Сколько стоит вылечить простуду

По данным ФОМ, в 2014 году 61% россиян предпочитал самостоятельно лечить простуду.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

При этом сторонники самолечения, как правило, не надеются на народную медицину, а покупают безрецептурные лекарства в аптеке. Противопростудные средства «Кагоцел», «Терафлю» и «Ингавирин» стабильно входят в топ-20 самых продаваемых в России лекарств.

В этой статье мы расскажем, как правильно лечить простуду — и заодно заметно сэкономить на этом процессе.

Будьте осторожны

ОРВИ существует много, симптомы у них похожи, а последствия для здоровья могут быть разными, в том числе тяжелыми. Если простудились, внимательно следите за самочувствием. Мы расскажем о симптомах, при появлении которых нужно прекратить самолечение и вызвать врача.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие болезни считаются простудными

Простудными заболеваниями называют вирусные инфекции, которые поражают нос и его пазухи, глотку и гортань. Простуда длится 7-10 дней, но иногда симптомы сохраняются до трех недель.

Проявления всех простудных болезней очень похожи. Чаще всего это кашель, боль в горле, насморк, плохое самочувствие и температура в пределах 38-39,4 °C. Проходит простуда сама, без специального лечения.

Как правило, простудные заболевания заканчиваются без последствий для здоровья. Но иногда возникают осложнения — чаще всего это происходит, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Самое частое осложнение — воспаление легких, или пневмония.

Вирусные инфекции вроде гриппа и коронавирусной болезни могут протекать тяжелее и чаще приводят к осложнениям — однако их все равно можно перепутать с обычной простудой. Именно поэтому в разгар эпидемии врачи призывали всех людей при первых признаках вирусной инфекции сразу звонить в скорую — чтобы ставить на учет людей, у которых могла быть коронавирусная болезнь.

Сейчас, когда случаи заражения COVID-19 стали более редкими, человек с симптомами простуды может либо обратиться к врачу из поликлиники, либо подождать три дня и понаблюдать за самочувствием.

Если через три дня вы почувствуете себя лучше, имеет смысл подождать еще 4-7 дней: за это время обычная простуда должна полностью пройти. Если же день ото дня становится тяжелее дышать, головная боль усиливается, а температура повышается — отправляйтесь в поликлинику или вызывайте доктора на дом.

При простуде бывают ситуации, когда ждать нельзя. При определенных симптомах нужно как можно скорее позвонить врачу.

Это может быть грипп, если:

• температура 40 °C и выше;
• болит голова, мышцы и суставы.

Это может быть коронавирусная болезнь, если помимо других симптомов простуды у вас возникла одышка. У коронавирусной болезни есть и другие, более редкие симптомы: в 10-20% случаев в дополнение к обычным симптомам простуды пропадает обоняние или ощущение вкуса, болит живот или появляется понос.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Какие средства помогают при простуде

Лекарств от простудных болезней, вызванных вирусами, за исключением рецептурных препаратов от гриппа, не существует. Но, хотя человечество пока толком не научилось побеждать уже проникшие в организм вирусы, мы вполне можем уменьшить неприятные ощущения, связанные с простудой, и болеть с максимальным комфортом.

Вот лекарственные препараты, которые есть в большинстве авторитетных международных рекомендаций по лечению простуды и гриппа.

Средства для промывания носа. Когда в носу уже накопились сопли, дышать тяжело. Если сопли убрать, станет полегче. Промывать нос удобнее соляным раствором — он не так сушит слизистую, как простая вода. У всех средств для промывания носа действующее вещество одно и то же — соленая вода. Выбрать можно любое, которое подойдет по цене и покажется удобнее.

Сделать соляной раствор можно самостоятельно: половину чайной ложки поваренной соли растворяем в стакане теплой воды. Можно купить готовый в аптеке. Аптечные средства бывают двух видов: готовый дешевый соляной раствор для инъекций во флаконе и более дорогие средства, подающие раствор под давлением.

Покупные и самодельные соляные растворы работают одинаково. Но чтобы использовать самодельный раствор или средство для инъекций, потребуется шприц без иголки, спринцовка или назальный ирригатор — бутылка с клапаном, которую можно купить в аптеке или заказать в интернет-магазине.

Сосудосуживающие капли. Нос закладывает из-за отека, а отек возникает, потому что при воспалении кровеносные сосуды в носу расширяются. Если сосуды сузить, отек пройдет и дышать станет легче.

Подойдут любые сосудосуживающие капли: чаще всего применяют препараты на основе нафазолина (действуют 4-6 часов), фенилэфрина (3-4 часа), оксиметазолина и ксилометазолина. Два последних препарата сильнее, действуют 8-12 часов и вызывают побочные эффекты реже, чем фенилэфрин.

