Скачать бесплатно Шамшева О.В. — Грипп и ОРВИ у детей. pdf

Список литературы, содержащий слова: «грипп»

Грипп: Рекомендуемая литература

Статьи

Опубликовано в:

«ГРИПП

Пособие для врачей, Санкт-Петербург — Харьков, 2007»

1. Бектемиров Т. А. Птичий грипп и возможная пандемия // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация (информ. бюл.). 2004. № 3. С. 7-8.

2. Белов А. Б. Гипотезы сохранения вирусов гриппа в биосфере и современная эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация в мире // Новые технологии в профилактике, диагностике, эпиднадзоре и лечении инфекционных заболеваний. Н. Новгород, 2004. С. 51-57.

3. Бениова С. Н., Гордеец А. В., Малашенкова В. Г. и др. Клинические особенности иерсиниозных микст-инфекций у детей // Эпидемиол. и инфекц. бюл. 2003. № 1. С. 37-40.

4. Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. Т 1. Кит, «Здоров’я». 2000. С. 60-157.

5. Гавура В., Олексенко О. Деяю ешдемюлопчш закономiрноси тяжкого гострого ресшраторного синдрому (SARS) i грипу // Шки Укра’ши. 2005. №3. С. 123-124.

6. Галегов Г. А., Андронова В. Л., Леонтьева Н. А. и др. Этиотропная лекарственная терапия вирусных инфекций // Вопр. вирусологии. 2004. № 3. С. 35-40

7. Гендон Ю. 3. Анализ активности гриппа в эпидемический сезон 2003/2004 г. // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация (информ. бюл.). 2004. № 3. С. 6.

8. Гринбаум Е. Б., Литвинова О. М., Банников А. И. и др. Полиморфизм популяции современных вирусов гриппа А и В человека // Вестник РАМН. 1994. № 9. С. 36-40.

9. Грипп: Рук-во для врачей / Под. ред. Г. И. Карпухина. СПб., 2001. 360 с.

10. Дидковский Н. А., Малашенкова И. К., Тазулхова Э. Б. Индуктор интерферона — новый класс иммуномодуляторов // Аллергология. 1998. № 2. С. 26-32.

11. Ершов С. И. Система интерферона в норме и патологии. М.: Медицина. 1996.

12. Киселев О. И. Химиотерапия и химиопрофилактика гриппа и ОРЗ. Сб. науч. тр. ВНИИ гриппа. Л., 1990. 150 с.

13. Киселев О. И. с соавт. Антивирусные препараты для лечения гриппа и ОРВИ. СПб., 2000.

14. Киселев О. И., Дриневский Д. П., Осидак Л. В. и др. Новые средства лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ // Лечащий врач. 2004. № 10. С. 70-74.

15. Кубарь О. И. Анализ побочных реакций, вызываемых противовирусными препаратами // Безопасность лекарств. 1997. № 1. С. 5-7.

16. Литвинова О. М., Юхнова Л.Г., Коновалова Н. И. и др. Этиологический надзор в России на базе Федерального центра по гриппу // Тезисы научн. конф. «Грипп — XXI век», 28 сент. 2 окт. 1997 г. С.-Петербург, Россия.- 1997.- С. 34.

17. Макаров В. В., Воробьев А. А., Бондаренко В. М., Боев Б. В. Высокопатогенный вирус гриппа птиц, вызывающий гриппозную пневмонию у человека // Журн. микробиол. 2005. № 3. С. 105-109.

18. Малеев В., Ивашкин В., Царегородцев А. Безрецептурные лекарства от ОРВИ и гриппа могут быть опасны // Врач. 2001. № 1. С. 17-19.

19. Львов Д. К., Маринич И. Т. и др. Эпидемиологические особенности гриппа последних лет // Вопр. вирусологии. 1998. № 2. С. 59-62.

20. Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом» (№ 460 от 07.06.2006).

21. Смирнов Л. Е., Волков В. С, Кириленко Н. П. Синдром послеви-русной астении в практике участкового врача // Терапевт, архив. 1993. № 1.С. 64-67.

22. Учайкин В. Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей. Москва, 2001. 14 с.

23. Чекман И. Грипп и острые респираторные вирусные заболевания: лечение комбинированными препаратами // Новости медицины и фармации. 2002. № 3-4.

24. Avian influenzain the Netherlands. WHO Disease Outbreak Reported, April 2003.

25. Barie P. S. Importance, morbidity and mortality of pneumonia in the surgical intensive care unit // Am. J. Surg. 2000. Vol. 179 (2A. SuppL). P. 2-7.

26. Gubareva L. V., Kaiser L., Hayden F. G. Influenza virus neuraminidase inhibitors // Lancet. 2000. Vol. 355, N 9206. P. 827-835.

27. Honmoto Т., Kawaoka Y. Pandemic Threat Posed by Avian Influenza A Viruses // Clinical Microbiology Rewiews. 2001. Vol. 14. N 1. P. 131.

28. Li S. Q., Klimov A., Subbarao К Recombinant influenza A vaccines for the patho genie human A Hong Kong 97 H5N1 viruses // J. Infect. Dis. 1999. Vol. 179. P. 1132-1138.

29. ation of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR — 2003. 52 (rr08). P. 1-36.

30. WHO, Advice for people living in area affected by HPAI virus, 15 February 2004.

«ГРИПП

Пособие для врачей, Санкт-Петербург — Харьков, 2007»

Далее »» Приложение

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ)

У меня печальный вид —

Голова моя болит,

Я чихаю, я охрип.

Что такое?

Это — грипп!

С. В. Михалков

ОРВИ — это самые распространенные человеческие болезни: до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все — одни чаще, другие реже, но все. Зимой — чаще (вирусы в это время намного активнее), летом — реже, но все равно болеют.

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки — клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный — грипп, но есть и другие — менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т. д.). Особую грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов (парагрипп — всего 4, грипп — несколько десятков), поэтому у человека имеется теоретическая, а нередко и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.

Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро[1], но от человека к человеку передаются очень легко — воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени — иногда несколько часов, но в большинстве случаев — не более четырех дней.

Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус — слизистая оболочка носа, парагрипп — гортань и трахея, грипп — трахея и бронхи и т. д.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.

Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ — поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ — поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи — бронхиолы).

Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т. п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях. Одно дело сказать начальнику на работе, что у вашего ребенка была ОРВИ, а совсем другое — что дитя болело назофаринготонзиллитом. С учетом всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью диагноза, сочувствие начальства вам обеспечено.

Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач может не только поставить точный диагноз (т. е. сказать не просто «ОРВИ», а конкретно «ОРВИ, бронхит» или «ОРВИ, ларинготрахеит»), но и предположить, какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.

Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии — ринит, скорее всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель — ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель — бронхит, скорее всего грипп и т. д.

Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как точно данный вирус называется. Это, кстати, во многом определяет тот факт, что практикующие врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам головы и редко называют болезни их точными именами, например, аденовирусная инфекция, или парагрипп. Слово «ОРВИ» и родителей и врачей по большому счету устраивает, им и пользуются.

Исключение составляет ГРИПП — самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ.

В чем же состоят особенности гриппа?

Главная — способность к изменчивости. Т. е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа — А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Так, вирус гриппа С практически стабилен. И один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т. е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.

Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С — болезнь исключительно детей, то грипп В — преимущественно детей.

Грипп А — самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.

Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало связана с тем, как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С протекает, как правило, легче. Средства массовой информации эпизодически рассказывают о приближении «страшной эпидемии гриппа», но это вовсе не свидетельствует о том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или более опасное. «Страшная эпидемия» — значит, приближается существенно изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета. Значит, число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий — именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной болезни.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ[2]. Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Тем не менее принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». Т. е. больше всего беспокоит не что-то конкретное — насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.

***

Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть еще два очень распространенных слова и постараться уяснить их значение.

[1] Выражение «гибнут довольно быстро» весьма условно. Вирус, например, гриппа в воздушной среде может существовать максимум 4 часа. В осевших во время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10-14 дней, а в комнатной пыли — до 5 недель!

[2] Просто сказать, что грипп самая тяжелая из всех ОРВИ, нельзя. Бывает и потяжелее, и поопаснее. Есть такой довольно распространенный вирус, который носит весьма сложное название «респираторно-синцитиальный», или РС-вирус. Это микроб поражает слизистую оболочку самых мелких бронхов (бронхиол), вызывая бронхиолит — самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей — как правило, первого года жизни.

автор Комаровский Е.О.

книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников

опубликовано 25/02/2010 13:35