В современной педиатрии одинаково остро поставлены вопросы назначения лекарств от простуды и гриппа и задачи профилактики препаратами разных групп без ущерба организму. Дети более восприимчивы к респираторным инфекциям и также больше подвержены появлению осложнений: ими могут быть бронхит, синусит, пневмония и другие болезни, серьёзно подрывающие детский иммунитет. Независимо от возраста, детям очень сложно справляться с течением болезни и при гриппе, и при разнообразных видах простуд.
ОРВИ — это группа острых респираторных вирусных заболеваний, вызываемых соответственно вирусами гриппа типов А, В и С. Различается более 200 видов заболевания, но грипп в любой своей форме относится именно к категории ОРВИ: включая рино- и аденовирусы и пр.
ОРЗ — острые респираторные заболевания или простуды, возбудителем которых могут быть и вирусы, и бактерии.
СОДЕРЖАНИЕ
Лекарства при гриппе и простуде
Противовирусные препараты для детей
Симптоматические лекарства при гриппе
Средства для иммунитета
Лекарства при гриппе и простуде
В обоих случаях лечение чаще всего предусматривает приём противовирусных препаратов, а также обращение к симптоматическим средствам, витаминам и иммуномодуляторам. Но если лекарством от гриппа в первую очередь всегда будет противовирусное, то при простуде, вызванной бактериальной инфекцией, заменой средств, подавляющих активность вирусов, детям назначаются противомикробные (антибиотики). Этими же препаратами пользуются, когда вирусное течение ОРВИ осложняется бактериальными инфекциями, вызывающими гайморит, отиты, лимфаденит, бронхиты и пневмонии, а также другие опасные заболевания.
При гриппе с бактериальными сопутствующими инфекциями категорически запрещается самолечение, особенно в отношении выбора таких лекарственных средств, как антибиотики. Осложнения гриппа для детей крайне опасны и требуют индивидуального подбора самих противомикробных препаратов, также их дозировки, расписания приёма и формы введения в зависимости от возраста и тяжести болезни (таблетки, растворы, ректальные суппозитории и т.д.).
Любые фармацевтические препараты, особенно со сложным, комбинированным составом, имеют ряд противопоказаний и также ограничения по возрасту. При появлении симптомов простуды и гриппа самостоятельно обращаться к медикаментозным средствам без врачебного назначения крайне не рекомендуется. Даже если один из препаратов ребенку знаком в прошлом, возможно появление индивидуальной реакции, например, в связи с взрослением и изменением гормонального статуса, появлением других заболеваний.
Противовирусные препараты для детей
При выборе таких лекарств важно учитывать активность в отношении вирусов разных типов. Лидерами среди противовирусных, разрешенных для детей, являются действующие вещества осельтамивир и умифеновир. Если заболевание вызвано вирусом типа А, можно воспользоваться римантадином и его производными.
Препараты осельтамивира
Разрешены детям от года и старше — в аптеках продаются под названиями Номидес, Инфлюцеин, Тамифлю (лекарством пользуются в зависимости от массы тела ребенка, есть разные формы препаратов), Сельтавир, Флустоп и Осельтамивир разных производителей.
Эффективны против вирусов типа А и В, в том числе с особо агрессивными штаммами (h2N1), при этом устойчивости к препаратам у вирусов не появляется. Осельтамивир и средства-аналоги также облегчают сопутствующие общесоматические и респираторные симптомы — слабость, потливость или озноб, головная боль, кашель и насморк.
Лекарство от гриппа на основе умифеновира
Применяются в возрасте от 2 лет и старше — торговые названия Арбидол (сироп и таблетки), Арпефлю, Афлюдол (с 3 лет), Меднат.
Препараты подавляют вирусы типа А и В, в том числе высокопатогенные штаммы, при приёме наблюдается стимулирование реакций собственного иммунитета. Виды лекарств малотоксичны, подходят также и для профилактики ОРВИ.
Римантадин и аналоги
Противовирусное действие больше выражено против типа А, но применение этих средств при инфекции В-типа демонстрирует антитоксический эффект. Препараты римантадина больше подходят для профилактики сезонных вирусных заболеваний у детей, чем непосредственно для лечения.
Средства на основе римантадина назначаются малышам от года и старше — Орвирем и Альгирем (детские сиропы), Римантадин Кидс, Полирем.
Симптоматические лекарства при гриппе
У гриппа и простуды всегда есть сопутствующие симптомы — заложенность носа, кашель, воспаления тканей горла и связанные с ними вялость, головная боль, раздражительность. Для снятия симптоматики можно использовать препараты местного действия: капли, спреи для носа, пастилки и леденцы для горла. Кроме симптоматических лекарств направленного воздействия, начиная со школьного возраста, можно использовать комбинированные средства.
