Профилактика гриппа и ОРВИ

Содержание

титульник

Список сокращений……………………………………………………….3

Введение……………………………………………………………………..4

Глава 1.Основные аспекты возникновения гриппа и ОРВИ…………….6

История гриппа и ОРВИ……………………………………………..6
Понятие о гриппе и ОРВИ……………………………………………8
Клиническое течение гриппа и ОРВИ………………………………10

Глава 2.Медицинская сестра в профилактике гриппа и ОРВИ ………….…14

Профилактика грипп и ОРВИ …………………………………….……14
Вакцинация против гриппа и ОРВИ……………………………………17
Осложнения гриппа и ОРВИ……………………………………………18

Глава3. Методы исследования…………………………………………………21

3.1 Разработка программы и методов исследования …………………. . 21

3.2 Анкетирование на тему: Профилактика гриппа и ОРВИ………………22

Глава 4.Результаты исследования и их обсуждения. ………………………24

4.1 Результаты анкетирования………………………………………………24

Глава 5. Выводы по проведённому исследованию …………………….…32

5.1 Постановка выводов…………………………………………………..…32

Глава 6. Рекомендации……………………………………………………….34

6.1 Разработка рекомендаций для населения……………………………………..34

Список литературы

Список сокращений

ОРВИ — Острая респираторная вирусная инфекция

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ВВЕДЕНИЕ

Грипп — это острое вирусное заболевание. Актуальность выбранной мною темы заключается в том, что с гриппом хоть однажды в своей жизни сталкивались, пожалуй, все. И это неудивительно, ведь грипп — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Поэтому важно знать «врага в лицо»: чем он опасен, как от него защищаться, и как легче всего его перенести.

Первая эпидемия гриппа случилась в 1580 году. В 1918-1920 гг. респираторная инфекция захватила земной шар, и была названа «испанкой», вероятнее всего, была ничем иным, как эпидемия тяжелейшего гриппа. В России первые описания гриппа были сделаны в Москве и Петербурге А.А. Смородинцевым в 1936 году, им же впервые предложен метод профилактики и лечения гриппа. Ежегодно грипп поражает до 15% населения нашей планеты. Грипп не имеет возрастных ограничений. Особенно восприимчивы к вирусу дети и пожилые люди. Грипп постепенно подрывает здоровье, влияет на сердце, дыхательные органы.

Вирус гриппа очень легко передаётся воздушно- капельным путём. Обычно грипп начинается остро. Практически здоровый человек в течение нескольких часов превращается в тяжелобольного. Первые симптомы болезни — озноб, повышение температуры тела, головокружение, головная боль, боли в суставах и мышцах, общая слабость. Грипп часто осложняется пневмонией, отитом, пиелонефритом, бронхитом, ринитом. Риск подхватить ОРВИ напрямую зависит от иммунитета.

Ведущее место среди мер профилактики занимает вакцинация. Прививки значительно снижают заболеваемость гриппом, а среди заболевших людей существенно смягчают его течение.1

Цель моей курсовой работы: Выявить значение роли среднего медицинского работника в профилактике гриппа и ОРВИ, выявление роли профилактических мероприятий, поиск и применение конкретных рекомендаций для сохранения здоровья.

Задачи, необходимые для достижения цели:

1. Изучить литературу по данной теме.

2. Провести анкетирование среди пациентов с целью изучения роли среднего медицинского работника в профилактике гриппа и ОРВИ.

3. Подготовить рекомендации для пациентов в профилактике гриппа и ОРВИ.

ГЛАВА 1.ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГРИППА И ОРВИ

1.1 История гриппа и ОРВИ

Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад — еще в 412 году до н.э. — именно тогда небезызвестный Гиппократ описал похожее на грипп заболевание. Многократные описания эпидемий гриппа встречаются в средние века.

Гриппоподобные вспышки были отмечены в 1173 году. Начиная с XII века, человечество подверглось более чем 130 вирусологическим атакам — примерно столько раз возникали эпидемии и пандемии гриппа. Первая за документированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. В течение всего нового времени грипп остается серьезной проблемой для большинства стран мира.

В 1940 году было сделано важное открытие — вирус гриппа может быть культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые возможности для изучения вируса гриппа. А в 1947 году Тейлором был выделен вирус гриппа С.

В 1889-1891гг. произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа H3N2 .Самая крупная из известных пандемий гриппа случилась в 1918 году. Предполагается, что первые случаи произошли в Китае, но документально подтвержденные случаи смертельного респираторного заболевания были впервые описаны в Соединенных Штатах в марте 1918 и в портовых городах Франции, Испании и Италии в апреле 1918 года. Люди прозвали болезнь «испанской лихорадкой».

