18 2013. 63 — 3.1.2.3117-13
30.03.1999 52- « — » ( , 1999, 14, .1650; 2002, 1 (.1), .2; 2003, 2, .167; 27 (.1), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10; 52 (.1), .5498; 2007 1 (.1), .21, .29; 27, .3213; 46, .5554; 49, .6070; 2008, 24, .2801; 29 (.1), .3418; 30 (.2), .3616; 44, .4984; 52 (.1), .6223; 2009, 1, .17; 2010, 40 .4969; 2011, 1, .6; 30 (.1), .4563, .4590, .4591, .4596; 50, .7359; 2012, 24, .3069; 26, .3446; 2013, 27, .3477; 30 (.1), .4079; 48, .6165 24.07.2000 554 « — — » ( , 2000, 31, .3295; 2004, 8, .663; 47, .4666; 2005, 39, .3953) :
1. — 3.1.2.31-13 « » ().
2. 30 2003 82 « — 3.1.2.1319-03» (« »), 20 2003 , 4578 10 2003 140 « — 3.1.2.1382-03» (« 3.1.2.1319-03 « »), 19 2003 , 4728.
4 2014.
31831
— 3.1.2. 3117-13
» «
(.
18 2013. 63)
I.
1.1. — ( — ) .
1.2. , — () , .
1.3. .
1.4. — , — , .
II.
2.1. () , — .
— . , : ( ), (- , , 1-4), , (), , ().
2.2. ( 38 — 40) , : , , , ; 3 . .
3-5 , , , .
() : ( 5 ), . , , , , .
— , 5 , , , , , 60 .
2.3. : — — , , ( 38 ), .
2.4. «», «» «».
«» , 2.2.
«» , .
«» ( , , , (), ). .
2.5. -co , 3 , : , , , .
() (NA) , , 16 9 NA. , 20 21 , , A(h2N1), A(H2N2) A(H3N2). 1977 . A(h2N1) A(H3N2).
, , ( ), , . 2009 , A(h2N1) pdm2009, , , .
2.6. , — 4- . , -, .
, , , . .
2.7. , .
, , , ( ), , — , .
2.8. .
2.9. ( ) 20% .
2.10. .
III.
3.1. , *:
— ;
— ;
— ;
— , .
IV.
4.1. «» , , :
— (- , , 1-4 , , , ) ;
— ;
— ;
— () ( ) 4 ( : — , — 2-3 ) .
4.2. :
— ( );
— ( 1 , , , , );
— 5 , .
4.3. «» , .
4.4. , .
V. ,
5.1. . , .
5.2. , , , , — , — .
5.3. , , 5 ( ), ( 7 ), , — .
VI.
6.1. :
— ;
— ;
— .
6.2. , .
6.3. .
6.4. , 7 .
6.5. .
VII. ,
7.1. , , .
7.2. 7 , , 2 . . , .
7.3. 3-4 . . , 7 .
7.4. 12 .
7.5. — () , , , , .
7.6. 5 ( ) , , , — , () — () .
7.7. , , (II ) () , — . .
7.8. , , , , , , , .
7.9. , , , .
VIII.
8.1. — , , — () , , , , , , , , , . , , .
8.2. , :
— , ;
— , ;
— , 4.1. .
8.3. , ( , , , ) .
8.4. .
IX.
9.1. , , — () .
9.2. — () , , , , , — , .
9.3. , — .
9.4. , — , :
— ;
— ;
— — () , , .
9.5. :
— , — ;
— ;
— , ;
— 6.1. ;
— — () ;
— , .
9.6. ( ) , , , , .
, .
9.7. , , , () , — , , , — () , :
— , ;
— , ;
— ( ) , (, ) 20%;
— ( ) 20% ;
— — , , ;
— , , ( , , , , ), , ( , );
— ;
— ;
— , ;
— ;
— — .
9.8. , ( , , ).
9.9. :
— , ;
— .
X. —
10.1. — , — .
