Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим

образованием. Специально для сайта medprostor.by

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор — небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

  1. Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

  2. Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

  3. Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

  4. Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

  5. Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

  6. Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит — воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

  1. Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

  2. Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

  3. Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

  4. Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

  5. АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

  6. Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

  1. Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

  2. Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым — до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм — опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

  1. Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

  2. Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

  3. Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл — для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит — воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит — воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

  1. Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

  2. Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит — воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

  1. Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

  2. Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина — гнойное воспаление миндалин.

  1. Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

  2. Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  3. Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Краткие выводы

  • Раствор для ингаляции выбирается исходя из диагноза поставленного врачом.
  • Раствор для ингаляции детям должен выбираться только под руководством врача, так как дети более чувствительны на лекарства.
  • Взрослый выбирает раствор для ингаляции в зависимости от состояния здоровья. Если человек страдает от иммунодефицита, не использование антибиотиков, в любом другом случае применяется любое лекарство в зависимости от поставленного диагноза

Небулайзер для детей от кашля и насморка

Лечение ребёнка небулайзером

Небулайзер — это устройство, позволяющее в условиях дома, а не больницы проводить ингаляции. Принцип действия прибора заключается в формировании аэрозоля. Частицы лекарственных средств, имеющие самый маленький диаметр, способны доходить даже до нижних отделов дыхательных путей ребёнка, тем самым воздействуя непосредственно на очаг воспаления и ускоряя процесс выздоровления.

Главным преимуществом небулайзера является то, что его применение позволяет не только принимать лекарство, но и вдыхать водяные пары. Вдыхание паров жидкости увеличивает выделение слизи и улучшает циркуляцию крови в капиллярах рта и носа, что помогает детям в борьбе с простудой.

Но чтобы добиться максимального терапевтического результата, надо быть в курсе, как правильно делать ингаляции небулайзером ребёнку. Основные правила выглядят следующим образом:

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

  1. Вымойте руки с мылом или воспользуйтесь антисептическим раствором для их обработки.
  2. Соберите аппарат, чётко следуя инструкции. Любой небулайзер состоит из основного блока, вырабатывающего струю пара, резервуара для жидкости, различных насадок, а также трубочек и шлангов, соединяющих основной блок с резервуаром.
  3. Приготовьте лекарственный раствор. Выбранное лекарство разводится в физрастворе, приобретённом в аптеке. Для правильной работы небулайзера объём полученной жидкости должен составлять не более 4 мл. Наименование и дозировка лекарственного средства подбирается строго лечащим врачом. Самолечение может нанести серьёзный вред детскому здоровью.
  4. Проведите ингаляцию. Для этого наденьте ребёнку маску, через которую будут поступать водяные пары, а затем включите небулайзер. Как правило, длительность процедуры составляет не более 7-10 минут. При проведении ингаляции не следует заставлять ребёнка глубоко дышать. Глубокий вдох может вызвать раздражение слизистых рта и носа. Попросите ребёнка дышать размеренно и спокойно.
  5. Завершите процедуру. После проведения ингаляции рот ребёнка следует промыть чистой водой, лицо умыть. Все части аппарата необходимо продезинфицировать — достаточно обдать их кипятком. Затем устройство следует высушить и убрать в чистое сухое место до следующего применения.

«Многие родители интересуются, с какого возраста детям можно делать ингаляции с небулайзером. При правильном использовании аппарат является абсолютно безопасным, поэтому может применяться у детей с первых месяцев жизни».

Существует несколько особенностей проведения ингаляции детям до года небулайзером:

  • ингаляции через небулайзер детям нельзя проводить до и после кормления — необходимо выдержать временной интервал в 1 час;
  • для того чтобы избежать испуга, ребёнка в игровой форме необходимо предварительно «познакомить» с устройством;
  • длительность процедуры у детей грудного возраста сокращается до 3-4 минут.

Небулайзер для детей от кашля и насморка

Применение ингалятора при заболеваниях

Небулайзер может использоваться для лечения заболеваний горла и носа. При этом для каждой болезни применяются свои лекарственные средства. А какие конкретно — подскажет врач.

Насморк

Применение небулайзера при насморке у детей является одним из самых эффективных способов лечения. Капли для носа перетекают в глотку и доходят до желудка, отрицательно воздействуя на детский организм. Ингаляции же попадают непосредственно в очаг воспаления, не нанося вреда здоровью ребёнка. Самым доступным средством для ингаляций от насморка является щелочная минеральная вода. Средство способствует разжижению густых выделений и удалению сухих корочек. Также могут применяться такие лекарственные препараты, как Тонзилгон, Хлорофиллипт.