В течение 10 месяцев от «испанки» (вызванной вирусом h2N1) пострадало население всего мира.2

Повторные всплески заболевания произошли в 1918-19 и 1919-20 годах и поразили тех, кто не заболел во время первого пика. Потери были ужасающие: по самым оптимистичным прогнозам от «испанки» умерло 20млн. человек, однако по некоторым данным эта цифра достигла 40-50млн.; серьезно пострадало 40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Необычной особенностью «испанки» было то, что она часто поражала молодых людей.

С тех пор пандемии возникали регулярно и всегда поражали миллионы людей

В 1957-1958гг случилась пандемия, которая получила название «Азиатский грипп», вызванная вирусом H2N2. Пандемия началась в феврале 1957 года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в США во время этой пандемии скончалось более 70000 человек.

В 1968-1969гг произошел средний по тяжести «Гонконгский грипп», вызванный вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65 лет. Всего число погибших от этой пандемии составило 33800 человек.

В 1977-1978гг произошла относительно легкая по степени тяжести пандемия — «Русский грипп».

Вирус гриппа (h2N1), вызвавший эту пандемию уже был известен по пандемиям 1918-20 и 1947 годов. Поэтому в первую очередь пострадали лица, родившиеся после 1920, 1947гг.3

1.2 Понятие о гриппе и ОРВИ

Грипп — это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара. Периодически повторяясь, грипп и ОРВИ уносят в течение всей нашей жизни суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.

Грипп и ОРВИ постепенно подрывают сердечно — сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно — сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, бронхиты, менингоэнцефалиты. Не секрет, что именно холодное время года становится звездным часом для этой масштабной неприятности. Хронические переохлаждения вкупе с неограниченным количеством носителей вредных вирусов является идеальной почвой для развития простудных заболеваний.

По данным ВОЗ, ОРВИ следует считать самыми распространенными хворями. Они составляют до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Самая же большая неприятность в том, что болеют ОРВИ все. И нет на земле человека, который хотя бы единожды в жизни не испытал на себе весь их вред.

ОРВИ — это «набор» тяжелых вирусных инфекций, которые поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей.

При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно — сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

Термин ОРВИ или «острая респираторная вирусная инфекция» охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль. Самым распространенным респираторным заболеванием является насморк (острый ринит); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов.

Вирусы гриппа постоянно меняются в ходе взаимодействия с человеческим организмом. Этим процессом объясняется большинство изменений вирусов гриппа и ОРВИ от одного сезона к другому. Антигенное смещение происходит случайно. Если это происходит, то большое число людей, иногда целые популяции оказываются без защиты от этого вируса.

Именно это обстоятельство делает бесполезным создание универсальной вакцины против гриппа и ОРВИ. 4

1.3 Клиническое течение инфекции гриппа и ОРВИ

Грипп — острое высоко контагиозное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов.

Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, из-за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных путей, имеет много сходных черт.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.

В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания:

Интоксикация:

Обильное потоотделение
Слабость
Светобоязнь
Суставные и мышечные боли
Головная боль

Катаральные симптомы:

Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки;
Гиперемия конъюнктив

Респираторные симптомы:

Поражение гортани и трахеи
Сухой (в ряде случаев — влажный) болезненный кашель
Боли за грудиной
Ринит (насморк)
Гиперемия, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.

Синдром сегментарного поражения легких — динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии). При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.

Абдоминальный синдром: Диарея — отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа.

При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.

При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя, помимо вышеперечисленных , следующие проявления: Гипертермический синдром: Менингизм (единичные или сочетанные менингеальные признаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек). Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей — наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе.5

Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких, а также отека мозга у отдельных больных.

Виды гриппа — острого инфекционного заболевания дыхательных путей. Строение и распространение вируса гриппа, история эпидемий заболевания, его патогенез, клиническая картина, возможные осложнения. Профилактика и существующие методы лечения гриппа.

