Прогноз по гриппу: гадание или расчет?

Циклоферон при гриппе Что такое грипп и штаммы гриппа. Свиной, птичий гонконгский грипп. COVID-19

ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция, самая распространённая в мире группа инфекционных заболеваний. Она включает в себя грипп, парагрипп, аденовирусную инфекцию и другие вирусные инфекции верхних дыхательных путей, в том числе и коронавирусы.

Несмотря на схожесть симптомов, из-за ярко выраженной клинической картины заболевания, сильной интоксикации и возможных осложнений грипп выделяют из общей группы ОРВИ. Разновидностей вируса гриппа очень много, на сегодня выявлено более 2000 видов. Некоторые виды гриппа очень тяжело переносятся, в то время как другие протекают в относительно легкой форме.

ГРИПП и ОРВИ. Штаммы вируса гриппа А, В, С, D

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа — типы A, B, C и D. Самыми распространенными типами вируса гриппа являются вирусы гриппа типа А и В.

Вирус гриппа типа А

Может поражать человека и некоторые виды животных (свиней, хорьков, лошадей, птиц). Вирусы гриппа типа А очень заразны, вызывают сильную интоксикацию, болезнь протекает, как правило, в тяжелой форме. Самые известные подтипы вируса гриппа типа А — Н3N2 (гонконгский грипп), Н1N1 (свиной) и H5N1 (птичий).

Характерные симптомы (признаки) гриппа типа А

— Резкое повышение температуры до 39-40С. Температуру не удаётся сбить с первого раза;

— Озноб, мышечные и суставные боли, головная боль;

— На 2-3 день болезни присоединяются кашель с мокротой (в мокроте может быть кровь), боль в горле, развивается бронхит, признаки ринита;

— Сильная усталость и слабость. Такое состояние может усугубиться расстройством пищеварения (рвота, диарея, боль в желудке);

— В зависимости от штамма вируса возможны катаральные симптомы гриппа: фарингит, трахеит. Они проявляются как сухость и першение в горле, сухой упорный кашель, который вызывает боль за грудиной (в трахее).

Вирус гриппа типа В

Вирус гриппа типа В циркулирует совместно с типом гриппа А и вызывает сезонные эпидемии болезни. Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, иногда и со смертельным исходом.

Вирус гриппа типа C

Вирус гриппа типа С встречается преимущественно у детей. На сегодняшний день практически не изучен. Известно, что он поражает только человека и не вызывает заболеваний сильной степени тяжести. Более того, его симптомы обычно проявляются слабо или не проявляются совсем.

Вирус гриппа типа D

Вирусы гриппа типа D в основном поражают крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.

Симптомы (признаки) простуды (ОРВИ)

В отличие от гриппа, симптомы простуды (ОРВИ) обычно менее выражены. Состояние ухудшается постепенно. Температура повышается плавно и редко превышает 38.5 С. Слабость и утомляемость иногда сопровождаются обильными водянисто-слизистыми выделениями из носа и кашлем.

Меры профилактики вирусных инфекций

Как известно, вирус гриппа, как и любая другая ОРВИ, передается контактным и воздушно-капельным путем и способен длительное время сохранять дееспособность на различных предметах обихода. Соблюдение простых мер профилактики и личной гигиены поможет снизить риск заражения.

1. В публичных местах носите одноразовые медицинские маски.
2. Регулярно мойте руки с мылом, если такой возможности нет, то обрабатывайте антибактериальным гелем или влажными салфетками.
3. Поддерживайте чистоту предметов обихода (дверных ручек, сенсорных панелей гаджетов, пультов дистанционного управления и т.д.).
4. Чаще проветривайте помещение, где проводите много времени.
5. Пейте больше жидкости.
6. Используйте одноразовые платки.

Ответственно относитесь к своему здоровью и здоровью своих близких.

При подозрении на заражение вирусной инфекцией рекомендуется оставаться дома, соблюдать постельный режим, обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение.

Грипп — это серьезное заболевание, опасное развитием осложнений. Причиной осложнений является подавление иммунной защиты организма на фоне роста активности вируса и, как следствие, присоединение бактериальной инфекции к вирусной.

Одним из самых тяжелых последствий гриппа, способных привести к летальному исходу, является пневмония. Возможно и обострение уже имеющихся у пациента хронических заболеваний на фоне гриппа — например, диабета, астмы, хронической сердечной недостаточности, заболеваний легких. Наиболее подвержены осложнениям от гриппа дети, пожилые люди в возрасте 65 лет и старше.

Предупредить развитие осложнений — одна из первоочередных задач при лечении гриппа или ОРВИ.

Как применять Циклоферон (таблетки) для лечения гриппа и ОРВИ взрослым и детям с 4 лет. Подробнее

Важно отметить, что применение препаратов, способствующих только снятию симптомов, приносит временное облегчение, но не влияет на саму причину заболевания — вирус. Поэтому для лечения ОРВИ и гриппа любого типа рекомендуют комплексный подход: сочетание противовирусного препарата (в качестве основного лечения) и симптоматических средств. В качестве основной противовирусной терапии применяется Циклоферон в таблетках. Циклоферон обладает широким спектром противовирусной активности, применяется для лечения гриппа и других возбудителей острых респираторных заболеваний, в том числе вируса гриппа типа А (H3N2) и (h2N1)- «гонконгский» и «свиной» грипп*.

Применение Циклоферона уменьшает интенсивность и продолжительность температурной реакции, а в комплексе с симптоматическими средствами в 9 (!) раз снижает частоту осложнений гриппа и ОРВИ в виде пневмонии и бронхита.*

1. * Сологуб Т. В., Шульдяков А. А., Романцов М. Г., Жекалов А. Н., Петленко С. В. «Циклоферон как средство лечения и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ (многоцентровое рандомизированное контрольно-сравнительное исследование)» // Антибиотики и химиотерапия, 2009, 30-36
2. ** Минздрав РФ «Временные Методические рекомендации. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)» Версия 10 (08.02.2021), 27

Прогноз по гриппу: гадание или расчет?

Обычный человек сталкивается с гриппом хотя бы раз в год. Редкие счастливцы болеют раз в несколько лет. Одно можно сказать точно: от гриппа не спрятаться никому — уж несколько раз на протяжении своей жизни человек им вынужден переболеть. Привыкая к тому, что грипп давно стал привычным и неотъемлемым элементом холодного времени года, люди в большинстве своем забывают, насколько он может быть опасен. Не зря грипп считается общемировой угрозой, когда-то уносившей жизни миллионов людей в считанные месяцы.

Сегодня существует целая сеть, контролируемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), целью которой является постоянный контроль за вирусом гриппа: его распространением, мутациями и новыми свойствами. Благодаря этой сети, ежегодно человечество получает свежую, максимально эффективную вакцину от наиболее активных вирусов гриппа в данном сезоне. MedMe разбирался, как происходит процесс создания такой вакцины.

Как устроен вирус гриппа?

Вирус гриппа — крайне эффективный организм, на создание которого эволюция явно не пожалела сил и времени. Он имеет форму продолговатой сферы, внутри которой расположены 8 фрагментов РНК. Липопротеидная оболочка вируса содержит множество торчащих наружу «шипов» — поверхностных белков двух видов:

• Гемагглютинин (H) отвечает за способность вируса присоединяться к клетке зараженного организма. После этого геном вируса проникает внутрь клетки. Именно антитела к гемагглютинину определяют формирование иммунитета к вирусу гриппа.
• Нейраминидаза (N) — белок, фермент, который необходим для отделения уже готовых вирусных частиц от клеточной мембраны.

Существует множество вариантов поверхностных белков вируса гриппа. Например, достаточно изменить тип одной из связей внутри гемагглютинина, чтобы вирус переключился с птиц на человека. Для человеческого вируса гриппа выделяют три основных подтипа гемагглютинина (Н1, Н2 и Н3) и два подтипа нейраминидазы (N1 и N2). Всего же существует 11 подтипов нейраминидазы и 18 гемагглютина. Учитывая, что семейство вирусов гриппа включает в себя три рода: А, В и С (род С не имеет нейраминидазы), можно представить себе уровень изменчивости вируса.

Почему от гриппа надо прививаться каждый год?

Вирус гриппа непрерывно эволюционирует. Его антигенные свойства постоянно меняются, чтобы обмануть иммунную систему человека. Такие постепенные изменения называются «антигенным дрейфом». Считается, что частота мутаций вируса гриппа выше в тех географических широтах, где у него нет сезонности, то есть, в тропиках. Но изменение свойств вируса может произойти не медленно, а быстро, скачком — это называется «антигенным сдвигом». Вирус при этом меняется так сильно, что потенциальные жертвы оказываются беззащитны перед ним, а это прямая дорога к пандемии.

Иногда в ходе мутаций получаются сходные по антигенным свойствам штаммы. В этом случае вакцина от одного такого штамма будет оказывать некоторое защитное действие и от похожих на него вирусов — такая ситуация называется «перекрестным иммунитетом». Но чаще человек сталкивается с разными штаммами вируса гриппа.

В каждом сезоне — свои «лидеры». Задача ВОЗ — определить, какие вирусы будут встречаться чаще всего, и сообщить об этом миру. Получив прививку, человек оказывается защищен только от трех штаммов, которые входили в вакцину. Дополнительно срабатывает уже имеющаяся иммунная защита против тех штаммов, которыми он уже переболел в своей жизни. Однако и тут нельзя рассчитывать на полный эффект: даже иммунитет против конкретного штамма, приобретенный в ходе болезни, не является достаточно стойким. Иммунитет, полученный в результате вакцинации — еще слабее.

Какие бывают вакцины против гриппа?

На сегодняшний день существует две основных группы вакцин против гриппа:

• Инактивированные.

В состав такой вакцины входят убитые, а потому совершенно безопасные вирусные частицы. Инактивированные вакцины могут быть разными: в состав сплит-вакцин входят только белки вируса — поверхностные и внутренние; субъединичные содержат только поверхностные белки-антигены; виросомальные — неактивный виросомальный комплекс.

• Живые аттенуированные.

То есть, человек при вакцинации получает живых, но ослабленных (аттенуированных) возбудителей. Их патогенные свойства утрачены настолько, что заболевание они вызвать не могу, но размножаться еще способны — этого достаточно для формирования иммунитета. По сути, у человека развивается скрытая форма заболевания, без каких-либо симптомов. Такие вакцины не используют, если речь идет о человеке с ослабленным иммунитетом.

Чаще всего производятся трехвалентные вакцины, то есть, после вакцинации человек защищен от трех конкретных штаммов вируса гриппа. Обычно в такую вакцину входят:

• штамм А(H3N2);
• штамм пандемического вируса A(h2N1);
• штамм вируса гриппа из группы В.

Существуют также четырехвалентные вакцины. Они производятся в отдельных странах и содержат дополнительно еще один штамм из группы В.

Как проводится контроль за гриппом?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеет свои представительства в большинстве стран мира. В частности, Россия входит в список из 53 стран, относящихся к Европейскому региону ВОЗ. В каждой стране существует сеть участковых врачей-терапевтов (или врачей общей практики). В среднем, считается, что они обслуживают от 1 до 5% населения. В некоторых странах также учитывается информация по пациентам, которые были госпитализированы с симптомами тяжелой ОРВИ. Данные по заболеваемости гриппом, которые собирают участковые врачи, в итоге попадают к координатору на национальном уровне, занимающемуся вопросами эпидемиологического надзора за гриппом.

В России, как и в других странах, являющихся членами Глобальной системы надзора за гриппом и принятия ответных мер (GISRS), существует свой Национальный центр по гриппу, который организован при Научно-исследовательском институте гриппа. Всего же в стране работает 49 региональных лабораторий, которые подают данные о заболеваемости в НЦ по гриппу центр.

Как делается прогноз по гриппу?

Национальный центр передает данные и впервые полученные штаммы в крупные референс-центры. Всего существует 5 таких ключевых организаций: в Великобритании, США, Австралии, Японии и Китае. Информация по гриппу, предоставленная Россией, тоже учитывается при составлении ВОЗ прогноза на следующий эпидсезон. В свою очередь, ВОЗ предоставляет российскому Центру эталоны для производства вакцин и средств диагностики, которые называются референс-штаммами.

Итак, еще с начала прошлого сезона центры, занимающиеся контролем за вирусом гриппа, регулярно брали пробы у больных людей на наличие вирусов гриппа. При анализе данных учитывалось, какие штаммы встречались чаще всего в конце прошлого эпидсезона в северном полушарии и какие были наиболее «популярны» в последнем сезоне в южном полушарии.

Обычно ВОЗ объявляет состав вакцины на будущий эпидсезон за полгода до его начала. Это объясняется тем, что производство вакцины — довольно длительный процесс. В противном случае производители могут не успеть изготовить достаточное количество вакцины. Ведь при вакцинации на национальном уровне идет расчет на то, что удастся привить 95-98% населения.

Какой грипп будет этой зимой?

Еще в марте этого года ВОЗ обнародовала традиционные рекомендации на предстоящий эпидсезон для северного полушария. Согласно результатам наблюдений и исследований, для максимальной защиты от гриппа трехвалентная вакцина должна включать в себя следующие штаммы:

• A/California/7/2009 (h2N1)pdm09;
• A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2);
• B/Brisbane/60/2008.

В вакцину с четырьмя компонентами рекомендовано добавить еще один штамм вируса из группы В: B/Phuket/3073/2013.

Ученые указывают, что точно такой же список был рекомендован для южного полушария в 2016году. Но он не совсем совпадает с рекомендациями годичной давности для «северян». Так, штамм «Калифорния», представленный в этом году, входил в вакцину, состав которой было рекомендован на сезон 2015-2016 гг. Кстати, туда же входил и штамм «Пхукет», который в этом году рекомендуется для использования в четырехвалентной вакцине. А вот вероятность заболевания штаммом «Брисбен», напротив, повысилась: в прошлом году он был лишь четвертым компонентом в рекомендованном списке.

Как расшифровать название штамма вируса? Очень просто. Сначала указывается серовариант вируса (для человека это А или, реже, В). Потом место, где впервые был выделен данный штамм, номер, а также год, когда это произошло. Последним пунктом указывается комбинация поверхностных белков — гемагглютинина и нейраминидазы (для вирусов группы А).

Таким образом, относительно новым элементом вакцины предстоящего сезона является штамм А/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) — вирус гриппа А, который впервые был выделен и описан учеными в 2014 году в Гонконге.

Выводы

• Вирус гриппа непрерывно мутирует. Поэтому каждый год по частоте встречаемости и опасности заражения на первый план выходят новые штаммы вируса гриппа. Прогноз показывает максимальную вероятность встречи с ними, но не гарантирует, что человеку не попадется совершенно другой штамм. Таким образом, прогноз — это максимально возможный по точности расчет рисков.
• Иммунитет после вакцинации против гриппа держится недолго. А это значит, что, если задаваться целью максимально защитить себя от гриппа, то делать прививку надо ежегодно.
• Прививка защищает человека только от трех штаммов, которые входили в ее состав. Но вирусов гриппа на самом деле намного больше. 100%-ная защита от этой инфекции на данный момент невозможна. Поиски универсальной вакцины все еще продолжаются.