Профилактика ОРВИ у грудничков после контакта с больными: основные правила

Грипп у новорожденных в вопросах и ответах

Приближается сезонный подъем заболеваемости гриппом, который в ряде регионов принимает масштаб эпидемии. Не все знают, как подготовиться к гриппу правильно. Кто-то усиленно закаляется, кто-то пьет витамины, кто-то делает прививки. Но не менее важным является информированность населения о том, как протекает грипп, и чем он так опасен. Не всегда грипп протекает так, как мы привыкли о нем думать. А у некоторых категорий пациентов грипп и вовсе «особенный». Например, у новорожденных. Хоть многие и говорят о том, что новорожденные редко заболевают респираторными инфекциями, но в период эпидемий гриппа опасность подстерегает каждого. В этой статье мы поговорим об особенностях гриппа у детей первого месяца жизни и о том, почему так важно своевременно обращаться к врачу.

Правда ли, что новорожденные гриппом не болеют?

Нет, это неправда. Грипп поражает абсолютно всех. Просто новорожденные болеют реже, чем дети старшего возраста, хотя иммунитет у них менее совершенен. Почему? Все просто. Новорожденные дети мало контактируют с другими людьми, не посещают детский сад, еще «не ходят» в поликлинику (патронаж осуществляется дома), не ездят на общественном транспорте. Самый распространенный способ заражения новорожденного ребенка гриппом — от старших членов семьи.

Подхватить грипп в роддоме почти нереально. На период эпидемий на учреждение накладывается карантин, поэтому посещения в роддоме запрещаются. Больных гриппом женщин изолируют от здоровых матерей. Кроме того, большинство роддомов придерживается совместного пребывания мамы и малыша, грудного вскармливания по требованию. Это тоже является профилактикой гриппа и других инфекций.

Как протекает грипп у новорожденных?

Грипп у новорожденных характеризуется двумя несколько противоречащими друг другу особенностями:

• Стертое течение инфекции и слабая выраженность симптомов;
• Высокая частота осложнений и значительный риск летального исхода. Смертельные исходы от гриппа у новорожденных в три раза чаще, чем у старших детей.

Почему так происходит? Дело в несовершенстве иммунитета новорожденных крох и их анатомо-физиологических особенностях. Таким образом, болезнь протекает неярко, что способствует постепенному ухудшению состояния ребенка, на которое родители порой обращают внимание слишком поздно.

Так как же протекает грипп у детей первого месяца жизни?

• Отсутствует лихорадка или температура поднимается не до высоких значений;
• Симптомы интоксикации стертые или даже отсутствуют;
• Заболевшие дети часто отказываются от груди, срыгивают, плохо прибавляют в весе;
• Кашель слабо выраженный, насморк не сильный (скорее, сопение носом), отек гортани с яркими симптомами развивается крайне редко;
• Не характерна сегментарная пневмония.

Если симптомы гриппа у новорожденных такие неяркие, то почему они чаще умирают от гриппа, чем дети старшего возраста?

Дело в том, что у новорожденных очень часто наслаивается бактериальная инфекция. К ним относятся отит, менингит, пневмония, энцефалит и другие. Именно осложнения гриппа у новорожденных и приводят к печальным исходам. Конечно, родители замечают, что малышу стало плохо и обращаются за медицинской помощью, но иногда это происходит уже слишком поздно.

Спасет ли от заражения гриппом грудное молоко?

Спорный момент. Иммунитет против гриппа нестойкий. То есть, если мама гриппом в недавнем прошлом не болела или не была привита, то и антител от этой опасной инфекции она малышу передать не может. Да и имеющиеся антитела могут быть неэффективны против того серотипа вируса гриппа, который угрожает малышу на данный момент. Однако грудное молоко содержит не только антитела против конкретных бактерий и вирусов, но и другие факторы защиты. Поэтому шанс не заболеть гриппом выше у того малыша, который кормится грудью. Кроме того, грудное молоко будет самым лучшим лекарством для ребенка, если он все-таки заболеет.

