Собянин назвал тревожным рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве

Коронавирус против гриппа: как Москву спасали от эпидемии 11 лет назад и почему сейчас все иначе

Как это началось

А/h2N1 называют у нас свиным гриппом, поскольку этот штамм произошел от свиней и был передан человеку. Во всем мире это «мексиканский грипп», поскольку именно оттуда все пошло. Первые случаи были зафиксированы в Мехико, уже через несколько месяцев пострадали соседние Канада и США. Это был март. В апреле ВОЗ зарегистрировал первые смерти от вируса и объявил пандемию. К июню уровень ее опасности пришлось поднять до шестого — к тому моменту заболевшие обнаруживались в 74 странах.

Вирус был во всех отношениях странным. Во-первых, его не остановило потепление: летом, когда эпидемия гриппа идет на спад, А/h2N1 только разогнался. Во-вторых, молодость не была спасением — хорошее здоровье и сильный организм не давали никаких гарантий, даже наоборот. Грипп поражал легкие, и молодые люди умирали от вирусной пневмонии. Симптомы были схожи с обычным ОРЗ: температура, ломота, головные боли, кашель — так что многие, даже если у них была возможность пойти к врачу, оказывались у него слишком поздно. К концу 2009 года от свиного гриппа скончались 18,5 тысяч человек.

А/h2N1 поражал легкие, и молодость не была спасением — хорошее здоровье и сильный организм не давали никаких гарантий, даже наоборот. Симптомы были схожи в обычным ОРЗ: температура, ломота, головные боли, кашель. К концу 2009 года от свиного гриппа скончались 18,5 тысяч человек.

Это данные ВОЗ на момент эпидемии. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, в течение первого года распространения вируса, то есть с момента первого случая в 2009 году до отмены пандемии в августе 2010 года, во всем мире умерло не менее 200 тысяч человек. Подсчеты были проведены уже позже — в частности, в 2013 году Университет Джорджа Вашингтона на деньги ВОЗ провел масштабное исследование, включив в число возможных жертв гриппа всех, кто скончался от вирусной пневмонии.

Как грипп добрался до Москвы

В России первый случай заражения свиным гриппом был зарегистрирован 23 мая 2009 года. К 23 сентября заболели 380 человек. В октябре скончались четыре женщины — трое в Забайкалье, одна в Москве: все были молодыми, одна умерла вместе с нерожденным ребенком. Причиной стало позднее обращение в врачу, хотя информирование населения о симптомах и необходимости квалифицированного лечения велось методом ковровой бомбардировки.

В последующие годы штамм А/h2N1 будет стабильно присутствовать в России: в 2016 году во время очередной вспышки в Москве им переболел каждый третий из заразившихся гриппом.

Олег Киселев, директор НИИ гриппа РАМН, сказал корреспонденту «Коммерсанта»: «Мы все шокированы, такой скорости распространения инфекции никто не ожидал». Замруководителя управления Роспотребнадзора по Москве Николай Филатов прогнозировал, что в Москве заболеет 7 миллионов человек, из которых придется госпитализировать 480 тысяч. К декабрю Минздрав России давал цифру официально подтвержденных случаев А/h2N1 — 21 тысяча человек. В последующие годы штамм А/h2N1 будет стабильно присутствовать в России: в 2016 году во время очередной вспышки в Москве им переболел каждый третий из заразившихся гриппом.

Как выглядел карантин

Смертность от А/h2N1 составляла от 1 до 4% — с учетом более поздних исследований. Поэтому ВОЗ не рекомендовал ни закрывать аэропорты, ни ограничивать перемещения людей, ни даже объявлять карантин. Причина — «неэффективность и экономическая нецелесообразность». У этой болезни не было лица Тома Хэнкса или футболистов Ман-Сити, только серые цифры статистики.

В Москве в самый разгар эпидемии на карантин закрывались только школы. Одноразовых медицинских масок в аптеках было меньше, чем сейчас, так что люди покупали марлевые — правда, они тоже скоро кончились. Частично распустили на карантин несколько курсов РУДН — студентов-иностранцев из проблемных стран предпочли освободить от занятий. Россельхознадзор ввел запрет на поставки мяса из Мексики и приграничных областей США. Геннадий Онищенко призвал всех воздержаться от поездок в Северную и Южную Америку. Впрочем, никто из 10 тысяч купивших путевки в эти страны, по данным туроператоров, от поездки не отказался. Аэропорты Москвы тоже работали исправно на вход и выход — правда, там стояли терморамки, определяющие температуру пассажиров.

Онищенко требовал закрыть все увеселительные заведения в Москве, от стадионов до баров. Разумеется, этого не сделали — а туроператоры еще и публично разругались с главой Роспотребнадзора из-за того, что его действия сорвали сезон образовательного туризма: в связи с эпидемией ведомство рассылало письма в московские школы с просьбой не ездить с детьми за границу. Поводом для обращений стала история в Екатеринбурге, где группа школьников после поездки в Оксфорд свалилась со свиным гриппом. Разгневанные туроператоры ссылались на рекомендации ВОЗ, Онищенко отвечал, что «это все демагогия, у нас своя школа эпидемиологии».

А была ли пандемия?

В декабре 2009 года The Guardian опубликовала статью о том, сколько заработали фармацевты на новом вирусе. Цифра составляла 7 миллиардов евро, и речь шла о вакцинах против нового штамма. Группа независимых ученых обвинила ВОЗ в нагнетании истерии: по их мнению, именно ради повальной истерики в обществе и была объявлена пандемия, да еще высшего уровня. Для сравнения: до этого ВОЗ присваивала шестой уровень пандемии гонконгскому гриппу в 1968 году. От него умерло около миллиона человек — тогда как от A/h2N1 к декабрю 2009 года скончалось 7826 человек.

Группа независимых ученых обвинила ВОЗ в нагнетании истерии: по их мнению, именно ради повальной истерики в обществе и была объявлена пандемия, да еще высшего уровня.

Кроме того, The Guardian сообщала, что ВОЗ настоятельно рекомендовал в качестве эффективного средства только два лекарства — тамифлю от Roche и релензу от GlaxoSmithKline. В результате их продажи выросли в разы, хотя особой эффективностью против гриппа они не обладали. ВОЗ отбивалась, заявляя, что «инициировала все возможные меры для защиты людей, включая сотрудничество с рядом глобальных партнеров».

В России у фармы была своя головная боль: Минздрав и Роспотребнадзор настоятельно советовали лечиться только отечественными лекарствами, в том числе арбидолом. Этот препарат в качестве лекарства не признан нигде, кроме России. Тем не менее его продажи во время эпидемии выросли на 120%. Тамифлю, правда, подскочил на 1000%, но это потому, что раньше о нем почти никто не знал.

Коронавирус: здесь и сейчас

Спустя десять лет до Москвы добрался новый вирус. С высоким уровнем заразности и низким — смертности, дающий осложнения на легкие, с симптомами острого респираторного заболевания. Уровень принятых в столице мер — беспрецедентный. Закрывается авиасообщение с неблагополучными странами, в числе которых Германия, Италия, Испания. От всех прибывших из-за границы требуют добровольного двухнедельного карантина и в случае его несоблюдения грозят уголовной ответственностью. Отменены все мероприятия, на которые могут прийти свыше 5 тысяч человек. Идут разговоры о закрытии кинотеатров. При этом в Москве выявлено 19 случаев заболевания. Почему ничего из этого мы не видели десять лет назад?

Безусловно, коронавирус сейчас в России как нельзя кстати: на фоне поправок в Конституцию, против которых начали протестовать даже депутаты региональных парламентов, на фоне обвалившегося курса рубля. Новости и социальные сети сосредоточены только на числе заболевших, среди которых и крупные политические чиновники, и спортсмены, и артисты. Каждое новое имя сопровождается изумлением: «Даже они!» — словно речь идет не об обычных людях, а о принципиально иной форме жизни. Возможно, углеродной. ВОЗ, как и десять лет назад, объявляет пандемию при относительно невысоком числе зараженных. Это можно списать на смягчение нравов и развитие медицины — необязательно ждать, пока умрет миллион, пять тысяч человек тоже люди — а можно на фармацевтический и политический сговор.

Информационная бомбардировка коронавирусом, с учетом современного уровня доступности интернета, имеет, кажется, только одну цель — сеять панику, чтобы пожать дивиденды. Все это провоцирует конспирологические настроения, в которых, к сожалению, может оказаться не одно зерно истины. С другой стороны, нельзя отрицать того факта, что вирус существует и отличается высокой контагиозностью, то есть заразиться им довольно просто. Нельзя отрицать, что спортивные организации по всему миру несут огромные убытки от отмены соревнований и чемпионатов. Под угрозой даже Олимпиада, в которую Япония вложила более 9 миллиардов долларов.

Информационная бомбардировка коронавирусом, с учетом современного уровня доступности интернета, имеет, кажется, только одну цель — сеять панику, чтобы пожать дивиденды.

Тотальное отличие нынешней ситуации от ситуации десятилетней давности в том, что коронавирус — это не грипп. О нем немного известно. Лекарства именно от него не существует. Зато существует риск быстрого распространения и большого числа жертв — на этот раз среди пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Считаться ли с этим риском, каждый решает для себя сам. Одни называют карантинные меры в Москве недостаточными, другие карательными. Мы же, смирившись с тем, что студии отменили половину премьер в кинотеатрах, а Евро 2020 вот-вот будет перенесен — напоминаем:

1. Мойте руки как можно чаще, особенно после посещения метро и других общественных мест.
2. Протирайте клавиатуру и стол, делайте влажную уборку раз в день с дезинфицирующим составом, проветривайте помещение.
3. Прикрывайте лицо, если чихаете.
4. Не занимайтесь самолечением.
5. Отключайте интернет хотя бы раз в день на пару часов. Обнимайте детей, гладьте котика или собаку. Будьте здесь и сейчас, где все здоровы, а вы делаете что можете. Вообразить зомби-апокалипсис вы всегда успеете.

Ковид убил грипп? Врачи объяснили, куда пропал сезонный вирус на фоне пандемии

Вот как выглядит статистика по ОРВИ и гриппу за последние несколько месяцев, по данным НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева. Красная линия — ситуация в нынешнем сезоне. Едва заметная серая — ровно за год до этого.

Как видно, россияне этой зимой простужались заметно больше и вплоть до конца декабря уровень заболеваемости был выше эпидемиологического порога (синяя кривая). Педиатр, инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков в интервью Лайфу подчеркнул, что особенно часто ОРВИ атаковала детей, и дал этому факту логичное объяснение.

— Летом дети не получили достаточного иммунитета, не было поездок на солнышко, на море, не было полноценного движения из-за изоляции, и дистанционное обучение всё-таки сыграло злую шутку: чаще отмечается гиподинамия и снижение иммунитета у детей. Не было полноценной тренировки иммунитета — контакта с инфекцией постоянного. И организму ребёнка приходится заново вырабатывать иммунитет. За полгода дистанционки и ограниченных контактов организм просто забыл, что такое инфекции, — посетовал главный врач медицинского центра.

Однако обращает на себя внимание и другая деталь: если посмотреть на ещё один составленный в НИИ гриппа график, становится ясно, что количество случаев клинической диагностики гриппа в сезоне-2020/2021 было «ниже плинтуса».

Это интересное наблюдение недавно стало поводом для целой дискуссии в медицинском сообществе: куда пропал грипп? Не выдержал конкуренции с CoViD-19? В Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора заверили, что всё дело в ношении масок и социальном дистанцировании. Надо сказать, с этим вполне согласен и практикующий врач-пульмонолог Дорожной клинической больницы имени Н.А. Семашко Вячеслав Овечкин.

— В условиях ковида, когда все были в масках и соблюдали дистанцию, естественно, нарушались пути передачи инфекции, и даже если человек заболевал, то не заражал других, потому что он носил маску либо находился вообще дома, — сказал он.

Однако инфекционист Евгений Тимаков считает, что это вопрос спорный. По его мнению, масочный режим — не лучший способ профилактики гриппа: ничтожного количества патогенных частиц, проникающих сквозь маску, вполне достаточно для заражения.

— Если при коронавирусе масочный режим на данном моменте мутации вируса помогает снизить вирусную нагрузку, то при гриппе вирусная нагрузка для заражения нужна гораздо меньшая, поэтому маска здесь может не помочь, — сказал он.

Фото © ТАСС / ЕРА / MAXIM SHIPENKOV

Медик выдвинул свою версию странного отсутствия сезонной болезни: её просто не удалось привезти благодаря закрытию границ между странами.

— Грипп приходит обычно с другого полушария, из более жарких стран. Но так как у нас нет сейчас активных перемещений между полушариями, а там у них тоже есть определённые ограничения контактов, люди с ОРВИ сидят дома и на работу не отпускаются, соответственно, нет возможности заразиться гриппом и привезти его сюда, — объяснил инфекционист.

В связи с этим педиатр призывает не радоваться отсутствию гриппа раньше времени: он не исключает, что вспышка ещё вполне может состояться. Кстати, на показанных выше графиках можно заметить, что кривые заболеваемости после недавнего резкого спада сейчас снова подозрительно ползут вверх.

— До середины весны будут сохраняться благоприятные условия для того, чтобы вирус гриппа размножался, передавался, температурные условия будут для него комфортными. Поэтому до середины весны расслабляться с гриппом точно не надо. Бывает и поздний грипп, и в марте к нам иногда приходит сезонная эпидемия, — сказал педиатр.

А что, если заболевшие в условиях пандемии просто опасались лишний раз идти в поликлинику, чтобы не рисковать подхватить ещё и ковид? Это вполне возможно, признал Евгений Тимаков, но всё равно, по твёрдому убеждению инфекциониста, это не помогло бы: грипп не спрячешь.

— Грипп очень быстро разносится, заболевает большое количество людей, он идёт как взрывная волна. И если даже сравнить его с коронавирусом, то он дольше висит в воздухе, он висит в лифтах, он висит в помещениях, он более контактный. Один чихнул — и десять вокруг заразились, — отметил инфекционист.

Вячеслав Овечкин, в свою очередь, добавил, что россияне благодаря пандемии на самом деле внимательнее стали относиться к своему здоровью.

— Начальный период гриппа схож с течением ковида, и, естественно, люди, зная о ковиде, всегда, наоборот, обращались к врачу, вызывали на дом, делали какие-то мазки, — сказал пульмонолог.

Фото © ТАСС / Фадеичев Сергей

Стоит упомянуть и о том, что в стране к ожидаемой прошлой осенью вспышке гриппа основательно подготовились: прививки сделали 60% россиян. И правильно сделали, подчёркивают врачи: это избавило их от опасности одновременно заразиться двумя опасными инфекциями.

— Если подхватить и грипп, и ковид, то последствия могут быть очень печальными, потому что обе инфекции имеют серьёзные осложнения и обе бьют в одни и те же органы, и в том числе сосудистое русло. Это было ясно в самом начале эпидемии в том году, когда в Китае на фоне ковида был ещё и грипп той зимой, и медицинская практика показала, что заболевание протекало тяжелее, — рассказал Евгений Тимаков.

С другой стороны, по мнению Вячеслава Овечкина, сильный противоковидный иммунитет может помочь организму легче справляться и с обычным гриппом, и это ещё один аргумент в пользу вакцинации от коронавируса.

— При внедрении корона-специфических антител стимулируется неспецифическая противовирусная защита, и если силы противовирусные ещё сохранны к тому моменту, когда человек заразится гриппом, то, по идее, организм будет более готов к эпидемии гриппа. Поэтому вакцинация от коронавируса, в принципе, может формировать и неспецифический иммунитет, — считает пульмонолог.

А вот наоборот это не работает: противогриппозная вакцина не может защитить от CoViD-19, подчеркнул он. По словам врача, у коронавируса просто нет тех составных элементов, на которые направлена прививка от гриппа. К слову, вакцина от гриппа защищает примерно полгода, а значит, привитые в начале прошлого сезона сейчас стремительно теряют иммунитет.