Только вакцинация защищает от гриппа?
Отвечает Антон Родионов, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент:
Антон Родионов
Да. Единственная доказанно работающая специфическая профилактика — это ежегодная вакцинация. Человечество ничего другого работающего пока не придумало. Во всем мире вакцинацию рассматривают как способ, позволяющий, конечно, не на 100% предотвратить, но существенно снизить вероятность заболеваний.
Тут можно возразить, что грипп каждый год мутирует. Это действительно так — раз в год или в два года он меняется. Но вместе с ним меняются и вакцины, а также проводятся исследования, прогнозирующие, какой штамм вируса будет в этом году.
Когда нужно сделать прививку? Сейчас уже поздно?
Отвечает биолог и автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова:
Самое время. Оптимальный вариант — завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть уже защищенным от гриппа.
Если в этот период вакцинацию завершить не удалось, это не значит, что позже ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, то вакцина может защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.
Какие бывают вакцины от гриппа и чем отличаются друг от друга?
Антигены в вакцине могут быть представлены в разном виде.
Большинство вакцин от гриппа, представленных в России — это неживые вакцины следующих типов:
Антонина Обласова
Расщепленные вакцины (сплит) содержат убитый, разобранный на кусочки, вирус. За счет содержания не только поверхностных антигенов, но и «внутренних» белков вируса, приводят к бо́льшей стимуляции иммунного ответа и выработке более аффинных (более «цепких») антител. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Флю-М» производства СПбНИИВС, «Ультрикс» и «Ультрикс Квадри» производства компании «Форт». Импортный аналог — вакцина «Ваксигрип» производства компании «Санофи».
Субъединичные вакцины — содержат только поверхностные антигены вируса, они наименее реактогенны. В нашей стране это вакцина «Инфлювак». Отечественных аналогов нет.
Частным случаем субъединичных вакцин являются субъединичные адъювантные вакцины, где действующего вещества (антигена) меньше, но добавлен усиливающий иммунный ответ компонент (адъювант). В России этот вид представлен вакцинами «Совигрипп» («Микроген») и «Гриппол Плюс», «Гриппол Квадривалент («Петровакс Фарм»).
Живые вакцины от гриппа тоже существуют, но применяются редко. Они представляют собой ослабленный вирус, который вводят в нос в виде спрея. За счет этого активируется местный иммунитет во «входных воротах» гриппозной инфекции. Однако такие вакцины имеют больше всего ограничений, поскольку вирус хоть и слабый, но живой. Вакцина предназначена для людей до 2 от 49 лет. Не рекомендуется беременным женщинам, людям с ослабленной иммунной системой и некоторыми хроническими заболеваниями. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Ультравак» производства «Микроген», но вы его, скорее всего, не встретите.
Что такое 3- и 4-валентная вакцина?
Валентность вакцины — это количество разновидностей одного патогена, которые она включает. Например, «Превенар 13» — защищает от 13 видов пневмококков, эта вакцина 13-валентная. В состав «Пневмовакс 23» входят антигены 23 разновидностей пневмококков — эта вакцина 23-валентная.
С гриппом точно такая же история. Одновременно циркулирует всего 4 разновидности вируса гриппа — два подтипа вируса гриппа А и две линии гриппа В. Но одна из линий В обычно преобладает.
В состав 3-валентных вакцин включают антигены обоих разновидностей вируса гриппа А и доминирующую по прогнозам линию гриппа В. В состав 4-валентных вакцин — все 4 варианта, поэтому они наиболее эффективны.
Какие вакцины можно сделать ребенку, а какие взрослому?
Большинство вакцин, доступных в РФ, можно делать начиная с возраста 6 месяцев. В том числе взрослым:
- «Ваксигрип»
- «Инфлювак»
- «Гриппол Плюс»
- «Ультрикс»
- «Совигрипп»
Следующие вакцины в сезоне 2019-2020 гг. применяются только начиная с 18 лет:
- «Ультрикс Квадри»
- «Флю-М»
- «Гриппол Квадривалент»
Какая вакцина от гриппа самая лучшая?
Та, что вам доступна. Любая вакцинация от гриппа лучше, чем вообще никакой.
Если есть выбор, то взрослым лучше остановить свой выбор на 4-валентной вакцине. Из доступных в этом сезоне — это «Ультрикс Квадри».
Если этот вариант недоступен, то выбрать одну из 3-валентных вакцин («Ультрикс», «Ваксигрип», «Флю-М»).
