Развивается ли иммунитет после заболевания свиным гриппом? Надолго ли?

Медики объяснили, у кого есть иммунитет к свиному гриппу

Заболеваемость гриппом в Подмосковье набирает обороты. Эпидпорог среди школьньников превышен уже на 80%. В минувшее воскресенье было зарегистрировано рекордное количество вызовов «скорой помощи» — 60 тысяч. В 35% случаев люди жаловались на резкое повышение температуры. На организованной 1 февраля в понедельник пресс-конференции министр здравоохранения Подмосковья Нина Суслонова заявила, что в привычку жителей области должна войти «ежедневная термометрия».

Если частью утренних и вечерних процедур населения помимо чистки зубов станет измерение температуры тела, в регионе удастся избежать слишком быстрого распространения респираторных инфекций, считают медики. Как долго эта мера будет актуальна на просторах Подмосковья, эксперты судить не берутся, очевидно лишь то, что потепление в регионе может спровоцировать новый рост заболеваемости, поскольку при температуре -5 градусов вирусы чувствуют себя гораздо комфортнее, чем когда на улице -10.

Меж тем статистика свидетельствует о том, что вирусы размножаются в геометрической прогрессии. Если 3 недели назад эпидпорог среди всего населения был превышен на 7%, то сейчас уже на 54%. В больницах области выделено 5 тысяч дополнительных коек для больных гриппом. Доля заразившихся свиным гриппом среди общего количества заболевших составляет 30%. Маломобильных граждан, то есть инвалидов и пожилых людей, власти Московии начали обеспечивать лекарствами на дому — в таком режиме работает сеть государственных аптек. Доставка медикаментов для этих категорий бесплатная.

Кстати, запаса лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа в области хватит еще на месяц, однако чиновники не будут ждать, когда начнется дефицит масок и противовирусных средств. Новые поставки медикаментов ожидаются уже 10 февраля.

Нина Суслонова сообщила также, что в статистике по гриппу наблюдается и положительная динамика. В этом году у заболевших реже развивается такое опасное осложнение, как пневмония. Однако переносится воспаление легких в нынешнем сезоне гораздо тяжелее. Самая сложная ситуация сложилась в Дубне, Реутове и Коломне — грипп подкосил почти четверть населения.

К рекомендации Министерства здравоохранения Московской области перенести школьные каникулы с 18 февраля на 1-е, разосланной по образовательным учреждениям на прошлой неделе, прислушались как минимум в 20 учебных заведениях. Кроме того, в регионе закрылись 7 детских садов, где заболели более 20% воспитанников.

Комментарий руководителя лаборатории острых респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств Института вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН Людмилы Колобухиной:

«По нашим данным, в этом году свиным гриппом не заражались те люди, которые переболели ОРВИ в 2009-м. Тогда, 7 лет назад, циркулировал тот же самый вирус h2N1. Несмотря на то, что за эти годы он успел мутировать и стать более вирулентным, в организме человека, уже знакомого с этим вирусом, как выясняется, накопился достаточный уровень антител, чтобы предотвратить повторное заражение. Даже для медиков стало неожиданностью, что иммунитет к гриппу может продержаться больше одного-двух лет. Наш институт ведет свою статистику заболеваемости, и сейчас мы достоверно можем сказать, что привитые от гриппа в этом сезоне граждане не заражались штаммом h2N1, поскольку он был включен в вакцину этого года».

В интернете и на медиапросторах гуляет немало советов, как избежать заражения вирусом гриппа, однако некоторые из них, как выяснил «МК», нельзя воспринимать всерьез. Доктор медицинских наук, врач терапевт-иммунолог, сотрудник Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Владислав Жемчугов помог нам выявить четыре главных заблуждения людей относительно вируса гриппа. Предлагаем их вашему вниманию.

МИФ 1:Самое универсальное средство профилактики — это маска.

Владислав Жемчугов: «Как известно, вирусы во время чихания могут разлетаться на расстояние до шести метров, поэтому маска в общественных местах действительно может защитить от заражения. Но на очень короткое время. Она действует только до тех пор, пока ни станет влажной. То есть на улице во время снегопада или просто от вашего дыхания за считанные минуты маска теряет свою защитную функцию и превращается в рассадник вирусов, которые всегда радуются сырости. Лучше всего одевать ее больному человеку, а не здоровому, чтобы не распространять возбудителя.

МИФ 2: Чтобы не заболеть, полезно принимать иммуномодуляторы.

Владислав Жемчугов: «Иммуномодуляторы — полезная вещь, но злоупотреблять их приемом не стоит. Пить их постоянно — это все равно что ездить по городу только на первой передаче. Можно убить двигатель, а в нашем случае подорвать иммунитет. Мне гораздо более симпатичны так называемые адаптогены: женьшень, алоэ, лимонник, прополис… Их можно принимать сколько угодно долго, хоть с сентября, они очень эффективно укрепляют иммунитет. Правда, перед приемом лучше проконсультироваться с личным врачом, поскольку для аллергиков или людей с хроническими заболеваниями могут быть противопоказаны отдельные — даже натуральные — вещества.

МИФ 3: Лук и чеснок — панацея от респираторных заболеваний.

Владислав Жемчугов: «Только их надо есть, а не раскладывать по подоконникам, как это делают в детских садах или различных организациях. После того, как вы разрезали луковицу, полезные вещества, которые борются с вирусом, — фитонциды — разлетаются на расстояние всего лишь 5 сантиметров и разрушаются уже через 5 секунд. Поэтому дышать чесноком и луком совершенно бесполезно. В детских учреждениях детей лучше приучать выращивать лук на подоконниках, и резать проросшие «перышки» малышам в суп».

МИФ 4: Не нужно сбивать температуру, пока она не поднимется до 38,5 градусов. Ведь она убивает вирус.

Владислав Жемчугов: «Не известно, кого она убьет первым: вирус или человека. В моей врачебной практике бывали случаи, когда у детей за полчаса температура поднималась с 38 до 40 градусов. Поэтому принимать меры нужно при первых признаках заболевания. Не стоит удерживать температуру на уровне 38 градусов — противовоспалительная терапия должна поддерживать ее на уровне 37-37,2. Универсальная комбинация: анальгин, аспирин и антигистаминное средство. Правда, детям до 10 лет аспирин противопоказан, поскольку может оказать губительное действие на печень. Но для всех, кто постарше, аспирин — самое сильное средство, он помогает даже от Эбола, так как активирует собственные адаптогенные гормоны надпочечников. Но это все ДОВРАЧЕБНАЯ помощь».

CoViD-19 vs «свиной грипп». Сравнивают эксперты

В последнее время было опубликовано множество материалов и обзоров, где коронавирусная болезнь COVID-19 сравнивается с иными эпидемиями и пандемиями Новейшей истории. В частности, прослеживается определенное сходство между нынешней пандемией и недавней вспышкой особой формы гриппа, получившей неофициальное название «свиной грипп» и также вызвавшей немалую панику.

«Свиной грипп был последней крупной пандемией перед COVID-19, — отмечает Амеш А. Адалья, старший научный сотрудник Центра Джонса Хопкинса по безопасности здоровья. — Но это другое. Ситуация с COVID-19 значительно серьезней».

Доктор Ричард Уоткинс, врач-инфекционист и профессор терапии в Северо-восточном Медицинском университете штата Огайо (США), с этим соглашается: «COVID-19 может привести к повреждениям внутренних органов и формированию резидуальной, остаточной патологии. При свином гриппе такого не наблюдается».

Поскольку пандемия свиного гриппа имела место еще в 2009 году, вы могли основательно подзабыть о том, как это было, и не очень понимать, почему это важно сейчас. Давайте разберемся, зачем эксперты служб здравоохранения сегодня проводят тщательный сравнительный анализ и как в этом аспекте выглядит COVID-19.

Вкратце: что такое свиной грипп, помним?

Как объясняют в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), свиным гриппом назвали очередную разновидность гриппа А (Influenzavirus h2N1), появившуюся весной 2009 года. А тяжелый острый респираторный синдром SARS, или коронавирусная болезнь COVID-19, вызывается мутировавшим бетакоронавирусом B, — одним из семейства коронавирусов, который получил официальное наименование SARS-CoV-2.

Таким образом, эти две респираторные инфекции вызываются вирусами из разных семейств.

Согласно неоднократным разъяснениям CDC, свиной грипп впервые был обнаружен в США и быстро распространился по стране, а затем и по всему миру. Вирус содержал комбинацию генов, которая до тех пор не обнаруживалась в вирусах, полученных от зараженных гриппом животных или людей. По словам доктора А.Адалья, «это был новый вирус, у которого появилась способность заражать свиней, а потом и инфицировать людей». Подобно этому, COVID-19 является зоонозным заболеванием, что означает преодоление вирусом видового барьера от инфицирования животных к заражению людей, — хотя пути такого «прыжка» до сих пор неясны.

«К настоящему времени свиной грипп представляет собой один из штаммов, вызывающих сезонные эпидемии гриппа, — продолжает А.Адалья. — Это значит, что ежегодно он возвращается». (Не беспокойтесь, в вакцинах против гриппа это учтено, о чем говорится чуть ниже).

Это подтверждает и доцент медицинского факультета Рутгерского университета (Нью-Джерси) Мишель ДаллаПьяцца: «Штамм гриппа h2N1 2009 продолжает циркулировать в каждом новом гриппозном сезоне».

Сколько людей было инфицировано, — и сколько умерло, — от свиного гриппа в сравнении с COVID-19?

По оценкам CDC, с 12 апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года свиным гриппом заразилось до 60,8 миллиона человек. Это привело более чем к 274300 случаям госпитализации и по меньшей мере к 12469 смертельным случаям в течение указанного периода.

Эти данные кардинально отличаются от эпидемиологических показателей нынешней коронавирусной пандемии. Число инфицированных COVID-19 в США и мире продолжает неуклонно расти, но на момент опубликования статьи, по данным Центра мониторинга коронавирусной инфекции в Университете Джонса Хопкинса, в Соединенных Штатах зарегистрировано более 8.8 миллионов случаев заражения, и свыше 230 тысяч американцев умерло.

«Однако сравнивать случаи COVID-19 и свиного гриппа довольно сложно, — говорит доктор медицины Томас Руссо, профессор и заведующий кафедрой инфекционных болезней в Университете штата Нью-Йорк в Буффало, — поскольку в отношении COVID-19 ведется более-менее точная регистрация всех документированных случаев, а заболеваемость гриппом — это лишь приближенные статистические оценки CDC. Они предполагают, и это на самом деле так, что документируются далеко не все случаи гриппа».

В целом, однако, «эффект пандемии COVID-19 является куда более разрушительным, — отмечает доктор М.ДаллаПьяцца. — К числу главных причин этого относится отсутствие средств лечения или профилактики COVID-19, которые у нас имелись в отношении h2N1-2009. Кроме того, люди старше 65 лет с большой вероятностью имели некоторый естественный иммунитет к прочим разновидностям вируса гриппа h2N1, которым они заражались в течение многих предыдущих лет. А самое важное заключается в том, что COVID-19 отличается бо́льшей заболеваемостью и более высоким уровнем летальности».

Какова симптоматика свиного гриппа в сравнении с COVID-19?

Согласно материалам CDC, симптомы свиного гриппа у людей аналогичны клиническим проявлениям других штаммов гриппа:

• лихорадка;
• кашель;
• боль в горле;
• боли в различных участках тела;
• головная боль;
• озноб;
• слабость, упадок сил.

В некоторых случаях больные свиным гриппом жалуются также на рвоту и диарею.

Что касается COVID-19, то его клиническая картина включает более широкий спектр симптомов, из которых наиболее распространенными CDC называет следующие:

• лихорадка и/или озноб;
• сухой кашель;
• одышка или затрудненное дыхание;
• слабость, астения;
• мышечные или иные боли;
• головная боль;
• утрата ощущений вкуса и/или запаха;
• боль в горле;
• заложенность носа или насморк;
• тошнота и/или рвота;
• диарея.

Каким образом диагностируются свиной грипп и COVID-19?

«Учитывая, что обе вирусные инфекции проявляются очень похожими или идентичными симптомокомплексами, врачам сложно их дифференцировать без специальных лабораторных тестов, — поясняет доктор А.Адалья. — Впрочем, оба заболевания диагностируются одинаковыми методами».

Согласно рекомендациям CDC (напоминаем, CDC — это общенациональная американская система Центров по контролю и профилактике болезней. — прим. Лахта Клиники), допустимыми считаются следующие способы отбора биоматериала для лабораторных анализов:

• назофарингеальный мазок (отбирается из носоглотки и является предпочтительным методом отбора материала);
• орофарингеальный мазок (отбирается с задней стенки ротоглотки);
• назальный мазок из середины носовой раковины (т.е. не столь глубокий, как назофарингеальный);
• передне-назальный мазок (материал просто собирается из ноздри);
• назофарингеальный смыв (для сбора образца используется солевой раствор);

Свиной грипп диагностируется так же, как и прочие формы гриппа, поясняет др. Адалья. Согласно Medline Plus, эти способы включают:

• назофарингеальный мазок;
• орофарингеальный мазок;
• назофарингеальный смыв;

Существуют экспресс-тесты для диагностики как COVID-19, так и гриппа; в этому случае результаты будут готовы через несколько часов.

Существуют ли одобренные вакцины или лекарства от свиного гриппа и COVID-19?

«Опять же, поскольку свиной грипп является лишь разновидностью ежегодной эпидемии гриппа, то и лечится он как грипп, — отвечает А.Адалья. — Это означает, что вакцинация против гриппа позволяет избежать заражения или, по крайней мере, предотвращает развитие серьезных осложнений свиного гриппа. Кроме того, при свином гриппе могут применяться противовирусные препараты. Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и товаров медицинского назначения (FDA) одобрены к применению:

• осельтамивира фосфат (Тамифлю);
• занамивир (Реленза);
• перамивир (Рапиваб);
• балоксавира марбоксил (Ксофлюза);

Комментарий Лахта Клиники: в отношении первых двух препаратов неоднократно поднимался вопрос о недостаточном качестве доказательств эффективности. Одобрение FDA здесь принято с ограничительными оговорками. К последнему препарату вирус гриппа может вырабатывать устойчивость, особенно в детском организме.

«Когда появился свиной грипп, уже имелся некоторый коллективный иммунитет, по крайней мере у части популяции, что предохраняло этих людей от развития тяжелых форм заболевания, вызываемого данным штаммом. Кроме того, уже был хорошо отработан процесс создания вакцин и противовирусных препаратов. В отношении нового коронавируса у нас пока нет ни вакцин, ни лекарств, ни популяционного иммунитета», — др. Амеш Адалья.

«Многие госпитализированные пациенты получают кортикостероидный гормон дексаметазон и противовирусный препарат ремдезивир, — уточняет доктор Уоткинс. — Однако это не является официально одобренной терапевтической схемой».

По материалам сайта Health