С 6 лет
Пентафлуцин детский — применяется преимущественно при гриппе.
Жаропонижающий, противовоспалительный препарат с легким обезболивающим действием, повышает сопротивляемость организма, снижает выраженность возможных аллергических реакций. Также восполняет дефицит кальция, проявляет антиоксидантные свойства, в составе препарата есть вещество, уменьшающее повреждаемость капилляров при сильном насморке.
С 12 лет
Можно пользоваться средствами более широкой группы: Антигриппин ОРВИ-Нео, АджиКОЛД, Максиколд, Колдрекс Юниор, ТераФлю, Грипэнд ХотАктив, Лемсип, Фенипрекс-С, Неофлю-750, Флюколдекс-С.
Препараты от насморка (капли, спреи)
Синупрет и Пиносол — с 2 лет, противовоспалительные препараты, не пересушивают и не раздражают слизистую носа;
Сиалор, Протаргол, Проталор, Окомистин — с рождения, антисептики, противомикробные средства, способствуют нормализации микрофлоры в носовых пазухах;
Назальные спреи и капли с морской стерилизованной водой — такими средствами можно пользоваться с рождения ребенка, оказывают комплексное действие, не суживают сосуды.
Средства от горла (аэрозоли, пастилки, леденцы)
От года и старше — капли Тонзилгон Н, растительный антисептик.
Для детей с 3 лет
Раствор Гексорал — обезболивает, дезинфицирует, можно пользоваться, как противогрибковым средством, обладает также кровоостанавливающим, обволакивающим эффектом, освежает полость рта;
Фарингосепт (таблетки для рассасывания) — противомикробное, бактериостатическое, антисептическое действие, подходит для профилактики гриппа и простуды;
Ингалипт — аэрозоль с маслом мяты, противомикробный, противогрибковый препарат с противовоспалительным и легким обезболивающим действием.
Препараты с 6 лет
Гексаспрей — противовоспалительный, анальгезирующий, антисептический состав;
Гексадрепс — пастилки для детей, активны против кокковых микроорганизмов и коринебактерий, назначается при типичных детских заболеваниях, как фарингиты, трахеиты, ларингиты, болезни миндалин и т.д.
Каметон — аэрозоль для снятия воспалений ЛОР-органов, антисептик, снимает раздражение и уменьшает выраженность симптомов гриппа.
Для детей с 8 лет
Стопангин — является противогрибковым лекарством с антисептическим и обезболивающим действием.
С 12 лет
Себидин — таблетки для рассасывания с Хлоргексидином и аскорбиновой кислотой, антисептик, бактерицидный, бактериостатический, антиоксидантный препарат.
В обзоре представлены только примеры средств, которые можно использовать для снятия симптомов при простудах или ОРВИ. В аптеке всегда можно приобрести другие виды лекарств — по составу и механизму действия, с учётом индивидуальных реакций, с разными вкусами, что также важно учитывать для детского возраста. Спрашивайте у провизора необходимую подробную информацию, особенно в случае приобретения безрецептурных препаратов.
Средства для иммунитета
Независимо от возраста, профилактика простуды для детей так же важна, как и правильное и своевременное лечение. К препаратам, снижающим риск заболеваний ОРВИ и ОРЗ, относятся и противовирусные — как, например, Римантадин, так и разные виды лекарственных средств, усиливающих собственные иммунные силы детского организма.
Приём поливитаминных средств при внимательном отношении к здоровью малыша ведётся не только в сезон эпидемий респираторных заболеваний, но при склонности ребёнка к простуде и болезням группы сезонных инфекций, включая грипп, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.
Анаферон для детей — от 1 месяца и старше
Популярный препарат группы интерферонов с иммуномодулирующим и противовирусным действием, активен в отношении большого числа вирусов, вызывающих не только грипп, но и герпес, оспу, мононуклеоз и множество других опасных заболеваний.
Другие препараты с аналогичным действием:
— Ингарон (с 7 лет), средством пользуются при лечении высокопатогенных штаммов;
— Имунофан (с 2 лет) — свечи, назальный спрей и раствор для инъекций, способствует выводу токсинов, повышает иммунитет, также препарат оказывает антиоксидантное действие, предотвращает поражения печени;
— Полиоксидоний (с 6 месяцев)- суппозитории или раствор для инъекций, препарат для лечения и профилактики ОРВИ, ОРЗ, включая бактериальную и грибковую природу, усиливает иммунитет, используется также в качестве противовоспалительного.