Тем, кто очень боится побочных эффектов в виде местных реакций и недомогания после прививки, подойдет вакцина «Инфлювак». Эта вакцина за счет особенности своего производства наименее реактогенная.
Тем, кто не хочет заниматься поисками, а хочет просто быстро привиться у метро или в поликлинике, подойдут вакцины «Совигрипп», «Гриппол Плюс».
В вопросе доступности учитывайте все факторы. Если вас на работе будут прививать «Совигриппом», но в городе где-то есть «Ультрикс», который, как вам кажется, лучше, но вам откровенно лень его искать и ехать туда под дождем после работы и маловероятно, что вы это сделаете, то прививайтесь тем, что предлагают.
А если вам семь верст не крюк, то выбирайте по финансовым возможностям.
При выборе вакцины для ребенка придерживайтесь тех же принципов, только выбор будет среди 3-валентных вакцин, перечисленных выше.
С какого возраста нужно прививать ребенка?
Минимальный разрешенный возраст для вакцинации — 6 месяцев.
Схема вакцинации у детей разного возраста отличается.
С 6 месяцев до наступления 3 лет:
- Если прививка делается впервые и ребенок до этого не болел лабораторно подтвержденным гриппом, то вакцинацию проводят двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель.
- Если в прошлом сезоне прививку от гриппа уже делали, то — однократно 0,25 мл.
- Если в прошлом сезоне сделали только 1 дозу — в текущем сезоне нужно сделать две.
С 3 до 9 лет (по международным рекомендациям*):
- Впервые вакцинация проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
- Ранее привитые — однократно 0,5 мл раз в год.
*Но инструкции к вакцинам отечественного производства обычно содержат иные указания (однократная вакцинация), поэтому перед прививкой ознакомьтесь с инструкцией в коробке с вакциной!
Взрослые — однократно — 0,5 мл раз в год.
Если ребенку нет 6 месяцев, как его защитить от гриппа?
Вакцинировать его ближайшее окружение — родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер, няню.
В инструкциях к вакцинам от гриппа есть фраза «содержит консервант» или «не содержит консервант». Что это значит?
Вакцины от гриппа выпускаются в двух вариантах — с консервантом и без консерванта. Например, «Ультрикс» может быть как с ним, так и без него. И точно так же «Совигрипп». И другие вакцины от гриппа тоже.
Содержит ли конкретная доза вакцины консервант или нет, написано непосредственно на упаковке.
Какую вакцину выбрать — с консервантом или без?
По правилам (и по инструкции к вакцине) вакцину без консерванта делают детям (до наступления 18 лет) и беременным. Остальным (в том числе кормящим) положена вакцина с консервантом.
Многие (особенно частные) клиники для простоты логистики закупают только «универсальную» вакцину без консерванта.
В детской поликлинике вакцины с консервантом быть не может по определению. Там нет лиц старше 18, которым она разрешена.
В какую часть тела должны сделать укол?
Вакцина вводится внутримышечно. Важно! Она никогда не вводится в ягодицу, поскольку у маленьких детей это может привести к снижению эффективности вакцины и повреждению седалищного нерва.
Далее рекомендации могут разниться в зависимости от вакцины.
- Дети от 6 до 12 месяцев: передненаружная поверхность бедра.
- Дети от 1 до 3 лет: передненаружная поверхность бедра или верхняя треть наружной поверхности плеча. Если ребенок уже ходит, то лучше вводить вакцину в плечо.
- Дети старше трех лет, подростки, взрослые — верхняя треть наружной поверхности плеча (дельтовидная мышца).
Если я сделала прививку, то не заболею гриппом?
Заболеть вы, к сожалению, сможете. Но если не вакцинироваться вообще, то риск заболеть гораздо выше.
Во-первых, от других острых респираторных вирусных инфекций вакцина от гриппа вас защитить не сможет.
Во-вторых, прогноз ВОЗ, в соответствии с которым ежегодно разрабатывают новый состав вакцин, не всегда сбывается. Есть определенная вероятность, что вам попадется другой вариант вируса, и тогда вакцина окажется неэффективной.
Но если вы своевременно сделали прививку и встретились с вирусом гриппа, совпадающим по строению с одним из тех, от которого была сделана прививка, то вы не заболеете.
А может ли сама вакцина вызвать грипп?
Нет. Важно понимать, что неживые вакцины никак не могут становиться причиной заболевания гриппом. Они могут вызывать недомогание, как любая другая прививка, но так как живого вируса в них не содержится, то причиной инфекционного заболевания они быть не могут.
Также сто́ит помнить, что вакцина не действует моментально. Организму необходимо минимум 2 недели, чтобы наладить производство антител в ответ на введенные антигены, ведь он видит их впервые! Поэтому если по пути из прививочного кабинета вы столкнетесь с больным гриппом, то заболеете, ведь вакцина еще не успеет сработать!
Именно поэтому наиболее эффективна вакцинация до начала эпидемиологического сезона. В этом случае иммунитет успеет сформироваться заблаговременно и организм будет готов к встрече с инфекцией. Но если по какой-то причине вы не успели сделать прививку заранее, то ее можно сделать и в течение сезона, просто шанс оказаться нос к носу с больным гриппом до начала действия вакцины в этом случае выше.
Если я беременна, мне можно делать прививку от гриппа?
Да. Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14-й (или больше) неделе беременности. Вакцинация, начиная со второго триместра, объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности и выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован как следствие вакцинации.
Однако беременные женщины, которые имеют более высокие риски заражения гриппом, должны быть вакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности. В Российской Федерации на этот счет даже есть специальные клинические рекомендации.
Здоровое взрослое население имеет меньше шансов столкнуться с осложнениями или смертью в результате этой инфекции, но могут заражать окружающих из групп риска, так что по возможности лучше сделать прививку и им, тем самым снизить шансы заболеть для их уязвимого окружения. Особенно для тех, кто в силу возраста еще не может быть привит (младенцы до 6 месяцев) или не может сформировать полноценный иммунный ответ на вакцину (люди с иммуносупрессией).
Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?
Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам.
Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.
В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.
В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски, что также оговорено в методических указаниях.
Если я болен и делаю прививку, чем я рискую?
Для некоторых пациентов вакцина может оказаться менее эффективной. Например, для онкологических больных в состоянии иммуносупрессии, которые только что прошли химиотерапию или находятся в процессе ее прохождения. Иммунная система подавлена, она не может адекватно ответить на дозу вакцины. Но даже тот незначительный эффект, который будет получен, может оказаться жизненно важным для этой категории.
Еще один возможный риск, как уже говорилось выше — это возможная дискредитация вакцинации. Прививка может вызвать недомогание, схожее с симптомами инфекционного заболевания, которые могут быть неверно интерпретированы. Если мы делаем прививку на фоне какой-то болезни, то можем подумать, что она усилила или даже вызвала болезнь.
Существуют ли еще противопоказания для вакцинации против гриппа?
Единственным абсолютным противопоказанием к применению гриппозных вакцин является зафиксированная гиперчувствительность к компонентам вакцины. Как правило, выявленная в результате введения предыдущей дозы вакцины.
Аллергические и даже анафилактические реакции на куриный белок сейчас не рассматриваются как противопоказание для вакцинации от гриппа, но предупредить врача об этом перед вакцинацией все-таки стоит.
Фото: Владимир Смирнов/ТАСC
Когда лучше делать прививку от гриппа?
- Статья обновлена: 13 февраля 2021
Что: вакцинация от гриппа
Зачем: чтобы значительно снизить риск заболеть гриппом в сезон
Когда: с 6 месяцев и почти без ограничений для тех, кто старше
Как: каждый год
Где: в поликлинике, в детском саду, в школе, на работе
Противопоказания: сильная реакция на предыдущие дозы вакцины, непереносимость компонентов вакцины, наличие хронических заболеваний, острые заболевания
Когда обычно начинается и заканчивается вакцинация?
О значении регулярности прививок от гриппа говорят все врачи. Но когда делают прививки, в какой период лучше всего начать? Вирус гриппа атакует осенью, поэтому ставиться прививка должна в конце лета — за 3-4 недели до сезона простудных заболеваний, когда ослабленный иммунитет наиболее уязвим. Вакцину можно вводить даже весной, так как из года в год именно весна становится лидером по заболеваемости гриппом. Действие прививки будет держаться около года. А в следующем году нужно будет привиться еще раз: ведь вирус мутирует и иммунная система уже не способна с ним справиться. Более подробно о вирусе и защите от него мы рассказываем в этой статье.
В России сезон вакцинации от гриппа обычно начинается в начале сентября. Иногда массовая вакцинация стартует раньше или позже этого срока, что связано со сложностью цепочки производства вакцины. До попадания препарата на рынок проделывают работу сразу по нескольким направлениям: изучают заболеваемость гриппом в мире, определяют мутации в генах вируса, выращивают вирус и уже после этого создают вакцину.
