Обзор
Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.
Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.
Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.
В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.
Симптомы ротавирусной инфекции
Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.
Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:
- повышение температуры обычно до 37-38оС;
- признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
- рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
- понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
- боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
- урчание в кишечнике;
- появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.
Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.
Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.
Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.
Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.
Лечение ротавирусной инфекции
В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.
Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.
Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.
Диета при ротавирусной инфекции
В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.
При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.
Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.
Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.
Лекарственное лечение ротавирусной инфекции
Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.
Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).
Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.
Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.
При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.
Профилактика ротавирусной инфекции
Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.
Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.
Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.
Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.
Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.
Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.
С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.
К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.
Ротавирусная инфекция, или Кишечный грипп
Ротавирусная инфекция — вирусное заболевание, имеющее общие черты как с инфекцией дыхательных путей, так и с кишечной инфекцией. Заболеваемость поражает: по статистике, ежегодно от ротавирусной инфекции умирает 500 тысяч детей во всем мире.
Возбудитель и его передача
Ротавирус — возбудитель ротавирусной инфекции — открыт в 1973 году в Австралии. На сегодня достоверно известно, что почти все дети до 3-5 лет заражаются и болеют этой инфекцией. Несмотря на прижившееся народное название «кишечный грипп», к гриппу ротавирусная инфекция не имеет никакого отношения. Прежде всего, потому, что вирусы гриппа размножаются в дыхательных путях, а ротавирус поражает кишечник. Откуда взялось название «кишечный грипп»? По-видимому, от высокой контагиозности заболевания, то есть заразности, что напоминает особенности гриппа. Кроме того, инфекция проникает в организм через дыхательные пути, поэтому в начале заболевания на фоне подъема температуры возможен насморк, першение и боль в горле, что сближает ротавирусную инфекцию с гриппом.
Как заражаются ротавирусной инфекцией? Это одна из так называемых «болезней грязных рук». То есть, говоря научным языком, путь заражения фекально-оральный. Но, что интересно, само по себе мытьё рук, как и уборка в помещении и соблюдение прочих правил гигиены от заражения не спасает. Инфекция передается при соприкосновении с больным человеком или его выделениями, а также с пищей и водой, предметами быта. Вирус очень устойчив в окружающей среде, а для заражения достаточно очень малого его количества. Однако он погибает при кипячении и воздействии 95% этилового спирта.
Что происходит в организме при заражении? Вирус поражает клетки кишечника, в основном тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной. На слизистой кишечника образуются эрозии (ссадины), и он теряет способность переваривать пищу. Отсюда — возникает диарея.
Симптомы: рвота, диарея, обезвоживание, пневмония
Основной симптом ротавирусной инфекции — диарея. Стул при этом очень жидкий, водянистый. Заболевший теряет много жидкости, поэтому может наступить обезвоживание. Особенно быстро оно развивается у детей. У годовалого ребенка тяжелое обезвоживание может вызвать потеря 800 г воды! Если у ребенка сухой язык, если он плачет без слез и не мочится хотя бы три часа — это серьезный повод обратиться к врачу, как и если ребенок не хочет пить (в этом случае жидкости будут вводить внутривенно).
Обезвоживание — смертельно опасное состояние для ребенка, между тем не все родители могут правильно определить, началось ли обезвоживание или еще нет, вот почему при диарее у ребенка рекомендуется сразу звонить в скорую помощь, которая госпитализирует малыша в инфекционную больницу.
Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет два-три дня, начинается она чаще всего со рвоты и подъема температуры, недомогания, слабости. И лишь затем присоединяется диарея. Причем, через день-два появляются такие характерные симптомы, как потемнение мочи и осветление кала, что обычно наблюдается при заболеваниях печени.
Стоит отметить, что обезвоживание отражается в первую очередь на нервной системе ребенка, вызывая судороги, а также на дыхательной системе: пневмония — частое осложнение ротавирусной инфекции в отсутствии или при неправильном лечении.
У взрослых ротавирусная инфекция протекает намного легче, чем у детей, и симптоматика ее часто стерта, не сильно выражена. Возможно снижение аппетита, жидкий стул, подъем температуры, которые проходят спустя несколько дней. Но возможно и вовсе бессимптомное течение, при этом такой человек остается источником инфекции.
Диагностика ротавирусной инфекции
Диагноз «ротавирусная инфекция» невозможно поставить по одним симптомам, потому что диарея является признаком множества кишечных инфекций. Разве что стоит обратить внимание на типичный возраст — до 2 лет — и на водянистый характер диареи без крови. Однако диагноз без проблем подтверждается при исследовании кала в лаборатории. Если ребенок окажется в больнице, там анализ ему сделают, но если лечение проводится дома, то анализ специально можно не сдавать, поскольку лечение всех кишечных инфекций у детей примерно одинаково.
Лечение: борьба с обезвоживанием, а не с вирусом
В любой домашней аптечке обязательно должен быть раствор для борьбы с обезвоживанием — средство для регидратации. Препарат называется Регидрон и продается в виде порошка пакетиках. Один такой пакетик надо развести в литре теплой кипяченой воды и заставить ребенка пить его. Если Регидрона по каким-то причинам дома нет, можно приготовить его из подручных средств: на литр воды берется две столовые ложки сахара и по одной чайной ложке соли и соды. Поить надо мелкими порциями и так часто, чтобы у ребенка было мочеиспускание каждые три часа.
Если ребенок отказывается пить, надо постоянно капать ему раствор в рот из шприца без иглы. По мере улучшения состояния, с Регидрона можно перейти на негазированную минеральную воду, чай или морс. При нормальной регидратации заболевание проходит без последствий через 2-3 дня. Антибиотикотерапию при ротавирусной инфекции не проводят, так как заболевание вызывает вирус, а антибиотики действуют только на бактерий. Таким образом, лечение этой инфекции симптоматическое, например, при высокой температуре дают жаропонижающие.
Питание при ротавирусной инфекции: лактоза
Особенность поражения кишечника при ротавирусной инфекции состоит в том, что под действием вируса страдает функция определенных ферментов, включая фермент лактазу, который расщепляет лактозу. Лактоза содержится в молоке и молочных продуктах. Нерасщепленная лактоза в кишечнике способствует скоплению воды, и у больного вновь начинается или усиливается диарея, может быть и рвота, боли в животе, метеоризм. Вот почему из питания больного ротавирусной инфекцией важно исключить все молочные продукты.
Если ребенок маленький, ему дают смеси, не содержащие лактозу, смеси на основе сои. Кормить грудью тоже нельзя, в грудном молоке есть лактоза. Можно попробовать давать кисломолочные продукты, так как при их переваривании количество лактозы заметно снижается. Такой диеты следует придерживаться в течение двух-трех недель. Именно столько времени требуется на восстановление активности фермента лактазы в кишечнике. Соответственно, нарушение лактозного запрета приводит к ухудшению состояния, и болезнь выходит на новый виток. В то же время, существуют препараты лактазы, которые можно добавлять, например, в сцеженное грудное молоко.
Профилактика ротавирусной инфекции
Предупреждение ротавирусной инфекции складывается из двух главных частей. Первая — тщательное соблюдение гигиены. Ребенок должен пить только кипяченую воду, фрукты и овощи после мытья стоит еще обдать кипятком, обязательно мыть руки после туалета, после прогулки, перед едой, не пить воду из родника. Поскольку заболеваемость ротавирусной инфекцией повышается в зимние месяцы, в это время рекомендуют использовать кипяченую воду даже для мытья посуды и купания ребенка.
Второй столп профилактики — вакцинация. Ее уже ввела у себя 31 страна. В России также недавно зарегистрирована вакцина против ротавирусной инфекции в виде капель. Прививку делают дважды между шестью месяцами и двумя годами. Вакцинация обеспечивает защиту от заражения на 80%. Тяжелые формы вообще не возникают.
Третий момент профилактики — изоляция заболевших на 10-15 дней. Для уборки в квартире используют 0,5% раствор хлорамина, для протирания рук и поверхностей — 95% этиловый спирт. Собственный иммунитет после перенесенной ротавирусной инфекции длится не более года-двух. Однако если после первого раза ребенок вновь заболел, и заболевание вызвано вирусом того же серотипа (а серотипов у него несколько), и оба заболевания протекали в не очень тяжелой форме, то иммунитет будет более долгосрочным.
Кишечный грипп: источники заражения и правила лечения
Заболевания, нарушающие состояние человека, делят на несколько категорий, исходя из локализации проблемы. Так, болезни, нарушающие работу системы дыхания, называют респираторными. А если пострадала система пищеварения, заболевание могут назвать кишечным гриппом.
Содержание:
Откуда берется кишечный грипп
Течение болезни
Правила лечения кишечного гриппа
Степень тяжести заболевания
Источники заражения
Нужна ли диета после выздоровления
Ротавирус у грудничков
Откуда берется кишечный грипп
Заболевание, вызвавшее расстройство кишечника и рвоту, не обязательно является результатом отравления несвежими продуктам. Часто бывает так, что человек не менял своих пищевых привычек и питался свежеприготовленными блюдами из качественных продуктов, но в один момент его настигает необъяснимая внезапная рвота, которую сменяет диарея.
Оказывается, кишечными инфекциями можно заразиться, как обычным гриппом. Самая распространенная из них — ротавирусная инфекция.
Течение болезни
Инкубационный период ротавируса составляет 3-5 дней. Если микроб попал в ослабленный организм, первые симптомы разовьются уже через 12 часов. Достаточно вечером проехать в одном лифте с больным соседом, чтобы утром проснуться от внезапной рвоты.
После двух-трех приступов тошноты, завершившихся рвотой, у больного открывается диарея и повышается температура тела до 39˚C. Тяжелое состояние может длиться до 4 суток, в течение которых следует соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят благополучно справиться с болезнью дома, исключив поездку на карете скорой помощи в инфекционное отделение.
Правила лечения кишечного гриппа
В первую очередь, нужно иметь в виду, что диарея и рвота возможны тогда, когда в желудочно-кишечном тракте есть еда. Поэтому, первое правило — не кормить больного. В случае сильного чувства голода возможен прием рисовой каши, приготовленной на воде, без добавления масла.
Второе правило лечения ротавирусной инфекции, актуальное для любого вирусного заболевания — обильное питье. Рвота и частый жидкий стул выводят всю жидкость из организма, в результате чего развивается обезвоживание, угрожающее жизни. Кроме того, температура тела, поднимающаяся выше 38,5˚C, провоцирует повышенное потоотделение, что становится еще одним источником потери жидкости. Восполнение водно-солевого баланса важнее приема любых медикаментов. Показанием к госпитализации является не тяжесть течения болезни, не степень повышения температуры и не частота приступов диареи, а степень обезвоживания. Если больной не пьет, или не может пить из-за рвоты — его определяют в инфекционное отделение, где восполняют потери жидкости через капельницу.
Степень тяжести заболевания
Течение кишечного гриппа зависит от поведения больного, а также от того, было ли перенесено заболевание ранее. Тяжелее всего протекает первичное заражение. Именно заразившись ротавирусной инфекцией впервые, больной страдает от высокой температуры, которая не спадает в течение 3-4 суток и непрекращающейся диареи.
После выздоровления в организме остаются антитела, которые не защищают от повторного инфицирования, но существенно облегчают течение болезни. Поэтому, последующие эпизоды кишечного гриппа будут протекать либо бессимптомно, либо в легкой форме.
Источники заражения
Когда кто-то обнаружил недомогание, связанное с кишечным расстройством, нужно проявить сознательность и изолироваться от общества на то время, пока не подтвердится диагноз. Проще всего сдать анализ кала на ротавирус. Если результат положительный — больному необходимо ограничить контакты со здоровыми людьми минимум на 7 дней.
Ротавирус передается воздушно-капельным путем. Больной, даже пока вирус не проявился и прячется за инкубационным периодом, заразен, а значит, опасен для окружающих. Во время разговора или при случайном чихе, микробы в бессчетном количестве разлетаются в разные стороны и стремятся попасть в чьи-то дыхательные пути.
Кроме того, инфекционисты настаивают на том, чтобы люди не забывали мыть руки и продукты питания прежде, чем их есть. Вирус сохраняет жизнеспособность, оседая на поверхностях. Попадая в рот с немытого яблока, он путешествует по всему желудочно-кишечному тракту до кишечника, где и начинает свою активную жизнедеятельность.
Нужна ли диета после выздоровления
Как правило, возвращение к нормальной жизни возможно уже после исчезновения основных симптомов. Когда температура перестала подниматься, пропала тошнота и больше не беспокоит расстройство кишечника — можно начинать полноценно питаться.
В первые сутки все же следует соблюдать осторожность в составлении меню, ограничивая размеры привычных порций. Если диарея не вернулась — питание может быть полностью восстановлено.
Однако именно у ротавируса есть одна особенность, которая вынуждает внести некоторые коррективы в рацион. Перенесенный кишечный грипп нарушает ферментарную активность органов пищеварения, из-за чего человек утрачивает способность переваривать лактозу. В связи с чем, диагностированная ротавирусная инфекция становится показанием к исключению продуктов, в составе которых есть молоко или лактоза. Такой диеты следует придерживаться в течение двух недель. После истечения указанного срока лактазная недостаточность исчезнет, функция пищеварения восстановится, и можно будет вернуться к привычному меню.
Ротавирус у грудничков
Дети первого года жизни подвержены заражению в возрасте от 6 месяцев. Течение болезни и сроки выздоровления не отличаются от таковых у взрослых. В течение 3-4 дней сохраняется высокая температура и диарея. Рвота, как правило, возникает однократно, в самом начале проявления заражения. Маленький ребенок тоже заразен для окружающих, поэтому важно оградить его от общения с детьми на площадке или в детском саду.
После выздоровления родителям необходимо перевести ребенка на безлактозную смесь, чтобы исключить болевые ощущения в области живота. До того, как функции пищеварения восстановятся, пройдет от 9 до 14 дней. После чего ребенка можно вернуть на естественное вскармливание или адаптированную молочную смесь.
Опубликовано: 30 Октября 2020
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://lib.napopravku.ru/diseases/rotavirus-kishechnyy-gripp/.
- https://MedAboutMe.ru/articles/rotavirusnaya_infektsiya_ili_kishechnyy_gripp/.
- https://aptstore.ru/articles/kishechnyy-gripp-istochniki-zarazheniya-i-pravila-lecheniya/.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