Препараты на основе нафазолина самые дешевые, однако их действие прекращается в два раза быстрее, чем средств с оксиметазолином и ксилометазолином — это стоит учесть при выборе.

Средство подействует лучше, если перед употреблением промыть нос соляным раствором. Сосудосуживающие капли вызывают привыкание и перестают действовать, поэтому применять их можно не дольше 3-4 дней.

Леденцы от боли в горле. Пастилки и леденцы от вирусов не избавляют, но уменьшают неприятные ощущения в горле. Подойдут как обычные пастилки, так и таблетки с бензамидином — этот нестероидный противовоспалительный препарат уменьшает отек и боль в горле.

Все пастилки смягчают боль в горле примерно одинаково эффективно, вне зависимости от состава. Цена зависит в основном от бренда компании-производителя и количества пастилок в пачке. Выбирайте те, которые лично вам кажутся вкуснее.

Если выбрали таблетки с бензамидином, используйте их строго по инструкции — взрослым и детям старше шести лет рассасывать можно не больше 3-4 таблеток в сутки. Детям младше шести лет давать их нельзя.

Можно использовать любые пастилки и леденцы — главное, чтобы в них не было антибиотиков. Покупать пастилки с антибиотиками бессмысленно — антибиотики на вирусы не действуют.

Жаропонижающие. Лихорадка — временное повышение температуры тела более 38 °C. При этом большинство взрослых людей без проблем переносят состояние, когда температура повышена в пределах 38-39,4 °C.

В этих пределах лихорадка здоровью не вредит — наоборот, помогает быстрее выздороветь. Но если показатель термометра перевалил за 39,4 °C или если вы плохо переносите температуру, выпейте жаропонижающее.

Самые безопасные жаропонижающие препараты делают на основе парацетамола и ибупрофена. Люди со здоровым желудком старше 16 лет могут принять таблетку «Аспирина» (МНН: ацетилсалициловая кислота).

«Аспирин» и другие препараты с ацетилсалициловой кислотой не подходят детям и подросткам. У лихорадящих детей это лекарство может спровоцировать смертельно опасное осложнение — синдром Рея.

Комбинированные средства, уменьшающие симптомы простуды. Это порошки для приготовления теплых напитков, в состав которых входит несколько лекарств, снимающих разные симптомы простуды. В нашей стране чаще всего продают комбинированные лекарства с парацетамолом — жаропонижающим средством, фенилэфрином — сосудосуживающим средством, и фенирамином — противоотечным средством. Такие лекарства одновременно уменьшают температуру, снижают отек в носу и облегчают неприятные ощущения.

Комбинированные средства способны снимать симптомы простуды. Однако эксперты считают, что такие препараты не всегда лучший выбор. Если у вас просто заложен нос, а температура лишь чуть-чуть повышена, получится, что вместе с комбинированным препаратом вы выпили ненужное жаропонижающее лекарство, которое не поможет, а помешает организму бороться с болезнью.

В комбинированном препарате уже есть сосудосуживающее и жаропонижающее средство. Если вы его выпили, не используйте сосудосуживающие капли в нос и жаропонижающие таблетки — иначе возможна передозировка.

Некоторые комбинированные лекарства содержат дополнительные компоненты вроде бодрящего кофеина и витамина С. Особого смысла переплачивать за них нет.

Сколько стоит вылечить простуду по докмеду

Мы собрали две «доказательные» противопростудные аптечки, выбирая для них самые дешевые, но при этом приносящие облегчение препараты.

Аптечка № 1 — без комбинированного лекарства:

• солевой раствор для промывания носа — 322 Р;
• сосудосуживающие капли — 40 Р;
• жаропонижающий препарат — 25,5 Р;
• пачка леденцов — 25 Р.

Итого: 412,5 Р. Если сделать солевой раствор самостоятельно, цена снизится до 90,5 Р.

Аптечка № 2 — с комбинированным лекарством:

• солевой раствор для промывания носа — 322 Р;
• комбинированный препарат — 178 Р;
• пачка леденцов — 25 Р.

Итого: 525 Р. Если сделать солевой раствор самостоятельно, цена снизится до 203 Р.

Какие средства не работают при простуде

Эффективность многих противопростудных препаратов, о которых мы расскажем в этом разделе, уже опровергнута. Эффективность других препаратов, напротив, до сих пор не доказана.

Противовирусные. Препараты на основе римантадина, предназначенные для лечения гриппа.