Нужно ли отменять грудное вскармливание, если мама заболела гриппом?

Нет, грудное вскармливание отменять не нужно. Исключение: госпитализация матери и назначение ей препаратов, при которых грудное вскармливание противопоказано. Вообще при неосложненном течении болезни реально подобрать такое лечение матери, которое с грудным вскармливанием совместимо.

Стоит максимально разобщать маму и ребенка в перерывах между кормлениями. Это нужно и для того, чтобы снизить риск заражения малыша, а также для того, чтобы мама могла соблюдать постельный режим и скорее поправиться. Очень важно регулярное проветривание квартиры и тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Делают ли новорожденным прививки от гриппа?

Нет, новорожденным прививки от гриппа не делают. На сегодняшний день в график вакцинации малышей до 1 месяца входит лишь прививка против туберкулеза и первая прививка от гепатита В. От гриппа детей начинают прививать в возрасте 6 месяцев инактивированной вакциной, причем первый курс вакцинации состоит из двух прививок.

Проводились неоднократные исследования по вакцинации детей от гриппа в более раннем возрасте (до полугода). К каким выводам пришли ученые? Прививка инактивированной (неживой) вакциной от гриппа у детей в возрасте до полугода не приводит к выработке достаточного количества противогриппозных антител, поэтому такая вакцинация, по сути, бесполезна. А вот прививка живой вакциной у малышей до 6 месяцев приводит к более высокой выработке защитных антител от гриппа, но такая вакцина хуже переносится (у четверти детей поднималась температура после прививки, а у 13% начинался кашель). То есть, встал вопрос о безопасности подобной схемы. По результатам проведенных исследований было решено отказаться от вакцинации детей от гриппа до достижения ими возраста 6 месяцев. Все объясняется особенностями становления их иммунитета.

Защищает ли от новорожденных от гриппа мамина прививка?

Да: материнские антитела против гриппа, которые выработались у нее после прививки, будут передаваться малышу, как внутриутробно, так и с грудным молоком. Очень многие люди боятся прививок от гриппа, а в состоянии беременности особенно. Но официально вакцинация беременных от гриппа инактивированными вакцинами разрешена. Предпочтительно ее проводить во втором и третьем триместрах беременности.

Имеющиеся результаты исследований на настоящий момент говорят о том, что вакцина от гриппа не оказывает токсического и тератогенного воздействия на плод, в то время как сам грипп при беременности очень опасен. Решение остается за семьей, прививаться ли от гриппа при беременности. Вакцинация не даст стопроцентной гарантии от заражения гриппом, но поможет перенести болезнь без осложнений.

Как еще можно защитить от гриппа новорожденного?

Отличный способ профилактики гриппа у новорожденных — своевременная вакцинация от этой инфекции всех членов семьи, которые будут жить с ним в одной квартире и часто общаться (бабушки, дедушки, тети, дяди). Тем самым снижается риск самой передачи вируса от больных и вирусоносителей к беззащитному крохе.

Также стоит ограничить посещение общественных мест с малышом без острой на то необходимости (супермаркеты, кафе, метро). Не все заболевшие сидят дома. Очень многие переносят болезнь «на ногах», ходят на работу, пользуются общественным транспортом, ну и естественно, что они заражают других.

Как лечить грипп новорожденному малышу?

Лечение гриппа у детей любого возраста назначается только педиатром (фельдшером) или инфекционистом. Никакого самолечения быть не должно. Во-первых, можно неправильно подобрать препараты и дозы. Во-вторых, это может быть вовсе не грипп. В течение первого месяца жизни могут проявиться и некоторые внутриутробные инфекции, например, хламидийная пневмония. Неправильная диагностика и лечение болезней у новорожденных детей нередко заканчиваются плачевно.

Симптомы при инфекционных болезнях у малышей могут развиваться стремительно, ребенок может ухудшаться на глазах. Поэтому при любом намеке на наличие у ребенка инфекционного процесса должен быть вызван врач на дом. При наличии таких симптомов у новорожденного, как высокая температура, одышка, посинение (цианоз) кожи, частая рвота, судороги незамедлительно должна быть вызвана бригада скорой медицинской помощи.

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

10 правил для простуженных родителей

Почему простывшие родители опасны для малышей?

Вы заболели… У вас ломота и истома во всем теле, резь в глазах, насморк в носу… Дело, конечно, житейское — все мы время от времени простужаемся и гриппуем, но ваш случай — особый: у вас в квартире грудной малыш, и нужно сделать все, чтобы уберечь его от заболевания. Ведь даже простой насморк он переносит куда тяжелее, чем мы, взрослые: для нас это неприятное, но вполне терпимое состояние, а младенцу заложенный носик мешает заниматься жизненно важным делом — сосать. Соблюдение предлагаемых вашему вниманию правил, конечно, не дает стопроцентной гарантии того, что ваш малыш не заразится от больного члена семьи и не подхватит инфекцию «на стороне» (на прогулке, в детской поликлинике и т.д.), однако следуя этим советам, вы значительно уменьшите такую вероятность.

Как не заразить ребенка простудой?

1. Лучше всего, конечно, полностью изолировать от малыша заболевшего члена семьи вплоть до его полного выздоровления — однако все мы знаем, что это далеко не всегда возможно (особенно если больна мама). В таком случае находиться в одном помещении с ребенком больной должен только в маске.
2. Если условия позволяют ребенку спать в отдельной комнате — это идеальный вариант. Если нет, малыш должен по крайней мере спать в отдельной кроватке, а не вместе с родителями.
3. Следует стерилизовать посуду , из которой ест ребенок, особенно в первые три месяца его жизни. Категорически недопустимо, скажем, наливать жидкость в детскую бутылочку из «взрослой» чашки.
4. Необходимо как можно чаще (во всяком случае, не меньше двух раз в день) проветривать помещение , где находится ребенок (естественно, в его отсутствие). Продолжительность каждого проветривания должна составлять как минимум 10 минут. Кроме того, нужно как можно больше гулять с малышом на свежем воздухе.
5. В детской или в той комнате, где постоянно находится ребенок, нужно дважды в день проводить влажную уборку , можно даже со слабым раствором хлора (например, с моющим средством «Белизна»).
6. Чтобы создать в комнате, где находится ребенок, «нетерпимую» для вирусов и прочих зловредных микроорганизмов атмосферу, поставьте там блюдце с мелко нарезанными чесноком и луком. Придется некоторое время потерпеть «благоухание» этой гремучей смеси, зато вещества под названием фитонциды, в изобилии содержащиеся и в чесноке, и в луке, будут убивать возбудителей инфекции или, по крайней мере, подавлять их рост.
7. Если у ребенка все же начался насморк, закапайте ему в каждую ноздрю по капельке грудного молока — оно представляет собой не только универсальное питание, но и благотворное лекарство для ребенка, особенно в первые месяцы его жизни. Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, можно закапывать интерферон (см. пункт 8). Если насморк не проходит в течение нескольких дней, малыша стоит показать врачу.
8. Существуют специальные препараты для профилактики простудных заболеваний, называемые неспецифическими стимуляторами иммунитета. К ним относится, в частности, интерферон. В случае с грудным ребенком наиболее удобная его форма — капли для носа. Интерферон стоит принимать и остальным членам семьи. Помимо интерферона, в аптеках имеются в продаже разнообразные мази (например, «Витаон» или оксалиновая мазь) и гомеопатические средства, также предназначенные для профилактики ОРВИ и гриппа. Относительно целесообразности приема подобных препаратов необходимо посоветоваться с врачом.
9. Помните: перегрев для ребенка так же нежелателен и опасен, как переохлаждение. Температура воздуха в комнате новорожденного должна быть 20-22ºС, а со второго месяца жизни может быть чуть ниже — 18-20ºС, вне зависимости от того, страдает ли кто-нибудь из домашних простудой или гриппом. Кроме того, если ребенок здоров, со второго месяца жизни ему будут очень полезны закаливающие процедуры, которые в дальнейшем помогут уберечь его от простудных заболеваний.

Почему во время эпидемий не стоит звать гостей?

В дни массовых простуд и эпидемий гриппа семье с грудным ребенком придется на время забыть о гостеприимстве. Родственники, друзья и знакомые вас, без сомнения, поймут и не обидятся, даже если вы мягко «укажете на дверь» чихающему и кашляющему гостю. Ну а если законы гостеприимства для вас все же непреложны — снабдите потенциального переносчика инфекции, пришедшего к вам в дом, марлевой маской.

По материалам журнала «9 месяцев»

Источники

• Vos T., Allen C., Arora M., Barber RM., Bhutta ZA., Brown A., Carter A., Casey DC., Charlson FJ., Chen AZ., Coggeshall M., Cornaby L., Dandona L., Dicker DJ., Dilegge T., Erskine HE., Ferrari AJ., Fitzmaurice C., Fleming T., Forouzanfar MH., Fullman N., Gething PW., Goldberg EM., Graetz N., Haagsma JA., Johnson CO., Kassebaum NJ., Kawashima T., Kemmer L., Khalil IA., Kinfu Y., Kyu HH., Leung J., Liang X., Lim SS., Lopez AD., Lozano R., Marczak L., Mensah GA., Mokdad AH., Naghavi M., Nguyen G., Nsoesie E., Olsen H., Pigott DM., Pinho C., Rankin Z., Reinig N., Salomon JA., Sandar L., Smith A., Stanaway J., Steiner C., Teeple S., Thomas BA., Troeger C., Wagner JA., Wang H., Wanga V., Whiteford HA., Zoeckler L., Abajobir AA., Abate KH., Abbafati C., Abbas KM., Abd-Allah F., Abraham B., Abubakar I., Abu-Raddad LJ., Abu-Rmeileh NM., Ackerman IN., Adebiyi AO., Ademi Z., Adou AK., Afanvi KA., Agardh EE., Agarwal A., Kiadaliri AA., Ahmadieh H., Ajala ON., Akinyemi RO., Akseer N., Al-Aly Z., Alam K., Alam NK., Aldhahri SF., Alegretti MA., Alemu ZA., Alexander LT., Alhabib S., Ali R., Alkerwi A., Alla F., Allebeck P., Al-Raddadi R., Alsharif U., Altirkawi KA., Alvis-Guzman N., Amare AT., Amberbir A., Amini H., Ammar W., Amrock SM., Andersen HH., Anderson GM., Anderson BO., Antonio CA., Aregay AF., Ärnlöv J., Artaman A., Asayesh H., Assadi R., Atique S., Avokpaho EF., Awasthi A., Quintanilla BP., Azzopardi P., Bacha U., Badawi A., Balakrishnan K., Banerjee A., Barac A., Barker-Collo SL., Bärnighausen T., Barregard L., Barrero LH., Basu A., Bazargan-Hejazi S., Bell B., Bell ML., Bennett DA., Bensenor IM., Benzian H., Berhane A., Bernabé E., Betsu BD., Beyene AS., Bhala N., Bhatt S., Biadgilign S., Bienhoff K., Bikbov B., Biryukov S., Bisanzio D., Bjertness E., Blore J., Borschmann R., Boufous S., Brainin M., Brazinova A., Breitborde NJ., Brown J., Buchbinder R., Buckle GC., Butt ZA., Calabria B., Campos-Nonato IR., Campuzano JC., Carabin H., Cárdenas R., Carpenter DO., Carrero JJ., Castañeda-Orjuela CA., Rivas JC., Catalá-López F., Chang JC., Chiang PP., Chibueze CE., Chisumpa VH., Choi JJ., Chowdhury R., Christensen H., Christopher DJ., Ciobanu LG., Cirillo M., Coates MM., Colquhoun SM., Cooper C., Cortinovis M., Crump JA., Damtew SA., Dandona R., Daoud F., Dargan PI., das Neves J., Davey G., Davis AC., Leo D., Degenhardt L., Del Gobbo LC., Dellavalle RP., Deribe K., Deribew A., Derrett S., Jarlais DC., Dharmaratne SD., Dhillon PK., Diaz-Torné C., Ding EL., Driscoll TR., Duan L., Dubey M., Duncan BB., Ebrahimi H., Ellenbogen RG., Elyazar I., Endres M., Endries AY., Ermakov SP., Eshrati B., Estep K., Farid TA., Farinha CS., Faro A., Farvid MS., Farzadfar F., Feigin VL., Felson DT., Fereshtehnejad SM., Fernandes JG., Fernandes JC., Fischer F., Fitchett JR., Foreman K., Fowkes FG., Fox J., Franklin RC., Friedman J., Frostad J., Fürst T., Futran ND., Gabbe B., Ganguly P., Gankpé FG., Gebre T., Gebrehiwot TT., Gebremedhin AT., Geleijnse JM., Gessner BD., Gibney KB., Ginawi IA., Giref AZ., Giroud M., Gishu MD., Glaser E., Godwin WW., Gomez-Dantes H., Gona P., Goodridge A., Gopalani SV., Gotay CC., Goto A., Gouda HN., Grainger R., Greaves F., Guillemin F., Guo Y., Gupta R., Gupta R., Gupta V., Gutiérrez RA., Haile D., Hailu AD., Hailu GB., Halasa YA., Hamadeh RR., Hamidi S., Hammami M., Hancock J., Handal AJ., Hankey GJ., Hao Y., Harb HL., Harikrishnan S., Haro JM., Havmoeller R., Hay RJ., Heredia-Pi IB., Heydarpour P., Hoek HW., Horino M., Horita N., Hosgood HD., Hoy DG., Htet AS., Huang H., Huang JJ., Huynh C., Iannarone M., Iburg KM., Innos K., Inoue M., Iyer VJ., Jacobsen KH., Jahanmehr N., Jakovljevic MB., Javanbakht M., Jayatilleke AU., Jee SH., Jeemon P., Jensen PN., Jiang Y., Jibat T., Jimenez-Corona A., Jin Y., Jonas JB., Kabir Z., Kalkonde Y., Kamal R., Kan H., Karch A., Karema CK., Karimkhani C., Kasaeian A., Kaul A., Kawakami N., Keiyoro PN., Kemp AH., Keren A., Kesavachandran CN., Khader YS., Khan AR., Khan EA., Khang YH., Khera S., Khoja TA., Khubchandani J., Kieling C., Kim P., Kim CI., Kim D., Kim YJ., Kissoon N., Knibbs LD., Knudsen AK., Kokubo Y., Kolte D., Kopec JA., Kosen S., Kotsakis GA., Koul PA., Koyanagi A., Kravchenko M., Defo BK., Bicer BK., Kudom AA., Kuipers EJ., Kumar GA., Kutz M., Kwan GF., Lal A., Lalloo R., Lallukka T., Lam H., Lam JO., Langan SM., Laon A., Lavados PM., Leasher JL., Leigh J., Leung R., Levi M., Li Y., Li Y., Liang J., Liu S., Liu Y., Lloyd BK., Lo WD., Logroscino G., Looker KJ., Lotufo PA., Lunevicius R., Lyons RA., Mackay MT., Magdy M., Razek AE., Mahdavi M., Majdan M., Majeed A., Malekzadeh R., Marcenes W., Margolis DJ., Martinez-Raga J., Masiye F., Massano J., McGarvey ST., McGrath JJ., McKee M., McMahon BJ., Meaney PA., Mehari A., Mejia-Rodriguez F., Mekonnen AB., Melaku YA., Memiah P., Memish ZA., Mendoza W., Meretoja A., Meretoja TJ., Mhimbira FA., Miller TR., Mills EJ., Mirarefin M., Mitchell PB., Mock CN., Mohammadi A., Mohammed S., Monasta L., Hernandez JC., Montico M., Mooney MD., Moradi-Lakeh M., Morawska L., Mueller UO., Mullany E., Mumford JE., Murdoch ME., Nachega JB., Nagel G., Naheed A., Naldi L., Nangia V., Newton JN., Ng M., Ngalesoni FN., Nguyen QL., Nisar MI., Pete PM., Nolla JM., Norheim OF., Norman RE., Norrving B., Nunes BP., Ogbo FA., Oh IH., Ohkubo T., Olivares PR., Olusanya BO., Olusanya JO., Ortiz A., Osman M., Ota E., Pa M., Park EK., Parsaeian M., de Azeredo Passos VM., Caicedo AJ., Patten SB., Patton GC., Pereira DM., Perez-Padilla R., Perico N., Pesudovs K., Petzold M., Phillips MR., Piel FB., Pillay JD., Pishgar F., Plass D., Platts-Mills JA., Polinder S., Pond CD., Popova S., Poulton RG., Pourmalek F., Prabhakaran D., Prasad NM., Qorbani M., Rabiee RH., Radfar A., Rafay A., Rahimi K., Rahimi-Movaghar V., Rahman M., Rahman MH., Rahman SU., Rai RK., Rajsic S., Ram U., Rao P., Refaat AH., Reitsma MB., Remuzzi G., Resnikoff S., Reynolds A., Ribeiro AL., Blancas MJ., Roba HS., Rojas-Rueda D., Ronfani L., Roshandel G., Roth GA., Rothenbacher D., Roy A., Sagar R., Sahathevan R., Sanabria JR., Sanchez-Niño MD., Santos IS., Santos JV., Sarmiento-Suarez R., Sartorius B., Satpathy M., Savic M., Sawhney M., Schaub MP., Schmidt MI., Schneider IJ., Schöttker B., Schwebel DC., Scott JG., Seedat S., Sepanlou SG., Servan-Mori EE., Shackelford KA., Shaheen A., Shaikh MA., Sharma R., Sharma U., Shen J., Shepard DS., Sheth KN., Shibuya K., Shin MJ., Shiri R., Shiue I., Shrime MG., Sigfusdottir ID., Silva DA., Silveira DG., Singh A., Singh JA., Singh OP., Singh PK., Sivonda A., Skirbekk V., Skogen JC., Sligar A., Sliwa K., Soljak M., Søreide K., Soriano JB., Sposato LA., Sreeramareddy CT., hopoulou V., Steel N., Stein DJ., Steiner TJ., Steinke S., Stovner L., Stroumpoulis K., Sunguya BF., Sur P., Swaminathan S., Sykes BL., Szoeke CE., Tabarés-Seisdedos R., Takala JS., Tandon N., Tanne D., Tavakkoli M., Taye B., Taylor HR., Ao BJ., Tedla BA., Terkawi AS., Thomson AJ., Thorne-Lyman AL., Thrift AG., Thurston GD., Tobe-Gai R., Tonelli M., Topor-Madry R., Topouzis F., Tran BX., Dimbuene ZT., Tsilimbaris M., Tura AK., Tuzcu EM., Tyrovolas S., Ukwaja KN., Undurraga EA., Uneke CJ., Uthman OA., van Gool CH., Varakin YY., Vasankari T., Venketasubramanian N., Verma RK., Violante FS., Vladimirov SK., Vlassov VV., Vollset SE., Wagner GR., Waller SG., Wang L., Watkins DA., Weichenthal S., Weiderpass E., Weintraub RG., Werdecker A., Westerman R., White RA., Williams HC., Wiysonge CS., Wolfe CD., Won S., Woodbrook R., Wubshet M., Xavier D., Xu G., Yadav AK., Yan LL., Yano Y., Yaseri M., Ye P., Yebyo HG., Yip P., Yonemoto N., Yoon SJ., Younis MZ., Yu C., Zaidi Z., Zaki ME., Zeeb H., Zhou M., Zodpey S., Zuhlke LJ., Murray CJ. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. // Lancet — 2016 — Vol388 — N10053 — p.1545-1602; PMID:27733282