Любые препараты для профилактики и лечения респираторных заболеваний рекомендуется согласовать с врачом-педиатром.
Профилактика гриппа и ОРВИ у детей: что можно давать дошкольнику
ОРВИ — это группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания. Особенно подвержены гриппу и другим ОРВИ дети: так, в нашей стране ежегодно регистрируется около 20 миллионов случаев заболевания[1]. И это неудивительно: детская иммунная система находится на этапе становления и еще не готова дать отпор вирусам. Помочь может профилактика ОРВИ у детей. О том, почему не стоит пренебрегать профилактическими мерами и какие средства используются для предупреждения заболевания, и пойдет речь в статье.
Почему важна профилактика гриппа у детей
Традиционно с приходом осени у детей начинается сезон «простуд». Держится повышенная заболеваемость, как правило, до апреля, достигая своего максимума в феврале-марте[2]. Погодные условия и массовое ослабление иммунитета как раз и являются факторами, провоцирующими распространение гриппа и других ОРВИ. В летние месяцы, когда преобладают солнечные дни, а витаминную подпитку можно получить из свежих овощей и фруктов, случаи заболевания регистрируются намного реже.
Дети младшего возраста — от года до пяти лет — особенно часто «подхватывают» вирусные инфекции. В этот период малышей обычно отправляют в ясли или детский сад. Однако старт социальной жизни связан не только с новыми друзьями и непривычной обстановкой: организм ребенка начинает адаптироваться к окружающему миру и, в частности, «знакомится» с вирусами.
На заметку
Вирусные инфекции очень легко передаются от одного ребенка к другому. Заражение происходит либо воздушно-капельным путем — когда частицы вируса вместе с воздухом попадают на слизистые оболочки, либо контактно-бытовым — при контакте с зараженными поверхностями. Способствует распространению инфекции еще и то, что некоторые вирусы могут сохраняться на предметах несколько дней[3].
Болезни — это важный этап формирования иммунной системы ребенка. Организм при попадании в него возбудителей инфекционных заболеваний начинает вырабатывать антитела — формирует защитный барьер, так что в последующем реакция на уже знакомый вирус может быть менее выраженной. Таким образом, сами по себе грипп и другие ОРВИ не являются тяжелыми заболеваниями. Но чем же тогда они опасны для детей? Вирусные инфекции способны провоцировать различные осложнения, справиться с которыми неокрепшему организму уже не так просто. Например, на фоне гриппа может возникать токсикоз с системной воспалительной реакцией и поражением сразу нескольких органов и систем: возможны острая почечная недостаточность, воспаление легких, воспаление сердечной мышцы и так далее[4].
Кроме того, при ОРВИ организм ребенка становится легкой мишенью для бактериальной инфекции — повышаются риски развития острого среднего отита (примерно 20-40% случаев), бактериального синусита и бактериальной пневмонии (до 12%)[5]. Также на фоне вирусных инфекций могут обостряться хронические заболевания, например астма.
Из-за многочисленности респираторных вирусов (более 200 возбудителей[6]) и простых механизмов передачи, а также неготовности иммунной системы дать бой вирусной инфекции риски возникновения заболевания у дошколят достаточно высоки. По статистике, дети до пяти лет могут болеть шесть-восемь раз в год[7], особенно часто — в первый-второй год посещения дошкольных учреждений[8].
Чтобы снизить распространение ОРВИ, в том числе гриппа, необходимо принять соответствующие меры. Существует два типа профилактики — специфическая и неспецифическая.
- Специфическая профилактика — это не что иное, как вакцинация. Эффективность вакцин против гриппа в среднем составляет 60%[9]. Стратегия ВОЗ предусматривает ежегодную вакцинацию от сезонного гриппа, которая позволяет ограничить циркуляцию вируса среди населения и предупредить развитие осложнений.
- К мерам неспецифической профилактики относится соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил. Особенно это важно в организованных детских коллективах — основными факторами распространения ОРВИ являются скученность и нарушение температурного и воздушного режимов. В хорошо проветриваемых помещениях с температурой около 20-24°С и влажностью примерно 30-35% риск передачи инфекции может быть ниже. Кроме того, необходимо с раннего возраста приучать детей к тщательному мытью рук с мылом. К неспецифическим мерам относят также здоровое питание, закаливание, достаточную физическую активность в соответствии с возрастом ребенка и использование медикаментозных средств для защиты восприимчивого к инфекциям организма.
Что можно давать детям для профилактики ОРВИ: препараты и народные рецепты
Следование правилам ЗОЖ — соблюдение режима сна и бодрствования, сбалансированное питание, закаливание и прочее — это необходимое условие для поддержания здоровья ребенка. Однако таких мер может быть недостаточно. Так что можно давать детям для профилактики гриппа и других ОРВИ? Вариантов сейчас огромное количество — от «бабушкиных» рецептов до медикаментов и вакцинации. Остановимся подробнее на самых популярных способах.
Народная медицина знает множество средств для профилактики ОРВИ у детей. Это и морс из клюквы, и чай с медом, и отвары ягод малины и цветков липы… Такие «лекарства» приятны на вкус, поэтому дети обычно принимают их с удовольствием, однако эффективность народных средств в большинстве случаев вызывает сомнения. Тем не менее, если у ребенка нет аллергической реакции, не стоит совсем отказываться от народных средств: обильное теплое питье вряд ли поможет предотвратить появление ОРВИ, однако может стать хорошим подспорьем в период заболевания.
Витаминные комплексы. Как известно, нехватка витаминов и минералов в организме ребенка повышает риск заражения гриппом и другими ОРВИ. Конечно, желательно обеспечить ребенку поступление всех необходимых витаминов с пищей, но сделать это непросто. К тому же многие продукты теряют свои полезные свойства в процессе тепловой обработки. Именно поэтому детям может рекомендоваться прием витаминных средств. При этом стоит помнить, что гипервитаминоз так же вреден, как и авитаминоз, так что не стоит самостоятельно «назначать» ребенку какие-либо препараты.
Одним из самых популярных средств для предотвращения распространения вирусных инфекций среди детей остаются лекарственные препараты для профилактики. Сегодня в этих целях используют средства следующих групп: противовирусные и иммуномодулирующие (интерфероны, индукторы интерферонов и другие препараты).
- К противовирусным препаратам для детей, применяемым для профилактики гриппа, относят производные адамантана, эффективные в отношении штаммов гриппа A, а также ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир и занамивир, способные подавлять процессы размножения и распространения вируса в организме. Недостаток таких препаратов заключается в том, что микроорганизмы со временем формируют к ним резистентность (устойчивость). Потому можно ограничить их применение в качестве средств для профилактики гриппа у детей — для исключения распространения устойчивых штаммов вирусов.
- Одно из перспективных направлений медикаментозной профилактики ОРВИ у детей дошкольного возраста — использование препаратов, повышающих активность врожденного иммунитета. Иммуностимулирующие препараты активируют защитные силы организма ребенка и помогают противостоять вирусам. По результатам исследований, проведенных в различных странах, было выяснено, что заболеваемость у детей, принимавших такие препараты в ходе профилактического курса, на 39% ниже, чем у тех, кто получал плацебо[10].
Особого внимания в этой связи заслуживают интерфероны и индукторы интерферона. Именно интерферон (ИФН) специалисты рассматривают как один из важнейших компонентов иммунитета[11]. Однако для профилактики гриппа и ОРВИ препараты, содержащие ИФН, необходимо применять с осторожностью, поскольку они способны угнетать образование собственных ИФН и при длительном использовании могут провоцировать другие нежелательные явления[12].
Более физиологичным можно считать действие индукторов интерферона. Они слабоаллергенны и активируют образование эндогенного, то есть собственного, интерферона в ответ на проникновение вирусов.
Вакцинация. Это один из самых действенных способов профилактики гриппа. Однако ее эффективность определяется, в частности, количеством детей, получивших прививку. Например, если таковых 85%, уровень заболеваемости в этой детской группе снижается почти в восемь раз[13]. Но следует учитывать, что профилактический потенциал прививок пока сложно использовать в полной мере. Это объясняется наличием противопоказаний к вакцине у некоторых детей, а также сложившейся «модой» на отказ от прививок.
Подходить к профилактике стоит комплексно: необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание, следить за гигиеной рук малыша, регулярно проводить влажную уборку в помещении. Перед началом эпидемического сезона важно проходить вакцинацию. Кроме того, помочь повысить защитные силы организма могут иммуностимуляторы. При этом выбор средств для профилактики гриппа у детей дошкольного возраста должен быть продиктован эффективностью и безопасностью, а потому перед применением каких-либо препаратов важно проконсультироваться с врачом.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://www.budzdorov.ru/about/news/2020/tag/dla-detej_34/preparaty-ot-grippa-detej.
- https://aif.ru/boostbook/profilaktika-orvi-i-grippa-u-detei.html.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
