Сколько болеют гриппом?

Что делать, если ребенок заболел гриппом?

В холодное время года дети и взрослые больше подвержены простудным заболеваниям. Замечая первые признаки ухудшения: кашель, насморк, температуру родители нередко теряются, не зная, как помочь малышу и опасаясь возможных осложнений. Что же делать, если ребенок заболел гриппом: как распознать болезнь, куда обратиться за помощью, какие средства можно применять для облегчения состояния.

Почему дети часто болеют гриппом?

Причина болезни — мелкий оболочечный вирус. Он попадает в окружающую среду при кашле, чихании, осаждается на поверхностях. Возбудитель проникает в организм через дыхательные пути. Это происходит 2 способами:

• воздушно-капельный — вдыхание воздуха, содержащего вирионы;
• контактный — во время прикосновения к носу, лицу грязными руками.

Вирус гриппа распространяется с воздухом на расстояние 1-2 метра и может сохраняться в комнате до нескольких дней. Еще до появления первых симптомов заразившийся человек становится источником инфекции. Это происходит вне зависимости от того, заболеет он впоследствии или нет. Это объясняет, почему вспышки заболевания нередко происходят в детских учреждениях.

Разумеется, не следует считать, что посещение школы и садика становится единственной причиной заражения. Грипп нередко «поджидает жертву» в таких местах, как:

• торгово-развлекательные центры;
• секции и кружки;
• кино, театры, выставки;
• общественный транспорт;
• медицинские учреждения.

Зная, что эпидемия начинает «набирать обороты» в октябре-ноябре, а максимум заболеваемости приходится на январь-февраль, можно позаботиться о здоровье ребенка заранее. Рассказывая о том, как не заразиться гриппом, представители ВОЗ указывают, что своевременная вакцинация предотвращает развитие заболевания у 60-85% лиц до 18 лет.

Симптомы гриппа у детей

Первые проявления гриппа нередко путают с дебютом других респираторных инфекций. Симптомы, выраженность проявлений зависят от степени тяжести болезни, возраста и состояния иммунитета ребенка.

Первые признаки болезни

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 суток. В отличие от большинства вирусных заболеваний, грипп дебютирует остро: родители или сам ребенок четко называют тот момент, когда произошло ухудшение. На передний план выходит лихорадка и клиника интоксикации.

Педиатры перечисляют первые симптомы гриппа:

• резкое повышение температуры;
• ребенок мерзнет, жалуется на озноб;
• пациент отказывается от пищи.

Кроме того, быстро меняется психическое состояние ребенка: родители могут заметить вялость, апатию или наоборот — раздражение, повышенную возбудимость.

Эти признаки отличают грипп от дебюта других ОРВИ, при которых сначала появляются боли в горле, отек, заложенность и выделения из носа. И лишь потом поднимается температура до 38-38,5 ℃, а интоксикация выражена в меньшей степени.

Течение болезни

При детском гриппе ситуация с высокой температурой чаще развивается так же, как у взрослых пациентов: уже в течение нескольких часов столбик термометра уже подходит к отметке 39-40 ℃. Предупреждая о такой особенности болезни, педиатры замечают, что чаще все-таки встречаются легкая и среднетяжелая формы, при которых лихорадка достигает 37,5-39,5 ℃.

Грипп вызывает сильную интоксикацию, которая тяжело переносится маленькими пациентами. Она связана с циркуляцией в крови фрагментов вируса и разрушенных клеток хозяина. К характерным симптомам гриппа относятся:

• лихорадка до 3-4 дней;
• кожа влажная, потоотделение повышено;
• выраженные суставные, мышечные боли;
• сильные головные боли;
• ощущение «песка» в глазах, светобоязнь;
• одутловатое, покрасневшее лицо;
• припухание нижних век (за счет конъюнктивита);
• заложенность носа;
• тошнота, рвота, жидкий стул;
• вялость, отказ от пищи;
• сухой кашель.

При тяжелой форме гриппа температура тела превышает 400С. Ребенок тяжело переносит это состояние, возможны эпизоды помрачения сознания, галлюцинации, фебрильные судороги.