Подобные документы

Краткие сведения о вирусе гриппа А. Пандемии гриппа в новейшей истории человечества. Статистические характеристики заболеваемости вирусом гриппа А/h2N1. Разработка вакцин против пандемического гриппа h2N1. Эффективность противовирусных препаратов.
реферат, добавлен 27.08.2012
Грипп у детей: история, клиническая картина, этиология и симптомы, методы лечения. Госпитализация и смертность при гриппе. Передача вируса. Методы профилактики и лечения гриппа у детей. Статистика заболеваемости гриппом среди детей в Иркутской области.
курсовая работа, добавлен 13.05.2015
Структура и свойства вирусов гриппа, их антигенная изменчивость. Международная система кодировки вирусов. Разброс аэрозольных частиц при чихании. Симптомы заболевания и его клиническая диагностика. Осложнения и последствия гриппа. Статистика заболевания.
реферат, добавлен 15.02.2014
Высококонтагиозное острое вирусное заболевание человека с воздушно-капельным механизмом передачи. Лихорадка, общая интоксикация, преимущественное поражение верхних дыхательных путей. Основные симптомы заболевания. Основные средства профилактики гриппа.
презентация, добавлен 04.04.2015
Таксономическое положение вируса гриппа, его диагностика. Основные биологические свойства возбудителя. Методы активной иммунизации против гриппа. Особенности микробиологической диагностики. Специфика этиотропной терапии и специфической профилактики.
контрольная работа, добавлен 28.02.2012
Хронические переохлаждения — идеальная почва для развития простудных заболеваний. Антигенное смещение вирусов. История гриппа и ОРВИ. Самые частые вопросы и ответы об острой респираторной вирусной инфекции. Опасность гриппа, профилактика и лечение.
реферат, добавлен 28.12.2010
История появления свиного гриппа, споры вокруг его возникновения и распространения, влияние на организм, препараты и вакцинация. Статистические данные о смертности от «обычного» сезонного гриппа. Материалы сети интернет о способах предотвращения гриппа.
реферат, добавлен 10.11.2009
Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Дифференциальная и лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ. Соблюдение режима и лечение инфекционных заболеваний. Проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
презентация, добавлен 07.10.2014
Особенности ОРВИ и гриппа, полиэтиологичность вирусов как фактор неконтролируемости эпидемий. Пути передачи инфекции, причины малой эффективности вакцинации населения. Роль медицинской сестры в диагностических и профилактических мероприятиях при гриппе.
курсовая работа, добавлен 11.12.2014
Грипп как болезнь вирусной этиологии, склонная к широкому распространению и протекающая с явлениями общей интоксикации, поражением слизистой оболочки дыхательных путей. Пути заражения, этиология и патогенез заболевания, его профилактика и лечение.
контрольная работа, добавлен 19.11.2013

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Õàðàêòåðèñòèêà ãðèïïà êàê îñòðîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ñòðîåíèå è ðàñïðîñòðàíåíèå åãî âèðóñîâ, èñòîðèÿ ýïèäåìèé çàáîëåâàíèÿ, ñèìïòîìû, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ. Ïðîôèëàêòèêà è ñóùåñòâóþùèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëåçíè.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñîäåðæàíèå

Ââåäåíèå

1. Âèðóñ ãðèïïà

2. Èñòîðèÿ ãðèïïà

3. Ðàñïðîñòðàíåíèå

4. Ðàçâèòèå áîëåçíè

5. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

6. Îñëîæíåíèå ãðèïïà

7. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà

Ââåäåíèå

Ãðèïï (îò ôð.grippe) — îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, âûçûâàåìîå âèðóñîì ãðèïïà. Âõîäèò â ãðóïïó îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñíûõ èíôåêöèé (ÎÐÂÈ). Ïåðèîäè÷åñêè ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â âèäå ýïèäåìèé è ïàíäåìèé. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ âûÿâëåíî áîëåå 2000 âàðèàíòîâ âèðóñà ãðèïïà, ðàçëè÷àþùèåñÿ ìåæäó ñîáîé àíòèãåííûì ñïåêòðîì.

Íåðåäêî ñëîâîì «ãðèïï» â îáèõîäå òàêæå íàçûâàþò ëþáîå îñòðîå ðåñïèðàòîðíîå çàáîëåâàíèå (ÎÐÂÈ), ÷òî îøèáî÷íî, òàê êàê êðîìå ãðèïïà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îïèñàíî åùå áîëåå 200 âèäîâ äðóãèõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñîâ (àäåíîâèðóñû, ðèíîâèðóñû, ðåñïèðàòîðíî-ñèíöèòèàëüíûå âèðóñû è äð.), âûçûâàþùèõ ãðèïïîïîäîáíûå çàáîëåâàíèÿ ó ÷åëîâåêà. Ïðåäïîëîæèòåëüíî, íàçâàíèå áîëåçíè ïðîèñõîäèò îò íåìåöêîãî ñëîâà «Grips», ÷òî îçíà÷àåò ãëîòêà, ãîðëî èëè îò àíãëèéñêîãî ñëîâà «grip» ñêðóòèòü, ñõâàòèòü (î áîëåçíè). Ðóññêîå ñëîâî «õðèï»ïðîèñõîäèò îò ëàòèíñêîãî ñëîâà crepitatio (crepito, crepo — òðåùàòü, ñêðèïåòü, ùåëêàòü)— çâóêè, èçäàâàåìûå áîëüíûìè, è íåïîñðåäñòâåííîãî îòíîøåíèÿ ê ñëîâó ãðèïï íå èìååò. ïåðåøëî â ðóññêèé ÿçûê îò ôðàíöóçñêîãî «grippe».

Ñóùåñòâóþò òàêæå âåðñèè ïðîèñõîæäåíèÿ íàçâàíèÿ îò êàêîãî-òî íàñåêîìîãî «la Grippe», ñ êîòîðûì ñâÿçûâàëè ðàñïðîñòðàíåíèå áîëåçíè, à òàêæå îò íåìåöêîãî «greifen» èëè ôðàíöóçñêîãî «agripper» — «æàäíî õâàòàòü, ñõâàòûâàòü».

1. Âèðóñ ãðèïïà

Âèðóñû ãðèïïà îòíîñÿòñÿ ê ñåìåéñòâó Ortomyxoviridae. âèðóñ ). Âèðóñû ãðèïïà À è Â ñîäåðæàò NA è ÍÀ â êà÷åñòâå îñíîâíûõ ñòðóêòóðíûõ è àíòèãåííûõ êîìïîíåíòîâ âèðóñíîé ÷àñòèöû, îáëàäàþùèõ ãåìàããëþòèíèðóþùåé è íåéðàìèíèäàçíîé àêòèâíîñòÿìè. Ó âèðóñà ãðèïïà Ñ íåò íåéðàìèíèäàçû, îí îáëàäàåò âìåñòî ýòîãî ãåìàããëþòèíèí-ýñòåðàçíûì (ïðîíèêàþùèì) áåëêîì (HEF). Íèòü ÐÍÊ îêðóæåíà áåëêîì è óïàêîâàíà â ëèïîïðîòåèäíóþ ìåìáðàíó. Âèðèîíû ñïîñîáíû àããëþòèíèðîâàòü ýðèòðîöèòû è ýëþèðîâàòüñÿ â íèõ ñ ïîìîùüþ âèðóññïåöèôè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ (Ãàéäàìîâè÷ è äð., 1982).

Äëÿ âèðóñîâ ñåðîâàðèàíòà À (ðåæå Â) õàðàêòåðíî ÷àñòîå èçìåíåíèå àíòèãåííîé ñòðóêòóðû ïðè ïðåáûâàíèè èõ â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ.

Âèðóñ ãðèïïà èìååò ñôåðè÷åñêóþ ôîðìó äèàìåòðîì 80—120 íì, â öåíòðå íàõîäÿòñÿ ÐÍÊ-ôðàãìåíòû, çàêëþ÷¸ííûå â ëèïîïðîòåèäíóþ îáîëî÷êó, íà ïîâåðõíîñòè êîòîðîé èìåþòñÿ «øèïû» ñîñòîÿùèå èç ãåìàããëþòèíèíà (H) è èç íåéðàìèíèäàçû (N). Àíòèòåëà, âûðàáàòûâàåìûå â îòâåò íà ãåìàããëþòèíèí (H), ñîñòàâëÿþò îñíîâó èììóíèòåòà ïðîòèâ îïðåäåë¸ííîãî ïîäòèïà âîçáóäèòåëÿ ãðèïïà

2. Èñòîðèÿ ãðèïïà

Ãðèïï áûë èçâåñòåí ÷åëîâå÷åñòâó ìíîãî âåêîâ íàçàä. Ïåðâàÿ çàäîêóìåíòèðîâàíàÿ ýïèäåìèÿ ãðèïïà ñëó÷èëàñü â 1580 ãîäó. Ïðàâäà, òîãäà åùå íè÷åãî íå áûëî èçâåñòíî î ïðèðîäå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.

Ïàíäåìèÿ ðåñïèðàòîðíîé èíôåêöèè â 1918-1920ãã, êîòîðàÿ çàõâàòèëà çåìíîé øàð, è áûëà íàçâàíà «èñïàíêîé», âåðîÿòíåå âñåãî, áûëà íè÷åì èíûì, êàê ýïèäåìèåé òÿæåëåéøåãî ãðèïïà. Èçâåñòíî, ÷òî èñïàíêà îòëè÷àëàñü íåâåðîÿòíîé ñìåðòíîñòüþ — ìîëíèåíîñíî ïðèâîäèëà ê ïíåâìîíèè è îòåêó ëåãêèõ, äàæå ó ìîëîäûõ áîëüíûõ.

Äîñòîâåðíî âèðóñíàÿ ïðèðîäà ãðèïï óñòàíîâëåíà â Àíãëèè òîëüêî â 1933 ãîäó Ñìèòîì, Ýíäðþñîì è Ëåéäëîó, âûäåëèâøèìè ñïåöèôè÷åñêèé âèðóñ âîçäåéñòâóþùèé ïðåèìóùåñòâåííî íà äûõàòåëüíûå ïóòè èç ëåãêèõ õîìÿ÷êîâ, çàðàæåííûõ ñìûâîì èç íîñîãëîòêè áîëüíûõ ãðèïïîì è îáîçíà÷åííûé èìè êàê âèðóñ ãðèïïà À. Â 1940ãîäó Ôðåíñèñ è Ìýäæèë îòêðûëè âèðóñ ãðèïïà Â, à â 1947ãîäó Òåéëîð âûäåëèë åù¸ îäèí íîâûé âàðèàíò âèðóñà ãðèïïà òèïà Ñ.

Ñ 1940-ãî ãîäà ïîÿâèëàñü âîçìîæíîñòü àêòèâíî èçó÷àòü âèðóñ ãðèïïà è åãî ñâîéñòâà — âèðóñ ñòàëè âûðàùèâàòü â êóðèíûõ ýìáðèîíàõ. Ñ òåõ ïîð, â èçó÷åíèè ãðèïïà áûë ñäåëàí áîëüøîé øàã âïåðåä — áûëà îòêðûòà ñïîñîáíîñòü ê ìóòàöèÿì, à òàêæå âûÿâëåíû âñå ó÷àñòêè âèðóñà, ñïîñîáíûå ê èçìåí÷èâîñòè. Âàæíûì îòêðûòèåì, áåçóñëîâíî, ñòàëî ñîçäàíèå âàêöèíû ïðîòèâ ãðèïïà.

3. Ðàñïðîñòðàíåíèå

Ê ãðèïïó âîñïðèèì÷èâû âñå âîçðàñòíûå êàòåãîðèè ëþäåé. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ÷åëîâåê ñ ÿâíîé èëè ñò¸ðòîé ôîðìîé áîëåçíè, âûäåëÿþùèé âèðóñ ñ êàøëåì, ÷èõàíüåì è ò.ä. Áîëüíîé çàðàçåí ñ ïåðâûõ ÷àñîâ çàáîëåâàíèÿ è äî 3—5-õ ñóòîê áîëåçíè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àýðîçîëüíûì (âäûõàíèå ìåëü÷àéøèõ êàïåëü ñëþíû, ñëèçè, êîòîðûå ñîäåðæàò âèðóñ ãðèïïà) ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è è ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðûì ðàñïðîñòðàíåíèåì â âèäå ýïèäåìèé è ïàíäåìèé. Ýïèäåìèè ãðèïïà, âûçâàííûå ñåðîòèïîì À, âîçíèêàþò ïðèìåðíî êàæäûå 2—3 ãîäà, à âûçâàííûå ñåðîòèïîì Â— êàæäûå 4—6 ëåò. Ñåðîòèï Ñ íå âûçûâàåò ýïèäåìèé, òîëüêî åäèíè÷íûå âñïûøêè ó äåòåé è îñëàáëåííûõ ëþäåé. Â âèäå ýïèäåìèé âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå â îñåííå-çèìíèé ïåðèîä. Ïåðèîäè÷íîñòü ýïèäåìèé ñâÿçàíà ñ ÷àñòûì èçìåíåíèåì àíòèãåííîé ñòðóêòóðû âèðóñà ïðè ïðåáûâàíèè åãî â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ. Ãðóïïàìè âûñîêîãî ðèñêà ñ÷èòàþòñÿ äåòè, ëþäè ïðåêëîííîãî âîçðàñòà, áåðåìåííûå æåíùèíû, ëþäè ñ õðîíè÷åñêèìè áîëåçíÿìè ñåðäöà, ë¸ãêèõ.

