Роспотребнадзор: на Алтае в этом году среди вирусов будет преобладать свиной грипп

В начале этой недели заболеваемость ОРВИ среди жителей Алтайского края оказалась на 29% выше, чем неделю назад. Такие данные ежедневного мониторинга заболеваемости озвучила замначальника управления Роспотребназдора по Алтайскому краю Ульяна Калинина 21 января. В целом, по оценкам специалистов, заболеваемость в регионе находится на предэпедимическом уровне. Эпидемия начнется в конце января-начале февраля. В этом году среди вирусов гриппа будет преобладать А/h2N1/pdm09, или так называемый «свиной грипп».

Препарат для прививок от гриппа.

Препарат для прививок от гриппа.

Анна Зайкова

Напомним, за первую послепраздничную неделю в Алтайском крае было зарегистрировано 13,8 тыс. случаев заболевания ОРВИ. В Барнауле — 6 тыс. случаев. Эти цифры превышают эпидпорог и в городе Барнауле, и в Алтайском крае. В первую очередь превышение эпедимических порогов регистрируется среди детей всех возрастов, сообщила Калинина.

Но по абсолютным цифрам эти показатели ниже цифр прошлого года, поэтому говорить об эпидемическом подъеме еще рано. Он ожидается в конце января — начале февраля. По завершению этой недели специалисты управления проведут оценку и примут решение о необходимости введения ограничительных мероприятий.

Среди заболевших ОРВИ при лабораторных исследованиях в январе специалисты выявили 7 случаев гриппа: А/H3N2/ — в 6 случаях и А/h2N1/pdm09 — в одном случае. А/h2N1 пандемический — это так называемый свиной грипп. Специалисты отмечают, что название «свиной грипп» для этого вируса неправильное. «Свиным гриппом» его называли в 2009 году, а сейчас является обычным сезонным видом гриппа и называется А/h2N1 пандемический.

Им переболела женщина в Барнауле. Как отметила Ульяна Калинина, заболевание было средней тяжести. Тяжелого течения гриппа и летальных исходов в этом году не было.

Однако, по словам Калининой, реально на сегодня таких случаев больше, но не все заболевшие проходили лабораторные исследования. Если по клинической картине видно, что человек болеет гриппом и ситуация позволяет назначить лечение, в этом случае назначение лабораторного исследования не обязательно, объясняет она. Оно нужно, когда заболевание протекает с нетипичными клиническими проявлениями, в тяжелой форме или если есть групповая заболеваемость в коллективах.

Содержание

Валерий Шевченко,

главный инфекционист Алтайского края:

Во-первых, врач анализирует клинико-эпидемиологические данные: вариант начала заболевания, симптомы с которыми обратился пациент. Если заболевание легкой степени тяжести, если пациент не имеет потенциально высоких рисков осложнений, то лабораторный анализ не требуется, лечение можно начинать на основании этих данных. В том случае, если течение болезни тяжелое, есть другие ее проявления, лабораторное обследование проводится в первую очередь.

По прогнозам специалистов, именно вирус А/h2N1 в этом эпидемическом сезоне будет превалировать среди других разновидностей гриппа. В западной части России, где эпидемический подъем заболеваемости уже начался, его доля среди вирусов преобладает. Из недели в неделю число заболевших им увеличивается, говорит Валерий Шевченко.

Ульяна Калинина,

заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю:

По информации федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на территории страны активно циркулирует вирус А/h2N1. Проводились его исследования, определена его идентичность с вирусом 2009 года, заложенным в вакцину текущего сезона. Поэтому те, кто привит, будут защищены.

То, что в этом сезоне в России будет циркулировать вирус А/h2N1, по словам Ульяны Калининой, специалисты предсказали заранее.

Ульяна Калинина,

заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю:

В мире существует глобальная сеть лабораторий, которая проводит круглогодичную оценку, ведет наблюдения за циркуляцией гриппа. Тот вирус, который летом циркулирует в южном полушарии, зимой приходит к нам в северное. Поэтому при производстве вакцины на текущий сезон, учитывают то, какие вирусы циркулируют в этом году в другом полушарии.

По словам Валерия Шевченко, те препараты, которые рекомендованы для лечения вируса, также работают, вирус не выработал к ним устойчивость. Главное, обращаться за их назначением сразу после начала болезни.

Для гриппа А/h2N1 характерно очень быстрое развитие клинической картины и осложнений. Меры профилактики ничем не отличаются от мер предосторожности при других видах гриппа: соблюдать правила личной гигиены, как можно чаще мыть руки, гулять на свежем воздухе, одеваться по погоде. Также важно не ходить на работу и не отпускать детей в школу даже с малейшими признаками простуды. А при начале болезни необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

Валерий Шевченко,

главный инфекционист Алтайского края:

Заболевание, которое вызывает вирус А/h2N1 имеет некоторые особенности. Этот вариант вируса зашел в популяцию людей еще в 2009 году и сейчас рассматривается как один из вариантов сезонного вируса гриппа. Этот вирус отличает то, что он способен поражать не только верхние дыхательные пути, но и нижние. Уже на второй-третий день болезни может развиваться осложнение в виде пневмонии. Поэтому нельзя заниматься самолечением. В этом случае времени на это просто нет.

Он отмечает, что при своевременном назначении адекватной противовирусной терапии, осложнения можно избежать. Также в комплексе симптомов: резкое, острое начало болезни, повышение температуры, ощущение усталости, боли в мышцах, при движении глазных яблок, сухой кашель на второй, третий день болезни. Дополнительным симптомом может быть поражение желудочно-кишечного тракта. Еще один негативный момент — данный вирус несет потенциал к тромбообразованию. Категория риска для данного осложнения в том числе молодые, относительно здоровые люди трудоспособного возраста.

В Алтайском крае выявили свиной грипп

В Алтайском крае при лабораторных исследованиях выявили вирус свиного гриппа. Как сообщает пресс-служба управления Роспотребнадзора по региону, среди заболевших ОРВИ за неделю с 11 по 17 января при лабораторных исследованиях выявлен один случай циркуляции вида гриппа А/h2N1/pdm09. Эта разновидность является так называемым свиным гриппом.

Среди заболевших ОРВИ при лабораторных исследованиях за неделю с 11 по 17 января отмечается циркуляция вирусов гриппа: А/H3N2/ — в 6 случаях, А/h2N1/pdm09 — в 1 случае, вирусы негриппозной этиологии (аденовирус, парагрипп, риносинцитиальный вирус) — в 3 случаях. Как пояснили в ведомстве, заболевшие уже пролечены, осложнений не зарегистрировано.

Всего в Алтайском крае за прошедшую неделю с 11 по 17 января зарегистрировано 13,8 тыс. случаев заболевания ОРВИ. Это соответствует уровню заболеваемости в аналогичный период прошлого года. В Барнауле за неделю зарегистрировано 6 тыс. случаев заболевания ОРВИ, что на 9,5% ниже аналогичного периода прошлого года. Подъем заболеваемости ОРВИ в крае ожидается в конце января — начале февраля

Как сообщила altapress.ru заведующая отделением профилактики инфекционных болезней краевого Центра медицинской профилактики Ирина Переладова, сейчас в крае проходит обычный сезонный подъем заболеваемости ОРВИ.

Ирина Переладова,

заведующая отделением профилактики инфекционных болезней краевого Центра медицинской профилактики:

Такая ситуация у нас происходит из года в год. Причем циркуляция вирусов гриппа в этом году стала регистрироваться у нас немного позже. Если раньше мы видели, что вирусы гриппа циркулировали начиная с декабря, то сейчас эти сроки сдвинулись. Цифры, которые регистрируются сейчас — не запредельные. В период эпидемий мы регистрируем до 40−45 тыс. заболевших. В Алтайском крае медицинские организации и аптеки готовы к началу эпидсезона с октября месяца.

Накануне главный государственный санитарный врач России Анна Попова сообщила, что мониторинг возбудителей показывает, что в удельном весе всех вирусных находок по стране, в начале декабря на вирус гриппа АН1N1 2009 года приходилось 4%, на конец декабря — 15 — 7%, после 4 января, удельный вес вырос до 24 процентов, на второй неделе года он составил 35%, и сегодня он составляет 42%. Это говорит о том, что именно этот вирус определяет основную массу случаев заболевания в Российской Федерации, цитирует Попову «Российская газета».

Анна Попова,

главный государственный санитарный врач РФ:

Результаты исследований говорят о том, что вирус который циркулирует сегодня в РФ, не отличается от того варианта, который был заложен в вакцину. То есть вакцина должна защищать, и она защищает. Среди людей, которые тяжело переносят грипп, у нас сегодня нет людей привитых.

В Алтайском крае, по словам Ирины Переладовой, тоже создана достаточная иммунная прослойка, чтобы не допустить эпидемии.

Ирина Переладова,

заведующая отделением профилактики инфекционных болезней краевого Центра медицинской профилактики:

Свиной грипп — АН1N1 девятого эпидемического типа — был актуален тогда, когда не было прививок. В октябре 2009 года мы начали проводить иммунизацию населения от этого типа вируса. Теперь каждый год мы прививаем население трехкомпонентной вакциной, в состав которой входит в том числе АН1N1, ей мы прививаем в том числе детей, беременных, декретированные контингенты.

29 апреля 2009 года у нас возникла первая ситуация завоза пандемического гриппа на территорию РФ, в мае ВОЗ объявила тотальную пандемию на всех континентах, а первые завозные случаи пандемического гриппа у нас начали регистрироваться в июле. Заболеваемость мы регистрировали до декабря. Тогда это был мутированный штамм, а сейчас он стал вакцинным. Учитывая, что у нас 27% населения региона привито, это является достаточной иммунной прослойкой, чтобы не допустить эпидемии.

Швеи предприятия "Алтаймедтехника" шьют "экономичные" маски от гриппа.

Швеи предприятия «Алтаймедтехника» шьют «экономичные» маски от гриппа.

Олег Богданов

Напомним, ранее Роспотребназдор распространил памятку о том, как защититься от свиного гриппа. Этот вирус легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа, а тяжесть заболевания зависит от множества факторов, включая возраст и общее состояние здоровья. Ирина Переладова отмечает, что главное, не заниматься самолечением, а при первых симптомах заболевания обращаться к специалисту.

Ирина Переладова,

заведующая отделением профилактики инфекционных болезней краевого Центра медицинской профилактики:

Проблема в том, что народ начинает лечиться сам, а когда на пятый день уже ничего не помогает, в крайне тяжелом состоянии мы решаем обратиться к врачу. К специалисту нужно идти сразу же.

Как защититься от гриппа А

1. Мойте.

  • Часто мойте руки с мылом, дезинфицируйте поверхности. Мытье уничтожает микробы.
  • Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.

2. Будьте на расстоянии.

  • Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных.
  • Избегайте поездок и многолюдных мест.
  • Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.
  • Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.
  • Не сплевывайте в общественных местах.
  • Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.

3. Станьте поклонником ЗОЖ.

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

Симптомы гриппа А

  1. высокая температура тела (97%),
  2. кашель (94%),
  3. насморк (59%),
  4. боль в горле (50%),
  5. головная боль (47%),
  6. учащенное дыхание (41%),
  7. боли в мышцах (35%),
  8. конъюнктивит (9%).

В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).

Осложнения гриппа А

Характерная особенность гриппа А (Н1N1)2009- раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5−7 день и позже, то при гриппе А (Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2−3-й день болезни.

Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

Если вы заболели

  • Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
  • Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.
  • Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.
  • Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете.
  • Как можно чаще мойте руки с мылом.

Если заболели близкие

  • Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
  • Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
  • Часто проветривайте помещение.
  • Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
  • Часто мойте руки с мылом.
  • Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
  • Ухаживать за больным должен только один член семьи.

h2N1 стремительно мутирует: заболевшие «свиным» гриппом барнаульцы поделились симптомами

29.01.2016 12:55

Очень сильные головные боли и боль в икроножных мышцах, а также крайняя степень слабости, от которой невозможно даже встать с кровати — вот основные симптомы, которые почувствовала на себе заразившаяся вирусом h2N1 («свиной» грипп) жительница Барнаула. Врачи предупреждают: вирус быстро мутирует и изобрести от него вакцину сейчас невозможно, говорится в сюжете канала «Наши новости».

Почувствовав первые симптомы, которые несколько отличаются от обычного гриппа, женщина с дочкой обратилась к медикам. Сейчас они заканчивают лечение в городской больнице № 11 — их жизни ничто не угрожает. Однако после того, как диагноз «свиной» грипп был подтвержден, были предприняты все меры предосторожности: неделя строгого постельного режима, фактическая изоляция в больничной палате.

