Простуда во время и после овуляции: возможные риски

14 июля 2018 г.Простуда во время и после овуляции: возможные риски

При планировании беременности ни одна женщина не застрахована от того, что может заболеть простудой при овуляции и зачатии. Может ли простуда повлиять на овуляцию и стоит ли вообще беременеть в этом случае?

Влияет ли простуда на овуляцию?

Регуляция овариально-менструального цикла — это тонкий механизм, который зависит как от факторов внешней среды, так и от гормональных эндогенных факторов организма женщины. Организм, который подвергся вирусному воздействию, может иначе реагировать на уровне яичников.

При простудах часто бывает гипертермическая реакция организма — повышение температуры тела. Именно этот фактор может привести к преждевременному выходу яйцеклетки из доминантного фолликула.

Такая температурная реакция организма влияет не только на яйцеклетки, но и на сперматозоиды. Даже если овуляция произошла в ожидаемый день цикла, повышенная температура тела женщины неблагоприятно влияет на подвижность сперматозоидов — они просто не смогут достигнуть женской половой клетки и совершить оплодотворение.

Если простуда возникла в начале менструального цикла, то есть риск гормонального сбоя, который подавит овуляцию и спровоцирует ановуляторный менструальный цикл — цикл, в котором овуляции не будет вовсе.

Еще одним фактором, который неизменно будет влиять на функционирование репродуктивной системы на всех уровнях от коры головного мозга, гипоталамуса и гипофиза до яичников и эндометрия — это стресс. Если женщина погружена в проблему зачатия ребенка и всеми силами старается достичь этой цели, то простуда, конечно же, является для нее стрессовой ситуацией. В случае стресса организм на уровне головного мозга может вызвать дисбаланс гормонов, что также влияет на созревание доминантного фолликула и выход яйцеклеток.

Простуда во время овуляции: стоит ли беременеть?

Если вы заболели простудой во время овуляции и планируете свою беременность, то лучшим выбором будет отложить данную беременность на следующий месяц. Это связано с тем, что вирусное поражение может повлиять на формирующуюся зиготу, а впоследствии и на эмбрион.

В момент заболевания нельзя точно сказать, как будет протекать простуда и простуда ли это вообще. Симптомы могут оказаться началом гриппа либо какого-либо другого инфекционного заболевания, которое может привести к непоправимым последствиям для плода. Да и при банальной простуде никто не застрахован от бактериальных осложнений, требующих лечения антибиотиками. В ряде случаев необходим прием препаратов, противопоказанных во время беременности.

Поскольку зачатие при простуде несет определенные риски, лучшее, что может сделать пара для здоровья будущего ребенка — это отложить беременность до полного выздоровления.

календарь для определения овуляции

Простуда после овуляции: будет ли вред плоду?

Простуда после овуляции является более опасным состоянием, чем простуда во время овуляции. Дело в том, что легкая форма простуды во время овуляции может пройти в течение нескольких дней — именно в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам и имплантируется в эндометрий матки.

В течение всего времени следования яйцеклетки до полости матки и имплантации вирус не влияет на будущего ребёнка. Однако когда имплантация произошла, вирусный агент действует агрессивно и неблагоприятно. Кроме того, риск осложнений и назначения сильных препаратов сохраняется. Вот почему возникновение простуды после овуляции на 6 или любой другой день требует незамедлительной консультации врача.

Стимуляция овуляции при простуде

Если женщине с диагнозом бесплодия проводится стимуляция овуляции, то простуда — это причина для того, чтобы задуматься о целесообразности продолжения данных действий. Простуда при стимуляции овуляции ЭКО является полным противопоказанием для продолжения проведения протокола. Не стоит рисковать своим здоровьем, так как стимуляция предполагает высокую гормональную нагрузку, итогом которой должен стать выход нескольких яйцеклеток. Ослабленный организм после проведения мощной гормональной стимуляции может среагировать остро и неожиданно.

Простуда после овуляции — признак беременности?

Многие женщины отмечают, что возникшая после овуляции либо в конце менструального цикла простуда зачастую появляется тогда, когда происходит оплодотворение и беременность подтверждается двумя полосками на тесте. Является ли простуда после овуляции признаком беременности и успешного зачатия?

Теоретически ответ на этот вопрос может быть положительным. После зачатия организм женщины полностью перестраивается, эта перестройка затрагивает и иммунную систему. Во время беременности у женщины возникает физиологическая иммуносупрессия — нормальное падение иммунитета для того, чтобы организм не отторг новую жизнь внутри него. Именно на фоне сниженного иммунитета организм крайне восприимчив к воздействиям вирусных агентов. В то же время простуда после овуляции не является достоверным признаком зачатия — точно сказать, беременна женщина или нет, может только анализ на ХГЧ и УЗИ.

спрей при болях в горле

Лечение простуды в период овуляции

Если женщина всё же приняла решение фиксировать овуляцию и планировать беременность при простуде, то ее главной задачей является быстрое купирование симптомов и выздоровление. В этом случае женщине необходима максимально щадящая терапия — народные средства в виде обильного питья и постельного режима.

В зависимости от клинических проявлений возможно:

  • применение для горла местных аэрозолей в виде Хлорофиллипта;
  • рассасывание некоторых таблеток-оросептиков (например, Лизобакт при беременности разрешен);
  • частое полоскание содой и солью, отваром ромашки;
  • промывание носа солевыми растворами;
  • не противопоказано применение Пиносола.

Важно: Противовирусные препараты не рекомендованы для назначения в данный период!

Женщина в обязательном порядке должна обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный доктор сможет оценить ваше состояние, адекватно назначить терапию именно в вашем случае в необходимом объеме. Будьте здоровы!

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

  • Простуда во время и после овуляции: возможные риски

    Простуда на ранних сроках беременности

  • Болит горло при беременности: чем полоскать и как лечить

    Болит горло при беременности: чем полоскать и как лечить

  • Стимуляция овуляции при ЭКО

    Стимуляция овуляции при ЭКО

  • Повышенная температура при беременности

    Повышенная температура при беременности

Простуда во время зачатия

1416 просмотров

26 января 2021

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. С мужем очень хотим второго малыша. Принимаем с 08.01. фолиевую кислоту вдвоём. 18.01 подмерзла на работе, чуть запершило горло и почувствовала свербение в носу я до 21 промывала нос аквалором форте и делала ингаляции с чистым 0,9 %натрием хлоридом. Кашель с насморком так и не появились. Температура 20.01, 21.01 была 37,0 и 36.9. 22.01-36.8, 23 , 34 до 37. 25 и 26 до 36.8. Самочувствие сейчас хорошие, чуть иногда побаливает горло с утра.Муж поднял тяжёлое, от боли в спине мажет долгитоим. С 25.01 начинаются благоприятные дни для зачатия, безопасно ли в данной ситуации планировать беременность, не отразится ли это все на малыше?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, абсолютно благоприятны период, небольшое ухудшение самочувствия до этого на возможной беременности не отразятся! Можете смело планировать!

Клиент

Любовь, спасибо Вам большое за ваши ответы. Вчера температура вечером была 37,1 я не могу быть уверенна,что она от овуляции. Скажите пожалуйста, если температура вызвана какой-либо болезнью, может ли она навредить малышу?

Акушер, Гинеколог

Максимальный риск при высокой лихорадке, если вдруг так случится, что Вы все же заболеет, то температуру выше 38 терпеть не надо, принимайте парацетамол. А в общем болеть при беременности нежелательно, но до момента имплантации беременности ничего не угрожает( это ещё 7 дней после овуляции)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Не переживайте, безопасно!

Планируйте и ничего не бойтесь!

Клиент

Араксия, спасибо Вам большое за ваши ответы. Вчера температура вечером была 37,1 я не могу быть уверенна,что она от овуляции. Скажите пожалуйста, если температура вызвана какой-либо болезнью, может ли она навредить малышу?

Клиент

Араксия, спасибо Вам большое за ваши ответы. Вчера температура вечером была 37,1 я не могу быть уверенна,что она от овуляции. Скажите пожалуйста, если температура вызвана какой-либо болезнью, может ли она навредить малышу?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Опасности такая температура не представляет.

Температура выше 38С нежелательна при беременности.

Если чувствуете ухудшение общего состояния, подождите еще 1 месяц, планируйте тогда в следующем цикле, не рискуйте.

Клиент

Араксия, спасибо, общее состояние хорошее. Не могу просто понять почему температура повышенная.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Может уже произошла овуляция поэтому?

С щитовидной железой все в порядке?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Какой день цикла сегодня?

Клиент

Араксия, месячные шли с 13.01 по календарю как раз сегодня овуляция. И симптомы есть( выделения).

Клиент

Араксия, и температура с утра 37 ровно

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ну все же точно сказать нельзя, что она возникла вследствие овуляции. Думайте, лучше не волноваться может и отложить на 1 месяц? Или если Вы запланировали беременность именно в этом месяце, то в принципе сейчас нет ничего страшного, можно, главное, чтобы Вы дальше не разболелись.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Если сейчас нет проявлений ОРВИ, то планировать беременность можно.

Ничего страшного не будет.

Относительно мужа, то это тоже не отразится негативно на зачатие и развитие плода.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! абсолютно никак не повлияет приём всех ваших препаратов на зачатие, можете приступать без боязни и переживаний))) ☺

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Планируйте ребенка на здоровье! Никаких «страшных» препаратов Вы не используете

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Да, безусловно все хорошо. Все условия для зачатия.

Удачи Вам)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Спокойно планируйте беременность, вышеуказанные обстоятельства никак не повлияют ни на зачатие, ни на малыша. Добавьте 400 мкг фолиевой кислоты и 250 мкг Йодомарина — это для малыша, то что будет необходимо ему в первом триместре.

Клиент

Адэль, спасибо вам большое. Очень переживаю, уже себя сама накручиваю. Кажется и голова слегка тяжёлая и глаза пекут. Смущает, что температура слегка повышенная 36.8 вечером, днем 36.7 Но прям явных признаков таких как насморк и кашель нет. Такое состояние не повредит же ребенку, правильно?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Даже не переживайте! Переживаниями Вы снижаете иммунитет, и делаете свой организм беззащитным. Можно пить аскорбиновую кислоту (витамин С), побольше жидкости, почаще проветривайте помещение, где находитесь — и спокойно планируйте беременность. На малыша не повлияет, температуру вообще не мерьте. От этого и нервничаете. Во второй фазе цикла температура может подниматься даже до 37,2-37,3 — имейте в виду, чтобы не переживать.

Клиент

Адэль, спасибо Вам большое за ваши ответы. Вчера температура вечером была 37,1 я не могу быть уверенна,что она от овуляции. Скажите пожалуйста, если температура вызвана какой-либо болезнью, может ли она навредить малышу?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, такая температура малышу не навредит. Смотрите — у Вас только намечается овуляция. Живет она от 12 до 48 часов — в это время происходит оплодотворение в маточных трубах. Затем уже оплодотвореннная яйцеклетка спускается по маточным трубам в течение 7 дней и только после происходит имплантация плодного яйца. То есть в ближайшие 10-14 дней у Вас с малышом даже не будет общего кровотока

Клиент

Адэль, вы извините. Правильно я вас поняла, если у меня это температура 37.1 даже от болезни она не скажется на малыше, главное что бы она не поднималась выше в дальнейшем, правильно?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Все верно, Вы правильно поняли. Учитывая, что сначала заболевания прошло уже 5 дней, в среднем после 7 дней уже нет активный проявлений простуды, в том числе повышения температуры. Ваша главная задача — это питьевой режим, обильное тёплое питье. На малыше такая температура не скажется.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, если будут вопросы обращайтесь, всегда рада помочь!

1-4 недели беременности

От крошечного зародыша до маленького человека организм ребенка развивается всего за 9 месяцев. Какие перемены происходят с будущей мамой и какие изменения наблюдаются у нее внутри в течение этого непростого и радостного периода жизни?

Каждая новая жизнь начинается с объединения яйцеклетки и сперматозоида. Зачатие — это процесс, в ходе которого сперматозоид проникает вовнутрь яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Следует отметить, что эмбриональный и акушерский сроки отличаются. Все дело в том, что среди специалистов принято считать срок с первого дня последней менструации, т. е. акушерский срок включает в себя и период подготовки к беременности. Вот и получается, что зародыш только появился, а срок беременности уже составляет две недели. Именно акушерский срок указывается во всех документах женщины и является для специалистов единственным отчетным периодом.

До момента встречи сперматозоид и яйцеклетки прожили определенное время, находясь в стадии развития и созревания. От качества данных процессов существенно зависит развитие будущего плода.

Первая неделя

Рост и созревание яйцеклетки начинается с первого дня цикла. Зрелая яйцеклетка включает 23 хромосомы в качестве генетического материала для будущего зародыша, а также содержит все необходимые для начала его развития питательные вещества. В ней располагаются запасы углеводов, белков и жиров, предназначенные для поддержки зародыша в период первых дней после его возникновения.

Определенное количество яйцеклеток закладывается в каждом яичнике девочки еще до ее рождения. В течение детородного периода они только растут и развиваются, процесса их образования не происходит. К моменту появления девочки на свет количество клеток, из которых в будущем могут развиться яйцеклетки, достигает миллиона, но в течение жизни это количество в значительной степени уменьшается. Так, к моменту полового созревания их остается несколько сотен тысяч, а к зрелости — около 500.

Яичник ежемесячно дает возможность развиться чаще всего одной яйцеклетке, созревание которой происходит внутри пузырька с жидкостью, называемого фолликулом. С первого дня цикла и слизистая матки начинает готовиться к вероятной беременности. Для имплантации, т. е. внедрения образовавшегося зародыша в стенку матки, создается оптимальная среда. Для этого вследствие влияния гормонов происходит утолщение эндометрия, он покрывается сетью сосудов и накапливает необходимые для будущего зародыша питательные вещества.

Мужские половые клетки образуются в половых железах — в яичках или семенниках. Дозревание сперматозоидов происходит в придатках семенников, в которые они перемещаются после образования. Жидкая структура спермы образуется вследствие выделения семенных пузырьков и предстательной железы. Жидкая среда необходима для хранения созревших сперматозоидов и создания для их жизни благоприятных условий.

Количество сперматозоидов достаточно велико: десятки миллионов в одном миллилитре. Несмотря на такое значительное количество, только один из них сможет оплодотворить яйцеклетку. В сперматозоидах находится исключительно генетический материал — 23 хромосомы, которые необходимы для появления зародыша.

Сперматозоидам свойственна высокая подвижность. Попадая в женские половые пути, они начинают свое движение навстречу яйцеклетке. Всего полчаса-час проходит от момента семяизвержения, когда сперматозоиды проникают в полость матки. На проникновение в наиболее широкую часть, которая называется ампулой, у сперматозоидов уходит полтора-два часа. Большинство сперматозоидов гибнет на пути к яйцеклетке, встречая складки эндометрия, попадая во влагалищную среду, цервикальную слизь.

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

1-4 неделя беременностиСрок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях — семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей — по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Третья неделя

Как только пройдут сутки после образования зародыша, ему понадобится совершить свой первый путь. Движения ресничек и сокращение мышц трубы направляют его в полость матки. В течение этого процесса внутри яйцеклетки происходит дробление на одинаковые клеточки.

По прошествии четырех дней меняется внешний вид яйцеклетки: она теряет круглую форму и становится гроздевидной. Данная стадия называется морула, начинается эмбриогенез — важный этап развития зародыша, на протяжении которого происходит формирование зачатков органов и тканей. Дробление клеток продолжается несколько дней, на пятый образуются их комплексы, которым присущи различные функции. Центральное скопление образует непосредственно эмбрион, наружное, называемое трофобласт, предназначено для расплавления эндометрия — внутреннего слоя матки.

5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. Когда происходит имплантация в ее слизистую оболочку, количество клеточек доходит до ста. Термин имплантация обозначает процесс внедрения эмбриона в слой эндометрия.

После оплодотворения на седьмой или восьмой день происходит имплантация. Первым критическим периодом беременности является данный этап, поскольку эмбриону впервые придется продемонстрировать свою жизнеспособность.

В течение имплантации происходит активное деление наружных клеток эмбриона, а сам процесс занимает порядка сорока часов. Количество клеток снаружи эмбриона резко увеличивается, они вытягиваются, происходит проникновение в слизистую оболочку матки, а внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, которые необходимы для поступления к эмбриону питательных веществ. Пройдет время, и эти сосуды преобразуются сначала в хорион, а впоследствии и в плаценту, которая сможет снабжать плод всем необходимым вплоть до появления младенца на свет.

Эмбрион на данном этапе жизни называется бластоциста. Он контактирует с эндометрием, расплавляет своей деятельностью клетки эндометрия, создает для себя дорожку к более глубоким слоям. Происходит сплетение кровеносными сосудами эмбриона с организмом мамы, что позволяет ему сразу же начать добывать полезные и нужные для развития вещества. Это жизненно необходимо, поскольку к данному времени запас, который несла в себе зрелая яйцеклетка, оказывается исчерпанным.

Далее начинается производство клетками трофобласта, т. е. наружными клетками хорионического гонадотропина человека, — гормона ХГЧ. Распространение данного гормона по всему организму оповещает его о наступлении беременности, что обуславливает запуск активной гормональной перестройки и начало соответствующих изменений в организме.

После оплодотворения и до запуска ХГЧ проходит, как правило, восемь или девять дней. Поэтому уже с десятого дня после оплодотворения становится возможным определение данного гормона в крови матери. Такой анализ является наиболее достоверным подтверждением наступления беременности. Тесты, которые предлагаются сегодня для определения беременности, основываются на выявлении данного гормона в моче женщины. После первого дня задержки менструации при ее регулярном цикле уже возможно определить беременность с помощью теста самостоятельно.

Что происходит с женщиной на третьей неделе беременности

Если женщина планирует беременность, 21-24 дни при условии регулярного цикла должны стать для нее важными. Это период возможной имплантации, когда собственному образу жизни следует уделить особенное внимание. Нежелательны в данный период тепловые воздействия и чрезмерные физические нагрузки, также следует предотвратить влияние различного рода излучений.

Женщина ничего не ощущает на данном этапе, т. к. имплантация не имеет внешних признаков. Если собственный образ жизни скорректировать в соответствии с простыми правилами, перечисленными выше, получится создать оптимальные условия для успешной имплантации.

Четвертая неделя

На четвертой акушерской неделе или второй неделе жизни зародыша его организм состоит из двух слоев. Эндобласт — клетки внутреннего слоя — станут началом пищеварительной и дыхательной систем, эктобласт — клетки внешнего слоя — дадут старт развитию нервной системы и кожи.

Размер эмбриона на данной стадии составляет 1,5 мм. Плоское расположение клеточек обусловило название зародыша данного возраста — диск.

Четвертая неделя характеризуется интенсивным развитием внезародышевых органов. Такие органы должны окружить зародыш и создать для его развития максимально благоприятные условия. Будущие плодные оболочки на данном этапе называются амниотический пузырь, также развиваются хорион, который впоследствии станет плацентой, и желточный мешок, являющийся складом питательных веществ, необходимых зародышу.

Что происходит с женщиной на четвертой неделе беременности

Если на четвертой неделе с женщиной и происходят изменения, то они являются совсем незначительными. Пока гормоны не достигли того уровня, чтобы оказать существенное влияние на состояние ее здоровья. Вероятны сонливость, перепады настроения, увеличение чувствительности молочных желез.

Основными помощниками будущей мамы на четвертой неделе, как и в течение всей беременности, являются свежий воздух, правильно подобранное питание и хорошее настроение.

Литература:
  1. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  2. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
  3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  4. https://mirmam.pro/prostuda-i-ovulyatsiya.
  5. https://sprosivracha.com/questions/404510-prostuda-vo-vremya-zachatiya.
  6. https://www.ksmed.ru/uslugi/vedenie-beremennosti/techenie/1-4/.
  7. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  8. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
  9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
  10. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу