Роспотребнадзор

Профилактика ОРВИ в осенний период. Значение вакцинации против гриппа

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это инфекционные заболевания, возбудители которых (вирусы) проникают в организм, вызывая повреждение клеток слизистых оболочек респираторной системы. Каждый третий житель планеты ежегодно обращается за медицинской помощью по поводу ОРВИ. По данным официальной статистики, в России в осенне-весенний период регистрируется более 30 млн. случаев ОРВИ. Реально число заболевших больше, т.к. многие больные по разным причинам к врачу не обращаются.

В настоящее время известно более 140 возбудителей ОРВИ, в том числе вирусы гриппа (типа А, В и С), парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, метапневмовирус человека и др. Наиболее часто «мишенью» респираторных вирусов становятся часто болеющие дети и взрослые с хроническими заболеваниями дыхательных путей, больные с иммунодефицитом.

Клинические проявления ОРВИ включают симптоматику ринита, фарингита, ларингита, трахеобронхита с лихорадкой, ознобом и головной болью. У больных наблюдается слабость, недомогание, потеря аппетита, реже тошнота и рвота. При гриппе возможны также возникновение геморрагической сыпи и кровотечения. При аденовирусной инфекции нередко развиваются конъюнктивит или поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Вирусы гриппа являются наиболее опасными возбудителями. Наиболее часто тяжелые формы заболевания отмечаются у детей младшего возраста (до 4 лет), лиц старше 60-65 лет, а также у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушениям обмена веществ и функции иммунной системы.

Для профилактики ОРВИ и гриппа проводят вакцинацию (специфическая профилактика гриппа) или используют препараты, обладающие противовирусными и иммуномодулирующими свойствами (неспецифическая иммунопрофилактика ОРВИ и гриппа).

Вакцинация против гриппа в первую очередь рекомендована лицам с высоким риском развития осложнений. Иммунизация способствует уменьшению числа госпитализаций, связанных с гриппом и его осложнениями и снижает частоту летальных исходов. Проведение иммунизации детей школьного возраста кроме этого приводит к снижению грипп-ассоциированной заболеваемости среди пожилых людей и находящихся с ними в контакте. У привитого человека вероятность заражения как минимум в 3-4 раза ниже, чем у непривитого.

Когда нужно вакцинироваться от гриппа?

Расчет оптимального времени для вакцинации строится на следующих цифрах:

• Во-первых для создания полноценной защиты после прививки организму необходимо от 14 до 30 суток (время выработки антител);
• Во-вторых, защитный уровень антител сохраняется от нескольких месяцев до полугода. Затем их количество снижается. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация не рекомендуется;
• Подъем заболеваемости гриппом приходится на ноябрь-март каждого года. В связи с этим, желательно посетить прививочный кабинет со второй половины сентября до второй половины ноября.

Противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом году, не спасет от гриппа в этом. Из-за непрерывной изменчивости вирусов гриппа каждую осень появляется измененный вирус, от которого не помогают и прошлогодние прививки. Поэтому каждый год надо делать новую прививку.

Любое неспецифическое лечение остается недостаточно эффективным для предупреждения гриппа. Препараты интерферона, иммуномодуляторы (амиксин, дибазол), витамины и аскорбиновая кислота, народные методы — лук, чеснок и т.д., гомеопатические средства, закаливающие процедуры, — все это значительно уступает по эффективности противогриппозным вакцинам, за которыми и остается предпочтение.

Так почему все-таки выбор за вакцинацией?

• Потому что профилактика гриппа является основной задачей и целью вакцинации.
• Потому что вакцинация современными гриппозными вакцинами, приготовленными из соответствующих штаммов и использованными в правильной дозе, защищает от заболевания гриппом около 80% здоровых детей и взрослых.
• Потому что неспецифические методы профилактики гриппа — закаливание, чеснок, противовирусные препараты, общеукрепляющие препараты, гомеопатические средства — не защищают от совершенно конкретных штаммов и подвидов вируса гриппа. Это способна сделать только противогриппозная вакцина. Множество исследований показало — эффективность вакцинации в несколько раз превышает защиту, которую способны обеспечить средства неспецифической профилактики.
• Потому что только вакцинация эффективно обеспечивает предупреждение связанных с гриппом осложнений, либо уменьшает их тяжесть. Вакцинация лиц пожилого возраста резко снижает смертность от гриппа.
• Потому что имеющийся опыт применения инактивированных гриппозных вакцин характеризуется хорошей переносимостью. Жесткие требования производства, отлаженные технологии — гарантия безопасности этих препаратов. На протяжении последних десятилетий ежегодно применяются десятки миллионов доз гриппозных вакцин.
• Потому что мировой и отечественный опыт борьбы с гриппом показывает, что именно вакцинопрофилактика является наиболее доступным средством индивидуальной и массовой профилактики гриппа.
• Потому что имеющиеся экономические расчеты убедительно свидетельствуют — вакцинация является экономически оправданной и даже выгодной, позволяя экономить значительные средства. Экономический ущерб от гриппа, как для отдельных лиц, так и для государства в целом, огромен!
• Потому что грипп — это дополнительная нагрузка, это снижение производительности и качества труда, это дезорганизация работы вашего предприятия, это ущерб от потери конкурентоспособности и т.д.

Прививочная кампания против гриппа в Калининградской области началась в октябре. Только в рамках Национального календаря профилактических прививок планируется привить почти 225000 человек, что на 44% больше чем в прошлом году.

О важности иммунизации против гриппа

О важности иммунизации против гриппа

Острые респираторные вирусные инфекции и грипп остаются самыми массовыми инфекционными заболеваниями. Удельный вес гриппа и ОРВИ в структуре всех инфекционных и паразитарных заболеваний, регистрирующихся на территории Калининградской области, составляет более 90%.

Краеугольным камнем в контроле над гриппом является вакцинопрофилактика. Цель вакцинации — снижение заболеваемости и смертности от гриппа и, особенно, от его осложнений, от обострения и отягощения сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и другой хронической патологии.

ВОЗ рекомендует ежегодно прививать от гриппа группы риска: людей старше 65 лет (при наличии хронической патологии — в любом возрасте), детей от 6 месяцев до 15 лет, медицинских работников и других людей с многочисленными производственными контактами.

В России к группам высокого риска развития неблагоприятных последствий заболевания гриппом относят: детей в возрасте 0-6 лет, взрослых в возрасте старше 60 лет, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, независимо от возраста. К группам высокого риска инфицирования также принадлежат школьники и учащиеся средних специализированных учебных заведений, медицинский персонал лечебных учреждений; работники транспорта, учебных заведений и сферы обслуживания.

В настоящее время в Калининградской области проводится иммунизация против гриппа детей дошкольного возраста и школьников. Для этих целей в медицинские организации уже поступили 45056 доз вакцины российского производства «Гриппол плюс» (60% от заявленного количества). По состоянию на 04.09.2015 года, прививки получили 4768 детей. В ближайшее время в лечебно-профилактические учреждения поступит 218500 доз вакцины «Гриппол», предназначенной для иммунизации взрослых.

Прививку против гриппа важно получить до начала эпидемического подъема заболеваемости. Для создания полноценной защиты после прививки организму необходимо до 30 суток (время выработки антител). Целесообразность ежегодной вакцинации определяется в основном двумя причинами: новый вирус отличается от прошлогоднего; титр антител снижается в течение года.

Почему вакцинация

— вакцины против гриппа показали свою эффективность во всех возрастных группах;

— неспецифические средства профилактики гриппа, в отличие от вакцин, не защищают от конкретных штаммов и подвидов гриппа;

— вакцинация против гриппа обеспечивает эффективно предупреждение осложнений, либо уменьшает их тяжесть, к примеру; среди взрослых уменьшается число госпитализаций по поводу пневмоний на 40%, на 36-69% снижается частота острого среднего отита, который является распространенным осложнением гриппа у непривитых детей, среди больных сахарным диабетом I типа значительно меньше прогрессируют сосудистые осложнения и т.д.);

— многолетний опыт применения вакцин против гриппа характеризуется хорошей переносимостью, жесткие требования производства вакцин, отлаженные технологии — гарантия безопасности вакцин;

— имеющиеся экономические расчеты убедительно показывают, с точки зрения интересов общества и каждого отдельного человека, вакцинация является экономически оправданной и даже выгодной, да это и понятно, потому, что грипп — это снижение производительности и качества труда, это дезорганизация работы предприятия или учреждения, это оплата больничных листов по уходу за больными детьми.

Не откладывайте вакцинацию! Защитите себя и своих близких от осложнений, вызванных гриппом.

Вакцинация медицинских работников: 5 ответов от экспертов

Если ревизоры Роспотребнадзора в ходе проверки обнаружат, что у медработника без оснований отсутствует прививка от гриппа, меучреждение привлекут к ответственности.

Вакцинация от ОРВИ и гриппа перед сезонной эпидемией является обязательной для всех сотрудников медорганизации!

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Кто должен делать прививку от гриппа

В период перед сезонной эпидемией вакцинация медработников проводится в первую очередь.

Если специалисты Роспотребнадзора в ходе проверки обнаружат, что у медработника без оснований отсутствует прививка от гриппа, учреждение и должностные лица рискуют быть привлеченными к административной ответственности по статье 6.3 КоАП РФ.

Когда допустимо отстранение сотрудника по причине пропуска вакцинации

Сотрудник больницы или поликлиники может пропустить вакцинацию из-за медицинского отвода по какому-либо заболеванию. Также сотрудник имеет право отказаться от прививки даже в том случае, если противопоказаний нет (Федеральный закон №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

Не каждый сотрудник ЛПУ подлежит отстранению от работы по причине отсутствия прививки. Это касается лишь тех, чья деятельность связана с повышенным риском заражения инфекционными патологиями.

Связанными с повышенным риском считаются работы:

• с инфекционными больными;
• с живыми культурами возбудителей инфекций;
• с кровью и другими биологическими субстанциями человека.

Руководитель учреждения обязан выяснить, связана ли деятельность работника, не поставившего прививку от гриппа, с этими видами работ. Если связана — он вправе отстранить его от выполнения обязанностей.

В отношении же персонала, чья деятельность не имеет отношения к повышенному риску заражениями инфекционными болезнями, такие действия недопустимы. Они могут официально отказаться от прививки и продолжить заниматься своими обязанностями.

Если медработник не хочет делать прививку

Если сотрудник не хочет ставить прививку, необходимо проследить, чтобы он подписал официальный отказ от вакцинации. Его отсутствие является нарушением Закона об иммунопрофилактике.

Работники, имеющие контакт с кровью и ее компонентами, также относятся к группе особого риска по инфекционным заболеваниям.

К ним относятся:

• сотрудники службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки;
• персонал отделений кардиохирургии и легочной хирургии;
• сотрудники отделений гематологии;
• персонал ожоговых центров;
• работники КДЛ и биохимических лабораторий;
• врачи, медсестры и прочий персонал урологических, акушерско-гинекологических, хирургических, анестезиологических, онкологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, терапевтических, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник;
• персонал станций и отделений СМП.

Приказ об отстранении от работы

посмотреть/скачать>>

Срок отстранения от обязанностей

Закон предписывает отстранять сотрудника от работы до тех пор, пока непосредственная причина его устранения не будет ликвидирована.

Срок, на который может быть отстранен от деятельности пропустивший прививку от гриппа сотрудник — до момента проведения вакцинации. Заработная плата сотруднику во время отстранения от работы не начисляется и не выплачивается.

Кроме того, стоит иметь в виду, что медицинские отводы могут носить временный характер — например, если у сотрудника на момент проведения вакцинации медицинских работников, нормативные документы по которой есть в каждом медучреждении, было диагностировано обострение хронического заболевания.

Руководитель должен контролировать сроки медицинских отводов персонала и в случае их истечения направлять их на прохождение обязательной иммунизации.

Если обязательная прививка от гриппа пропущена, время, за которое можно ее поставить, очень ограничено. Согласно рекомендациям эпидемиологов, обязательная вакцинация медицинских работников, как и иммунизация всего населения России, проводится в осенне-зимний период.

Прививка от этого заболевания допустима и в начале сезонного подъема заболеваемости, но только при условии, что сотрудник ЛПУ не контактировал с больными ОРВИ и гриппом.

А вот в разгар эпидемии прививка от этого заболевания не только не принесет должного эффекта, но и может представлять опасность для здоровья человека. Поэтому, если сотрудник не позаботился о вакцинации заранее, он отстраняется от работы до окончания сезонного всплеска заболеваемости респираторными инфекциями.

Прививка от гриппа беременной сотруднице — нужна или нет?

Вынашивание плода не является для женщины противопоказанием для проведения вакцинации против гриппа. Наоборот, беременные входят в группу особого риска по тяжелым осложнениям ОРВИ и гриппа, поэтому прививка им рекомендована вне зависимости от того, каким видом деятельности они занимаются.

Эти сведения могут послужить аргументом в пользу вакцинации, который руководитель ЛПУ может использовать, чтобы убедить сотрудницу.

Однако аргумент, что работница лишится зарплаты или потеряет ее часть, приводить все же не стоит, поскольку, согласно ТК РФ, беременные женщины имеют повышенные рудовые гарантии.

Ей по требованию обязаны снизить нормы выработки и обслуживания или перевести на другую работу, на которой отсутствуют неблагоприятные производственные факторы. При этом средняя заработная плата за ней сохраняется. Значит, пока беременной сотруднице не подберут другую работу, она освобождается от работы с сохранением средней зарплаты за все пропущенные дни.

Беременные женщины не могут быть допущены к работам, связанным с воздействием возбудителей инфекционных патологий.

Отсутствие прививки при этом не играет никакой роли, так как беременная сотрудница не может осуществлять деятельность, на которой вакцинация медицинских работников, является обязательным условием.

Работодатель в этом случае вправе действовать двумя способами:

• перевести сотрудницу на другую работу;
• отстранить сотрудницу от работы с сохранением заработной платы.

Нужно учесть, что в период сезонной эпидемии гриппа руководитель ЛПУ может отстранить беременную сотрудницу, у которой нет прививки от этого заболевания, от работы на общих основаниях.

Если работник хочет привиться самостоятельно приобретенной вакциной: действия руководителя

Вакцинация медработников, приказ на которую издается руководителем медицинского учреждения, организуется силами ЛПУ, поэтому нельзя обязать персонал больницы или поликлиники приобретать вакцины за собственный счет.

Это возможно только в том случае, если самостоятельная покупка вакцины является добровольным желанием сотрудника. Он может привиться не в своем ЛПУ, а в медучреждении, имеющем лицензию на проведение иммунопрофилактики.

Самостоятельно купленная вакцина доставляется работником в ЛПУ в специальном термоконтейнере с хладоэлементами или в термосе со льдом — это позволит соблюсти необходимый температурный режим.

Для того, чтобы избежать поствакцинальных осложнений, сотрудник проходит осмотр перед прививкой и после нее. Все сведения о вакцине заносятся в амбулаторную карту пациента.

Соблюдение ТК в отношении медработников: судебная практика

посмотреть/скачать>>

Лицо, выполняющее вакцинацию, перед введением вакцины должно проверить чек на приобретение иммунобиологического препарата. С момента покупки должно пройти не более 2 суток. Также нужно внимательно изучить внешний вид вакцины на предмет пригодности.

Если у сотрудника развилось поствакцинальное осложнение, ответственность за него ложится на медицинский персонал, допустивший нарушение требований безопасности.

Материал проверен экспертами Актион Медицина