10.2. — :
— , , — ;
— , ;
— ;
— ;
— .
XI.
11.1. .
11.2. , , :
— 60 , ;
— , (), (), ( , ), ( , ), ;
— ( );
— , ;
— 6 , , () ( , );
— ;
— ;
— , , ;
— .
11.3. , , , , — .
11.4. ** 75%; — 25%.
11.5. , , , ( , A(h2N1), A(H3N2), ), .
11.6. , ( , , ) , , , .
11.7. , .
11.8. , , , — .
11.9. .
11.10. , .
11.11. .
XII.
12.1. , .
12.2. :
— , ( ) , , ;
— , , ;
— — .
12.3. .
12.4. , , , , ( ).
12.5. 2 5 — 7 , .
12.6. , .
12.7. — , , ( , , , ( ), (), ( , ), , 6 , , );
12.8. , , , .
12.9. (, ) , ( , , ).
12.10. .
12.11. , , , , .
12.12. — : , , , .
XIII.
13.1. .
13.2. , , — , — .
13.3. : , , , , , — .
______________________________
* .2 21.11.2011 323- « » ( — ): « — — , () , , . , , — , () , , . , ».
** 56.19 28 2003. « »
— (). .
. .
.
.
, . , 7 , . 2 .
( ).
.
. .
.
Профилактика гриппа и ОРВИ по СП 3.1.2.3117-13
В начале 2021 года, когда коронавирусная инфекция в России пошла на спад после начала массовой вакцинации населения, Роспотребнадзор зафиксировал превышение порога заболеваемости ОРВИ в 13 регионах.
Но коронавирусная инфекция еще не отступила. Поэтому при организации противоэпидемических мероприятий в медорганизациях необходимо ориентироваться и на Методические рекомендации Роспотребнадзора МР 3.1.0221-20 от 23 ноября 2020 года, которые утверждают порядок противоэпидемических мер в условиях распространения COVID-19 и будут действовать до конца 2021 года, и на СанПиН 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», утвержденные постановлением Главного Государственного санитарного врача России от 18 ноября 2013 года № 63.
Что надо срочно изменить в санэпидрежиме >>
Посмотрите в журнале «Главная медицинская сестра».
В статье напомнили, как должна быть организована профилактика гриппа и ОРВИ по СП 3.1.2.3117-13, какие новые требования появились в связи с правилами МР 3.1.0221-20.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 состоят из разделов:
- I. Область применения
- II. Общие положения
- III. Выявление больных гриппом и ОРВИ
- IV. Диагностика гриппа и ОРВИ
- V. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев заболеваний гриппом и ОРВИ
- VI. Мероприятия в отношении источника инфекции
- VII. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным гриппом и ОРВИ
- VIII. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в предэпидемический период
- IX. Организация противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ
- X. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора
- XI. Специфическая профилактика гриппа
- XII. Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ
- XIII. Гигиеническое воспитание населения
Скачать СП 3.1.2.3117-13
Рассмотрим несколько разделов СанПиН.
Диагностика гриппа и ОРВИ
Для подтверждения диагноза «грипп» и ОРВИ используются различные стандартизованные в Российской Федерации методы, позволяющие подтвердить наличие вирусов или идентифицировать инфекционный агент ОРВИ, в том числе:
- обнаружение РНК или ДНК вирусов гриппа и ОРВИ (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа 1-4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы, бокавирус) при исследовании мазков из носоглотки и задней стенки глотки методом ПЦР;
- выявление антигенов вируса гриппа при исследовании мазков из носоглотки методами иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов;
- выделение вирусов гриппа методом заражения куриных эмбрионов или перевиваемых культур из отделяемого слизистой носа вирусологическим методом;
- диагностически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке (по сравнению с первой) в 4 и более раз при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая — в день постановки диагноза, вторая — через 2-3 недели) при использовании серологического метода.