Но даже при легком и среднетяжелом течении лихорадка остается до 3-4 дней даже на фоне приема жаропонижающих средств. Затем температура «отступает». Однако насморк, кашель могут сохраняться до 7-10 дней. Новый виток лихорадки на 4-5 сутки болезни после эпизода временного улучшения или на фоне стабильно тяжелого состояния может говорить о развитии бактериальной пневмонии.

Перенесенный грипп гарантирует формирование иммунитета от определенного штамма вируса. Если ребенок заболел повторно, скорее всего, причиной будет другой возбудитель — парагрипп, РС-вирус, аденовирус.

Грипп у детей раннего возраста

Говоря о малышах до 3 лет, педиатры отмечают, что возрастные особенности иммунитета накладывают отпечаток на развитие болезни. Неяркая, нетипичная клиника может стать причиной того, что родители оценят заболевание как банальное ОРВИ и пропустят развитие осложнений. Для гриппа у детей младшего возраста характерно:

• постепенное начало, менее выраженные симптомы;
• лихорадка до 37,7-38 ℃;
• незначительное покашливание, чихание;
• бледность кожи с «мраморным» рисунком сосудов;
• часто — тошнота и рвота.

На фоне такой неяркой клиники родители могут пропустить возникновение фебрильных судорог, присоединение бактериальных осложнений. Даже легкое течение болезни требует лечение гриппа у детей до 3 лет только под контролем педиатра. Лучше относиться к любой респираторной инфекции, как к очень заразной и опасной для ребенка, чем пускать ситуацию «на самотек», рискуя его здоровьем.

Осложнения гриппа у детей

Каждый десятый случай заболевания имеет осложненное течение. Вирус гриппа разрушает эпителий дыхательных путей и ослабляет иммунитет. Уже имеющаяся в организме условно-патогенная флора (стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка) выходит из-под контроля и «атакует» легочную ткань. Около 90% осложнений связано именно с развитием пневмонии.

Сначала бактерии вызывают воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит). Затем инфекция «спускается» в легкие. Клинически это проявляется в виде кашля (сначала сухой, затем влажный), одышки. При рентгеновском исследовании видны воспалительные инфильтраты в легких. Очаги поражения могут формировать ограниченные гнойники — (абсцессы) или расплавлять ткань (гангрена легкого), поражать плевру с развитием эмпиемы.

На втором месте по частоте находятся другие инфекционно-воспалительные заболевания:

• гнойный ринит;
• гнойный синусит;
• ангина;
• гнойный менингит;
• пиелонефрит.

Эти осложнения развиваются с течением времени, но существуют и состояния, которые могут угрожать ребенку в первые дни болезни. Они связаны с действием вирусных токсинов на нервную и сердечно-сосудистую систему. В учебниках по педиатрии перечислены следующие варианты осложнений:

• отек мозга;
• отек легких;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (или ДВС);
• интерстициальная пневмония (воспаление соединительной ткани легких);
• отит;
• энцефалит;
• синдром Рея (острая печеночная недостаточность с поражением головного мозга);
• синдром Уотерхауза-Фридериксена (недостаточность надпочечников).

Антигены вируса в организме ребенка могут привести к аллергизации и аутоиммунному воспалению. Среди наиболее распространенных состояний — миокардит, менингоэнцефалит, синдром острой коронарной недостаточности, гемолитико-уремический синдром.

Лечение гриппа у детей

Респираторные инфекции могут приводить к резкому ухудшению состояния. Поэтому детские врачи нередко выдают направление в стационар для дообследования и круглосуточного наблюдения за малышом. Скептически настроенные родители не всегда соглашаются на госпитализацию, так как опасаются «подцепить еще парочку инфекций», и могут безуспешно лечить гриппозную пневмонию народными средствами.

«Ложиться» в больницу или лечиться дома?

Помощь при заболевании оказывается в амбулаторных или стационарных условиях. В первом случае ребенка посещает и осматривает участковый педиатр, назначения выполняют родители. Амбулаторная помощь рекомендована при легком и среднетяжелом течении болезни.

