Птичий грипп

Вирус гриппа имеет несколько типов и множество подтипов. Птичий грипп вызывает вирус типа А — H5N1. Первая эпидемия гриппа наблюдалась в 1997 году, а затем в 2003 и 2004 году, преимущественно в азиатских странах. Заразиться данной инфекцией можно несколькими путями. Например, при контакте с зараженными птицами или употреблении плохо термически обработанного мяса, яиц инфицированной домашней или дикой птицы.

Птичий грипп может возникнуть при питье и купании в воде, где находились больные птицы или остались их экскременты. Распространение вируса птичьего гриппа от больного к здоровому человеку случается крайне редко. Например, было зафиксировано всего несколько случаев передачи вируса среди больных родственников, находящихся в контакте. При этом вирус не получил дальнейшего распространения.

Признаки птичьего гриппа

У многих пациентов птичий грипп может протекать агрессивно с быстрым ухудшением самочувствия, развитием осложнений, вплоть до летального исхода. Симптомы этой инфекции схожи с клинической картиной других разновидностей гриппа. Период от проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков в среднем 7 суток. Характеризуется птичий грипп острым началом с повышением температуры от 38,5° С и выше.

При этом возникают:

— насморк,

— заложенность носа,

— першение и боль в горле,

— сухой кашель,

— общая слабость,

— ломота в мышцах и суставах,

— головная боль.

Если заболевание длится 3 дня и более, то кашель становится влажным, мокрота может выделяться с примесью крови, развивается одышка. Продолжительность птичьего гриппа обычно составляет не более 12 дней.

Осложнения птичьего гриппа

Птичий грипп опасен тем, что часто приводит к воспалению легких, а также к поражению кроветворных органов и почек. Причем у больных очень быстро (на 2 — 3 день появления симптомов) может развиться пневмония, особенно это касается людей с ослабленным иммунитетом, например, маленьких детей, будущих мам, пожилых лиц и людей с хроническими болезнями. Кроме того, возможно развитие острого респираторного дистресс-синдрома, который сопровождается отеком легких. Со стороны органов пищеварения может возникать повторная рвота, водянистый стул, усиливаться боли в животе.

Лечение инфекции

Основная терапия птичьего гриппа — противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Противовирусные средства призваны блокировать действие вируса, в частности остановить его рост и размножение, а также помочь вывести возбудителя инфекции из организма. Препаратом выбора для лечения птичьего гриппа считается Осельтамивир. Результаты научных работ, проведенных в некоторых научных учреждениях США, показывают, что вирус птичьего гриппа может стать устойчивым к противовирусным препаратам. Ученые утверждают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать и подтвердить эффективность таких лекарств.

Противовирусный препарат

Для терапии птичьего гриппа также могут применяться медикаменты из группы рекомбинантных интерферонов. К примеру, отечественный препарат Виферон в комбинированной схеме лечения острых респираторных вирусных инфекций. На фоне его приема происходит значительное сокращение длительности высокой температуры, кашля, насморка и других катаральных явлений, характерных для гриппа. К тому же, при использовании препарата происходит укрепление защитных сил за счет активации факторов неспецифической защиты.

Симптоматическая терапия

С учетом тяжести течения птичьего гриппа и степени нарушения функций органов необходимо проводить симптоматическое лечение, куда входят мероприятия, облегчающие состояния больного и препятствующие развитию осложнений. Больным птичьим гриппом показано обильное питье, но под контролем состояния сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. На время болезни нужно отказаться от так называемой тяжелой пищи, то есть потребления углеводов и жиров. Требуется ввести в рацион побольше витаминизированных продуктов. Для снижения температуры назначаются жаропонижающие препараты, для облегчения дыхания и уменьшения насморка — сосудосуживающие средства, для лучшего отхождения мокроты — отхаркивающие лекарства, для устранения отека и аллергического компонента — антигистаминные препараты. При возникновении острой почечной и дыхательной недостаточности, а также респираторного дистресс-синдрома требуется лечение в условиях стационара, в частности в палате интенсивной терапии.

