Противопоказания к применению гиалуроновой кислоты

Противопоказания к проведению уколов гиалуроновой кислоты

Инструкции по применению препаратов на основе Hyaluronic acid пишет об их полной биологической совместимости с морфологией и биологией организма. Но в некоторых случаях тело человека реагирует на воздействие «инородной» гиалуроновой кислоты осложнениями:

  • На данную методику организм может отреагировать асимметрией лица.
  • Могут образовываться некротические язвы в месте укола.
  • Нередки и аллергические реакции на введение препарата (если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к составляющим медикамента).
  • Провоцирование аутоиммунных болезней.
  • При отступлении от инструкции, или в случае иммунной блокады, под кожным покровом способны образовываться плотные узлы.

Поэтому, противопоказания к проведению уколов гиалуроновой кислоты все же существуют.

  • Любые заболевания хронического характера в стадии обострения.
  • Онкология любой стадии диагностирования или подозрение на рак.
  • Период беременности и лактации.
  • Прогрессирующий воспалительный процесс.
  • Проблемы кроветворения, сбои в работе процесса свертываемости крови.
  • Травма и гематома в месте предполагаемого укола.
  • Новообразование (невусы, папилломы и др.) в месте инъекции.
  • Косметические методики, сделанные накануне:
    • Фотоомоложение.
    • Лазерная шлифовка эпителия.
    • Глубокий пилинг кожных покровов любого типа.
    • И другие.
  • Предрасположенность к аллергиям.

Уколы Hyaluronic acid — один из простейших методов омоложения кожи, он достаточно малоинвазивен (низкая вероятность заражения паразитическими микроорганизмами). Но это не говорит о том, что проводить данную методику можно в любом косметическом салоне, доверяя свое тело сомнительному специалисту. Специализированная клиника должна иметь лицензию на такой род деятельности, а специалисты — соответствующую квалификацию.

[5], [6], [7]

Противопоказания к инъекциям гиалуроновой кислоты

Не стоит забывать, что проведение инъекций Hyaluronic acid связано с повреждением кожного покрова — это открывает «ворота» для проникновения инфекции внутрь организма. После первого укола уже нельзя говорить о стерильности процедуры, так как иголка уже не соответствует принципу асептики. Даже при локальном использовании, нельзя исключить воздействия препарата на другие системы организма и его ответную реакцию. Поэтому даже такая простая процедура имеет свои противопоказания к инъекциям гиалуроновой кислоты.

Не стоит проводить инъекции, если в анамнезе:

  • Беременность и период кормления грудью.
  • Дерматологические заболевания.
  • Острое проявление хронических болезней.
  • Воспаление кожного покрова в месте укола или общий воспалительный процесс в организме человека.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Патология соединительных тканей.
  • Инфекционное поражение тканей.
  • В случае приема антикоагулянтов.
  • Аллергическая предрасположенность.
  • Были проведены косметические процедуры (пилинг, лазерная шлифовка кожи и так далее). Необходимо, чтобы прошло более одного месяца после этих методик.
  • Гиперчувствительность кожных покровов.
  • Проблемы со свертываемостью крови.

[8]

Противопоказания к гиалуроновой кислоте в таблетках

Никто не сможет умолить значение гиалуроновой кислоты для нормального функционирования организма. Современный фармацевтический рынок и область косметологии готовы предложить своим клиентам огромный выбор препаратов, созданных на основании Hyaluronic acid. Широк их выбор и в форме таблеток. Действие таблеток основано на тех же принципах, что и при вводе препарата жидкой консистенции. Главное, чтобы средство было легко усваиваемым, а, следовательно, низкомолекулярным.

Необходимо только отметить, что попадая внутрь в виде таблеток, гиалуроновая кислота не может действовать целенаправленно и распространяет свое воздействие на все системы и органы человека. Отсюда и не столь явный и быстрый эффект от их употребления. Ведь, первично, кислота восполняет свою нехватку в соединительных тканях, суставах и только после этого начинает работать на оздоровление кожного покрова. Получить ожидаемый эффект при приеме таблеток реально спустя два — три месяца после начала их приема.

Исходя из принципа действия, данная методика приема имеет и свои противопоказания к гиалуроновой кислоте в таблетках.

  • Индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
  • Воспалительный процесс в организме, особенно в области желудочно-кишечного тракта.
  • Не стоит принимать препарат в период беременности или лактации.
  • Противопоказан он и в случае недавнего прохождения других косметических методик, таких как чистка и шлифовка кожного покрова и некоторые другие.
  • В анамнезе повышенная свертываемость крови.
  • Болезни аутоиммунного характера.
  • Гастрит и язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Острые формы воспалительных и инфекционных заболеваний.

Поэтому, прежде чем решиться на «омолаживающую» процедуру с использованием Hyaluronic acid, необходимо обратиться за консультацией к своему участковому врачу. Только он, зная особенности здоровья своего подопечного, может рекомендовать или нет такое воздействие на организм.

[9], [10], [11]

Противопоказания к гиалуроновой кислоте для лица

Дерма человека на 70% состоит из воды, что соответствует 15 — 18 % объемов всей воды человеческого организма. Со временем, при запуске процесса старения, кожные покровы начинают обезвоживаться: кожа становится дряблой, сухой, теряет упругость и эластичность. Присутствие в эпидермисе достаточного количества гHyaluronic acid (ее гигроскопических молекул) позволяет лучше удерживать воду в кожных и подкожных слоях организма. Особенно для женщины актуальным является кожа лица, шеи и области декольте.

Но, прежде чем решиться на «омоложение» не лишним будет ознакомиться с вопросом, каковы противопоказания к гиалуроновой кислоте для лица.

  • Аллергическая предрасположенность.
  • Аутоиммунные заболевания, например, такие как:
    • Эндокринная система:
      • Сахарный диабет.
      • Болезнь Грейвса.
      • Рак щитовидной железы.
    • Болезни крови.
    • Заболевания невралгического характера — рассеянный склероз, синдром Гиена — Баре…
    • Желудочно-кишечный тракт, печень:
      • Панкреатит аутоиммунного характера.
      • Билиарный цирроз печени.
      • Целиакия — сбои системы пищеварения, вызванные повреждением некоторыми пищевыми продуктами ворсинок тонкой кишки.
      • Гепатит аутоиммунного характера.
      • Язвенный колит.
    • Заболевания кожных покровов:
      • Псориаз.
      • Витилиго.
      • Красная волчанка.
      • Рожистое воспаление эпидермиса.
      • Хроническая крапивница.
    • Болезни почек.
    • Болезни сердца:
      • Некоторые виды миокардитов.
      • Ревматоидная лихорадка.
    • Заболевания легких:
      • Саркома.
      • Фиброзирующие альвеолиты.
    • И многие другие.
  • Травмы, порезы, гематомы в области, которую планируют подвергнуть методике.

Данная методика быстрого «омоложения» становится все более популярной во всем мире, но чтобы в погоне за красотой не нанести своему организму большего вреда, лучше, первично, проконсультироваться с квалифицированными специалистами и, при необходимости, пройти обследование и лечение.

[12], [13]

Противопоказания к биоревитализации гиалуроновой кислотой

Биоревитализация («естественное оживление») — инновационный метод профилактики старения, удаления дефектов и коррекция недостатков кожного покрова, благодаря насыщению Hyaluronic acid поверхностных и глубоких слоев эпидермиса.

Рассматриваемое вещество — это гидроколлоид, который является составляющей межклеточного пространства. Гиалуроновая кислота непосредственно участвует в процессах питания и репродукции клеток. Без нее невозможен синтез эластина и коллагена, нормальная наполненность водой эпидермальных слоев.

Как и любые косметологические процедуры медицинской направленности, эта методика имеет и противопоказания к биоревитализации гиалуроновой кислотой.

  • Инфекционно-воспалительные процессы, поражающие область предполагаемой обработки. Инъекции в такие инфильтраты могут стимулировать распространение инфекции или бактериальных болезней по всему организму пациента. Поэтому, первично, стоит вылечить имеющуюся патологию, а затем преступать к омоложению.
  • Прием антибиотиков.
  • Беременность и лактация. В связи с тем, что нет данных клинических исследований воздействия Hyaluronic acid на беременных, и, исходя из того, что в такой период любое постороннее вмешательство может негативно сказаться на здоровье малыша, любые методики стоит отложить на более поздние сроки.
  • Злокачественные новообразования. Гиалуроновая кислота оказывает стимулирующее действие на структуры организма, при этом, не делая различия на здоровые и раковые клетки.
  • Кожные новообразования (родинки, невусы, папилломы). Разрешено вводить препарат с Hyaluronic acid в соседние с новообразованием области, но избегать нарушения его целостности.
  • Заболевания кожных поверхностей.
  • Обострение хронических заболеваний. В этот период запрещены любые косметические процедуры.
  • Индивидуальная непереносимость гиалуронки. Хотя она по своей структуре, биологии и морфологии аналогична находящейся в организме человека и не является аллергеном, все же единичные случаи антагонизма известны.
  • Аутоиммунные заболевания. Болезни данного характера обуславливают выработку антител к своим же клеткам. То есть иммунная система распознает здоровые клетки своего организма как чужеродные и стремится к их уничтожению. Влияя на иммунные клетки, Hyaluronic acid может спровоцировать активизацию данного процесса.
  • Келоидные рубцы. Особый тип новообразований, проникающих в соседние ткани. Рост и проникновение келоидных рубцов, в большинстве случаев, начинается спустя год после заживления раны.
  • Гипертония.
  • Возраст до 25 лет.

Озвученные выше противопоказания к биоревитализации гиалуроновой кислотой не являются абсолютными. То есть рекомендовать или не рекомендовать методику может только врач. Поэтому, будучи у него на консультации, необходимо подробно озвучить все о своем здоровье. Ведь существуют редко встречающиеся заболевания, при которых такие процедуры не желательны, но они не внесены в запрещающий список. Этот шаг даст возможность получить наибольший «омолаживающий» эффект, снизив риск негативных последствий к минимуму.

[14], [15]

Противопоказания к лазерной биоревитализации гиалуроновой кислотой

Лазерная биоревитализация — инновационная медико-косметологическая методики, проводимая посредством светового лазера (не вызывающего значительного нагрева тканей), доставляющая по микроканалам в эпидермисе Hyaluronic acid в глубинные слои кожи и подкожной клетчатки.

Противопоказания к лазерной биоревитализации гиалуроновой кислотой имеются, как и у любой косметологической «операции» медицинской направленности.

  • Наличие кожных заболеваний бактериального, грибкового или вирусного генезиса в местах предполагаемого воздействия.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Склонность к эпилептическим приступам.
  • Дифференцирование раковых новообразований в организме.
  • Повышенная выработка секретов щитовидной железы.
  • Аллергическая реакция на «гиалуронку».
  • Туберкулезное поражение легких.
  • Системные болезни крови.
  • Дефект кожных покровов в виде царапин, ранок, порезов, ушибов.
  • Запущенный атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Стремительное истощение организма вследствие заболевания.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Гипертония III степени.
  • Хронические болезни сердечнососудистой системы.
  • Психозы, провоцирующие вспышки истерии и психомоторного возбуждения.
  • Гиперчувствительность к лучам лазерного излучения.
  • Значительное число родинок и родимых пятен в области воздействия.
  • Возраст до 25 лет.
  • Прием фотосенсибилизирующих лекарственных средств, стимулирующих повышенную чувствительность эпидермиса человека к свету.
  • Инфекционное поражение организма, сопровождаемое лихорадкой, ознобом, высокой температурой.
  • Наличие в месте предполагаемого воздействия пирсинга, татуировок.

[16], [17], [18]

Противопоказания к увеличению губ гиалуроновой кислотой

Всем желающим обзавестись пухленькими губками Анжелины Джоли не стоит забывать, что существуют противопоказания к увеличению губ гиалуроновой кислотой.

  • Не стоит прибегать к омолаживающим процедурам в период вынашивания ребенка и кормления его грудью. Так как клинических исследований по влиянию «гиалуронки» на организм ребенка и здоровье самой мамочки не имеется.
  • Не стоит рисковать в случае проблем со свертыванием крови.
  • Лучше дождаться полного выздоровления в случае острых фаз хронических заболеваний или воспалительных процессов в организме пациента.
  • При наличии в анамнезе женщины аутоиммунных заболеваний, применение Hyaluronic acid противопоказано.
  • Инфицирование кожных покровов.
  • Если не прошло и месяца после таких косметических методик, как глубокий пилинг лица, лазерная шлифовка.
  • Категорически противопоказано использование «гиалуронки», если в анамнезе пациентки имеются заболевания соединительных тканей.
  • Индивидуальная непереносимость препарата.
  • Нельзя проводить «омолаживающую процедуру» на фоне приема антикоагулянтов.
  • Есть ограничение и по возрасту — 18 лет.

[19]

Противопоказания к мезотерапии лица гиалуроновой кислотой

В большинстве случаев представительницы прекрасного пола начинают замечать первые признаки старения уже в двадцати пяти летнем возрасте. Они пытаются компенсировать потерю различными кремами, скрабами, гелями, но полностью восполнить «утраченную молодость» не получается. Hyaluronic acid — чудо-средство, способное решить данную проблему.

Мезотерапия — на сегодняшний день это один из самых эффективных методов омоложения. Но существуют и противопоказания к мезотерапии лица гиалуроновой кислотой.

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Беременность и грудное вскармливание.
  • Гиперчувствительность к составляющим препарата.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • Поражения участка кожи, предполагаемой обработки, ранами, ушибами, гематомами, царапинами.
  • Наличие новообразований: невусы, папилломы, родимые пятна.
  • Боязнь уколов (панический страх перед инъекциями).
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелая форма сахарного диабета.

Поэтому, прежде чем решиться на омолаживающую методику, стоит пройти консультацию лицензированных врачей, которые, исследовав анамнез пациентки, дадут обоснованные рекомендации по поводу проведения процедуры омоложения.

Многие столетия женщина желает быть молодой и красивой. Идя ей на встречу, медицина и косметология прогрессивно внедряет все новые и новые методики «омоложения», но до конца эта проблема так и не решена. Использование процедур с Hyaluronic acid — это новейший этап в косметологии, но в гонке за красотой не стоит забывать и о здоровье. Кому нужна болезненная молодость. Поэтому, для того, чтобы максимально снизить возможные возникновения побочных эффектов, необходимо знать противопоказания к применению гиалуроновой кислоты и прибегать к услугам только высококвалифицированных специалистов. Это и есть залог получения желаемого результата. Берегите себя, прислушивайтесь к советам врачей и будьте здоровы, красивы и молоды!

[20], [21]

Уколы гиалуроновой кислоты: все ответы на все вопросы

Уколы гиалуроновой кислоты — для поддержания внеклеточного матрикса

Принцип воздействия инъекций краосты на кожу — компенсаторный, то есть пополняется недостаточное количество эндогенной гиалуроновой кислоты, синтезируемой фибробластами.

Соединительная ткань в нашем организме имеет интерстициальное (внеклеточное) пространство — так называемый внеклеточный матрикс (лат. matrix — основа), который является совокупностью внеклеточных молекул, обеспечивающих структурную и биохимическую поддержку окружающих клеток. Эта основа состоит из сложных белков — гликопротеинов (коллагена, эластина, фибронектина и др.), протеогликанов (линейных углеводбелковые биополимеров), а также связанных с белковой частью протеогликанов линейных полисахаридов с отрицательным зарядом — гликозаминогликанов.

К гликозаминогликанам — наряду с хондроитинсульфатами и кератансульфатами (входящими в состав хрящевой ткани, синовиальной жидкости суставов и ткани роговицы глаз) — относится и гиалуроновая кислота (или гиалуронан).

Гиалуроновая кислота является высокомолекулярным кислым углеводом в форме специфического полисахарида, который находится на базальных мембранах клеток и перемещается в процессе биосинтеза. К сожалению, это вещество подвержено биологическому распаду: к примеру, в тканях кожи период его полураспада не превышает 24 часов.

Молекула гиалуроновой кислоты, имеющая очень высокий молекулярный вес, — одна из самых гидрофильных (влаголюбивых) молекул в природе и может связывать молекулы воды в объеме, превышающем собственный вес почти в тысячу раз. Находясь во внеклеточном матриксе, она наделяет ткани способностью противостоять сжатию: поглощает значительное количество воды, принимает гелеобразную форму и обеспечивает противодействующую силу набухания. Кроме того, она обеспечивает свободное прохождение питательных веществ.

Благодаря высокой вязкости гиалуроновая кислота, входящая в состав хрящевой ткани и синовиальной жидкости околосуставных капсул, защищает от чрезмерного износа наши суставы. Гиалуронка также присутствует в сухожилиях и связках, содержится в стекловидном теле глаза (и удерживает в норме внутриглазное давление).

В коже ее больше всего в базальном слое эпидермиса, где находятся пролиферирующие кератиноциты, а также между волокнами эластина и коллагена. Есть она и в клетках рогового слоя кожи. Гиалуроновая кислота сохраняет оптимальный уровень влаги в коже путем связывания воды, тем самым не давая «усыхать» эластину и коллагену, которые поддерживают структуру кожи.

Со временем, то есть с возрастом, естественный синтез гиалуронки постепенно сокращается, кожа меньше удерживает воду и становится сухой. Инъекции красоты помогают внеклеточному матриксу кожи поддерживать достаточный уровень влаги.

Кстати, синтез гиалуроновой кислоты практически полностью останавливается при больших дозах ультрафиолета, именно поэтому злоупотребление загаром сушит и старит кожу…

Уколы гиалуроновой кислоты для лица

Уколы гиалуроновой кислоты для лица сегодня никто не делает тем веществом, которое впервые было получено из куриных гребней и бычьих хрящей.

В настоящее время инъекции молодости делаются исключительно ее синтетическими аналогами, которые производятся с помощью современных биотехнологий. Это натрия гиалуронат — натриевая соль гиалуроновой кислоты. Кроме того, на основе данного вещества фармацевтические компании выпускают препараты в виде гелей-наполнителей. При этом биохимики путем «полимерной сшивки» научились снижать длину цепи полисахарида и его молекулярный вес — для лучшего проникновения в структуры кожи и замедления процесса его биологического распада, то есть пролонгированного положительного действия. Такая гиалуроновая кислота называется структурно модифицированной или стабилизированной.

Наиболее известные препараты гиалуроновой кислоты для косметологических нужд: Juvederm (США), Restylane и Restylane-L (США), Esthelis (Швейцария), Elevess (США), Princess (Австрия), Hylaform (США), Surgiderm (Франция), Yvoire (Франция), Teosyal (Швейцария), Belotero (Швейцария), Perlane (США), Puragen (Великобритания). Некоторые из этих препаратов содержат анестезирующие средства.

Инъекции гиалуроновой кислоты для лица могут повысить упругость и эластичность кожи, сгладить мимические морщины и, естественно, улучшить внешний вид. Данный метод получил название «биоревитализация».

Уколы красоты в косметологии также называют «гиалуроновой мезотерапией», взяв главный принцип данной методики: внутрикожное введение лекарственных средств малыми дозами. Хотя в данном случае это не лечение, а инъекционный метод корректировки лица и его контуров: морщин в области носогубных складок, на лбу, подбородке, около глаз. Гелеобразные препараты с гиалуронатом натрия (так называемые филлеры, то есть заполнители) вводятся неглубоко в кожу в нужных местах.

Лицо после уколов гиалуроновой кислоты через неделю-другую будет выглядеть моложе, а кожа — более упругой. Но следует иметь в виду, что коррекция с применением гиалуронки дает временный эффект, поскольку все препараты с данным веществом со временем рассасываются. Так, омолаживающий эффект биоревитализации сохраняется не более полугода (а то и меньше), а максимальный срок действия — 9-12 месяцев. Поэтому желание выглядеть более молодой и привлекательной придется подкреплять периодическим повторением данной процедуры.

Уколы в губы гиалуроновой кислотой большинство женщин делают, чтобы сделать их более пухлыми. Кожа на губах состоит в основном из соединительной ткани и ее компонентов — гиалуроновой кислоты и коллагена, которые дают губам форму и округлость. Гиалуронка, связывая воду, создает гелеобразную жидкость, которая увлажняет окружающие ткани и сохраняет коллаген. И это — главный секрет пухлых губ после данной процедуры. При этом очень важно точное соблюдение дозировки вводимых препаратов — максимум по 1,5 мл на каждую губу. Превышение этой дозы чревато местными реакциями в виде гиперемии и зуда кожи в области рта, а также нарушением естественной формы губ из-за неравномерного распределения препарата. Но наиболее частая реакция — отек после уколов гиалуроновой кислоты в губы. При отсутствии отягчающих обстоятельств краснота, отечность и следы от инъекций молодости исчезают через нескольких дней.

А уколы гиалуроновой кислоты под глаза считаются эффективным (хотя и временным) средством убрать хронические «синяки» в области глазных впадин. Однако после такой процедуры на столь деликатном участке кожи лица довольно часто возникают нежелательные побочные эффекты (подробнее об этом — дальше).

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы

Применяются в ортопедии и ревматологии для восполнения недостатка синовиальной жидкости в суставной капсуле и повышения ее вязкости с целью улучшения состояния синовиальных хрящей при артритах и остеоартрозах коленных и тазобедренных суставов, а также при других патологиях суставов дегенера-тивно-дистрофического характера.

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы — 1%-м раствором гиалуроната натрия — обычно делаются раз в неделю, процедура повторяется трижды. В клинической практике для лечения суставов используются такие препараты, как Синвиск (США), Синокром (Австрия), Хай-Флекс (Корея), Гиалган (Hyalgan Fidia Farmaceutici, Италия) и др.

Как отмечают врачи-ортопеды, инъекции делают внутрисуставную смазку в синовиальной полости суставов более вязкой. Это восстанавливает ее амортизирующие свойства, значительно улучшает скольжение суставных хрящей, защищаете их от повреждений, а также способствует снятию воспаления и болевого синдрома.

Вред

Вред от инъекции гиалуроновой кислоты некоторые отрицают, и совершенно напрасно.

Во-первых, если человек имеет врожденную склонность к аутоиммунным кожным реакциям (о которой он может и не догадываться), то в результате инъекций красоты могут стать толчком к развитию красного плоского лишая, системной красной волчанки или псориаза.

Во-вторых, являясь важной составляющей внеклеточного матрикса, гиалуронка принимает активное участие в делении (пролиферации) клеток, в том числе и клеток новообразований. Исследования показали, что уровень содержания гиалуроновой кислоты в опухолевых тканях значительно выше, чем в нормальных. Так что инъекция молодости способен вызвать появление доброкачественных неоплазий в виде фиброзных узлов или утолщений жировой подкожной ткани.

Наконец, инъекции красоты, временно повышая ее содержание во внеклеточном матриксе, может привести к повышению синтеза гиалуронидазы — фермента, ускоряющего разложение гиалуронки путем гидролиза. Данный фермент разлагает все гликозаминогликаны и тем самым очищает внеклеточный матрикс, в том числе и тех тканей, которые находятся вокруг злокачественной опухоли. Чем это опасно? Тем, что, гидролиз гиалуроновой кислоты на базальных мембранах клеток тканей сосудов (под действием гиалуронидазы) способствует интравазации — проникновению раковых клеток в кровеносные и лимфатические сосуды.

Литература:
  1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  3. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  4. https://ilive.com.ua/beauty/protivopokazaniya-k-primeneniyu-gialuronovoy-kisloty_111597i15892.html.
  5. https://ilive.com.ua/beauty/ukoly-gialuronovoy-kisloty-vse-otvety-na-vse-voprosy_111559i15892.html.
  6. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
  7. Baas, «Geschichte d. Medicin».
  8. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу