12 2020 . » () COVID-19. 1 ( : , » Ȕ, )
() — , , . , , , , , .
, — (), , , , , . , , MERS-CoV SARS-CoV-2 ( COVID-19), . , , .
1.
. 30 . . -, -. , 3-5 .
SARS-CoV-2 2019. 2020., . ( 84% ). 2020. COVID-19, . 2020. COVID-19 , , , . 11 2020. COVID-19.
, COVID-19 , . -, — .
COVID-19 2020. . , COVID-19. , COVID-19.
2. COVID-19
COVID-19 , , (, , -, , MERS-CoV, ), , .
, , 3 , COVID-19 1 14 , 5 . , COVID-19 , , . COVID-19, , , . , . , COVID-19.
, COVID-19 (), .
, ( 37,5 C : — , , , (SpO2) 95%, , ) , COVID-19.
3. COVID-19 10- (-10)
-10 :
J00-06
J00 ,
J02
J02.8 ,
J02.9
J03
J03.8 ,
J03.9
J04
J04.0
J04.1
J04.2
J05 ()
J05.0 ()
J06
J06.0
J06.8
J06.9
J20-J22
J20
J20.4 ,
J20.5 ,
J20.6 ,
J20.8 ,
J20.9
J21
J21.0 ,
J21.8 ,
J21.9
J22
B34.0
B34.2
B34.9
B97.0
B97.4 —
U07.1 COVID-19, ( )
U07.2 COVID-19, (COVID-19 , )
Z03.8
Z20.8
4. COVID-19
— . , , , . , ( 48 ), .
. , , , .
, , . , c .
(: :), / (:), 2- (:, :). , , .
, , . , . .
, .
( ) 2b , : :, : , :, : .
, , .
1.
COVID-19 , , : :, :, : +, : ( 2).
, in vitro, COVID-19, :, :, : .
COVID-19 ( ), ( ), ( COVID-19), , , , SARS-CoV-2.
, . . , 65 ( , — , , .) COVID-19, .
:
1. 38,5 ;
2. 22 .;
3. (SpO2) 95%;
4. ;
5. .
. .
COVID-19 , SARS-CoV-2. : :, . . COVID-19.
1. . 5 ( — 3000 ME, — 15000-18000 ME) + 600 (3 200 ), 400 (2 200 ), 200 7 .
2. . 5-6 ( — 3000 ME, — 15000-18000 ME) + 500 (2 250 ), 250 7 .
3. : 200 4 + 600 (3 200 ), 400 (2 200 ), 200 7 .
4. : 200 4 + 500 (2 250 ), 250 7 .
5. . 5-6 ( — 3000 ME, — 15000-18000 ME) + , 200 4 — 5 .
COVID-19, ( ).
, «off-label» ( ), , , 21 2011. N323- » «, 12 2010. N61- » «, 14155-2014 » «, 1 2016. N200 » » ( 23 2016., N43357), () , 64- , , , 2013.
, , . COVID-19 COVID-19, «off-label» COVID-19 , , «off-label».
1. «, (COVID-19), ., 2020.
2. , , SARS-CoV-2 ., 2020.
3. » «, 2017.
4. — 2015-2016 2016-2017. / .., .., .., .., .., ../. . N4. 2017. .4-13
5. , , / .., ../ . 2018. 15. .82 — 88
6. . » : ( ) , . «, ., 2019.
7. Colson, P., Rolain, J.M., Lagier, J.C., Brouqui, P., Raoult, D. Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19 International Journal of Antimicrobial Agents 2020.
8. Jeong S.Y. et al. MERS-CoV Infection in a Pregnant Woman in Korea. J Korean Med Sci. 2017 Oct;32(10):1717-1720. doi: 10.3346/jkms.2017.32.10.1717.
9. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Interim guidance for healthcare professionals on human infections with 2019 novel coroirus (2019-nCoV). URL: https://www.cdc.gov/coroirus/2019-nCoV/hcp/index.html
10. Devaux CA, Rolain JM, Colson P, Raoult D. New insights on the antiviral effects of chloroquine against coroirus: what to expect for COVID-19? Int J Antimicrob Agents. 2020 Mar 12:105938. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105938.
11. Amici C9, Di Caro A, Ciucci A, Chiappa L, Castilletti C, Martella V, Decaro N, Buooglia C, Capobianchi MR, Santoro MG. Indomethacin has a potent antiviral activity against SARS coroirus. Antivir Ther. 2006;11(8):1021-30.
1
( )
—
—
—
——————————
* () .
——————————
,
2
, COVID-19
— , .. , «- — «;
— ., » — ..» ;
— . .. ;
— , » » ;
— » — ..» , — , ,
— ..;
— . .. ;
— . .. ;
— . .. ;
— , . .. .
. .
();
();
()
, — , , — . 70-80% . , , .
, , , . , , , :
— , .
— ( ).
— , ( ).
— .
— .
— .
:
— ,
— — .
— , , .
— .
— .
75-80% () .
, («») , ( .. 0-3 ) > 380 :
— , ,
— (, , ),
— *, < *,
— 10 . . .
. (. 1).
-, . «. 1» «. 2.1»
. 2.1. [44]*
* : . *, — 95- , — . — .
, * , . ( -, , ) * *. *, ( ) * *..
— (). 1/4 , , 15-30 /, > 30 /.
(). > 0,5 /. , 2 /, 0,5-2 / 20% .
. , . 40% *, — 90%. 1/2 , — 40%, 86%.
2.
( — , , ) / :
— ( — — );
— ( , );
— (, , ).
— ( , , ; );
, .
, , , ; 2-3 .
, , ( -) (, 6 ).
, ( , , ) : .
, 3-8% . , 1-2- ; .
, . 5-10% .
. , , , 1/3 *, . «» — 2-3 * .
( 10-12 ) ).
— , — .
: , , 2-3 . . — 39.
, .. 10-14 , , , , , , , — , « » . , , ; .
24-48 — — 5 .
() : 1 2-4 //.
() : , 7 — 2 ( 10 ) 2 .
, , . / .
: , 1 , .
* — — — 150 000 2 5 .
*- — 1 / (40000 /) 3 5 [44].
: 2-6 — 0,05, 6-12 — 0,1, > 12 — 0,2 4 3-5 .
() : 60 / 1,2,4 6- — 7 .
. 6 . () .
3.
,
( ) , . : , , ; — , . 1-2 , 3- ,.
: * — . Westley (. 2.2). — . .
2.2. Westley
: . :
— () 500-1000 1 (, , ).
— 0,6 /. / ( )..
85% 1 , . , , 2 . , .
— H. influen-zae b, S. aureus. , , , , , , «», , , , , > *. .
. . , , , .. 30-50% . , : . , , .
. 2.3 .
: / * 150 // ( 100 //) + , (!) / 30 // 40 //. ( ). , , 24-48 . , .
: , , !
2.3 — ( DeSoto H., 1998 )
4.
. , «» ( «») ( ) —
. , -, — . — * (), G, — Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoe. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae — .
, , , .
-, ( 10%), 5 (25%) (50%).
. , . 39-40, , , , , . , , , . . , , , , — — . . (, ECHO) , () , , — .
-. , , : ( 2-5 ), .
: — (, ) / . , (. ). , -, . , — — 1/3 *, — 60 /, 2 /
/ .
.
— * 10 :
— 50 //,
— 50 // (, -)
— 5-7 ::
— 10 // — 5 ,
— 40 // — 7 ,
— — 250 / — 5 .
.
/ (600 . 25 1200 . — 25 ) .
( — ) 4 .
: , , 2,5 — . — 5-7 , ; .
5.
— , . . , 65% 85% — 3 , . , . , . , , 6 . .
: , , , (. ).
( ) , .
: > 2 2 — . . < 2 , , .
(S. pneumoniae, H. influenzae, ) , . , , .
. — , , , , . , . — , .
:
— 80-100 // 2 ;
( 1-3 . ):
— / ( 7:1 14:1) 80-100 // 2 .
7 > 2 , 7-10 — 0-2 .
:
— (10 / 1- 5 // 4 30 / ).
:
— /, / 100 //,
— /, / 80 //.
. — .
— () 1-2 2 , .
— .
: , .
: , — — 25%, () 0,3% ().
. 23 ( 2 ) ( 2 ).
6.
— — 70% 2-3 , 93-98% .
.
S. pneumoniae, H. influenzae, . :
— , 10 , () —
— 5-7 + ( , ) / .
: . , , . — () .
:
— 50-100 //
— / 100 // 2 ,
— — 40 // 2
-7-10 .
:
— / / 100 // 2 ,
— / 100 // 2 ( /, / 80 // ) .
:
— ,
— .
( ) , / ( ).
1-2 , — .
(> 39) , 1-2- / . , , .
: ().
:
— /, / 150 // 2 ( /, / 80 // 1 )
— / / 100 // +/- 15 //. .
7.
( — , , ) — , .
: , (, ), < *. 2-3 . , — . .
: , , :
— ( ),
— (, ),
— ( ),
: ( , , ) (, ) , . 50-70% , :
— 3 ,
— (> 60 1 . 0-2 ., > 50 3-12 . > 40 1 )
— / .
( ) *, > 30 /. . > 2 / ( . ).
: , .
, Mycoplasma pneumoniae
: 5-10% > 5, , ycoplasma pneumoniae. , , , . , . , , IgM , , IgG- — .
7-10 :
— 50 // 2
— 5-10 // 5 .
— *.
8.
. 2 (-, 3 , . ), .
— , (. ). — * ( ), .
, — , , , 50-70 1 , , , . 1-3 , , , 7-14 . , , 1% .
( ) , ( 3, 7 21 ).
.
. Ұ>380 3 , , . * 90%, . :
— ;
— , 40% *;
— ;
— * . .;
— * . .
— , , —
: *. > * ( 3 . > *), .
— IgE, (+/- Ig-AT ). : ( .. ), , — , , — ( !), , — ( — , ).
: , , 2-3 , , 3 :
— , , .
:
— ( 0,15 /, . 2,5 < 6 , 5 )
— ( 2 /, . 10 — 0,5 6 1,0 — ) +/- .
30-60 . ( 10-15 1 ., ), — .
::
— 0,3 /
— /, / 1 -1,5 /.
— — (. ).
( , + — , , — IgE- ), *, 7-10 () 0,25-0, 5 — 2 .
: — — — () 15 / 1 .
, , ; , . .
: , «» , , , , , .
: , . ( ) ( ).
: ( ) . «» :
— , , ;
— , ;
— 300 , 4-6 ;
— , () 1,5 // .
«» . . 2. :
— ;
— ;
— ;
— .
: , , , *, , ( ), . . .
. 2
* % ;
:
1. 15-20 (2-4 .).
2. * : 1 2,5 — 1 , < 1 .- 1/2 3 . 30 . «» 0-3 — : 1 * — 50 (2 / ), 1-6 — 10 . 3 ; 6-12 — 10-20 . 4 .
3. 1-2 1-2 / ( * ), 20 / (1-5 ), 20-40 / (* ) 3-5 .
4. : — 0,25-0,5 ( 1 ) 1:1 1:2.
— :
: * — 3 1- .
90%
: 1. ,
2. 2-
:
: 1 *, .. 60 . , — , * (> 90% ). : 2-, ( ) 3-5
: 1 *, < 70%, , * : , *, , .
:
: * + 20 . ( ).
* 90%
(. )
, * -, ,
( 6-8 , *).
:
— — , 50-70 //, 8-12 //.
— / ( 30 ) 5-7 / ( — 4-5 /), 0,7-0,9 // (.15 //).
— : / 1-2 / 4-6 .
:
— * , .. ;
— 2 .
« , / , ». (77-83%), , , , . (, ), .
, , «», ; .
(«») , 5 70-85% . 5-6 , b ( ) , , . 5 «» — . pneumoniae C. pneumoniae, . .
6 (, ) ( / ), , : , . «» C. trachomatis — .
, , * (89% > 99% ), — 90-95%, /, 2-3 — 100%). H.influenzae in vitro , , (, ) , 3 , , .
— 92% () — 96% (), 30% , 14- . 92% , — 95,5%, — 100%. — . , .
, .
— , (, ) . 5%, ( 40%) # .
— IgM , 2-3- , ; , -.
() , -, (), , ; «» ( ) «», , , .
( ), ( , ) () . (, ), ( ), , , — .
2-4 , — 1-2 . ( ) 1,5 6 .
— , , , , 3 ; . ( ) 1-6 , . trachomatis. ( ) «» — — .
, , , .
— — ( ) , — , .
, — (* 1 2 ; * 1 — 2 1 ; * 1 — 1 . 5 ) / — , , . .
95%. ( — wheezing),
.
, , — , , — / , .
, .. , , «» . , .
, C. trachomatis, «» , .
, ( * 60% ) (96% *). (100% 30 / 23% ) — (96% 2 / 05 — ).
, — (, ) ( — . ).
, . () , , — ; , («») , , . ( ). -, , , , . .
, .
— , , , . , . .
, ( 7,0-7,3), > 5000 1 , — ( > 7,3, 3000-5000 1 ).
( , — ) — ( < 1000 1 ) , 1-2 . . « » (39,5-40) 5-10 ( ) . .
, .
— , , , . . , ( ).
(. ), .
(, , -). 50 / 3 + 7,5 / 1 . / :
— / 40-50 / 2 ,
— 50 / 3 ( /, / 80 / 1 ) +/- + 7,5 / ( 15 /) 1 , .
— 50 / 3 + 7,5 / ( 15 /)1 ,
, — / 20 / 2 , — / 20 / 2 .
. . 50 / 4 , — 40 / 2 5 .. / / 5-7 :
5 ( b):
— / / 25 / 2
— / (/ > 2,5 ) 50 / 3 ( /, / 80 / 1 )
— /, / (50 // 3 ) + (, 6 //).
5 :
— /, / 50 / 2-3
— / 50 / 2-3 .
: .. 10 // ( . ), — — / 40 //, — / 0,5 / (> 12 ) / 30-50 //.
(). . : .. 40 / 2 3 . ::
< 6 (. trachomatis):
— 20 / 2 7
— 5 / 1 5 .
< 5 :
— 25 / 2 5
( , — H. influenzae S. pneumoniae):
— / 40-50 / 2 5
— 20-40 / 2 5
/ (50 /), , .
— .
5 :
— 25 / 2 — (. ).
, :
— (, 40 // 7 10 / 1- , 5 / 5 . — 50 //.
.
: . . 6-10- , 2-3 . () 6 . 12 . — [39].
. , .
, ; — , .
. ( .) , , , — , 700-1000 . , , 20-30 //, (. ), 1/3 . — .
, 3-4- .
. ( .. ) (, .) , .
, , , , .
. () 3 , .
. , — . .
1-2 , ; .
, , . . ( .) ( 1 // 2-4 ) . (, ) — . .
( ) , ( ), — ( 5-10 . ., — ).
, , . , . , () .
. ( 3-4- , , ) . , .
. , . ( , «» . .) , .
. , , . , ( ), , .
, 1-2 ; , , . , , , 3 .
, , , , .
——————————
* 2,5 / — .
, .. .
, , , , , , . , . , .
, , . , , , . , , , .
. . , . , , , , .
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73787773/.
- https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70474036/.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).