В этой больнице с экзотическим гриппом уже сталкивались в 2009 году. Но даже опытному специалисту сложно отличить привычный вирус от h2N1. Клинические проявления очень схожи: высокая температура, ломота в теле, надсадный кашель. «Тяжелых случаев не было ни в 2009, ни в 2016 году. В основном заболевание протекает при средней степени тяжести», — сказала заведующая инфекционным отделением больницы Надежда Долгова.

При своевременной помощи «свиной» грипп большой опасности не представляет, говорят доктора. Но проблема все же есть: h2N1 стремительно мутирует. «Каким он будет, станет понятно только при развитии эпидемии. Изобрести и своевременно выпустить препарат, который будет высокоэффективно воздействовать конкретно на этот вирус — крайне сложно», — сказал главврач больницы № 11 Андрей Коломиец.

Напомним, за первую рабочую неделю после новогодних праздников заболеваемость гриппом выросла по России в среднем на 0,2 %, в Северо-Западном округе — на 101 %, в Сибирском — на 30 %. В числе наиболее проблемных городов фигурирует Барнаул. С начала января выделено 10 возбудителей респираторных инфекций, из них семь — это вирусы гриппа. В большей степени это вирус А/H3N2/, в одном случае — А/h2N1/pdm09 («свиной» грипп). Подъем заболеваемости ОРВИ в крае ожидается в конце января — начале февраля.

В России уже известно как минимум о 100 смертельных случаях. В Алтайском крае летальных исходов пока не зафиксировано. По словам губернатора Александра Карлина, на 27 января четверо из восьми заболевших «свиным» гриппом жителей края выздоровели, остальные находятся на лечении. Слова политика приводит «Интерфакс». «Прошла информация о том, что одного из противовирусных препаратов недостаточно — «Тамифлю». Но у нас имеется значительная линейка препаратов подобного действия, которая действует против вируса гриппа по такому же механизму и с такой же долей эффективности. Препараты в наличии», — обнадежил губернатор.

Стоит отметить, что лекарства от вируса гриппа не существует вовсе: возможно лишь облегчить симптомы заболевания и не допустить развития осложнений (при «свином» гриппе наиболее опасна пневмония). С вирусами иммунная система человека борется самостоятельно, задача заболевшего — помочь ей. При этом антибиотики, эффективные против бактериальных инфекций, против вирусов бесполезны и могут навредить. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

В начале этой недели заболеваемость ОРВИ среди жителей Алтайского края оказалась на 29% выше, чем неделю назад. Такие данные ежедневного мониторинга заболеваемости озвучила замначальника управления Роспотребназдора по Алтайскому краю Ульяна Калинина 21 января. В целом, по оценкам специалистов, заболеваемость в регионе находится на предэпедимическом уровне. Эпидемия начнется в конце января-начале февраля. В этом году среди вирусов гриппа будет преобладать А/h2N1/pdm09, или так называемый «свиной грипп».

Препарат для прививок от гриппа.

Препарат для прививок от гриппа.

Анна Зайкова

Напомним, за первую послепраздничную неделю в Алтайском крае было зарегистрировано 13,8 тыс. случаев заболевания ОРВИ. В Барнауле — 6 тыс. случаев. Эти цифры превышают эпидпорог и в городе Барнауле, и в Алтайском крае. В первую очередь превышение эпедимических порогов регистрируется среди детей всех возрастов, сообщила Калинина.

Но по абсолютным цифрам эти показатели ниже цифр прошлого года, поэтому говорить об эпидемическом подъеме еще рано. Он ожидается в конце января — начале февраля. По завершению этой недели специалисты управления проведут оценку и примут решение о необходимости введения ограничительных мероприятий.

Среди заболевших ОРВИ при лабораторных исследованиях в январе специалисты выявили 7 случаев гриппа: А/H3N2/ — в 6 случаях и А/h2N1/pdm09 — в одном случае. А/h2N1 пандемический — это так называемый свиной грипп. Специалисты отмечают, что название «свиной грипп» для этого вируса неправильное. «Свиным гриппом» его называли в 2009 году, а сейчас является обычным сезонным видом гриппа и называется А/h2N1 пандемический.

Им переболела женщина в Барнауле. Как отметила Ульяна Калинина, заболевание было средней тяжести. Тяжелого течения гриппа и летальных исходов в этом году не было.