Вирусологи исследуют кровь людей, переболевших гриппом, определяют его тип и штамм (уникальный номер с информацией о типе, месте возникновения, животном-переносчике и годе появления). Эпидемиологи дважды в год обмениваются опытом на научных конференциях и решают, какие штаммы гриппа будут наиболее активны в будущем сезоне. Эти данные они передают фармакологическим компаниям, которые начинают производство вакцины. Если ученым нужно больше времени, чтобы определить опасные и активные в текущем сезоне штаммы, выпуск актуальной вакцины задерживается.
Важно! Грипп — вирус, который распространяется очень быстро. В его строение входят поверхностные белки: гемагглютинины и нейраминидазы. Эти белки составляют различные комбинации, которые, к тому же, подвержены мутациям, в результате чего каждый раз при встрече двух разных вирусов образуется новый штамм. Именно поэтому работа вирусологов и эпидемиологов так важна, и по этой же причине необходимо делать прививку от гриппа каждый год.
В России о старте проведения вакцинации объявляет Росздравнадзор. Врачи советуют не дожидаться холодов и роста пика простудных заболеваний и делать прививку от сезонного гриппа сразу, как вакцина станет доступной. Поэтому иногда старт приходится на август. Но обычно оптимальным периодом для иммунизации считают сентябрь — октябрь, за 3-4 недели до начала сезонной эпидемии.
Сезон вакцинации не заканчивается никогда, врачи рекомендуют прививаться и зимой, и весной. Это связано с тем, что за последние годы в стране и мире пик заболеваемости выпадал на февраль и даже март. Поэтому если привиться позже — в январе-феврале, можно защититься от вспышки гриппа в начале весны.
В отличие от сезона прививок сами вакцины могут закончиться. Врачи предупреждают: с января найти вакцину в государственных поликлиниках будет труднее, чем на старте вакцинации. Однако в платной клинике скорее всего вакцина всегда найдется, в любое время года. При поздней вакцинации важно уточнить срок действия препарата, как правило, он составляет от полугода до 1 года. Если вакцина действует только полгода и была разработана в сентябре, в марте она уже будет не эффективна.
Можно ли вакцинироваться летом?
Источник: McKinsey/Rawpixel
Прививаться летом, по мнению врачей, не имеет смысла. С одной стороны, вакцины с коротким сроком действия не смогут защитить от возможных пиков заболеваемости весной. С другой — для создания вакцины и выпуска ее на рынок уходит 5-6 месяцев, так как фармацевтические компании получают информацию о вакцинном штамме от эпидемиологов и только после этого начинают производство вакцины. За более короткий срок невозможно вырастить штамм вируса в лабораториях, осуществить контроль качества вакцины и провести клинические испытания.
Можно ли вакцинироваться зимой?
Да. При отсутствии возможности привиться раньше позднюю иммунизацию — зимой или даже весной — врачи только приветствуют. Особенно важно вакцинироваться тем, кто планирует путешествие в сторону Южного полушария. В этих странах вирус гриппа наиболее активен в другие месяцы — с апреля по сентябрь. И особенно важна, пусть даже поздняя вакцинация, тем, кто наиболее уязвим. В группе риска: беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями (сердца и легких, астма, диабет), онкологические больные, ВИЧ-инфицированные. Прививка дает человеку пожизненный иммунитет от штаммов вируса, которые она содержит. Поэтому здесь работает принцип «лучше поздно, чем никогда».
Есть ли отличие в сроках вакцинации у детей, взрослых и пожилых?
Сезон вакцинации начинается в одно время для всех — и детей, и взрослых, и пожилых людей. Отличие состоит лишь в выборе вакцины и ее дозе. Детям в возрасте от 6 месяцев и до 2 лет (а в случае введения им вакцины впервые — до 9 лет) вводится половина дозы противогриппозной вакцины. Вторая доза рекомендована для введения спустя 4 недели, так как она увеличивает эффективность иммунизации.
У некоторых вакцин есть ограничения по возрасту. Так, четырехвалентная вакцина, которая уже доступна для россиян, запрещена к применению у детей младше 6 лет. Есть также вакцины, в инструкции к которым определен максимальный возраст — обычно 60 лет. Человеку старше нужно будет подобрать другую вакцину.
Какую вакцину выбрать?
Врачи советуют выбирать вакцину, которая содержит 15 мкг антигенов каждого из штаммов вируса. Наиболее эффективной считается четырехвалентная вакцина, которая защищает от 2 вирусов типа А и 2 вирусов типа В. Подробнее о разновидностях вакцин против гриппа, а также о том, из чего они состоят и какие штаммы включают, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».
Как скоро подействует?
Вакцина содержит убитый или очень ослабленный вирус. После ее введения организм должен выработать антитела и иммунные клетки, которые защитят от тяжелых последствий заражения «диким» вирусом гриппа. Для этого иммунной системе нужны 2 недели. Положительное действие вакцины против гриппа состоит в том, что она формирует стойкий иммунитет к определенным штаммам вируса, предотвращает развитие тяжелых форм болезни, снижает вероятность летального исхода и способствует появлению коллективного иммунитета.
Как часто надо прививаться?
Врачи считают, что после вакцинации иммунитет сохраняется около года. Полезные действия держатся и поддерживают организм до следующей вакцинации. Поэтому прививаться с периодичностью чаще одного раза в год не нужно. Известно также о накопительном эффекте вакцин, когда при ежегодной вакцинации от гриппа иммунная система человека вырабатывает целую коллекцию антител. Предполагается, что в будущем этот набор сможет противостоять любому вирусу гриппа. Но пока этот вопрос требует дальнейшего изучения и дополнительных экспериментов.
Противопоказания
Противопоказания бывают временными и абсолютными. Абсолютному запрету на вакцинацию от гриппа подлежат:
- Люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы). В России все доступные вакцины — с содержанием куриного белка. Однако эта аллергия не будет проблемой в тех странах, где есть вакцины, созданные без участия таких белков.
- Люди с сильными реакциями и поствакцинальными осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.
К временным противопоказаниям относят случаи обострения какого-либо хронического заболевания или инфекции. Например, при ОРВИ и кишечных заболеваниях нужно дождаться, когда спадет температура; при сезонной аллергии — когда она перейдет в фазу ремиссии; при гипертонии — стабилизировать давление. После этого для вакцинации включен «зеленый свет»: можно и нужно обратиться в поликлинику для ежегодной прививки.
Рисунок 1. Обычно на упаковке с вакциной пишут актуальные даты применения.
Коронавирусная инфекция не является противопоказанием к проведению вакцинации. Как и в случае с любой другой инфекцией, нужно дождаться выздоровления.
Более подробно о противопоказаниях и о совместимости прививки от гриппа с коронавирусом читайте в статьях «Вакцинация от гриппа: Противопоказания» и «Что надо знать про вакцинацию от гриппа в эпоху COVID-19».
Рекомендуем также ознакомиться с выпуском передачи «Наука против», с врачом-терапевтом высшей категории, токсикологом, популяризатором науки Алексеем Водовозовым.
Где и как сделать
Вакцинироваться можно бесплатно в поликлиниках по месту жительства, детских садах, школах, ВУЗах и колледжах. С собой нужно иметь паспорт и полис ОМС. Врач-терапевт проверит на отсутствие противопоказаний и направит на вакцинацию. Следующие 15-30 минут после прививки желательно провести недалеко от кабинета — на случай немедленных поствакцинальных реакций. Во многих городах России работают мобильные пункты, в которых также можно получить прививку против гриппа. В конце концов, можно записаться в платную клинику.
Важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний или обострившихся инфекциях. Не стоит приходить с температурой, другим инфекционным заболеванием, или при обострении сезонной аллергии: это явные противопоказания к проведению вакцинации, хоть и временные. Нужно дождаться выздоровления или ремиссии.
Заключение
Сезон прививок против гриппа начинается в начале сентября и не заканчивается никогда. Вирус гриппа постоянно мутирует, поэтому необходимо делать прививку каждый год. Иммунизироваться летом намного раньше сезона врачи не рекомендуют: в этом случае эффективность вакцины к моменту пика заболеваемости может снизиться. Вакцина начинает действовать спустя 2 недели после введения. Именно столько времени нужно иммунной системе, чтобы сформировать защитные клетки.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Сезонный грипп: ответы на часто задаваемые вопросы.
- Всемирная организация здравоохранения. Процесс и сроки производства вакцины против пандемического гриппа.
- US National Library of Medicine National Institutes of Health. Immune History and Influenza Vaccine Effectiveness.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- https://www.pravmir.ru/privivki-ot-grippa-kakie-delat-mozhno-li-detyam-uspevaem-li/.
- https://MedPortal.ru/enc/infection/grip/kogda-delat/.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