4. Ðàçâèòèå áîëåçíè

Âõîäíûìè âîðîòàìè äëÿ âèðóñà ãðèïïà ÿâëÿþòñÿ êëåòêè ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé— íîñà, òðàõåè, áðîíõîâ. Â ýòèõ êëåòêàõ âèðóñ ðàçìíîæàåòñÿ è ïðèâîäèò ê èõ ðàçðóøåíèþ è ãèáåëè. Ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ ðàçäðàæåíèå âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé êàøåëü, ÷èõàíèå, çàëîæåííîñòü íîñà. Ïðîíèêàÿ â êðîâü è âûçûâàÿ âèðåìèþ, âèðóñ îêàçûâàåò íåïîñðåäñòâåííîå, òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â âèäå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, îçíîáà, ìèàëãèé, ãîëîâíîé áîëè. Êðîìå òîãî, âèðóñ ïîâûøàåò ñîñóäèñòóþ ïðîíèöàåìîñòü, âûçûâàåò ðàçâèòèå ñòàçîâ, è ïëàçìî-ãåìîððàãèé. Ìîæåò âûçûâàòü è óãíåòåíèå çàùèòíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, ÷òî îáóñëàâëèâàåò ïðèñîåäèíåíèå âòîðè÷íîé èíôåêöèè è îñëîæíåíèÿ.

Íà ïðîòÿæåíèè âñåãî òðàõåî-áðîíõèàëüíîãî äåðåâà íàáëþäàåòñÿ îòñëîåíèå ýïèòåëèÿ, îáðàçîâàíèå àðêàäîîáðàçíûõ ñòðóêòóð ýïèòåëèÿ òðàõåè è áðîíõîâ âñëåäñòâèå íåðàâíîìåðíîãî îò¸êà è âàêóîëèçàöèè öèòîïëàçìû è ïðèçíàêè ýêññóäàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ. ×àñòûé õàðàêòåðíûé ïðèçíàê— ýòî ãåìîððàãè÷åñêèé òðàõåîáðîíõèò ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Â î÷àãàõ ãðèïïîçíîé ïíåâìîíèè àëüâåîëû ñîäåðæàò ñåðîçíûé ýêññóäàò, ýðèòðîöèòû, ëåéêîöèòû, àëüâåîëîöèòû. Â î÷àãàõ âîñïàëåíèÿ íåðåäêè òðîìáîçû ñîñóäîâ è íåêðîçû.

5. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

Ñèìïòîìû ãðèïïà íå ÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè, òî åñòü áåç îñîáûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé (âûäåëåíèå âèðóñà èç ìàçêîâ ãîðëà, ïðÿìàÿ è íåïðÿìàÿ èììóíîôëóîðåñöåíöèÿ íà ìàçêàõ ýïèòåëèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà, ñåðîëîãè÷åñêèé òåñò íà íàëè÷èå àíòèãðèïïîçíûõ àíòèòåë â êðîâè èò.ï.) íåâîçìîæíî íàâåðíÿêà îòëè÷èòü ãðèïï îò äðóãèõ ÎÐÂÈ. Íà ïðàêòèêå äèàãíîç «ãðèïï» óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè ëèøü ýïèäåìè÷åñêèõ äàííûõ, êîãäà íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ ñðåäè íàñåëåíèÿ äàííîé ìåñòíîñòè. Â îòëè÷èå îò äðóãèõ ÎÐÂÈ, äëÿ ãðèïïà ñóùåñòâóåò ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ (îçåëüòàìèâèð, ðèìàíòàäèí), è ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà— âàêöèíàöèÿ.

Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ìîæåò êîëåáàòüñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 3-õ äíåé, îáû÷íî 1-2 äíÿ. Òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ âàðüèðóåò îò ë¸ãêèõ äî òÿæ¸ëûõ ãèïåðòîêñè÷åñêèõ ôîðì. Íåêîòîðûå àâòîðûóêàçûâàþò, ÷òî Òèïè÷íàÿ ãðèïïîçíàÿ èíôåêöèÿ íà÷èíàåòñÿ îáû÷íî ñ ðåçêîãî ïîäú¸ìà òåìïåðàòóðû òåëà (äî 38°C— 40°C), êîòîðàÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ îáû÷íûìè ñèìïòîìàìè èíòîêñèêàöèè: îçíîáîì, áîëÿìè â ìûøöàõ, ãîëîâíîé áîëüþ è ÷óâñòâîì óñòàëîñòè. Âûäåëåíèé èç íîñà, êàê ïðàâèëî, íåò, íàïðîòèâ åñòü âûðàæåííîå ÷óâñòâî ñóõîñòè â íîñó è ãëîòêå. Îáû÷íî ïîÿâëÿåòñÿ ñóõîé, íàïðÿæ¸ííûé êàøåëü, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ áîëüþ çà ãðóäèíîé. Ïðè ãëàäêîì òå÷åíèè ýòè ñèìïòîìû ñîõðàíÿþòñÿ 3-5 äíåé, è áîëüíîé âûçäîðàâëèâàåò, íî íåñêîëüêî äíåé ñîõðàíÿåòñÿ ÷óâñòâî âûðàæåííîé óñòàëîñòè, îñîáåííî ó ïîæèëûõ áîëüíûõ. Ïðè òÿæ¸ëûõ ôîðìàõ ãðèïïà ðàçâèâàåòñÿ ñîñóäèñòûé êîëëàïñ, îò¸ê ìîçãà, ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì, ïðèñîåäèíÿþòñÿ âòîðè÷íûå áàêòåðèàëüíûå îñëîæíåíèÿ. Êëèíè÷åñêèå íàõîäêè ïðè îáúåêòèâíîì èññëåäîâàíèè íå âûðàæåíû— òîëüêî ãèïåðåìèÿ è îò¸ê ñëèçèñòîé çåâà, áëåäíîñòü êîæè, èíúåöèðîâàííûå ñêëåðû. Ñëåäóåò ñêàçàòü, ÷òî ãðèïï ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ îïàñíîñòü èç-çà ðàçâèòèÿ ñåðü¸çíûõ îñëîæíåíèé, îñîáåííî ó äåòåé, ïîæèëûõ è îñëàáëåííûõ áîëüíûõ.

6. Îñëîæíåíèÿ ãðèïïà

×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ îòíîñèòåëüíî íåâåëèêà, íî â ñëó÷àå èõ ðàçâèòèÿ îíè ìîãóò ïðåäñòàâëÿòü çíà÷èòåëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ çäîðîâüÿ áîëüíîãî. Ñðåäíåòÿæ¸ëûå, òÿæ¸ëûå è ãèïåðòîêñè÷åñêèå ôîðìû ãðèïïà, ìîãóò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé ñåðü¸çíûõ îñëîæíåíèé. Ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ïðè ãðèïïå ìîãóò áûòü ñëåäóþùèå îñîáåííîñòè èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà: âèðóñ ãðèïïà îêàçûâàåò âûðàæåííîå êàïèëëÿðîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå, ñïîñîáåí ïîäàâëÿòü èììóíèòåò, ðàçðóøàåò òêàíåâûå áàðüåðû, îáëåã÷àÿ òåì ñàìûì àãðåññèþ òêàíåé ðåçèäåíòíîé ôëîðîé.

Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî îñíîâíûõ âèäîâ îñëîæíåíèé ïðè ãðèïïå:

Ë¸ãî÷íûå: áàêòåðèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ, ãåìîððàãè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ, ôîðìèðîâàíèå àáñöåññà ë¸ãêîãî, îáðàçîâàíèå ýìïèåìû, ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì.

Âíåë¸ãî÷íûå: áàêòåðèàëüíûå ðèíèòû, ñèíóñèòû, îòèòû, òðàõåèòû, âèðóñíûé ýíöåôàëèò, ìåíèíãèò, íåâðèò, ðàäèêóëîíåâðèò, ïîðàæåíèå ïå÷åíè ñèíäðîì Ðåÿ, ìèîêàðäèò, òîêñèêî-àëëåðãè÷åñêèé øîê.

×àùå âñåãî ëåòàëüíûå èñõîäû ïðè ãðèïïå íàáëþäàþòñÿ ñðåäè äåòåé ìëàäøå 2 ëåò è ïîæèëûõ ëþäåé ñòàðøå 65 ëåò

7. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà

Äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè ëå÷åíèå áûëî îáû÷íî ñèìïòîìàòè÷åñêîå, â âèäå æàðîïîíèæàþùèõ, îòõàðêèâàþùèõ, è ïðîòèâîêàøëåâûõ ñðåäñòâ, à òàêæå âèòàìèíû, îñîáåííî âèòàìèí Ñ â áîëüøèõ äîçàõ. Öåíòð ÖÊÇ ðåêîìåíäóåò ïàöèåíòàì ïîêîé, äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè, èçáåãàòü êóðåíèÿ è ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Íåîñëîæí¸ííûé ãðèïï íå ëå÷àò àíòèáèîòèêàìè, ïîñêîëüêó àíòèáèîòèêàìè ëå÷àò òîëüêî áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè (ê êîòîðûì ãðèïï íå îòíîñèòñÿ).

Òðàäèöèîííûì ñïîñîáîì ïðåäóïðåæäåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ãðèïïîì ÿâëÿåòñÿ âàêöèíàöèÿ. Îíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùåé âåäóùåìó øòàììó ïðîòèâîãðèïïîçíîé âàêöèíîé è ñîäåðæèò, êàê ïðàâèëî, àíòèãåíû òðåõ øòàììîâ âèðóñà ãðèïïà, êîòîðûå îòáèðàþòñÿ íà îñíîâå ðåêîìåíäàöèé Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ïðåäëîæåíà âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà â ôîðìå æèâîé, óáèòîé (èíàêòèâèðîâàííîé), ñóáúåäèíè÷íîé âàêöèíû. Âàêöèíàöèÿ îñîáåííî ïîêàçàíà â ãðóïïàõ ðèñêà— äåòè, ïîæèëûå ëþäè, áîëüíûå ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ñåðäöà è ë¸ãêèõ, à òàêæå âðà÷è. Îáû÷íî îñóùåñòâëÿåòñÿ, êîãäà ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé ïðîãíîç ñâèäåòåëüñòâóåò î öåëåñîîáðàçíîñòè ìàññîâûõ ìåðîïðèÿòèé (îáû÷íî â ñåðåäèíå îñåíè). Âîçìîæíà è âòîðàÿ ïðèâèâêà â ñåðåäèíå çèìû.

Ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè çàâèñèò îò òîãî, íàñêîëüêî ñîçäàòåëÿì óäàåòñÿ ïðåäñêàçàòü öèðêóëèðóþùèå â äàííîì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì ñåçîíå øòàììû. Ïîìèìî âàêöèíàöèè äëÿ ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà è îñòðîé ðåñïèðàòîðíîé âèðóñíîé èíôåêöèè ïðèìåíÿåòñÿ èíòðàíàçàëüíîå ââåäåíèå èíòåðôåðîíà. Äàííûé ìåòîä èñïîëüçóåòñÿ ïðè îïàñåíèè çàáîëåòü ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûìè ðåñïèðàòîðíîé èíôåêöèåé, â ïåðèîä ýïèäåìè÷åñêîãî ïîäúåìà çàáîëåâàåìîñòè. Ïðè ýòîì èíòåðôåðîí áëîêèðóåò ðåïëèêàöèþ âèðóñîâ â ìåñòå èõ âíåäðåíèÿ â ïîëîñòè íîñà. Îäíàêî, äëÿ òîãî, ÷òîáû èíòåðôåðîí âûçâàë êëåòî÷íûé îòâåò, òðåáóåòñÿ ýêñïîçèöèÿ èíòåðôåðîíà êëåòêå îêîëî 4 ÷àñîâ, ïîýòîìó ýôôåêòèâíîñòü äàííîãî ìåòîäà ïðîôèëàêòèêè íåâåëèêà. ãðèïï âèðóñ ýïèäåìèÿ ëå÷åíèå

Â êà÷åñòâå íå ñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè â ïîìåùåíèè, ãäå íàõîäèòñÿ áîëüíîé ãðèïïîì, ïðîâîäèòñÿ âëàæíàÿ óáîðêà ñ ïðèìåíåíèåì ëþáîãî äåçèíôèöèðóþùåãî ñðåäñòâà, îáëàäàþùåãî âèðóëèöèäíûì äåéñòâèåì. Äëÿ äåçèíôåêöèè âîçäóõà èñïîëüçóåòñÿ óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, àýðîçîëüíûå äåçèíôåêòîðû è êàòàëèòè÷åñêèå î÷èñòèòåëè âîçäóõà. ×èõàþùèå è êàøëÿþùèå áîëüíûå îïàñíû äëÿ îêðóæàþùèõ. Ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà îáÿçàòåëüíî äîëæíà âêëþ÷àòü óäàëåíèå èõ èç îáùåñòâåííûõ ìåñò (ïóò¸ì ïðèçûâîâ áûòü ñîçíàòåëüíûìè).

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Литература:

Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
https://www.referat911.ru/Medicina/profilaktika-grippa-i-orvi/537462-3266435-place1.html.
https://allbest.ru/k-3c0b65625b2bc78b5c43a88421216c27.html.
https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00161899_0.html.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».