Если состояние ребенка ухудшается или лечение в домашних условиях невозможно, требуется госпитализация в стационар. Критерии направления в больницу таковы:

• выраженная интоксикация (судороги, возбуждение, нарушение сознания на фоне лихорадки);
• геморрагический синдром (склонность к кровотечениям) с ДВС-синдромом, поражением почек;
• нарушения кровообращения — нестабильное давление, коллаптоидные состояния, кома, цианоз и мраморность кожи на фоне высокой температуры;
• тяжелые нарушения дыхания с общей бледностью, кашель с мокротой, подозрение на развитие пневмонии, плеврита, со снижением артериального давления.

Кроме того, лечение гриппа у детей до 1 года даже при среднетяжелом течении требует госпитализации. Для таких маленьких пациентов показания к направлению в стационар гораздо шире. Не стоит отказываться от госпитализации, если врач подозревает развитие осложнений или видит, что амбулаторное лечение не дает результата.

Как помочь ребенку в домашних условиях

При подозрении на респираторную инфекцию не следует заниматься самолечением. Если у ребенка нет лихорадки, он посещает поликлинику и осматривается дежурным врачом в специальном боксе. Когда температура пересекает отметку в 37 ℃, можно вызвать педиатра на дом. Рекомендации: чем лечить, до каких значений сбивать температуру, на что обращать внимание находятся в компетенции врача. Ниже приведены общие назначения и предостережения.

Советы доктора Комаровского

Повышение температуры в ответ на попадание в организм инфекционного агента — совершенно нормальная реакция. Выработка интерферонов, ограничение размножения и дальнейшего распространения вируса происходит на фоне лихорадки. Известный педиатр делится опытом: если родители боятся, что он плохо перенесет высокую температуру, то стараются всячески «сбивать» ее до нормальных цифр. Такой малыш будет болеть дольше 3-4 дней. А тот ребенок, у которого лихорадка сохраняется на уровне 37-38,5 ℃, имеет больше шансов на быстрое выздоровление. У него вырабатываются вещества, защищающие организм, а вирус «чувствует» себя не очень комфортно и меньше распространяется.

Е. О. Комаровский рассказывает, что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить состояние ребенка:

1. Прохладный воздух в комнате (температура до 18-20 ℃), регулярное проветривание. Вентилятор не принесет желаемого эффекта: поток холодного воздуха может вызвать спазм периферических сосудов.
2. Увлажнение воздуха любыми средствами (увлажнение пола, мокрое полотенце или емкость с водой на батарее отопления).
3. Обильное питье, температура которого должна быть равна температуре тела (морсы, соки, вода). Малина усиливает потоотделение, использовать ее, как средство для восполнения жидкости не стоит, для детей до 1 года она не рекомендована.
4. Не растирать сухую кожу, не использовать для обтираний уксус, спирт. Допускается теплый душ, легкое обтирание пропитанным водой полотенцем.
5. Если ребенок нормально переносит лихорадку до 38,5 ℃, не следует давать ему жаропонижающие средства.

Борьба с температурой при гриппе

На первый план при лечении ребенка нередко выходит борьба с высокой температурой. Среди разрешенных лекарственных средств: парацетамол, ибупрофен. Дозировка и частота применения зависит от возраста ребенка и клинической ситуации: не следует давать лекарство «по часам» 3-4 раза в день. Препарат принимают только тогда, когда высокая температура и общая интоксикация приносят выраженный дискомфорт.

Исключение составляют дети с поражениями головного мозга, наклонностью к эписиндрому, фебрильными судорогами в анамнезе, плохой переносимостью лихорадки. Они получают препарат, не дожидаясь, пока температура тела повысится до 38,5 ℃. Если парацетамол не облегчает состояние пациента, к терапии добавляют второе жаропонижающее средство (анальгин).

Когда следует немедленно обратиться к врачу

При наблюдении и лечении ребенка в домашних условиях следует в первую очередь обратить внимание на симптомы осложнений, перечисленные в клинических рекомендациях по ведению пациентов:

• цианоз (синеватый оттенок) кожных покровов, одышка в покое или при движении;
• кашель с прожилками крови, ощущение боли, тяжести в груди;
• нарушения сознания, ребенок заторможен или возбужден;
• судороги;
• неоднократная рвота;
• снижение давления и прекращение мочеиспускания;
• у детей до года — частое дыхание, низкая активность, сложности с пробуждением.

При возникновении у ребенка симптомов респираторной вирусной инфекции необходимо обратиться к педиатру. Особое внимание следует уделять самочувствию детей раннего возраста или страдающих хроническими заболеваниями.

Грипп у детей: симптомы и возможные причины заражения вирусом

Грипп — это разновидность острой респираторной вирусной инфекции, причем одна из самых опасных, особенно для ребенка младше пяти лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, дети до 59 месяцев (до пяти лет) входят в группу риска по развитию осложнений на фоне гриппа и других ОРВИ[1]. И главная задача родителя — вовремя распознать заболевание и начать лечение. Однако отличить грипп от других респираторных инфекций человеку, далекому от медицины, бывает крайне сложно, ведь симптомы их достаточно похожи. В статье поговорим о том, что способствует распространению заболевания и как определить грипп у ребенка.

Причины гриппа у детей

Существует три типа вирусов гриппа, которые могут инфицировать человека, — A, B и C[2]. Последний вариант выявляется реже и, как правило, приводит к заболеваниям, протекающим в легкой форме и не представляющим опасность. Вирусы гриппа A и B встречаются гораздо чаще, именно они становятся виновниками сезонных эпидемий.

Основной путь заражения гриппом — воздушно-капельный[3]: вирус попадает в организм при вдыхании воздуха с зараженными частицами. Также болезнь передается контактно-бытовым путем — через прикосновения или предметы, на которых вирус гриппа может сохраняться несколько суток[4].

Как уже было сказано, ОРВИ, в частности грипп, чаще встречаются у маленьких детей: ребенок до пяти лет в среднем болеет шесть-восемь раз в год[5]. Увеличивает вероятность развития заболевания у детей этого возраста старт социальной жизни, а точнее, поступление в ясли или детский сад. Здесь ребенок начинает контактировать с другими детьми — возможными переносчиками вирусной инфекции. Соответственно, риск заражения возрастает.

Однако в первую очередь повышенная болезненность дошкольников объясняется особенностями детского иммунитета. Защитные силы малыша еще только набирают обороты, учатся распознавать патогены и «выпроваживать» их. Благодаря иммунологической памяти последующая встреча с уже знакомым вирусом будет легче воспринята детским организмом, однако на первых порах иммунитет не способен в полной мере выполнять свои защитные функции.

Особенно часто и долго болеют дети с ослабленным иммунитетом. Подавление защитных сил организма ребенка может быть следствием различных негативных факторов.

Почему может быть ослаблен иммунитет ребенка?

• Переохлаждение. Особенно важно не допускать переохлаждения ребенка в зимнее время, ведь этот период, как указано в клинических рекомендациях Минздрава, в принципе считается потенциально опасным: пик заболеваемости вирусными инфекциями приходится на февраль-март[6].
• Неблагоприятный микроклимат помещения. В комнате, где находится ребенок, важно не только поддерживать нормальный температурный режим, но и следить за уровнем влажности. Сухой воздух способствует распространению вирусов гриппа.
• Нерегулярный сон и недостаточная физическая активность. Оба этих фактора влияют на развитие ребенка и в том числе на становление его иммунной системы[7].
• Неправильное питание и дефицит нутриентов. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Кроме того, именно с пищей малыш получает витамины и минералы. Эти нутриенты участвуют в различных обменных процессах и косвенно или напрямую влияют на иммунитет.

К сведению

В Программе по вопросам питания, разработанной учеными из Университета Пуэрто-Рико, отмечается особое значение витамина Д для нормального функционирования иммунной системы: «Витамин играет роль иммуномодулятора, укрепляя врожденный иммунитет посредством усиления экспрессии и секреции противомикробных пептидов, что повышает защитные функции слизистой оболочки». Кроме того, зарегистрирован защитный эффект витамина Д в отношении респираторных инфекций[8].

• Стрессы, новая обстановка. Резкое изменение образа жизни и другие стрессовые ситуации нередко приводят к тому, что у ребенка нарушается сон, пропадает аппетит, а кроме того, это может отражаться на защитных силах малыша[9].

Как определить грипп: первые симптомы

• Вялость и сонливость.
• Капризы, повышенная раздражительность.
• Высокая температура.
• Сухой кашель.
• Насморк.
• Покраснение глаз.
• Першение в горле.
• Увеличение лимфоузлов.
• Миалгия и артралгия.

Грипп, по сравнению с другими ОРВИ, протекает дольше и в более тяжелой форме[10], а также отличается высоким риском появления (примерно в 12% случаев) постинфекционных осложнений, в том числе вирусной и бактериальной пневмонии[11]. Поэтому родителям необходимо знать, как начинается грипп у детей. Если вовремя принять меры, ребенок может переболеть достаточно быстро и легко или вовсе избежать заболевания. Расскажем подробнее об основных симптомах гриппа у детей.

Вялость и сонливость. Дети до трех лет не могут сказать, что чувствуют себя нездоровыми, однако их поведение в таком случае наверняка изменится. Конечно, если малыш отказывается играть, хочет лежать и спать — это не 100%-ный признак вирусной инфекции. Однако именно такое поведение у детей может говорить о надвигающейся болезни.

Повышенная плаксивость, раздражительность. Повышенная плаксивость и капризы — еще один способ маленьких детей рассказать маме и папе о своем недомогании.

Высокая температура. Для гриппа характерно резкое и значительное повышение температуры тела. Градусник может показывать 38-40 градусов. В отличие от других ОРВИ при гриппе лихорадка у маленького ребенка обычно сохраняется пять-семь дней[12].

Сухой кашель. Как правило, при гриппе кашель может длиться больше двух недель[13]. Боль в горле и за грудиной во время сухого кашля могут указывать на развитие трахеита. Этот воспалительный процесс — один из симптомов, характерных именно для гриппа.

Насморк. Заложенность носа и выделение слизи из носовой полости характерны в первую очередь для риновирусной и аденовирусной инфекции. Однако во время гриппа у детей этот симптом также может наблюдаться. При гриппе воспаление слизистой оболочки усиливается в первые два-три дня[14].

Покраснение глаз. Если патологический процесс затрагивает конъюнктиву — слизистую внутренней поверхности век, то глаза ребенка становятся красными, выглядят усталыми. Конъюнктивит, как утверждают отечественные медики, один из главных показателей развития именно вирусной инфекции в организме ребенка[15], однако чаще причиной воспаления становятся адено- и коронавирусы[16].

Першение в горле. Боль в горле возникает практически при всех острых респираторных вирусных инфекциях. Эпителий ротоглотки — это клетки-мишени для вирусов.

Увеличение лимфоузлов. Это явный признак воспалительного процесса в организме. Лимфа собирает из тканей токсины и погибшие иммунные клетки и доставляет их в регионарные лимфоузлы. Последние в качестве ответной реакции повышают выработку защитных факторов и образование новых лейкоцитов. Это и служит причиной их увеличения в размерах.

Миалгия и артралгия. Мышечная боль, вплоть до интенсивной, сильная ломота в теле и в костях — сигналы интоксикационного поражения мышечной и соединительной тканей. Такие симптомы часто беспокоят детей, больных гриппом.

Признаки гриппа у детей схожи с симптомами других ОРВИ. Однако диагноз ставится не на основании отдельных показателей, а с учетом их совокупности. Как проявляется грипп у детей? В клинических рекомендациях по диагностике и лечению ОРЗ выделяются следующие специфические симптомы гриппа у детей: высокая температура (на протяжении пяти-семи дней), интоксикация, мышечные и головные боли, боль при взгляде вверх, выраженные катаральные явления (то есть воспаление слизистых) в первые два-три дня[17].

Вирус гриппа — опасный возбудитель острой респираторной вирусной инфекции. Он может вызывать стойкое поражение клеток-мишеней и приводить к осложнениям: отиту, бронхиолиту, пневмонии и даже воспалению мышечной ткани сердца — миокардиту[18]. В сезоны повышенной заболеваемости родителям важно принимать меры по предупреждению развития гриппа у ребенка. Например, в рамках профилактики врачом может быть рекомендован прием специальных лекарственных средств, оказывающих иммуностимулирующее действие[19].

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.