Порядок тестирования на COVID с 2021 года
Посмотрите, какие новые правила применяются при тестировании на ковид в 2021 году согласно Методрекомендациям Роспотребнадзора 3.1.0221-20 от 23 ноября 2020 года. Разъяснения дала эксперт журнала «Главная медицинская сестра». Посмотрите как было и как стало, что изменить в работе.
| Было | Стало |
На коронавирус тестировали всех контактных лиц независимо от наличия или отсутствия симптомом после контакта с источником инфекции. | Тесты надо делать только тем контактным лицам, у которых появились симптомы, не исключающие коронавирусной инфекции. Что делать >> |
Сроки выполнения лабораторных исследований на ковид никак не регламентировали. | Максимальный срок выполнения лабораторного теста на коронавирус — 48 часов с момента поступления биоматериала в лабораторию до выдачи результатов теста на руки пациенту. Что делать >> |
Подтвержденный случай коронавируса — тот, который подтвержден положительным результатов тест-системы, зарегистрированной в РФ. | ПЦР больше недостаточно для подтверждения ковида. Нужны результаты лабораторного исследования антигена любым методом, сертифицированным в РФ. Что делать >> |
Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ проводится в обязательном порядке при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.
В период эпидемических подъемов заболеваемости гриппом окончательный диагноз «грипп» может быть установлен как на основании лабораторного подтверждения, так и на основании клинических и эпидемиологических данных.
Ответственность за полноту и своевременность диагностических и лечебных мероприятий в отношении больных гриппом и ОРВИ несет руководитель медицинской организации или медицинский работник, осуществляющий частную медицинскую деятельность в установленном законодательством порядке.
Новые правила профилактики ИСМП
Как предотвратить вспышку COVID в медорганизации — возьмите алгоритм с учетом новых правил проверки Роспотребнадзора в журнале «Здравоохранение».
Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев заболеваний гриппом и ОРВИ
Каждый случай заболевания гриппом и ОРВИ подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинской организации в установленном порядке. Полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета заболеваний гриппом и ОРВИ обеспечивают руководители медицинских организаций.
Информация о выявленных случаях заболевания гриппом и ОРВИ передается медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в еженедельном, а в период эпидемического неблагополучия — в ежедневном режиме.
При возникновении в дошкольных образовательных организациях, медицинских, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения 5 и более случаев с симптомами острой респираторной инфекции (гриппа или ОРВИ), связанных между собой инкубационным периодом (в течение 7 дней), медицинский персонал указанных организаций информирует об этом территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Правила работы по новым сантребованиям объяснила эксперт журнала «Главная медицинская сестра». Инструкции вы можете получить бесплатно по трехдневному демодоступу.
Санитарные требования к профилактике COVID 2021 >>
Показания для госпитализации при гриппе и ОРВИ
Госпитализации подлежат больные с признаками гриппа и ОРВИ:
- с тяжелым или среднетяжелым течением заболевания;
- посещающие детские организации с постоянным пребыванием детей;
- проживающие в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды.
В направлениях на госпитализацию больных с подозрением на грипп указывают наличие профилактической прививки против гриппа, актуальной для текущего эпидемического сезона.
Госпитализированным больным проводят лабораторную диагностику.
Изоляцию больного гриппом и ОРВИ проводят до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов респираторной инфекции.
Выписка переболевших осуществляется по клиническому выздоровлению.
Требования к выписке и госпитализации пациентов с COVID
Требования к выписке и госпитализации пациентов с COVID изложили в МР 3.1.0221-20. Откройте инструкцию, как организовать работу в журнале «Главная медицинская сестра».
| Было | Стало |
Порядок выписки не регламентировали санитарными документами. Руководствовались временными рекомендациями Минздрава. Там указывали клинические критерии, но не учитывали условия проживания пациента для выписки без отрицательного ПЦР. | Выписывать пациента без отрицательного теста на ковид можно. Но при условии, что он живет в отдельной квартире и не контактирует дома с людьми из групп риска. Что делать >> |
Закрывать больничный по коронавирусу и прекращать самоизоляцию разрешали только при условии двух отрицательных тестов на РНК SARS-CoV-2 с интервалом в 1 день. | Достаточно одного отрицательного теста на коронавирус. Если тест оказался положительным, следующее тестирование проводят не ранее чем через 3 суток. Что делать >> |
Контактные лица должны были находиться в изоляции не менее 14 дней. Тест на ковид проводили на 8-10 день после контакта, а при появлении симптомов — сразу. | Сроки изоляции остались те же — не менее 14 дней. Контактных лиц обследуют только при условии возникновения симптомов. Выписывают контактных без симптомов, не проводя тестирование на ковид. Что делать >> |
Как информировать больных коронавирусом и контактных лиц, в санитарном законодательстве не описывали. | Информировать больных и контактных лиц о необходимости изоляции обязан Роспотребнадзор. Он же будет выдавать медорганизациям предписания о необходимости установить медицинское наблюдение. Что делать >> |
Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным гриппом и ОРВИ
Среди контактных лиц, общавшихся с больным гриппом и ОРВИ, своевременное проводят выявление больных или лиц с подозрением на заболевания гриппом и ОРВИ.
В очагах гриппа и ОРВИ в дошкольных образовательных организациях медицинский персонал ежедневно в течение 7 дней после изоляции последнего больного гриппом и ОРВИ проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом и ОРВИ, с обязательной термометрией 2 раза в день и осмотром зева. Результаты обследования регистрируются в установленном порядке. С целью предупреждения распространения заболевания гриппом, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы.
Для персонала групп с установленным медицинским наблюдением обязательно соблюдение масочного режима со сменой масок каждые 3-4 часа работы. Персонал с признаками заболевания гриппа и ОРВИ не допускается к работе с детьми. В детский коллектив персонал допускается только после клинического выздоровления, но не ранее 7 дней с момента появления симптомов заболевания.
С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей и взрослых проводят экстренную неспецифическую профилактику в соответствии с главой 12 настоящих санитарных правил.
В очагах гриппозной инфекции и ОРВИ организуется комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусматривающий обязательное обеззараживание посуды, воздуха и поверхностей в помещениях с использованием эффективных при вирусных инфекциях дезинфицирующих средств и методов, разрешенных к применению, а также текущую влажную уборку и проветривание помещений.
При получении экстренного извещения о регистрации 5 и более случаев заболеваний с симптомами респираторной инфекции (гриппом или ОРВИ) в дошкольных образовательных организациях, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения специалистами органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится эпидемиологическое исследование очага инфекции и организуется (определяется) комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
ПРОВЕРКИ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ В 2021 ГОДУ
Открыть инструкцию в Системе Главная медсестра.
В случае возникновения очага заболевания гриппом или ОРВИ в родильных домах, в том числе с раздельным содержанием новорожденных и матерей, а также в отделениях новорожденных (II этапа выхаживания) больные дети и матери изолируются в индивидуальные боксы (изоляторы) с отдельным обслуживающим персоналом, а затем — в детский инфекционный стационар. Новорожденным в очаге проводится экстренная неспецифическая профилактика.
В медицинских организациях, детских образовательных и оздоровительных организациях, организациях социального обеспечения обеспечивается соблюдение текущей дезинфекции химическими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению, соблюдение масочного режима, гигиенической обработки рук, обеззараживания и очистки воздуха с применением технологий прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению, в том числе ультрафиолетовое облучение и проветривание помещений.
В организациях и общежитиях в период эпидемии гриппа и ОРВИ выявление, изоляция больных и экстренная неспецифическая профилактика лицам, общавшимся с больным гриппом и ОРВИ, осуществляется медицинским персоналом медицинских организаций.
Развернуть полностью СанПиН 3.1.2.3117-13 по профилактике гриппа и ОРВИ в Системе Главная медсестра >>
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70534078/.
- https://www.zdrav.ru/articles/4293662600-profilaktika-grippa-i-orvi-po-sp-3123117-13-21-m02-09.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