Аденоиды

Небулайзер при аденоидах у детей используется как в период ремиссии, так и в момент обострения болезни. Ингаляции способны уменьшить отёк и снять воспаление. В сочетании с иммуностимулирующими средствами курс лечения небулайзером заметно повышает иммунные реакции организма ребёнка. Для ингаляций может использоваться простой физиологический раствор или компонентный, когда к нему добавляются муколитические, противовоспалительные и антисептические средства.

Ангина

При ангине у ребёнка небулайзер способствует сокращению периода острой стадии заболевания, уменьшению боли, снятию отёка. Для лечения заболевания применяется раствор Натрия хлорид, Тонзилгон, Мирамистин, Фурацилин.

Также небулайзер может использоваться для лечения бронхита, фарингита и других заболеваний лёгких и бронхов.

«Некоторые болезни сопровождаются повышением температуры тела. Родителям следует помнить, что прежде чем проводить процедуру, необходимо поинтересоваться у лечащего врача, можно ли использовать небулайзер при температуре ребёнку».

Небулайзер для детей от кашля и насморка

Растворы для ингаляций

Рассмотрим наиболее эффективные растворы для ингаляций в домашних условиях.

Одним из самых популярных средств для ингаляций является обычный физиологический раствор. Дозировка физраствора для небулайзера ребёнку дошкольного возраста должна составлять примерно 3-4 мл. Детям старшего возраста доза может быть увеличена до 6-8 мл.

Применение Амбробене для ингаляций небулайзером рекомендовано для детей, страдающих заболеваниями бронхов. Для лечения необходимо развести средство в физрастворе в пропорции 1:1. Полученный раствор обладает муколитическим действием, способствует лёгкому отхождению мокроты.

Препарат Синупрет используется в небулайзере детям, страдающим фарингитом, трахеитом, острым или хроническим синуситом, а также другими респираторными заболеваниями. Для приготовления раствора необходимо смешать лекарство с раствором Натрия хлорид 0,9% в дозировке 1:2.

В последнее время для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа стала часто использоваться Аминокапроновая кислота. Ингаляции небулайзером ребёнку проводятся 5%-ным раствором лекарства и физраствором в пропорции 1:1. Это вещество влияет на систему крови, предупреждая кровотечения, которые могут спровоцировать вирусы, поражающие дыхательные пути.

Ингаляции с Интерфероном в небулайзере подходят для ребёнка, часто болеющего респираторно-вирусными заболеваниями. Интерферон не только борется с инфекцией, но и укрепляет иммунную систему детского организма. Для ингаляций необходимо взять 0,5 мг порошка и растворить его в 3 мл физраствора. Также в аптеке можно приобрести готовый раствор Интерферона в ампулах, который не требуется разбавлять.

Применение Мирамистина через небулайзер ребёнку назначается при насморке и инфекционных заболеваниях рта и носа. Для ингаляций необходимо соблюдать следующую пропорцию: 1 мл лекарства на 2 мл физраствора.

Ингаляции с Беродуалом показаны при заболеваниях дыхательной системы, в том числе бронхиальной астме. Через небулайзер Беродуал используют по 1 мл на 1 кг веса ребёнка, предварительно разбавив препарат раствором Натрия хлорид. Пропорция назначается врачом.

Небулайзер для детей от кашля и насморка

Как выбрать небулайзер для ребёнка

Важным вопросом остаётся то, как выбрать ингалятор, каким критериям должен соответствовать качественный аппарат.

Научная медицина разработала несколько видов ингаляторов, отличающихся друг от друга принципом выработки пара: ультразвуковой, компрессионный, электронно-сетчатый и паровой. Рассмотрим плюсы и минусы каждого устройства:

  1. Принцип ультразвукового ингалятора основан на превращении жидкости в аэрозоль с помощью ультразвуковых волн. Главными преимуществами этого вида являются отсутствие шума и малые габариты, упрощающие использование устройства. Отрицательной стороной считается потеря части лечебных свойств используемых препаратов из-за воздействия ультразвука. В качестве примера можно привести небулайзер AND UN-231.
  2. В компрессионных ингаляторах воздух находится под высоким давлением, которое создается при помощи поршневого компрессора. Несомненным плюсом такого прибора является защита от потери лекарства в воздухе. Существуют и минусы компрессионного небулайзера. Для ребёнка большие размеры и шумная работа аппарата может стать пугающей. Однако некоторые производители решили эту проблему интересным дизайном. Для примера — небулайзер Omron «Comp Air» NE-C28.
  3. Принцип работы электронно-сетчатого ингалятора похож на работу ультразвукового устройства. Оба аппарата используют ультразвук, однако в электронно-сетчатом небулайзере дополнительно содержится специальная пластина с мельчайшими отверстиями. Аэрозоль образуется в момент прохождения жидкости через пластину. Благодаря тому, что лекарственное средство не контактирует с ультразвуком, его целебные свойства доходят до пациента в полном объёме. Ингаляторы не создают шума, компактны. Основным недостатком таких приборов является достаточно высокая цена.
  4. Паровые ингаляторы являются самыми простыми по своим техническим характеристикам. Их принцип работы основан на создании аэрозоля при помощи кипения жидкости. Несомненными плюсами моделей является низкая цена и легкость в использовании. Однако паровой небулайзер не приводит к глубокому проникновению частиц в лёгкие, поэтому с его помощью можно лечить лишь верхние участки респираторных путей ребёнка. Также существенный минус устройства — невозможность использования для терапии у грудных детей и при повышенной температуре тела.

Небулайзер для детей от кашля и насморка

В современной педиатрии небулайзер становится всё более востребованным средством для лечения респираторно-вирусных инфекций. Вводимые в дыхательные пути с помощью аппарата лекарственные вещества позволяют прицельно воздействовать на причину и патологические звенья простуды, устраняя неприятные симптомы заболеваний у детей с самых первых дней жизни. Если раньше ингаляции можно было делать исключительно в стационаре, то сейчас в аптеках представлен широкий выбор ингаляторов, позволяющих заниматься профилактикой и лечением не выходя из дома, в комфортной обстановке.

Видео: как правильно делать ингаляции. Советы родителям.

Отзывы родителей о лечении небулайзером

Эльвина Нигматуллина:

«Считаю, что в доме с маленькими детьми он просто необходим. Кашель, бронхиты лечим только им. Тем более его можно использовать и при температуре. Я делаю 2 раза с физраствором, 2 раза с Амбробене. У нас ультразвуковой ингалятор, маленький, очень удобно держать в руках и совершенно бесшумный. Когда была беременна, тоже делала себе ингаляции физраствором, там есть маленькая и большая маска. Когда начальная стадия болезни, я делаю только с физраствором. У нас уже пятый год, и без него мы никуда».

Елена Аверьянова:

«И вот мне один хороший доктор посоветовала купить небулайзер. Это компрессорный ингалятор, который работает от электричества. Обычный недорогой ингалятор у нас есть, но довольно утомительно им пользоваться — надо нагревать кипяток, он быстро остывает. А в компрессорный ингалятор просто заливаешь раствор Лазолвана или другое лекарство, а потом дышишь. И, надо сказать, мы все просто в восторге! С помощью небулайзера вылечили кашель дочке за несколько дней. Никогда так быстро не получалось лечить кашель! Она делала ингаляции 2 раза в день. Никакого горячего воздуха, дышишь и не чувствуешь ничего неприятного. У прибора несколько насадок: для горла, носа, есть маски — в общем, все варианты. Я очень довольна, что мы его приобрели».

Верника Портнова:

«Осенью дочка пошла в садик. Первый же день — и готово: кашель, хрип, бессонная ночь, скорая. Врач со скорой диагностировал бронхит и сказал, что ингалятор нам необходим. Конечно же, я прямо с утра принялась шерстить интернет. В результате купила небулайзер «Омрон», модель NE-C28. В нем хорошо то, что компрессор может работать длительно, не нужно выжидать, пока аппарат «отдохнёт». Сетевой шнур и трубка длинные, есть некоторая свобода перемещения. Из недостатков можно отметить, что небулайзер довольно тяжёлый и шумный. После начала ингаляций симптомы болезни стали ослабевать уже на следующий день. Хочу посоветовать всем мамочкам приобрести ингалятор, даже если кажется, что в данный момент он не нужен. Не дай бог, конечно, но уж если случится так, что срочно потребуется помощь, лучше пусть он будет под рукой».

Мария:

«Пользуемся ультразвуковым ингалятором AND UN-231 уже давно. Когда детки начали часто болеть острыми респираторными заболеваниями и ларингитом, я приобрела ингалятор. В комплекте пять съёмных ёмкостей, две маски (детская и для взрослых), адаптер сетевой и для автомобилей, аккуратная сумочка для хранения. Бесшумный, лёгкий, можно использовать в машине, управление одной кнопкой, регулируется и поток воздуха. Также у него есть встроенный таймер на 10 мин., что очень удобно. Теперь мы с детками редко лечимся в больнице, стараемся начать процедуры при первых симптомах. И нашим главным спасителем является ингалятор. Я бы рекомендовала для лечения тем, кто страдает хроническими и бактериальными респираторными заболеваниями, вирусными инфекциями, простудой и бронхиальной астмой».

Литература:
  1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  2. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  3. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  4. https://medprostor.by/articles/rastvor_dlya_ingalyatora/.
  5. https://doslovno.com/publications/mat-i-ditya-2/nebulayzer-dlya-detey-ot-kashlya-i-nasmorka-995.
  6. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
  7. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
  8. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
  9. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу