммунодефицитом, а также тем, кто болен злокачественными новообразованиями;
беременным женщинам;
детям младше 3 лет.

Миф 4. Прививка от гриппа снижает сопротивляемость организма и повышает шансы заболеть если не самим гриппом, то целой плеядой инфекционных болезней

Инфекционисты, терапевты, педиатры и фармацевты без устали повторяют: вакцина не «снижает» иммунитет — она лишь заставляет его работать. Представьте себе, что в окружающем мире живут сотни ваших кровных врагов. Однако вы владеете мощным оружием, которого преследователи боятся как огня. И сила этого оружия настолько велика, что вам не страшны ни сотенные, ни тысячные полчища неприятеля. Так и с иммунной защитой. Это действительно мощное оружие против патогенных микроорганизмов и вирусов, в огромном количестве содержащихся в окружающем воздухе. Благодаря работе иммунной системы мы можем спать спокойно и даже не подозревать, что в организме каждую минуту кипит работа по «обезвреживанию» сотен возбудителей болезней. И они точно не нарушат наш покой.

Миф 5. Прививка от гриппа может вызвать серьезные осложнения и побочные эффекты. Такая овчинка выделки не стоит

Вакцина от гриппа считается одним из самых безопасных существующих лекарственных препаратов. За последние десятилетия ее получили сотни миллионов человек. Кроме того, существуют исчерпывающие доказательства, подтверждающие безопасность вакцинации.

Побочные эффекты вакцин для профилактики гриппа — это болезненность в месте введения, незначительная головная боль и повышение температуры, возможно — боль в мышцах. Все эти реакции, во-первых, выражены незначительно, а во-вторых, проходят самостоятельно, в течение пары дней после инъекции.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Прививка от гриппа взрослым и детям: за и против

Однозначного ответа нет, а медицинский мир разделился на «прививочников» и «антипрививочников».

Отказ от вакцинации — мировой тренд

Действительно, тяжелые заболевания ушли в прошлое: побеждена оспа, редкими стали случаи смертельно опасных дифтерии и скарлатины, во дворах не встретишь детей с последствиями полиомиелита. Люди перестали бояться инфекций.

Традиционная особенность нашей страны — недоверие к медицине (усилившаяся на фоне «оптимизации здравоохранения) и вера в целителей, в «травки» и «народные средства». Сложилась целая прослойка продвинутых родителей, которые свято верят, что к их здоровому ребенку не «прилипнут» ни корь, ни краснуха.

Отношение к прививкам напрямую связано с социальным статусом. У образованных и обеспеченных предубеждения насчет вакцин встречаются чаще — в моде естественность.

Например, сейчас в Великобритании наблюдается вспышка вирусного паротита (свинки). Причиной стал отказ от прививок, — поклонники «естественности» с охотой поверили, что комплексная прививка MMR вызывает аутизм (что было многократно опровергнуто исследованиями, в том числе статистическими). Кстати, люди с более низкими доходами, которые пользуются услугами государственного здравоохранения, прививают своих детей.

Врач иммунолог-аллерголог, к.м.н., начальник управления маркетинга и продвижения НПО «Микроген» Александра Дабижева считает, что страх прививок вызван недостатком информации.

Это допустимо в случае, когда речь идет о молодой маме или пожилом человеке, но уж точно недопустима подобная безграмотность для врача. По мнению Дабижевой, квалифицированные врачи никогда не будут призывать к отказу от иммунизации.

Сторонники прививок

За вакцинацию говорят хотя бы такие факты. В мире возникла новая вспышка полиомиелита. Это очень заразное инфекционное заболевание, заражению подвержены дети до 5 лет. У каждого 200-го заразившегося наступает необратимый паралич ног, а 5-15% погибают от паралича дыхательной мускулатуры. Всего два года назад, после 25 лет упорной борьбы, этот вирус почти исчез. Но увы, победу праздновали рано: из Пакистана, Сирии и Камеруна он начал распространяться в Афганистан, Ирак и Экваториальную Гвинею.

Из-за антипрививочного движения, в России достаточно непривитых детей. Что будет, если вирус перекинется из Афганистана в страны бывшего СНГ, которые исправно поставляют в Россию рабочую силу? Не получится ли как в Нигерии, где в 2000 году консервативные религиозные лидеры остановили вакцинацию, а уже через шесть лет больше половины всех новых случаев заболевания приходилось на эту страну?

Одна из самых любимых тем для споров сторонников и противников вакцинации — прививки от гриппа. Надо понимать, что это своеобразная лотерея или игра ученых в «угадайку» с природой.

Переболев один раз определенным штаммом гриппа, человек приобретает к нему иммунитет на всю жизнь. Заболевает снова он из-за того, что вирус постоянно меняется, появляются все новые и новые разновидности. Это снижает эффективность уже разработанных вакцин, хотя и не делает их бесполезными. Иммунная система человека будет срабатывать на другие похожие разновидности вируса — это называется перекрестным иммунитетом.

Если ученым удалось предугадать штаммы вируса, которые будут «популярны» в очередном сезоне, то вакцина будет работать на полную мощность. Если же нет, ее эффективность будет заметно ниже.

Противники вакцинации утверждают, что эффективность вакцин минимальна, если вообще есть, а в подтверждение приводят данные статистики. Доктор Том Джефферсон, эксперт Кокрейновского сотрудничества (Cochrane Collaboration — международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований) уже больше двенадцати лет изучает эффективность разных методов лечения и профилактики гриппа. По результатам исследований Джефферсона и его коллег, ежегодная вакцинация уменьшает заболеваемость гриппом на шесть процентов и сокращает срок, на который человек выбывает из работы, в среднем на 0,16 суток (около четырех часов).

Критика вакцинации

Из года в год смертность от осложнений при заболевании гриппом колеблется в пределах 0,02-0,03% заболевших, в то время как вакцин продается все больше и больше.

По оценкам ВОЗ, рынок вакцин от гриппа к 2018 году составит 3,8 млрд долларов.

Такие числа не могут не вызвать спекуляций и домыслов, однако журналистское расследование, проведенное British Medical Journal совместно с Бюро расследовательской журналистики, показало, что три крупнейших специалиста ВОЗ по гриппу сотрудничают с фармацевтическими гигантами, производящими противовирусные препараты «Тамифлю» и «Реленза», а вовсе не противогриппозные вакцины.

Критикуют и действующие рекомендации прививать в первую очередь детей и пожилых, лиц с хроническими заболеваниями и взрослых, которые трудятся в организованных коллективах. Любопытно отметить, что по результатам мета-анализа 37 исследований эффективности прививок от гриппа, опубликованном в 2011 году в The Lancet Infectious Diseases, выяснилось, что больше всех от вакцинации выигрывают ВИЧ-позитивные пациенты в возрасте 18-55 лет (эффективность — 76%), за ними — здоровые люди в возрасте 18-46 лет (70%), здоровые дети в возрасте 6-24 месяцев (66%). По остальным категориям эффективность значительно ниже.

У российских врачей к вакцинации от гриппа отношение неоднозначное. Примером может служить дискуссия, разгоревшаяся на профессиональном форуме «Мир врача». Анестезиолог-реаниматолог Сергей Ковтун, опираясь на свой опыт в инфекционной больнице, утверждает, что в сезон эпидемии «свиного гриппа» в 2009-2010 и 2011-2012 годах осложнения и летальные исходы встречались только у непривитых больных. Терапевт Елена Калиниченко уверена: «Ни хроническая обструктивная болезнь легких, ни беременность, ни астма не являются противопоказаниями для вакцинации против гриппа — это как раз показания. И именно потому, что если условно здоровый человек с гриппом просто побудет на больничном, то условно здоровая беременная запросто может от него умереть. То же самое с хронической респираторной патологией».

С коллегами несогласен мануальный терапевт Борис Дюрягин: «Я считаю преступлением вводить больному с бронхиальной астмой какие-то белковые препараты, влияющие на иммунитет ради сомнительной пользы. Воздействие на иммунитет в этом случае непредсказуемо, может проявиться через длительное время и скорее всего, оно будет неблагоприятным».

Выходит, выбор — делать прививку от гриппа или нет — в конечном счете полностью ложится на самого пациента. Исследования противоречат одно другому, что неудивительно при поразительной способности вируса гриппа к изменениям и репутационных войнах.

Если вы собираетесь получить консультацию специалиста, важно, чтобы он был компетентен в вопросе вакцинации: это может быть терапевт, инфекционист, иммунолог.

Противопоказания

Они могут быть абсолютными — при них прививку не делают, или относительными — решение о том, делать прививку или нет, принимает врач.

Абсолютные противопоказания

Высокий риск развития угрожающих жизни состояний (анафилактического шока, например) или их наличие при предыдущем введении вакцины.
Тяжелая реакция, возникшая при введении той же самой вакцины ранее (температура тела выше 39-40°С).
Резкое падение артериального давления, судороги на фоне нормальной температуры тела.

Относительные противопоказания

ОРВИ с высокой температурой
Насморк без высокой температуры
Если есть хронические заболевания, вакцинацию проводят только после консультации со специалистом.

Особенно ответственно стоит относиться к прививкам детей: вред от отсутствия иммунитета может быть очень серьезным.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Литература:

Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
https://aif.ru/health/life/privivka_ot_grippa_za_i_ne_protiv.
https://apteka.ru/blog/articles/avtorskie-kolonki/mify-o-vaktsinakh5f322c2707642248c30eba54/.
https://health.mail.ru/news/privivka_ot_gripaa_vzroslym_i_detyam_za_i/.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.