Однако, по словам Калининой, реально на сегодня таких случаев больше, но не все заболевшие проходили лабораторные исследования. Если по клинической картине видно, что человек болеет гриппом и ситуация позволяет назначить лечение, в этом случае назначение лабораторного исследования не обязательно, объясняет она. Оно нужно, когда заболевание протекает с нетипичными клиническими проявлениями, в тяжелой форме или если есть групповая заболеваемость в коллективах.

Валерий Шевченко,

главный инфекционист Алтайского края:

Во-первых, врач анализирует клинико-эпидемиологические данные: вариант начала заболевания, симптомы с которыми обратился пациент. Если заболевание легкой степени тяжести, если пациент не имеет потенциально высоких рисков осложнений, то лабораторный анализ не требуется, лечение можно начинать на основании этих данных. В том случае, если течение болезни тяжелое, есть другие ее проявления, лабораторное обследование проводится в первую очередь.

По прогнозам специалистов, именно вирус А/h2N1 в этом эпидемическом сезоне будет превалировать среди других разновидностей гриппа. В западной части России, где эпидемический подъем заболеваемости уже начался, его доля среди вирусов преобладает. Из недели в неделю число заболевших им увеличивается, говорит Валерий Шевченко.

Ульяна Калинина,

заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю:

По информации федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на территории страны активно циркулирует вирус А/h2N1. Проводились его исследования, определена его идентичность с вирусом 2009 года, заложенным в вакцину текущего сезона. Поэтому те, кто привит, будут защищены.

То, что в этом сезоне в России будет циркулировать вирус А/h2N1, по словам Ульяны Калининой, специалисты предсказали заранее.

Ульяна Калинина,

заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю:

В мире существует глобальная сеть лабораторий, которая проводит круглогодичную оценку, ведет наблюдения за циркуляцией гриппа. Тот вирус, который летом циркулирует в южном полушарии, зимой приходит к нам в северное. Поэтому при производстве вакцины на текущий сезон, учитывают то, какие вирусы циркулируют в этом году в другом полушарии.

По словам Валерия Шевченко, те препараты, которые рекомендованы для лечения вируса, также работают, вирус не выработал к ним устойчивость. Главное, обращаться за их назначением сразу после начала болезни.

Для гриппа А/h2N1 характерно очень быстрое развитие клинической картины и осложнений. Меры профилактики ничем не отличаются от мер предосторожности при других видах гриппа: соблюдать правила личной гигиены, как можно чаще мыть руки, гулять на свежем воздухе, одеваться по погоде. Также важно не ходить на работу и не отпускать детей в школу даже с малейшими признаками простуды. А при начале болезни необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

Валерий Шевченко,

главный инфекционист Алтайского края:

Заболевание, которое вызывает вирус А/h2N1 имеет некоторые особенности. Этот вариант вируса зашел в популяцию людей еще в 2009 году и сейчас рассматривается как один из вариантов сезонного вируса гриппа. Этот вирус отличает то, что он способен поражать не только верхние дыхательные пути, но и нижние. Уже на второй-третий день болезни может развиваться осложнение в виде пневмонии. Поэтому нельзя заниматься самолечением. В этом случае времени на это просто нет.

Он отмечает, что при своевременном назначении адекватной противовирусной терапии, осложнения можно избежать. Также в комплексе симптомов: резкое, острое начало болезни, повышение температуры, ощущение усталости, боли в мышцах, при движении глазных яблок, сухой кашель на второй, третий день болезни. Дополнительным симптомом может быть поражение желудочно-кишечного тракта. Еще один негативный момент — данный вирус несет потенциал к тромбообразованию. Категория риска для данного осложнения в том числе молодые, относительно здоровые люди трудоспособного возраста.

Литература:
  1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
  2. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  3. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  4. https://altapress.ru/zdorovie/story/rospotrebnadzor-na-altae-v-etom-godu-sredi-virusov-budet-preobladat-svinoy-gripp-172085?new_pda=1.
  5. https://altapress.ru/zdorovie/story/v-altayskom-krae-viyavili-svinoy-gripp-171970.
  6. https://www.bankfax.ru/news/99990.
  7. https://altapress.ru/zdorovie/story/rospotrebnadzor-na-altae-v-etom-godu-sredi-virusov-budet-preobladat-svinoy-gripp-172085.
  8. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
  9. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу