Результаты поиска по запросу: Грипп

результаты поиска по запросу: Грипп

наверх

назад

• 1. Ротавирусам
• 2. Пикорна вирусам
• 3. Энтеровирусам
• 4. Ортомиксовирусам
• 5. Арбовирусам

• 1. Внедрение вируса в клетку эпителия и репродукция вируса
• 2. Вирусемия, токсемия
• 3. Поражение центральной и вегетативной нервной системы
• 4. Снижение иммунологической реактивности организма и активизация эндогенной бактериальной флоры
• 5. Все перечисленное

• 1. Лихорадка, гиперемия лица
• 2. Катаральные явления
• 3. Гиперемия слизистой ротоглотки, отечность и зернистость задней стенки глотки
• 4. Озноб, недомогание, ломота, боли в мышцах
• 5. Все перечисленное

• 1. Культивации вируса в культурах ткани
• 2. Реакции связывания комплимента (РСК)
• 3. РНГА
• 4. Иммунофлюоресценции
• 5. Кожно-аллергической пробы

• 1. До 2-х дней
• 2. 3-4 дня
• 3. 5-6 дней

• 1. Носовыми кровотечениями
• 2. Снижением артериального давления
• 3. Высокой температурой
• 4. Одышкой, кашлем
• 5. Всем перечисленным

• 1. Ринофарингитом и фаринголарингитом
• 2. Трахеобронхитом
• 3. Конъюктивитом
• 4. Герпетическими высыпаниями
• 5. Всем перечисленным

• 1. Тошноты, рвоты, диареи
• 2. Снижения артериального давления
• 3. Одышки
• 4. Анурии
• 5. Тахикардии

• 1. Резкая головная боль, расстройства сознания
• 2. Психомоторное возбуждение клонико-тонические судороги
• 3. Многократная рвота
• 4. Нарушения дыхания
• 5. Все перечисленное

• 1. Выраженная астения с эмоциональной неустойчивостью
• 2. Сопорозное состояние с повторным выпадением сознания
• 3. Ступор с сохранением реакции на сильные раздражения
• 4. Глубокая кома с арефлексией
• 5. Все перечисленное

• 1. Тахикардия и глухость сердечных тонов
• 2. Расширение границ сердца
• 3. Ослабление первого тона
• 4. Систолический шум на верхушке
• 5. Все перечисленное

• 1. Лающим кашлем
• 2. Чувством нехватки воздуха
• 3. Затрудненным и удлиненным вздохом
• 4. Разлитым цианозом
• 5. Всем перечисленным

• 1. Чувством нехватки воздуха
• 2. Возбуждением
• 3. Появлением влажных хрипов в легких и кашля с мокротой
• 4. Всем перечисленным

• 1. 1),2), 3)
• 2. 1),3)
• 3. 2),4)
• 4. 4)
• 5. 1),2), 3),4)

• 1. 1),2), 3)
• 2. 1),3)
• 3. 2),4)
• 4. 4)
• 5. 1),2), 3),4)

• 1. Противовирусная
• 2. Антибактериальная
• 3. Синдромальная
• 4. Патогенетическая
• 5. Все перечисленное

• 1. Токсико-инфекционный шок
• 2. Отек легких, ложный круп
• 3. Отек мозга
• 4. Менингоэнцефалит
• 5. Все перечисленное

• 1. Спазм мышц гортани
• 2. Отек подсвязочного пространства
• 3. Обильная экссудация слизи
• 4. Инфильтративный процесс в гортани
• 5. Нарушение иннервации мышц гортани

• 1. Верно 1),2), 3)
• 2. Верно 1),3)
• 3. Верно 2),4)
• 4. Верно 4)
• 5. Верно 1),2), 3), 4)

• 1. Лихорадка, озноб
• 2. Геморрагический синдром
• 3. Интоксикация: головная боль, миалгии, артралгии, анорексия, недомогание
• 4. Умеренная полиаденопатия, увеличение селезенки
• 5. Фарингит, тонзиллит, кореподобная сыпь

• 1. общетоксический синдром
• 2. внезапное начало
• 3. поражение респираторного тракта
• 4. лихорадка
• 5. генерализованная лимфоаденопатия

• 1. серологические реакции с антигенами вируса гриппа
• 2. люминесцентная микроскопия мазков-отпечатков из носа
• 3. посев крови

• 1. антибиотиков
• 2. интерферона
• 3. ремантадина
• 4. антигистаминных средств

• 1. верно 1,2,3
• 2. верно 2,3,4
• 3. верно 3,4,5
• 4. верно 2,4,5
• 5. верно 1,4,5

• 1. продолжительная лихорадка
• 2. фарингит
• 3. ларингит
• 4. тубоотит

• 1. пневмония
• 2. токсический отек головного мозга
• 3. геморрагический синдром
• 4. пансинусит
• 5. ложный круп

• 1. жаропонижающие средства
• 2. поливитамины
• 3. бисептол
• 4. тетрациклин

• 1. сухого кашля
• 2. «саднения» за грудиной
• 3. першения в горле
• 4. заложенности носа
• 5. насморка

• 1. верно 1, 2, 3
• 2. верно 2, 3, 4
• 3. верно 3, 4, 5
• 4. верно 1, 4, 5
• 5. верно 2, 4, 5

• 1. энцефаломиелит
• 2. ложный круп
• 3. очаговая пневмония
• 4. гломерулонефрит

• 1. заболевание характеризуется постепенным развитием симптомов с максимальной гипертермией к 5-6 дню болезни
• 2. заболеванию свойственна зимне-весенняя сезонность
• 3. характерными симптомами заболевания являются гиперемия глотки, осиплость голоса, «лающий» кашель
• 4. начальными симптомами болезни являются гипертермия, боли в грудной клетке, одышка, отхождение слизисто-гнойной мокроты

• 1. Ротавирусам
• 2. Пикорна — вирусам
• 3. Энтеровирусам
• 4. Ортомиксовирусам
• 5. Арбовирусам

• 1. Больной человек
• 2. Реконвалесцент
• 3. Животные — резервуар вируса
• 4. Птицы — резервуар вируса
• 5. Все перечисленные

• 1. Воздушно — капельный
• 2. Контактный
• 3. Фекально — оральный
• 4. Птицы — резервуар вируса
• 5. Все перечисленные

• 1. Внедрение вируса в клетку эпителия и репродукция вируса
• 2. Вирусемия, токсемия
• 3. Поражение центральной и вегетативной нервной системы
• 4. Снижение иммунологической реактивности организма и активизация эндогенной бактериальной флоры
• 5. Все перечисленное

• 1. Вирулентность вируса
• 2. Общий токсикоз
• 3. Состояние защитных сил организма
• 4. Резорбция гриппозного токсина
• 5. Все перечисленное

• 1. Лихорадка, гиперемия лица
• 2. Катаральные явления
• 3. Гиперемия слизистой ротоглотки, отечность и зернистость задней стенки глотки
• 4. Озноб, недомогание, ломота, боли в мышцах
• 5. Все перечисленные

• 1. Культивации вируса в культурах ткани
• 2. Реакции связывания комплимента (РСК)
• 3. РИГА
• 4. Иммунофлюоресценции

• 1. Легкая, бессимптомная
• 2. Среднетяжелая
• 3. Тяжелая
• 4. Молниеносная (гипертоксическая)
• 5. Все перечисленные

• 1. Носовыми кровотечениями
• 2. Снижением артериального давления
• 3. Высокой температурой
• 4. Одышкой, кашлем
• 5. Всем перечисленным

• 1. Поражением нервной системы
• 2. Судорожным и менингеальным синдромом
• 3. Дыхательной недостаточностью
• 4. Ложным крупом (с отеком легких и гортани)
• 5. Всем перечисленным

• 1. Ринофарингитом и фаринголарингитом
• 2. Ринофарингитом и фаринголарингитом
• 3. Трахеобронхитом
• 4. Конъюнктивитом
• 5. Всем перечисленным

• 1. Развитием некроза слизистой трахеи и бронхов
• 2. Нарушением дренажной функции бронхов и микроциркуляции в легких
• 3. Гиперчувствительностью замедленного типа к бактериальным антигенам
• 4. Сенсибилизацией лейкоцитов к бактериальным аллергенам
• 5. Всем перечисленным

• 1. Тошноты, рвоты, диареи
• 2. Снижения артериального давления
• 3. Одышки
• 4. Анурии
• 5. Тахикардии

• 1. Резкая головная боль, расстройства сознания
• 2. Психомоторное возбуждение, клонико — тонические судороги
• 3. Многократная рвота
• 4. Нарушения дыхания
• 5. Все перечисленное

• 1. Повышением содержанием в крови продуктов деградации фибриногена
• 2. Наличием в крови растворимых комплексов мономеров фибрина
• 3. Усилением образования антитромбина в фазе гиперкоагуляции
• 4. Наличием в крови лизосомальных ферментов
• 5. Всем перечисленным

• 1. Выраженная астения с эмоциональной неустойчивостью
• 2. Сопорозное состояние с повторным выпадением сознания
• 3. Ступор с сохранением реакции на сильные раздражения
• 4. Глубокая кома с арефлексией
• 5. Все перечисленное

• 1. Тахикардия и глухость сердечных тонов
• 2. Расширение границ сердца
• 3. Ослабление первого тона
• 4. Систолический шум на верхушке
• 5. Все перечисленное

• 1. Лающим кашлем
• 2. Чувством нехватки воздуха
• 3. Затрудненным и удлиненным вдохом
• 4. Разлитым цианозом
• 5. Всем перечисленным

• 1. Чувством нехватки воздуха
• 2. Возбуждением
• 3. Появлением влажных хрипов в легких и кашля с мокротой
• 4. Снижением артериального давления
• 5. Всем перечисленным

• 1. Противовирусная
• 2. Антибактериальная
• 3. Синдромальная
• 4. Патогенетическая
• 5. Все перечисленное

• 1. Токсикоинфекционный шок
• 2. Отек легких, ложный круп
• 3. Отек мозга
• 4. Менингоэнцефалит
• 5. Все перечисленное

• 1. Осенне-летняя
• 2. Осенне-зимняя
• 3. Весенне-зимняя
• 4. Отсутствует
• 5. Все ответы правильные

• 1. Миокардит
• 2. Пиелонефрит
• 3. Пневмония
• 4. Отит
• 5. Гайморит

• 1. Токсикоз
• 2. Ложный круп
• 3. Менингизм
• 4. Ларингит
• 5. Пневмония

• 1. Спазм гортани
• 2. Отек мозга
• 3. Нарушение микроциркуляции в органах и тканях
• 4. Нарушение гемодинамики
• 5. Все перечисленное

• 1. Спазм мышц гортани
• 2. Отек подсвязочного пространства
• 3. Обильная эксудация слизи
• 4. Инфильтративный процесс в гортани
• 5. Нарушение иннервации мышц гортани

• 1. Накопление мокроты в голосовой щели
• 2. Парез гортанного нерва
• 3. Отек подсвязочного пространства
• 4. Спазм голосовой щели
• 5. Кровоизлияния

• 1. Лихорадка, озноб
• 2. Геморрагический синдром
• 3. Интоксикация: головная боль, миалгии, артралгии, анорексия, недомогание
• 4. Умеренная полиаденопатия, увеличение селезенки
• 5. Фарингит, тонзиллит, кореподобная сыпь

• 1. Лейкоцитарный интерферон
• 2. Противогриппозный иммуноглобулин
• 3. Ремантадин
• 4. Симптоматические средства
• 5. Аминокапроновую кислоту

Грипп — острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций — ОРВИ. Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи гриппа — аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагический синдром. Особенно опасен грипп для беременных женщин, поскольку может привести к угрозе прерывания беременности.

Общие сведения

Грипп — острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций — ОРВИ.

Характеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа характеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С). Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры до 50-60 градусов, под действием химических дезинфицирующих средств. При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции — больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы. Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Механизм передачи гриппа — аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А — 1-3 лет, типа В — 3-4 года. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не предохраняет от развития инфекции. Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость. Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии, судороги, нарушения сознания. Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колебаться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального характера, судорог, спутанности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи, обнаруживается тахикардия, возможно некоторое снижение артериального давления. Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. Может проявляться клиника ларингита и бронхита: осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле. При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа. При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого. Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный характер.

Кишечные расстройства при гриппе у детей раннего возраста связанны с интоксикационным синдромом. Диарея при гриппе у взрослых, скорее всего, говорит о наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, спровоцированных к обострению инфекцией. Продолжительность гриппа в среднем не превышает 3-5 дней, в последующем иногда на несколько дней сохраняется общая астения. Отмечены случаи атипичного течения гриппа, легких, стертых форм, а так же сочетанной с другими вирусами инфекции.

Осложнения гриппа

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.

Довольно редко при крайне тяжелой интоксикации грипп осложняется тяжелым, опасным для жизни состоянием — острым геморрагическим отеком легких. При этом отмечается резкое нарастание затруднения дыхания, и цианоза, выделяется кровянистая пенистая мокрота. Результатом острого геморрагического отека легких является прогрессирующая дыхательная недостаточность и гипоксическая кома, зачастую ведущая к смерти.

Присоединение инфекции во время течения гриппа чаще всего способствует развитию пневмонии, легкие поражаются преимущественно стрептококковой и стафилококковой флорой, пневмонии этой этиологии протекают со склонностью к деструкции легочной ткани, могут осложняться легочными кровотечениями, отеком, провоцировать инфекционно-токсический шок. После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Грипп может способствовать развитию отита, а также осложняться синуситами, гайморитами, фронтитами. Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты, пиелоцистит, миозиты, воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную смерть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины. В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно. Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол. При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния. Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции — благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности — грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов. Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен. Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет — недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.

Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также — мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.