Почему грипп опасно путать с простудой и когда вызывать врача

Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.

Слово — врачу-инфекционисту выездной инфекционной консультативной бригады 11‑й подстанции скорой медицинской помощи г. Москвы Людмиле Проскуриной.

Содержание

Уважительная причина

Самая горячая пора у врачей-инфекционистов столичной службы неотложной и скорой помощи наступает в конце ноября и длится до конца марта. Чаще всего в службу «03» обращаются с жалобами на подъем температуры, которая, впрочем, далеко не всегда является истинным критерием, по которому можно оценить тяжесть состояния больного.

«Скорая» слушает! В каком случае при простуде нужно вызывать врача?

Чего не скажешь о другом, гораздо более серьезном симптоме — упорной головной боли, плохо снимающейся обезболивающими препаратами. Если при этом она еще и сопровождается рвотой, двух мнений быть не может: нужно вызывать «скорую». Подобный симптом может быть не только признаком гриппа, но и нейроинфекции (менингита), требующей незамедлительной госпитализации в стационар.

Другая уважительная причина для обращения в службу «03» и последующей госпитализации — одышка, чувство нехватки воздуха, сдавления в груди, тем более если она сопровождается появлением кровохарканья (примесью крови в мокроте, которая также может стать ржавого цвета). Специалисты поясняют: таким образом «заявляет» о себе геморрагический отек легких (обычно в этих случаях ставится диагноз «вирусная пневмония»), развивающийся чаще всего на 3-5‑й день от начала гриппа. Механизм, по которому это происходит, известен: токсины, которые выделяет вирус, нарушают проницаемость сосудистой стенки, она становится рыхлой, из нее начинают «просачиваться» компоненты крови, и за счет этого развивается угрожающее жизни состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. Причем с гораздо большей скоростью, чем при «обычной», бактериальной, пневмонии.

Группа риска

Особого внимания требуют к себе пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями легких, обмена веществ (ожирение, сахарный диабет). У них частота развития гриппозных осложнений выше.

«Скорая» слушает! В каком случае при простуде нужно вызывать врача?

Отдельная статья — беременные женщины. Если грипп на ранних сроках беременности чреват пороками развития у плода, то на более поздних он гораздо более опасен для матери: беременная матка подпирает диафрагму, нарушая вентиляцию легких, вызывая застой, на фоне которого дыхательная недостаточность развивается значительно чаще. Аналогичная ситуация у больных с ожирением. Если гриппом заболел кто-то из этой категории пациентов, нужно быть особенно внимательным и при любом тревожном развитии событий вызывать врача из поликлиники или из службы неотложной, а при тяжелом состоянии — скорой помощи.

Аспирин не предлагать!

Однако кое-чем до приезда врача заболевший человек облегчить свое состояние может. При высокой температуре (выше 38 градусов, а при плохой переносимости лихорадки — и ниже) выпить жаропонижающее. Но не аспирин! При гриппе этот препарат, повышающий кровоточивость, лишь ухудшит картину.

Оптимальный вариант для борьбы с жаром — препараты парацетамола или нестероидные противовоспалительные средства.

«Скорая» слушает! В каком случае при простуде нужно вызывать врача?

Не стоит сбрасывать со счетов и физические методы охлаждения: обтирание влажной губкой, водочным раствором, холодные компрессы на крупные сосуды (в подмышечной, паховой области, в области шеи). Не нужно укутывать больного с высокой температурой, лучше раскрыть его совсем, чтобы облегчить отдачу телом тепла.

А вот горчичники и банки при высокой температуре могут привести к катастрофе: вызвав сильный прилив крови, спровоцировать отек легких. По той же причине не приветствуются на первой неделе болезни и ингаляции.

И, конечно, больному нужно давать больше жидкости (желательно морсов, приготовленных из смородины, клюквы, облепихи). Не стоит стараться его обильно накормить: на высокой температуре организм переходит на энергосберегающий режим, экономя силы на борьбу с вирусом. Наша задача — ему помочь. И дождаться врача.

Смотрите также:

Почему не дышит нос. Острый аденоидит может перерасти в хронический →
Насморк — недуг пустяковый, если он не аллергический →
Странный насморк. Что такое холодовой ринит? →

Почему грипп опасно путать с простудой и когда вызывать врача

«Скорая» слушает! В каком случае при простуде нужно вызывать врача?

Если не обращать внимания на насморк и кашель, можно слечь с воспалением легких или менингитом. Проблема в гриппе — он гораздо злее простуды, а симптомы бывают похожи.

Чтобы не гадать, чем вы болеете, запомните простое правило: если на четвертый день болезни не становится легче, звоните врачу. Обычную простуду к этому времени наш организм уже начинает побеждать, а с гриппом так не получается. Когда грипп маскируется под простуду, только врач сможет быстро его распознать и назначить правильное лечение.

Но грипп не всегда похож на простуду — иногда его можно узнать уже с первых часов. В этом случае безопаснее вызвать врача сразу.

Простуда — это насморк и неделя больничного

Простудой в народе называют острые инфекционные заболевания, которые поражают верхние дыхательные пути: нос, рот, носоглотку, глотку и гортань. Чаще всего они возникают после переохлаждения, потому что низкая температура воздуха временно снижает иммунитет, и возбудителю проще вызвать болезнь.

Простуду вызывают вирусы и бактерии, которые проникают в организм с воздухом при вдохе. Этот путь передачи называют воздушно-капельным, а сами болезни — респираторными. Если возбудитель неизвестен или это бактерия, говорят об острых респираторных заболеваниях, или ОРЗ. Если это вирус, то болезнь называют острой респираторной вирусной инфекцией, или ОРВИ.

ОРВИ — это собирательное название для болезней, которые вызывают две сотни разных вирусов. Их объединяют схожие симптомы: лихорадка, насморк, кашель, боль в горле. При обычной ОРВИ вирусы вредят там, где приземлились: если это нос — главным симптомом будет насморк, если гортань — кашель и боль в горле. Болезнь не распространяется по организму, поэтому температура редко поднимается выше 38 °С.

Наш организм хорошо справляется с вирусами, которые вызывают ОРВИ. Чтобы ему помочь, врачи советуют соблюдать режим и диету. Ничего сверхъестественного: старайтесь не есть тяжелую пищу, не кататься на лыжах и не засиживаться допоздна за сериалами. Если вам тяжело что-то делать — не делайте, пока не поправитесь.

Старайтесь выпивать 2,5-3 литра жидкости в день. Подходят любые напитки и супы. При температуре повышен пульс и частота дыхания. Из-за этого больше жидкости выводится через почки и легкие. При спаде температуры мы также теряем жидкость с потом, когда организм отводит тепло. Если мы восполняем эти потери, организму проще бороться с инфекцией.

На время болезни лучше взять больничный, чтобы не заразить коллег. Вот как это сделать

Три литра в день — это совет для взрослых, у которых нет проблем с сердцем или почками. При хронических заболеваниях этих органов правильный объем жидкости лучше уточнить у врача. А больше трех литров при простуде лучше не пить в принципе — это дает дополнительную нагрузку на сердце и почки и уменьшает пользу от восполнения жидкости.

Лечите симптомы, только если они вам сильно мешают. При насморке помогают сосудосуживающие капли и спреи, при температуре — жаропонижающие средства, например, парацетамол. Регулярно принимать лекарства не нужно.

Грипп — это температура за 40 и риск пневмонии

Грипп формально тоже относится к ОРВИ, потому что вирус проникает в организм при дыхании. Он тоже умеет вызывать насморк и кашель. Но, в отличие от своих собратьев, вирус гриппа вызывает очень сильное воспаление на слизистых оболочках и умеет проникать в кровь.

Через кровь вирус быстро разносится по всему организму и вредит везде, куда попадает: при тяжелых формах болезни достается легким, сердцу, головному и спинному мозгу.

Еще грипп — это сильная интоксикация. Бои иммунитета с вирусом идут по всему организму, гибнет много наших клеток, а в кровь попадает много веществ, которые ядовиты для организма — их называют токсинами. В обычной ситуации они изолированы внутри клеток и никого не трогают. При разрушении клеток они попадают в кровь и разносятся с ее током по всему организму. Чувствительнее всего к ним нервная система, поэтому возникает сильная слабость, болит голова, а температура подскакивает до 40 °С и выше.

От масштабов болезни зависят симптомы и риски осложнений. Например, если вирус сильно поражает сосуды легких, кровь просачивается в альвеолы и возникает геморрагический отек легких, который приводит к удушью. А поражая слизистые дыхательных путей, грипп делает их беззащитными перед другими микробами — так возникают бактериальные осложнения гриппа, например, пневмония.

Чтобы справиться с вирусом гриппа, нашему организму нужно больше времени, и тот успевает серьезно навредить. Поэтому мало соблюдать режим и сбивать температуру. Нужно следить за симптомами, чтобы не пропустить грозные осложнения.

Дело в том, что вирус гриппа так ослабляет организм, что обычно безвредные бактерии становятся для нас серьезной угрозой. Пока мы здоровы, наш иммунитет легко отражает атаки бактерий, которые живут в организме и попадают в него извне. Когда иммунитет ослаблен, они вызывают пневмонию, менингит, перикардит или миокардит, которые могут привести к смерти. Поэтому грипп нужно лечить под наблюдением врача.

Когда вызывать врача

Если вам больше 60 лет или вы страдаете хроническими заболеваниями, врача лучше вызывать при любой простуде. Грипп — это серьезный стресс для организма, поэтому больше всего страдают дети и пожилые люди. Тяжелее всего тем, у кого не в порядке сердце, почки или легкие.

Если вы молодой и здоровый — оцените свое состояние. Спросите себя, готовы ли вы выйти на работу. Если чувствуете, что готовы, с врачом можно не спешить — хотя с работой лучше тоже повременить. Если сомневаетесь — смело вызывайте. Врачу также лучше позвонить, если на четвертый день болезни не становится лучше. Даже если это не грипп, долгая болезнь изматывает организм и повышает риск осложнений.

Есть у вас не дышит нос, а насморка нет — это может быть самое начало гриппа. Опознать можно по сильному отеку слизистых. При отеке носа он заложен, но без соплей. С горлом похожая картина: оно красное, но не болит, а, скорее, першит. Грипп далеко не всегда начинается с этих симптомов, но когда они появляются, стоит обратить пристальное внимание на свое состояние. Если на их фоне поднимается температура — звоните врачу.

Запомните типичные симптомы

ОРВИ:

— Насморк

— Кашель

— Боль в горле

— Температура до 38 °С

Грипп:

— Заложенный нос, мало соплей

— Боль в мышцах и суставах

— Першение в горле

— Температура 40 °С и выше

В отличие от ОРВИ, для лечения гриппа существуют специальные лекарства. Но не все они хорошо работают, а некоторые вызывают неприятные побочные эффекты, поэтому пить их без назначения врача не стоит. При гриппе самолечение — это игра со своим здоровьем. Если пропустите начало осложнений, легко проиграть и оказаться в реанимации.

Автор: Петр Рябиков.

Данная статья была опубликована в блоге «только спросить».

Когда вызывать скорую? Россиянам напомнили признаки гриппа у детей

Наиболее стремительно вирус распространяется в организованных коллективах и часто передаётся между детьми при чихании или кашле. Фото: Алексей Кунилов

С началом сезона передачи гриппа россиянам напомнили основные признаки появления у детей одного из самых тяжёлых вирусных заболеваний зимнего сезона. Дети входят в основную группу риска — они наиболее уязвимы к инфекции из-за не сформировавшегося иммунитета и с большей вероятностью рискуют получить осложнения от инфекции.

Согласно памятке, опубликованной Роспотребнадзором, грипп — это острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также нарушением деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем.

Инфекцию вызывают три основных серологических типа гриппа А, В и С. Наиболее стремительно вирус распространяется в организованных коллективах и часто передаётся между детьми при чихании или кашле. Также существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода — детские игрушки, посуду или бельё. Например, на столешницах, столах, а также ручках, карандашах и других поверхностях грипп может оставаться активным до двух часов.

Риск заражения гриппом у детей наиболее высок, если они находятся среди людей, уже заражённых инфекцией, не были привиты против заболевания, а также не соблюдают правила личной гигиены. Санитарные врачи напоминают, что заболевший гриппом человек наиболее заразен за 24 часа до появления симптомов и в первые дни заболевания.

Что касается симптомов заболевания, то у детей они не отличаются взрослых. При этом дети младшего возраста подвержены молниеносному развитию осложнений инфекции — уже в первые дни болезни у них может развиться пневмония.

Начало гриппа у детей сопровождается острой лихорадкой, температура может достигать 40,5 градусов. Среди других характерных симптомов — ломота в теле, головная боль, выраженные синдромы интоксикации, такие как вялость и недомогание, а также болезненные ощущения в горле. Также грипп у детей часто сопровождается сухим кашлем, покраснением глаз и заложенностью носа. Возможны тошнота, рвота и диарея, а также обострение сопутствующих заболеваний.

В Роспотребнадзоре напоминают, что лечение детского гриппа должно проходить под контролем педиатра. В случае тяжёлого течения заболевания, среднетяжелого случая с развитием осложнений, а также, если заболевший — новорождённый, в обязательном порядке проводится госпитализация.

Родители часто спрашивают, в каком случае при гриппе у детей надо вызывать скорую? По словам медиков, основными симптомами, при которых необходимо экстренное вмешательство медиков, являются: нарастающая одышка, синюшность кожных покровов, спутанность сознания или возбуждение, судороги, повторная рвота, а также уменьшение мочеотделения и сохранение (или увеличение) температуры при лихорадке более 5 дней.

В числе способов предотвратить грипп у детей медики называют ежегодную вакцинацию и соблюдение мер личной гигиены — после каждой поездки в общественном транспорте, по приходу домой, необходимо тщательно вымыть руки (или иметь при себе влажные салфетки или антибактериальный гель).

«Если ваш ребёнок заболел, оставьте его дома. Это не только снизит риск распространения инфекции, но и уменьшит вероятность развития осложнений, в том числе опасных для жизни», — говорится в памятке Роспотребнадзора.

Напомним, как сообщала «Областная газета», ранее санитарные врачи развенчали основные мифы о гриппе.

В Свердловской области сезон заболеваний уже начался: за неделю с 26 августа по 1 сентября ОРВИ заболели 13,3 тыс. свердловчан (случаев гриппа не выявлено). Это на 10% выше уровня прошлой недели.

3 опасных симптома, когда вызывать скорую помощь

Многие из тех, кто заразился коронавирусной инфекцией, лечатся дома. Большинство пациентов довольно быстро выздоравливают, однако у некоторых людей болезнь может протекать с осложнениями. Мы попросили терапевта Лилию Белобородову из клиники «Рассвет» рассказать, как понять, что пора обратиться за неотложной помощью.

Как определяют тяжесть коронавирусной болезни

Критерии тяжести COVID-19 есть в клинических рекомендациях — так называются инструкции для врачей о том, как правильно лечить коронавирусную инфекцию. Поскольку возбудитель болезни, вирус SARS-CoV-2, появился не так давно, его продолжают изучать, клинические рекомендации постоянно обновляются и дополняются.

Самыми авторитетными считаются клинические рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). На их основе составляются национальные инструкции, в том числе российские. Клинические рекомендации разных стран могут различаться в деталях, но в целом они похожи.

Согласно российским клиническим рекомендациям, которые составляют эксперты Минздрава, есть четыре степени тяжести коронавирусной болезни. Пациентов с лёгким и среднетяжёлым течением часто оставляют выздоравливать дома, а пациентов с тяжёлым и крайне тяжёлым течением кладут в больницу. Тяжесть заболевания определяет врач, который приходит на дом к пациенту, подозревающему, что заразился коронавирусом.

Читайте также: Что делать, если у вас обнаружили коронавирус: подробная инструкция

Критерии тяжести коронавирусной болезни

Лёгкое течение

Похоже на обычную простуду, симптомы чаще всего такие: температура ниже 38 °С, кашель, слабость, боли в горле. В некоторых случаях у больных COVID-19 может временно пропадать обоняние.

Среднетяжёлое течение

Напоминает грипп: температура выше 38 °С, одышка при физических нагрузках, например если человек поднялся по лестнице или вымыл пол. Есть дополнительные критерии, которые указывают на

среднетяжёлое течение:

частота дыхательных движений (ЧДД), то есть количество подъёмов грудной клетки за минуту, которое врач или медсестра измеряют у лежащего на спине пациента, больше 22;

сатурация, или насыщение крови кислородом (SpO2), меньше 95%. У здорового человека сатурация должна быть в пределах 95-100%;

компьютерная томография показывает вирусное повреждение 5-25% площади лёгких;

анализ показывает, что в крови больше 10 мг/л С-реактивного белка (СРБ). Если этот белок появляется в крови в больших количествах, значит, в организме развивается воспаление.

Тяжёлое течение

Напоминает сильное воспаление лёгких, или пневмонию: пациент возбуждён, испытывает тревогу, у него низкое артериальное давление — меньше 90/60 мм рт. ст.

ЧДД — более 30,

SpO2 меньше или равно 93%,

КТ показывает, что поражено 26-75% лёгких,

в артериальной крови лактата больше 2 ммоль/л. Лактат — продукт расщепления глюкозы, который начинает накапливаться в крови, если в организм поступает недостаточно кислорода. Чем больше лактата — тем сильнее человеку не хватает кислорода.

Крайне тяжёлое течение

Пациент чувствует себя настолько плохо, что нуждается в искусственной вентиляции лёгких.

На какие симптомы нужно обращать внимание тем, кто болеет дома

К сожалению, иногда состояние пациента, которого оставили болеть дома, начинает ухудшаться уже после визита врача. В этой ситуации важно не пропустить ситуацию, когда симптомы станут более тяжёлыми, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Угрожающие симптомы при коронавирусе

одышка — когда человеку тяжело дышать даже после незначительной нагрузки. При тяжёлой одышке человек не может договорить фразу, не сделав вдох;

температура выше 38 °С. Чтобы не пропустить повышение температуры, имеет смысл измерять её как минимум дважды в день. Например, утром после пробуждения и перед сном. Чтобы результаты можно было сравнить, измерять температуру надо в одно и то же время;

низкое давление. Измерять можно обычным тонометром. Делать это нужно минимум раз в день, в одно и то же время и в одной и той же позе — иначе результаты будет сложно сравнить.

Лилия Белобородова

терапевт клиники «Рассвет»

— Если при коронавирусной инфекции вы лечитесь дома, удобно иметь под рукой пульсоксиметр. Это устройство стоит недорого и позволяет не пропустить ситуацию, когда пора отправляться в больницу. Если пульсоксиметр устойчиво показывает число ниже 95, следует вызвать скорую и обсудить с врачом показания к госпитализации.
Методов лечения лёгких форм коронавирусной болезни не существует, но есть два вмешательства, эффективность которых уже доказана в исследованиях при среднетяжёлых и тяжёлых формах: это кислород и противовоспалительные гормоны-глюкокортикоиды. Но при лёгкой форме гормоны могут ухудшить ситуацию. Назначать их должен врач. Кислородом дома тоже пользоваться неуместно. Покупка кислородных концентраторов не будет хорошим вложением — к аппаратуре при тяжёлой болезни нужен врач.Делать компьютерную томографию без назначения врача не следует. Дело в том, что КТ — это плохо основанный на научных данных метод сортировки больных в стационары. Можно иметь большое поражение лёгких и удовлетворительный прогноз, и наоборот. КТ имеет смысл делать уже в стационаре, для определения особенностей течения болезни. В амбулаторной практике КТ не даёт подтверждения диагноза, не влияет на лечение — это только вопрос организации потоков пациентов. А вот если вы болеете не ковидной пневмонией, а, например, гриппозной, подхватить ещё и COVID-19 во время томографии, к сожалению, можно.Многие хотят попасть в больницу пораньше, даже при лёгком течении болезни. Этого делать не следует — там вас могут ждать госпитальная инфекция и другие проблемы. Решение о госпитализации должен принимать врач.

Что в итоге

тяжесть коронавирусной болезни определяют врачи, ориентируясь на клинические рекомендации;

если симптомы напоминают простуду или грипп, при этом нет одышки и низкого давления, скорее всего, это лёгкое и среднетяжёлое течение болезни, при котором безопаснее выздоравливать дома;

если появилась одышка, температура поднялась выше 38 °С, а давление упало до 90/60 мм рт. ст., нужно вызывать врача;

при коронавирусной болезни полезно приобрести пульсоксиметр — если в результате нескольких измерений устройство устойчиво показывает число ниже 95, пора вызывать врача;

покупать кислородный концентратор и делать КТ, если вы болеете дома и этого не рекомендовал сделать врач, не нужно. Велик риск усугубить проблемы со здоровьем.

источник

https://www.youtube.com/embed/F1lZVWexxSI