Когда-то римантадин был эффективным лекарственным препаратом против гриппа, но со временем вирусы адаптировались к нему, и препарат утратил силу. При этом у лекарства куча побочных эффектов — от бессонницы и тошноты до депрессии и судорог. В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств римантадин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

Иммуномодуляторы. По заявлению производителей, иммуномодуляторы способны оказывать модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. То есть они усиливают синтез интерферона, который должен влиять на активность иммунных клеток. Примерно так работает препарат «Кагоцел». Препарат «Ингавирин», если верить рекламе, не только укрепляет иммунитет, но и способен побеждать уже попавшие в организм вирусы гриппа типа A и B, парагриппа и респираторно-синцитиальной инфекции.

В международном англоязычном справочнике лекарственных препаратов drugs.com сказано, что «Кагоцел» применяется на территории России и Грузии — и это все. Ни одна другая авторитетная международная организация ни о «Кагоцеле», ни об «Ингавирине» ничего не знает. Научные работы, подтверждающие эффективность, публикуются преимущественно русскоязычными авторами. В международные рекомендации по лечению простуды эти препараты не входят.

Отхаркивающие препараты — муколитики. Разжижают мокроту в легких — считается, что так она легче откашливается. Тем не менее эффективность муколитиков при простуде не доказана. При вирусных инфекциях мокрота и так достаточно жидкая и отходит без особых проблем.

Разжижающие мокроту средства могут быть полезны, когда в легких образуется густая вязкая мокрота, например при астме и бронхите. Но в этой ситуации назначать препарат должен врач.

Лекарства, подавляющие кашель. Угнетающе воздействуют на центр в головном мозге, который отвечает за кашель. При простуде работают не лучше плацебо. Кроме того, подавлять кашель вредно, ведь он нужен, чтобы выбросить из организма мокроту, в которой увязли вирусные частицы.

Среди безрецептурных лекарств способностью блокировать центр кашля обладают препараты на основе бутамирата.

Блокирующие кашель препараты тоже могут быть полезными, например перед операцией или бронхоскопией. Но при простуде они ни к чему.

Витамин C в добавках. В начале 1970-х нобелевский лауреат Лайнус Полинг поверил, что витамин C может быть полезен при простуде, и превратился в его активного сторонника. Ученый советовал принимать огромные, до двух граммов, дозы аскорбиновой кислоты для скорейшего выздоровления. Авторитет Полинга был настолько высок, что витамин C даже на время вошел в некоторые клинические рекомендации по лечению простуды.

Однако уже после смерти ученого тщательная проверка показала, что он ошибался. Принимать аскорбинку при простуде бессмысленно почти всем — за исключением спортсменов. У них витамин C способен немного сократить длительность болезни.

Витамин C, который предполагается применять при простуде, обычно продается в виде шипучих таблеток аскорбиновой кислоты. Стоимость витамина C в шипучих таблетках зависит от дозы лекарства — чем ближе доза к «полинговской», тем дороже.

Гомеопатия: «стыдливая» и обыкновенная. Гомеопатическими называются препараты, которые содержат сверхмалые дозы действующего вещества. Причем чем меньше активного компонента, тем сильнее должно действовать лекарство.

С точки зрения науки это объяснить невозможно — особенно если учесть, что при самом популярном гомеопатическом разведении в 30С лекарство гарантированно не содержит действующего вещества. Буква С в 30С означает, что к одной порции действующего вещества добавили 100 порций растворителя, а цифра 30 — что эту процедуру повторили 30 раз.

«Стыдливой» гомеопатией ученые и врачи называют гомеопатические лекарства, которые прикидываются противовирусными препаратами. Как и у «классической» гомеопатии, у таких лекарств не может быть доказательств эффективности — ведь таблетки без активного компонента болезни не лечат.

В нашей стране в качестве противопростудного лекарства зарегистрирован препарат «Анаферон», действующие вещества в котором — «антитела к гамма-интерферону человека, аффинно очищенные», концентрация которых в одной таблетке не превышает 10−5 нг/г. Антитела — защитные иммунные белки, которые в реальности действительно помогают бороться с инфекцией. Но при такой концентрации антител в препарате, как в «Анафероне», в целой таблетке может вообще не оказаться ни одного антитела.

Сколько стоит вылечить простуду не по докмеду

Мы собрали аптечку, которая могла бы получиться у простуженного человека, поверившего рекламе. Выбирали самые дешевые средства.

Аптечка:

• иммуномодулятор — 278 Р;
• противовирусный препарат «Анаферон» — 254 Р;
• витамин C — 190 Р;
• муколитик — 132 Р;
• «Римантадин» — 84,5 Р.

Итого: 938,5 Р. Почти в два раза дороже, чем «доказательная» аптечка — и это при том, что ни один препарат из перечисленных не помогает.