Главная страница / Справочник заболеваний
06 мая 2021 г. Просмотров: 50
Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Радикулит проявляется интенсивным болевым синдромом, снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом. Диагностика радикулита осуществляется при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям возможно проведение миелографии и люмбальной пункции. В лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, физиотерапевтические процедуры, мануальные техники, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и массаж.
Общие сведения
Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков). Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.).
Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа. Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.
Классификация радикулитов
В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм: пояснично-крестцовый, грудной, шейный, которые в свою очередь могут быть хроническими или острыми.
Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.
Симптомы радикулита
Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»). И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка развивается иннервация и, как следствие, снижение или полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой). Со временем нарастает слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.
Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ — повышение температуры, озноб и т. д.). При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе. На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.
Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения. В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации. В большинстве случаев сильнейшие боли («прострелы») не позволяют больным находиться в положении стоя или ходить.
Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.
Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу. Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз. При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.
Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы. При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки). Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.
Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом). В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д. такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.
Осложнения при радикулитах
Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий. Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека. В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.Диагностика радикулитов
Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым. В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания. При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.
Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т. д.) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях. Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.
Лечение радикулитов
Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Ведущая триада в лечебном процессе — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин и т. д.). Она позволяет в первую очередь купировать обострение болей. В случаях гипералгических форм радикулита следует добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение. После частичного снятия болевого синдрома следует присоединить ЛФК, массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Применение витамина В12 в больших дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект. В тяжелых случаях возможно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном и т. д.) или внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.
В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи). Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов. Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.
Прогноз
Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления. Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.
Профилактика радикулита
Профилактика радикулитов включает в себя меры, направленные на поддержание правильной осанки, укрепление мышц спины. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Правильная осанка во время сна и бодрствования минимизирует напряжение, которое испытывает позвоночный столб. Не следует спать на слишком жестких матрацах. Вопреки бытующему мнению они способны искажать положение позвоночника и нарушать его функцию. Чтобы избежать этого и сохранить естественный изгиб позвоночника рекомендуется подкалывать небольшие подушки под шею и поясницу или использовать полужесткий матрац, который способен поддержать естественное положение позвоночника.
Поддержание правильной осанки весьма важно и в повседневной работе. Поднимая предметы с пола, рекомендуется согнуть ноги в коленях, не наклоняя при этом туловище. Таким образом, нагрузка переместится со спины на ноги. Рекомендуется избегать неудобных поз (продолжительное сидение за столом с опущенной головой, сидение перед телевизором, уронив подбородок на грудь и т.д.). Кроме того, большую роль в профилактике радикулита имеет гимнастика, способствующая укреплению мышц спины, а также занятия спортом и закаливание, которые повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам и переохлаждениям.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/radiculitis
Осложнения после гриппа
Наверняка каждый хоть раз слышал о том, что грипп опасен не сам по себе, а своими осложнениями. Само заболевание может протекать достаточно легко, но из-за того, что вирус гриппа, проникая в организм, ослабляет иммунную систему, происходит присоединение так называемой вторичной инфекции, которая и приводит к очень неприятным последствиям.
Особенно высока вероятность осложнений у детей, пожилых людей, беременных женщин, пациентов, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, так как у них организм особенно восприимчив к инфекции. Именно поэтому в преддверии приближающегося сезона гриппа врачи настоятельно рекомендуют сделать прививку, которая позволит избежать заболевания и снизить риск осложнений.
Осложнения гриппа разнообразны и могут затрагивать разные органы и системы. В данной статье речь пойдет об осложнениях со стороны лор-органов. К ним относятся синуситы, отиты, трахеиты.
Трахея и гортань
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений гриппа является ларинготрахеит. Вирус поражает непосредственно эпителий (внутреннюю поверхность) трахеи и гортани, что вызывает боль и чувство жжения за грудиной, осиплость голоса, сухой кашель, усиливающийся при глубоком вдохе. Эти симптомы могут сопровождать человека с самого начала заболевания и оставаться даже после излечения от гриппа.
Особенно опасно развитие такого осложнения у детей. Из-за особенностей строения гортани воспалительный процесс может приводить к выраженному отёку ее стенок, который будет препятствовать поступлению воздуха в организм. Ребенок будет задыхаться. Такое состояние называют ложным крупом.
В начале развития этого осложнения ребенок, как правило, возбужден, беспокоен, характерны осиплость голоса, «лающий» кашель и громкое шумное дыхание. При прогрессировании заболевания возбуждение сменяется сонливостью, дыхание становится слабым, поверхностным, пропадает кашель, возможно появление судорог. Если вы наблюдаете у ребенка эти симптомы — срочно вызывайте врача, ложный круп опасен для жизни.
Читайте также:
Вакцинация от гриппа: пора пришла!
Нос
Еще одним распространенным осложнением гриппа являются синуситы. Вирус гриппа нарушает процесс самоочищения пазух, что способствует присоединению бактериальной инфекции и развитию заболевания. Наиболее часто поражаются верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, реже лобные (фронтальные). Клинически заболевание проявляет себя следующим образом: после ослабления симптомов гриппа появляется заложенность носа, головная боль, чувство давления и тяжести в проекции пазухи (щеки, лоб), отделяемое из носа желто-зеленого цвета, температура снова поднимается до 38-39 градусов.
Уши
Также после перенесенного гриппа есть вероятность развития отита. Из-за поражения вирусом эпителия верхних дыхательных путей последний перестает выполнять свою защитную функцию — происходит активное размножение вредоносной микрофлоры, которая через евстахиеву трубу (канал, соединяющий ухо и горло) попадает в полость среднего уха. Это и приводит к возникновению отита. Особенно часто отиты как осложнение гриппа встречаются у детей. Это обусловлено анатомическим строением евстахиевой трубы: у ребенка она широкая и короткая, что облегчает распространение инфекции.
Проявляется отит следующими признаками: как правило, на фоне некоторого облегчения симптомов гриппа возникает новый подъем температуры, ухудшается общее состояние, появляется чувство заложенности, стреляющие боли в ухе, снижение слуха. Если вовремя не начать лечение, отиты могут привести к серьезным последствиям. Это связано с тем, что гнойное содержимое, которое скапливается в полости среднего уха, может повредить барабанную перепонку, что вызовет стойкое снижение слуха. В тяжелых случаях гной из среднего уха может проникнуть в мозговые оболочки и вызвать менингит.
Если после вылеченного гриппа вы заметили у себя какие-то из этих симптомов, не тяните с походом к врачу, а на приеме у лора не забудьте рассказать ему о недавно перенесенном заболевании. Это поможет специалисту быстро и правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
Ольга Стародубцева
Фото istockphoto.com
Пояснично-крестцовый радикулит: особенности диагностики и лечения
Пояснично-крестцовый радикулит давно перестал быть проблемой пожилых. С каждым годом все больше молодых людей жалуются на боли в спине. Причин появления такого недуга может быть множество. Но если наблюдается развитие данного заболевания, лечение нужно начинать как можно раньше.
Что такое поясничный радикулит?
Медицинское название — ишиас. Развивается он вследствие воспаления или ущемления корешков спинномозговых нервов. Это очень распространенное заболевание. В группу риска, как правило, входят люди старше 30 лет, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Однако природа радикулита довольно разнообразна. Характеризуется хронической формой с периодическим обострением. Давайте разберемся с причинами и симптомами этого заболевания, а также рассмотрим виды лечения.
Симптомы пояснично-крестцового радикулита
Диагностика заболевания основывается на жалобах больного и результатах осмотра. На наличие патологии указывают ярко выраженные признаки.
Болевые ощущения
Резкая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отдающая в одну ногу (редко — в обе). Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и наклонах туловища вперед, а также сгибании ног. Часто больные жалуются на стреляющую боль в наружной поверхности бедра и передней поверхности голени. В отдельных случаях затрагиваются ягодичные мышцы и внутренние части стоп.
Повышенная чувствительность
Ущемление или повреждение нервных корешков влечет за собой нарушения в проводимости нервных импульсов. От этого обостряется чувствительность в пояснице и конечностях. Зачастую это проявляется одеревенением, покалыванием и жжением.
Чувство слабости
При любой физической работе характерна быстрая утомляемость, ощущается боль и дискомфорт. Мышцы становятся вялыми. Если запустить болезнь, может развиться мышечная атрофия. В целом болезненные ощущения недолгие. Рекомендуется использовать корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Общее недомогание
Человек не может долго находиться в одном положении. Это причиняет ему неудобство и быстро утомляет. Смена положения тела устраняет дискомфорт. Суставы в области поясницы постоянно в напряжении. Боль становится особенно сильной ночью. Также нарушается работа внутренних органов, нервной системы. Могут даже появляться неврозы и приступы паники.
Важно! Следует помнить, что боль в пояснице и другие вышеперечисленные симптомы пояснично-крестцового радикулита могут свидетельствовать о наличии у человека разных заболеваний. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалистам. Самодиагностика и самолечение не принесут должного результата. Вы будете обезболивать спину, не решая проблему комплексно.
Причины возникновения поясничного радикулита
Чтобы успешно вылечить заболевание, нужно знать, от чего оно возникло. Чаще всего данное заболевание является следствием дегенеративных процессов, происходящих в хребте. Но также наблюдаются и другие факторы, провоцирующие недуг.
В случае с радикулитом выделяют такие основные причины:
Остеохондроз. Костные каналы сужаются и сдавливают нервные корешки.
Систематические тяжелые нагрузки на спину.
Переохлаждение.
Вялые околопозвоночные мышцы.
Также радикулит поясницы способен развиться вследствие инфекции. Может быть осложнением после гриппа, ангины. У женщин часто возникает на фоне воспаления придатков матки;
Травмы спины. Особенно внимательными следует быть людям, которые занимаются тяжелым физическим трудом, а также предпочитают активный отдых (велосипеды, ролики и тому подобное).
Поражение межпозвоночных хрящей.
Опухолевые образования.
Изменения в костной ткани позвонков.
Неправильный обмен веществ.
Наследственная предрасположенность.
Диагностика радикулита
Больному необходимо пройти обследование у невролога. Врач в первую очередь обращает внимание на тонус мышц, рефлексы сухожилий, а также на наличие чувствительности. Далее, проверяется координация движений.
Затем медик направляет больного на лабораторные анализы. Дополнительно делается рентген поясничного отдела спины, компьютерная томография.
Лечение боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
В случае, когда специалистами подтвержден поясничный радикулит, назначается медикаментозное лечение, устраняющие воспаление (диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие). Также обязательно снимается спазм мышц (баклофен, мидокалм). При острых болях показана местная блокада. Благотворное влияние оказывают витамины группы B, препараты, которые восстанавливают хрящевую ткань и препятствуют ее разрушению, пояс от радикулита. Для местного лечения применяют специальные мази.
Важно! При беременности все медикаменты принимаются только по назначению врача, даже витаминные комплексы.
Также приписывается физиотерапия. Комплекс таких мероприятий помогает устранить болезненные ощущения. Также способствует улучшению кровообращения, ускоряет процесс метаболизма в клетках, устраняет спазмы мышц.
Среди основных процедур, помогающих устранить радикулит пояснично-крестцового отдела, выделяют:
Электрофорез в сочетании с анальгетиками и анестетиками.
Использование синусоидных токов различной амплитуды. Этот метод называется амплипульстерапией. Помогает снять болевой синдром.
Электротерапия с использованием переменного тока. Он имеет низкое напряжение. А частота и амплитуда меняются хаотично. Это так называемая флюктуоризация.
Диадинамотерапия. Воздействие электрическим током в 50 — 100 Гц.
Лечебные ванны из радона, азота, кислорода.
Массаж. Назначается через полторы недели после начала лечения, если есть позитивные сдвиги.
Для улучшения кровообращения используют лазерную терапию.
Метаболизм в клетках нормализуется за счет воздействия на организм переменного магнитного поля. Также используют электросон и подводный душ-массаж.
Мышечные спазмы эффективно снимают ванны с бромом и йодом.
Также большую роль в лечении радикулита играют санатории. Больным обеспечивают должный постельный режим. Они находятся в полном покое под наблюдением медицинского персонала. При лечении используют грязевые ванны, ЛФК, мануальную и рефлексотерапию. Также важную роль играет талассотерапия (лечение морской водой, водорослями и грязью).
Санаторное лечение поясничного радикулита можно начинать не ранее, чем через 3 месяца с того момента, как было купировано обострение. Острая боль и наличие грыжи — однозначные противопоказания для отправки в санаторий.
Профилактика
Радикулит — неприятное заболевание. Но если внимательно относиться к своему здоровью, количество острых приступов можно существенно сократить. Главный совет — дозировать физические нагрузки и беречь спину от травм, использовать корсет для поясницы. Для профилактики радикулита нужно заниматься лечебной гимнастикой. Хороший эффект дадут посильные упражнения для укрепления мышц спины. Молодым людям стоит заниматься спортом и позаботиться об общем закаливании организма.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://xn--80acmmje0cecak.xn--p1ai/article/960505/.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov`e/oslozhneniya-posle-grippa5f322c4607642248c30f665d/.
- https://medsklad.com.ua/articles/poyasnichno-krestcovyy-radikulit-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