По материалам:

«Эффективность Виферона® при гриппе у взрослых больных», В.В. Малиновская, Р.З. Гатич, Л.В. Колобухина, Е.И. Исаева, Е.И. Бурцева, Т.Г. Орлова, Ф.В. Воронина.

Птичий грипп — инфекционно-вирусное заболевание птиц, некоторые штаммы возбудителя которого являются патогенными для человека, вызывая тяжелое заболевание с высокой летальностью. Птичий грипп сопровождается высокой температурой, диареей, рвотой, катаральным синдромом, кровотечениями из носа и десен, болями в груди, пневмонией, острой дыхательной недостаточностью, отеком легких. Подтвердить диагноз птичьего гриппа позволяет ИФА, ПЦР, вирусологические исследования, рентгенография грудной клетки. Лечение птичьего гриппа включает госпитализацию, назначение противовирусных и симптоматических средств.

Общие сведения

Птичий грипп — острое вирусное заболевание, протекающее у человека с инфекционно-токсическим, желудочно-кишечным и респираторным синдромами. Об инфицировании людей вирусом птичьего гриппа впервые стало известно в 1997 году во время вспышки инфекции в Гонконге. В последующие годы из Азии птичий грипп распространился в Европу и Африку, вызвав миллионы случаев инфицирования диких и домашних птиц и сотни случаев заболевания среди людей. На территории России на сегодняшний день вспышки инфекции зарегистрированы только среди птиц. Актуальность борьбы с птичьим гриппом обусловлена высокими экономическими потерями, связанными с вынужденным уничтожением поголовья домашней птицы, а также пандемическим потенциалом заболевания в популяции людей. Птичий грипп имеет чрезвычайно агрессивное течение: летальность от легочных осложнений достигает 60-70%.

Птичий грипп

Причины птичьего гриппа

РНК-содержащий вирус, вызывающий птичий грипп, принадлежит к вирусам гриппа типа А, семейству Ortomyxoviridae. В зависимости от вида белков (гемагглютинина и нейраминидазы), содержащихся в его наружной оболочке, выделяют различные антигенные типы вируса птичьего гриппа. Для человека наибольшую опасность представляют штаммы H5N1 и H7N7, поскольку они способны быстро мутировать и вызывать тяжелые формы заболевания с молниеносным течением и высокой летальностью. Особенно опасны данные штаммы в сочетании с вирусами сезонного и свиного гриппа. Также известны случаи птичьего гриппа у человека, вызванные низкопатогенным подтипом вируса H7N9, преимущественно поражающим людей с сопутствующей патологией. Вирус птичьего гриппа может длительно сохраняться при низких температурах, однако при кипячении гибнет через 2-3 минуты.

Источником распространения инфекции выступают дикие водоплавающие (гуси, утки, лебеди) и домашние птицы (куры, индюки), у которых вирус птичьего гриппа находится в кишечнике и выделяется во внешнюю среду с фекалиями. Благодаря сезонной миграции дикие птицы способны переносить вирус на огромные расстояния. Заражение человека осуществляется воздушно-капельным и фекально-оральным путем при контакте с инфицированной или умершей от птичьего гриппа птицей. Случаи передачи вируса от человека к человеку не зарегистрированы. Повышенному профессиональному риску заражения птичьим гриппом подвержены работники птицеферм, зоотехники, ветеринары.

Птицы, инфицированные вирусом птичьего гриппа, заторможены, плохо несутся, жадно пьют воду, взъерошены, издают каркающие звуки. У них отмечается покраснение глаз и слизистых оболочек, выделение экссудата из носовых ходов; возникает диарея, нарушение походки, судороги. Перед смертью наблюдается цианоз сережек и гребня. При вскрытии погибшей птицы обращают внимание множественные кровоизлияния в слизистую дыхательных путей, ЖКТ, почек и печени. Из-за массовой гибели поголовья домашней птицы птичий грипп нередко называют с «куриной чумой» и «куриной лихорадкой Эбола».

Симптомы птичьего гриппа

При заражении человека вирусом птичьего гриппа инкубационный период длится 2-3 дня (редко до 2-х недель). В стадию клинических проявлений птичьего гриппа развивается инфекционно-токсический, желудочно-кишечный и респираторный синдромы. Манифестация инфекции острая — с высокой температуры до 38-40°С, потрясающего озноба, мышечных и головных болей. Возможно развитие насморка, конъюнктивита, слабо выраженного катарального синдрома (фарингита), кровотечения из носа и десен. Примерно в половине случаев возникают боли в области живота, неоднократная рвота и водянистая диарея. У трети пациентов развивается острая почечная недостаточность.

Уже через 2-3 дня от начала проявлений птичьего гриппа присоединяется респираторный синдром. Развивается интерстициальная вирусная пневмония, сопровождаемая кашлем с выделением прозрачной мокроты, кровохарканьем, одышкой, тахипноэ, цианозом. Быстрое прогрессирование воспалительных изменений в легких приводит к развитию острого респираторного дистресс-синдрома. Гибель пациентов при птичьем гриппе наступает обычно на второй неделе заболевания от отека легких, острой дыхательной недостаточности, полиорганной недостаточности или присоединившейся вторичной бактериальной и грибковой инфекции. Наиболее тяжело птичий грипп протекает в раннем детском возрасте. Особенности заболевания у детей характеризуются развитием менингоэнцефалита, сопровождающегося выраженной головной болью с рвотой, нарушением сознания.

Диагностика

В начальном периоде заболевания симптомы птичьего гриппа схожи с проявлениями обычного сезонного гриппа, что затрудняет диагностику. Кроме этого, птичий грипп требует дифференциации от парагриппа, аденовирусной, риновирусной, респираторно-синцитиальной инфекции. Опорными признаками птичьего гриппа служит наличие вспышки инфекции в регионе, предшествующий контакт с инфицированной птицей, высокая лихорадка, диарейный синдром, прогрессирующая пневмония. При рентгенографии легких уже в ранний период заболевания обнаруживаются множественные воспалительные инфильтраты, склонные к слиянию и быстрому распространению по легочной ткани. Подтверждение птичьего гриппа производится иммунологическими (ИФА), молекулярно-генетическими (ПЦР), вирусологическими методами.

Лечение птичьего гриппа

Пациенты с подозрением или установленным диагнозом птичьего гриппа госпитализируются в инфекционные стационары. Этиотропная терапия инфекции проводится противовирусными препаратами, уменьшающими репликацию вируса и улучшающими перспективы выживаемости. Среди них наибольшую эффективность показали осельтамивир, занамивир, римантадин, умифеновир. При высокой температуре применяются жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Категорически противопоказаны для терапии птичьего гриппа ацетилсалициловая кислота и метамизол натрия. Назначение антибактериальных препаратов обосновано только в случае присоединения бактериальных осложнений.

Прогноз и профилактика

Иммунитет после перенесенного птичьего гриппа кратковременный и типоспецифический. Это означает, что не исключена возможность повторного заражения в другой сезон. При вспышках инфекции, вызванных наиболее патогенными штаммами птичьего гриппа, летальность составляет 50-70%. По самым пессимистичным прогнозам, вирус A(H5N1) способен вызвать пандемию птичьего гриппа на всем земном шаре и привести к гибели 150 млн. человек.

Поголовье птиц, инфицированных вирусом птичьего гриппа, подлежит уничтожению. В качестве средства контроля над эпизоотией инфекции используется вакцинация птицы. Профилактика птичьего гриппа у человека направлена на укрепление иммунной системы, прием противовирусных препаратов по профилактическим схемам. По возможности следует избегать тесных контактов с домашней и дикой птицей, соблюдать меры предосторожности при приготовлении блюд из мяса птицы и куриных яиц. Вакцинация против гриппа сезонными вакцинами позволяет снизить риск развития осложнений, а также предотвратить возможные мутации вируса птичьего гриппа и его способность передаваться от человека к человеку.