Прививки для пожилых. Какие вакцины для них жизненно важны

Прививка в возрасте. Основные вопросы о вакцинации для пожилых

По мнению врачей, пожилые люди остро нуждаются в вакцинации от COVID-19. Ведь они относятся к наиболее уязвимой категории людей, подверженных инфекциям просто уже в силу возраста и особенностей работы организма. При этом у пациенетов возрастной группы за 60 лет есть много вопросов.

Специалисты-гериатры Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им.Н.И.Пирогова предлагают ответы на самые распространенные вопросы, которые возникают у людей в возрасте в отношении постановки прививок от коронавируса.

Вопрос первый — один из основных: какую вакцину стоит выбирать пожилым людям? Какая будет для них безопаснее?

Врачи на этот вопрос дают однозначный ответ — «пожилой человек может вакцинироваться любой зарегистрированной на территории РФ вакциной».

Вопрос второй — как быть людям в уже солидном возрасте — тем, кого называют долгожителями?

Как отмечают врачи гериатрического центра, не являются противопоказаниями для вакцинации ни очень пожилой возраст, ни наличие гериатрических синдромов и хронических заболеваний. Единственное, что надо учесть — перед прививкой пожилым людям обязательно следует пройти консультацию с лечащим врачом на эту тему.

Вопрос третий — есть ли риски усугубления у пожилых людей имеющегося хронического заболевания после вакцинации?

Гериатры говорят, что прививка не усугубляет течение хронического заболевания. Однако для постановки прививки следует выбирать период, когда отмечается ремиссия такой имеющейся патологии. Это опять-таки обсуждается с врачами.

Вопрос четвертый — многих пожилых людей волнует, становится ли наличие онкологического заболевания или сахарного диабета противопоказанием к вакцинации? Также есть и вопрос в отношении людей с заболеваниями легких — не становится ли это противопоказанием?

Гериатры отмечают, что онкологические патологии и сахарный диабет не являются противопоказаниями. После консультации с врачом можно принимать решение о вакцинации. Что касается патологий легких, то «при любом хроническом заболевании в стадии компенсации вакцинация разрешена».

Вопрос пятый — могут ли появиться побочные эффекты после вакцинации у пожилых и какие?

«У пожилых людей прививка переносится хорошо. В редких случаях на 1-2 сутки после вакцинации может возникнуть слабость, общее недомогание, незначительное повышение температуры, неприятные ощущения в области инъекции» — говорят гериатры.

Вопрос шестой — через какой срок после прохождения вакцинации формируется иммунитет к инфекции у пожилого человека?

Врачи отмечают, что на выработку иммунитета уходит несколько недель, а в некоторых случаях даже месяцев после вакцинации. А значит, что и после введения первого компонента вакцины и в течение 4 недель после введения второго компонента необходимо крайне внимательно относиться к средствам защиты. То есть требуется носить маску и соблюдать социальную дистанцию.

Вопрос седьмой — насколько длительным будет иммунитет после прохождения вакцинации?

Гериатры отмечают, что сейчас данный вопрос изучается. Предположительно иммунитет может сохраняться от 6 месяцев до 2-х лет, отмечают врачи.

Вопрос восьмой — если пожилой человек страдает от аллергических реакций на лекарственные препараты, можно ли ему ставить прививку?

«Противопоказанием к вакцинации может быть тяжелая аллергическая реакция на введение вакцин в анамнезе. Аллергическая реакция на лекарственные препараты не является противопоказанием к вакцинации», — говорят гериатры.

Вопрос девятый — надо ли проходить какую-то подготовку к прививке пожилым людям? Проверять наличие антител?

Еще один вопрос, который волнует многих — требуется ли какая-то специфическая подготовка в вакцинации от коронавируса? Врачи отмечают, что нет, специальная подготовка не требуется. Что касается проверки на наличие антител, то тут ответ следующий — проходить такую проверку не нужно.

Врач напомнила пенсионерам о правилах вакцинации от коронавируса

РИАМО — 30 июн. Главный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева рассказала, что пожилым гражданам важно делать прививки от коронавируса, а хронические болезни не являются противопоказанием, сообщает Nation News.

По словам врача, пенсионерам можно ставить все три вакцины, поэтому выбор остается исключительно за пациентом. Ни одна из вакцин не противопоказана для лиц пожилого возраста.

«Вакцинацию нужно отложить только в том случае, если эти заболевания находятся в стадии обострения. Если есть какие-то сомнения, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом», — отметила гериатр.

Также Ткачева напомнила, что максимальный иммунный ответ достигается через 30-40 дней, как у молодых, так и у пожилых.

Все, что нужно знать о коронавирусе. Спецпроект РИАМО>>

Текстовая трансляция

30 ИЮНЯ

— Число вакцинированных от Covid‑19 в Подмосковье в июле может достичь 2 млн. В Подмосковье проводится масштабная вакцинация от Covid‑19.

— В Подмосковье не планируют вводить QR‑коды в транспорте.

С нынешним уровнем вакцинации мы постараемся не доставлять людям дополнительных хлопот.

— Около 320 тыс доз вакцин от Covid‑19 поставят в Подмосковье на текущей неделе. Вакцину активно поставляют в прививочные пункты.

— Еще 5 человек в Москве выиграли машины после прививки от Covid‑19. Первые пять автомобилей разыграли 23 июня.

— Роскомнадзор заблокировал 19 ресурсов, генерирующих QR‑коды для гостей ресторанов. В Подмосковье и столице запрещено посещать заведения общественного питания без специального QR‑кода.

— В Москве пресекли деятельность офиса, где изготавливали поддельные справки о вакцинации. Оперативники во время проверочной закупки приобрели через интернет фиктивный сертификат.

— Врач напомнила пенсионерам о правилах вакцинации от коронавируса. Ни одна из вакцин не противопоказана для лиц пожилого возраста.

— Россиян будут пускать в Турцию с любыми прививками от Covid‑19. Сертификат нужно будет предъявить при посадке в самолет, а также на погранконтроле.

— Президент РФ: Нужно эффективнее пресекать распространение поддельных справок.

Есть статьи уголовного кодекса за мошенничество. Надо просто, чтобы правоохранительные органы эффективнее работали. Работают, ищут, надеюсь, будут привлекать к ответственности.

— Несколько москвичей не смогут посетить ресторан по одному и тому же QR‑коду. Для входа в заведение нужно показать документ, удостоверяющий личность.

— Привившиеся от Covid‑19 осенью москвичи смогут получить QR‑код. Если прививка сделана, а QR-код не найден, необходимо обратиться в службу техподдержки федерального портала gosuslugi.ru.

— QR‑код переболевших Covid‑19 москвичей будет действовать 180 дней с даты выздоровления. Для получивших отрицательный ПЦР-тест — 72 часа с момента регистрации результата анализа в лаборатории.

— В России утвердили рекомендации о вакцинации от Covid‑19 в регионах. Эти рекомендации уже отправлены главам российских субъектов.

— В России появится система реабилитации для переболевших Covid‑19. Деньги на создание системы выделяются.

— Путин назвал незаконным увольнение граждан из‑за медотвода от прививки:

«Это незаконно — сразу могу сказать. Если есть отвод по медицинским соображениям, то требовать вакцинацию никто не имеет право», — сказал Путин во время прямой линии.

— Путин выразил надежду на выработку коллективного иммунитета от коронавируса. Это поможет малому и среднему бизнесу вернуться к привычной деятельности.

— Путин: Я не поддерживаю обязательную вакцинацию от коронавируса. Глава государства добавил, что в раздел обязательной вакцинации прививка от коронавируса не попала.

— Путин рассказал, что привился вакциной «Спутник V». После второго укола незначительно поднималась температура тела.

— Врач рассказала, на что стоит обратить внимание перед вакцинацией от Covid‑19. Реакция организма на вакцину от коронавируса индивидуальна.

— В Подмосковье вылечили еще 1723 человека от коронавируса. Врачи призывают делать прививки от коронавируса, чтобы спасти свое здоровье, здоровье окружающих и победить панедмию.

— Еще 5 574 пациента вылечились от коронавируса в Москве. В оперштабе напомнили, что победить пандемию можно только с помощью вакцинации.

— Опубликована карта выявленных за сутки случаев Covid‑19 в Подмосковье:

— За сутки в России зарегистрировали 21 042 случаев коронавирусной инфекции. В Подмосковье выявили 2583 больных. В Москве — 5 823.

— Более 1,5 млн жителей Подмосковья привились от Covid‑19. Сделать прививку можно в поликлиниках, торговых центрах, МФЦ, на предприятиях и в СНТ.

— Россиянам рассказали, что делать при повышении температуры после вакцинации. У некоторых людей после вакцинации могут возникнуть синдромы похожие на грипп

Вакцина от гриппа 2021: надо ли делать прививку

• Как работает прививка от гриппа
• Стоит ли делать
• Противопоказания
• Когда и где делать
• Прививка у метро
• Коронавирус 2020/2021
• Что делать после прививки
• Отзыв врача

Материал прокомментировал и проверил Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

Как работает прививка от гриппа

Вакцина содержит аттенуированный вирус гриппа. Его так мало, что он не способен поразить организм, но иммунитет распознает «врага» и учится с ним бороться [1].

Вакцины создаются из живого вируса гриппа, который определенным способом «убит» и разделен на фрагменты. Они попадают в организм и развивают иммунитет перед определенным типом и подтипом болезни. Все вакцины, которые сейчас используют в мире, являются частями разных подтипов вируса гриппа. Их отличие в количестве фрагментов и в какой пропорции они смешаны. Прививку от гриппа делают внутримышечно в дельтовидную мышцу, либо подкожно — в плечо или в подлопаточную область.

Известно более 30 разновидностей гриппа, но прививаться от каждого нет необходимости [2]. Современная поливалентная вакцина содержит в себе 3-4 вида: A, B и разновидности A. Как правило, этого хватает для защиты от основных видов болезни. Но бывают ситуации, когда требуется повторная вакцинация. Врачи обратили на это внимание, прививая людей вакциной, которая содержала вирус, А, В, A/h2N1 и A/H2N3, после чего случилась эпидемия A/h2N5.

Стоит ли делать прививку от гриппа

По данным ВОЗ, последствиям вирусов наиболее подвержены люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет, маленькие дети и беременные женщины. Даже у здоровых людей грипп может повлечь легочные осложнения — пневмонию или бронхит, сердечно-сосудистые проблемы и сбои в работе нервной системы. Многие переносят болезнь без тяжелых последствий, но само ее течение выбивает из привычного ритма жизни на пару недель, за которыми следует не меньший период восстановления.

В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18-64 лет. К тому же грипп — очень заразная болезнь, и чем больше людей будут ее переносчиками, тем больше окружающих подвергнут опасности. Многих пугают побочные эффекты от прививки, но они незначительны по сравнению с рисками самого гриппа.

В группе риска — дети, посещающие детские сады и школы, и пожилые люди (старше 65 лет). Врачи рекомендуют им прививаться в обязательном порядке. Беременным женщинам тоже нужна прививка, ее можно делать начиная со второго триместра (после 14-й недели). Люди, пользующиеся общественным транспортом, тоже имеют высокие шансы заразиться. В группе риска курящие люди, а также страдающие хроническими заболеваниями легких и сердца.

Вакцина — самый простой способ профилактики гриппа, и его лучше сочетать с другими превентивными мерами: здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, правильным питанием и подходящими спортивными нагрузками. Врачи разрабатывают прививку с учетом возраста пациентов, поэтому существуют варианты для взрослых, пожилых людей и для детей от 6 месяцев [3]. Есть также вакцина в виде назального спрея, подходящая пациентам 2-49 лет, для которой есть противопоказания по состоянию здоровья [4].

Может ли прививка от гриппа не сработать

Есть мнение, что вакцина бесполезна: человек прививался, потом заболел, врачи диагностировали грипп. Что не так? Дело в том, что многие вирусные заболевания дают одну и ту же симптоматику. Если вы не сдавали анализы крови на выявление конкретного заболевания, то это может быть не оно.

Остается вероятность, что прививка не распространяется на подтип гриппа, которым инфицирован пациент. Но даже в этом случае она может ослабить действие вируса, и человек переболеет с наименьшими последствиями для здоровья. Например, у свиного и птичьего гриппа хорошее перекрещивание за счет похожих формул (A/h2N1 и A/h2N5), поэтому если привиться от одного и заполучить другой, то заболевание пройдет быстрее и легче. А вот если вы привиты от A/h2N5, а придет грипп с формулой A/H2N2, то против него такой подход не сработает [5].

Противопоказания к прививке от гриппа

Факторы, которые могут стать препятствием для вакцинации, включают в себя: возраст человека, состояние здоровья, аллергические реакции и хронические заболевания. Прежде чем делать прививку, стоит обсудить с лечащим врачом возможные последствия. Например, медики уделяют особое внимание людям с аллергией на яйца [6]. Эти пациенты должны вакцинировать в медучреждениях под присмотром врачей. Другие виды аллергии на ингредиенты вакцины, например, антибиотики и желатин, также являются противопоказанием для прививки.

© ThisIsEngineering/Pexels

Детям младше полугода не делают прививку от гриппа. Кроме того, явным противопоказанием является синдром Гийена-Барре в анамнезе пациента (парализующее заболевание, также называемое СГБ). Беременным можно делать прививку, но интраназальная вакцина противопоказана [7].

Важно обсудить с врачом свое самочувствие и особенности здоровья. В период острых инфекционных заболеваний прививку не делают; это возможно только на фоне ремиссии хронических процессов и после выздоровления.

Когда делать прививку от гриппа

Прививку рекомендуют сделать до начала сезона заболевания, поскольку требуется около двух недель для начала выработки антител в организме. Если вы сделаете ее в июле-августе, то к сезону заражения эффект ощутимо снизится. Планируйте вакцинацию на сентябрь-начало октября. Это не значит, что в ноябре или декабре ее делать бессмысленно, риск заражения длится в течение всего периода активности вируса. Учитывайте, что детям начинать вакцинацию стоит раньше, потому что для них прививку делят на две дозы, интервал между которыми — от четырех недель.

В России с 1 сентября стартовала вакцинация от гриппа. По поручению Владимира Путина в этом году за счет федерального бюджета планируется привить 60% населения с охватом до 75% пациентов из групп риска. Как выяснил РБК, зарубежные вакцины от гриппа будут недоступны россиянам вплоть до середины октября — начала ноября.

Где сделать прививку от гриппа

Вакцина может спровоцировать побочную индивидуальную реакцию на ее компоненты. Например, на белок вируса, который в редких случаях вызывает аутоиммунные заболевания. Но у любого препарата — даже у жаропонижающих, которые вы пьете во время болезни, — есть побочные эффекты. Большинство аллергических реакций происходят непосредственно после прививки, поэтому важно делать ее в клинике, где врач располагает всеми необходимыми медикаментами для скорой помощи.

Чтобы сделать прививку, нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинике, к которой вы прикреплены. На сайте Минздрава предложен список больниц, в которых бесплатно проводят вакцинацию [8]. Каждый год в осенние месяцы в Москве проводятся кампании бесплатной вакцинации против гриппа. Прививку можно сделать в большинстве платных медицинских центров, предварительно уточнив наличие вакцины у администратора.

Стоит ли делать прививку от гриппа у метро

Департамент здравоохранения создал мобильные пункты прививок. Они расположены у станций метро, МЦК, на железнодорожных платформах. Перед прививкой пациент проходит врачебный осмотр, после прививки врач выдает ему сертификат. Это государственная программа, созданная в целях ускоренной вакцинации населения — процедура занимает не более 10-15 минут.

Детям и подросткам до 18 лет, а также людям с аллергией и хроническими заболеваниями стоит прививаться в больнице, под присмотром врача. Профилактическую вакцину можно сделать в прививочных кабинетах по месту прикрепления, в мобильных прививочных пунктах возле станций метро и Московского центрального кольца, а также в центрах госуслуг «Мои документы» [9].

Прививка от гриппа и коронавирус

Одним из основных изменений прививки этого года является то, что вакцина против гриппа с высокими дозами для людей старше 65 лет будет охватывать четыре штамма вируса вместо трех. Эксперты советуют сделать прививку от гриппа, чтобы снизить риск заражения COVID-19.

«Мы не знаем, чего ожидать в этом сезоне гриппа с учетом пандемии, но вакцина сейчас особенно важна», — сказала Стейси Шульц-Черри, кандидат наук и профессор инфекционных болезней Детской исследовательской больницы Сент-Джуда и заместитель директора ВОЗ [10].

Одно из исследований подтвердило, что человек может заразиться гриппом и COVID-19 одновременно, что затрудняет лечение и чревато осложнениями [11], [12]. Прививка защитит организм от излишней нагрузки опасным сезонным заболеванием. К тому же она поможет определить коронавирус, если вы заболеете, потому что его симптомы схожи с другими респираторными заболеваниями.

Но если хотите обезопасить себя и от гриппа, и от COVID-19, лучше сделать обе прививки. Врачи советуют выдержать между ними месячный интервал, чтобы организм успел адаптироваться к первой вакцине и выработать антитела.

Что можно и нельзя делать после прививки

Вакцина не может заразить человека гриппом, но у некоторых могут возникнуть реакции, схожие по симптомам. Иногда пациенты испытывают мышечную слабость и фиксируют небольшое повышение температуры в течение пары дней после прививки; это является побочным эффектом в выработке антител и абсолютно нормально. Чтобы вакцина подействовала, должны пройти пара недель, поэтому в этот период вы все еще рискуете заразиться.

Непосредственно после прививки не спешите покидать поликлинику и бежать по делам. Даже если врач не предложил остаться под наблюдением, можно посидеть в приемной по собственной инициативе и понаблюдать за ощущениями. 10-15 минут будет достаточно, чтобы исключить редкие аллергические реакции, требующие незамедлительной помощи.

В течение суток после прививки старайтесь не мочить место укола. Его нельзя чесать, в противном случае появится риск занести инфекцию. Придерживайтесь здорового питания, отказавшись хотя бы на первые сутки от жирной и острой пищи. В это время организм бросает все силы на выработку антител, поэтому иммунитет немного ослаблен. Лучше, если вечер после прививки вы проведете дома, избегая многолюдных мест и физических нагрузок.

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении.