Грипп (мероприятия в очаге)

№ п/п	Наименование мероприятия	Содержание мероприятия
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
1.1	Выявление	Выявление больных гриппом и лиц с подозрением на заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники ЛПО, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе: — при оказании медицинской помощи на дому; — при утренних приемах в ДДУ; — при медицинских осмотрах; — на приеме у врачей, занимающихся частной медицинской деятельностью; — при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным гриппом.
1.2	Диагностика	При постановке диагноза следует использовать результаты лабораторных исследований или одного из них, подтверждающие клинический диагноз случая гриппа: 1. Диагностически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке (по сравнению с первой) в 4 и более раз при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая — в день постановки диагноза, вторая — через 2 — 3 недели); 2. Выявление антигенов вируса гриппа при исследовании мазков из носоглотки методами иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов; 3. Выделение РНК методом ПЦР; 4. Проводится забор биологического материала (мазки из зева, носа, смывы из носоглотки) у: — больных гриппом и ОРВИ, дыхательной недостаточностью, в том числе осложненными пневмониями; — у детей с пневмониями; — от беременных и пациентов с тяжелым и нетипичным течением; — секционный материал у умерших от гриппа и ОРВИ.
1.3	Экстренная информация	1. В случае выявления больного гриппом медицинский работник сообщает в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов представляет экстренное извещение установленной формы (ф. 058/у) в территориальный орган, осуществляющий госсанэпиднадзор (ФБУЗ ЦГЭ) по месту регистрации заболевания. 2. ЛПО, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение установленной формы (ф. 058/у) на этого больного в территориальный орган, осуществляющий госсанэпиднадзор (ФБУЗ) по месту регистрации заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления и результаты лабораторного исследования. 3. При возникновении в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, 5 и более случаев гриппа в течение 7 дней, связанных между собой инкубационным периодом, медицинский персонал сообщает в территориальный ФБУЗ ЦГЭ.
1.4	Учет и регистрация	1. Регистрация и учет осуществляются в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и других организациях) и территориальными органами, осуществляющими госсанэпиднадзор. 2. Сведения о регистрации случаев гриппа вносятся в формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»
1.5	Эпидемиологи- ческое обследование очага	При получении экстренного извещения о регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в ,оздоровительных и лечебно-профилактических организациях, организациях социального обеспечения специалисты ФБУЗ проводят эпидемиологическое расследование очага инфекции и определяют комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
1.6	Изоляция /госпитализация	1. Госпитализация (изоляция) в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям. 2. Больных тяжелыми формами гриппа, а также больных этой инфекцией из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий и проживающих в неблагоприятных бытовых условиях, госпитализируют. 3. Стационарных больных с симптомами «гриппа» изолируют в специализированное отделение или их выписывают с изоляцией на дому; при невозможности — изоляция заболевших и контактных проводится в отдельную палату, накладывается на палату «карантин» . 4. В случае возникновения очага заболевания гриппом в родильных домах, в том числе с раздельным содержанием новорожденных и матерей, а также в отделениях новорожденных (II этапа выхаживания) больных детей изолируют в индивидуальные боксы с отдельным обслуживающим персоналом на 7 — 10 дней, больных и контактных матерей — в обсервационные отделения. 5. В направлениях на госпитализацию больных гриппом указывают наличие профилактической прививки в текущем эпидемическом сезоне. 6. Изоляцию больного гриппом проводят до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов гриппа. 7. Эпидемические показания к госпитализации: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; проживание больных в общежитии, казармах и т.п.
1. 7	Лечение	Лечение больных проводят в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
1. 8	Регламент выписки	Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления.
1. 9	Регламент допуска в коллектив	Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.
1. 10	Диспансерное наблюдение	Диспансерное наблюдение осуществляется в случае перенесения осложненной формы гриппа. Сроки диспансерного наблюдения определяются состоянием здоровья реконвалесцента.
2. Мероприятия, направленные на механизм, пути и факторы передачи
2. 1	Дезинфекционные мероприятия	Обязательное обеззараживание посуды средствами и методами, разрешенными к применению в установленном порядке; влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке; проветривание помещений и обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях ультрафиолетовым облучением.
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
3.1	Выявление	Среди лиц, общавшихся с больным гриппом, проводят своевременное выявление больных и случаев заболеваний гриппом в стертой форме. С этой целью в очагах гриппа в дошкольных образовательных учреждениях медицинский персонал ежедневно проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом, с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. Результаты обследования регистрируют в медицинской документации в установленном порядке.
3.2	Медицинское наблюдение	Медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным гриппом, проводится в течение 5 дней.
3.3	Клинический осмотр	Клинический осмотр лиц, общавшихся с больным гриппом в детских учреждениях, школах и больничных учреждениях и медицинское наблюдение в течение 5-ти дней, осуществляется медицинским персоналом этих учреждений и включает осмотр носоглотки, оценку общего состояния и измерение температуры тела, дополнительные исследовании — при необходимости.
3.4	Лабораторное обследование	Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным гриппом, не проводится.
3.5	Режимно — ограничительные мероприятия	1. При регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных образовательных учреждениях в течение 14 дней с момента выявления последнего заболевшего, с целью предупреждения распространения заболевания гриппом, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы, кроме привитых против гриппа в данный эпидемический сезон. 2. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом вводятся ограничительные меры для уменьшения контактов населения: отменяют зрелищные массовые мероприятия, продлевают школьные каникулы, запрещают посещения больных в стационарах, лицам, работа которых связана с непосредственным обслуживанием населения, рекомендуют носить марлевые повязки. 3. Персонал с признаками заболевания гриппа не допускается к обслуживанию детей до клинического выздоровления. Для персонала карантинных групп обязательно ношение 4 — слойных марлевых масок. Маски меняют каждые 3 — 4 часа работы. 4. Контактным по классу запрещается посещение групп продленного дня, столовых, буфетов, массовых зрелищ, спортивных мероприятий. 5. Запрет на свидания родственников со стационарными больными.
3.6	Экстренная профилактика	1. Лицам, общавшимся с больным гриппом, целесообразно проведение экстренной профилактики (арбидол, ремантадин, озельтамивир). 2. Экстренная профилактика контактных новорожденных, тяжелобольных (интерферон, циклоферон).
3.7	Санитарное просвещение	Проводится санитарно — разъяснительная работа о методах профилактики гриппа и ОРВИ.

Грипп (мероприятия в очаге)

Больного изолируют. В помещении, где находится больной, обеспечивается регулярное проветривание и влажная уборка. Для больного выделяют отдельное полотенце, посуду. Обслуживание больного должно проводиться в марлевой маске. Максимально ограничивается общение членов семьи с больным. С профилактической целью лицам, контактировавшим с больным, рекомендуется вводить в дыхательные пути через нос специфическую противогриппозную сыворотку с помощью порошковдувателя или путем вдыхания. После выздоровления больного помещение, где он находился, тщательно проветривают и подвергают влажной уборке мыльно-содовым раствором. Во время эпидемии гриппа необходимо усилить санитарно-гигиенический режим в детских учреждениях, поликлиниках, больницах, родильных домах и других учреждениях. Персонал родильных домов, детских консультаций и поликлиник, яслей и других лечебно-профилактических учреждений должен работать в масках во избежание заражения гриппом и его распространения. В общежитиях и местах организованных коллективов развертываются изоляторы. В детских, учреждениях при выявлении больного гриппом его немедленно изолируют дома. При тяжелом течении или неблагоприятных бытовых условиях заболевшего госпитализируют. После изоляции больного помещение группы проветривают и подвергают влажной уборке 0,5% осветленным раствором хлорной извести. Обслуживающий персонал должен работать в масках. В группе проводят ежедневные медицинские осмотры с целью своевременного выявления больных. Всем детям и обслуживающему персоналу, контактировавшим с больным, вводят в дыхательные пути специфическую противогриппозную сыворотку. При появлении повторных случаев заболевания сыворотку вводят повторно через каждые 5 дней. Во время прогулок детей рекомендуется проводить ультрафиолетовое облучение помещения.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Обязательная регистрация и экстренное извещение в ЦГСЭН о случаях генерализованной формы менингококковой инфекции.
Немедленная госпитализация в специализированные отделения или боксы.
В очаге устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции больного и проводится ежедневное клиническое наблюдение за контактными с осмотром носоглотки (в коллективах обязательно с участием отоларинголога), кожных покровов и ежедневной термометрией в течение 10 дней
Бактериологическое обследование контактных в детских дошкольных учреждениях проводится не менее двух раз с интервалом в 3-7 дней, а в остальных коллективах — однократно.
Больные с бактериологически подтвержденным менингококковым назофарингитом, выявленные в очагах инфекции, госпитализируются в стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям, но могут быть изолированы на дому, если в семье или квартире нет больше детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях, а также при условии проведения регулярного медицинского наблюдения и лечения. Реконвалесценты допускаются в детские дошкольные учреждения, школы, санатории после одного отрицательного бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления на дому.
Носители менингококков, выявленные при бактериологическом обследовании в детских учреждениях, выводятся из коллектива на срок проведения санации. Из коллектива взрослых, в том числе учебных заведений, носители не изолируются. Бактериологическое обследование коллективов, которые посещали эти носители, не проводится, за исключением соматических стационаров, где при выявлении носителя однократно обследуется персонал отделения. Через 3 дня после окончания курса санации носители подвергаются однократному бактериологическому обследованию и при наличии отрицательного результата допускаются в коллективы.
Выписка из стационара больных менингококковой инфекцией производится после клинического выздоровления и однократногобактериологического обследованияна носительство менингококков, проведенного через 3 дня после отмены антибиотиков. Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские дошкольные учреждения, школы, санатории и учебные заведения после одного отрицательного бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара.
8. Заключительная дезинфекция в очагах не проводится. В помещении осуществляется ежедневная влажная уборка, частое проветривание, облучение УФО — или бактерицидными лампами.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным гриппом и ОРВИ

Острые респираторные инфекции вирусной этиологии (ОРВИ), в том числе грипп, по-прежнему остаются одной из актуальнейших медицинских и социальных проблем в силу высокого риска развития тяжелых осложнений после перенесенной болезни и обострений имеющихся хронических заболеваний. Наиболее подвержены этим инфекциям дети: в структуре заболеваемости ОРВИ удельный вес детей до 17 лет составляет свыше 70%. Ежегодная вакцинация от гриппа населения — наиболее оптимальный путь профилактики гриппа и его осложнений.

Источником инфекции при гриппе и других ОРВИ является больной человек с выраженными и стертыми формами. Максимальная вероятность заражения окружающих отмечается в первые дни заболевания. Возбудитель от больного человека к здоровому передается воздушно-капельным путем. Не исключена передача респираторных вирусов бытовым путем через предметы обихода.

Специфические противовирусные препараты разработаны для лечения гриппа, но их прием назначается только врачом и проводится под его строгим контролем.

Следует отметить, что полностью избежать заболеваний ОРВИ в осенне-зимний период вряд ли возможно, но минимизировать последствия их распространения в организованных коллективах детей и взрослых вполне реально. Поэтому важнейшим элементом профилактики ОРВИ и гриппа в организованных коллективах является грамотное планирование и проведение в полном объеме организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с требованиями СП 3.1.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций», СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях».

Основные профилактические мероприятия необходимо осуществлять в межэпидемический период до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. К таким мероприятиям в первую очередь относится вакцинация против гриппа. Обязательными являются также мероприятия по подготовке зданий и инженерных сооружений для их бесперебойной работы, обеспечение условий для соблюдения режима проветривания помещений и поддержание требуемого температурного режима, эффективная работа бактерицидных установок по дезинфекции воздуха, рациональная организация питьевого режима и ряд других.

С началом подъема заболеваемости респираторными инфекциями при регистрации в образовательных, медицинских, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения нескольких случаев заболеваний гриппом или ОРВИ, связанных между собой инкубационным периодом (в течение 7 дней), проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:

— разобщение коллектива в виде приостановлении учебно-воспитательного процесса (в том числе досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении), которое применяется в случае отсутствия по причине гриппа и ОРВИ 20% и более детей;

— активное выявление больных или лиц с подозрением на заболевания гриппом и ОРВИ среди контактных — детей и сотрудников: с этой целью организуется ежедневный осмотр контактных лиц в течение 7 дней после изоляции последнего больного гриппом и ОРВИ, с обязательной термометрией 2 раза в день и осмотром зева; в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы; при выявлении среди наблюдаемых лиц с симптомами гриппоподобного заболевания — в срочном порядке принимаются меры по его изоляции из коллектива;

— вводится масочный режим для персонала со сменой масок каждые 3 — 4 часа работы; персонал с признаками заболевания гриппа и ОРВИ не допускается к работе с детьми;

— усиливаются мероприятия по дезинфекции: проводится обеззараживание посуды, воздуха и поверхностей с использованием дезинфицирующих средств и других разрешенных методов;

— проводится регулярное проветривание помещений;

— ограничиваются или запрещаются массовые мероприятия в учреждении;

— по назначению врача проводится экстренная неспецифическая профилактика, направленная на защиту контингентов риска, подвергающихся повышенной опасности заражения и течения гриппа, имеющих высокий риск неблагоприятных исходов (лица с иммунодефицитом, бронхолегочными заболеваниями, лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, дети в возрасте до 6 лет, беременные женщины, пожилые люди); продолжительность внутриочаговой профилактики колеблется от 2 дней до 5 — 7 дней.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» напоминает, что только своевременное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах позволит значительно снизить риск дальнейшего распространения среди детей и сотрудников гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
https://poisk-ru.ru/s14390t22.html.
https://studfile.net/preview/3220622/page:2/.
https://46cge.rospotrebnadzor.ru/content/%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%BB%D0%B8%D1%86-%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B0%D0%B2%D1%88%D0%B8%D1%85%D1%81%D1%8F-%D1%81-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC-%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF%D0%BE%D0%BC-%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D0%B2%D0%B8-0.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.