Простуда представляет собой ничто иное как острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). ОРВИ — это острое заболевание, которое сопровождается болью в горле, насморком, кашлем, слабостью, вялостью, лихорадкой.
ОРВИ и иммунитет
По данным всемирной организации здравоохранения, ОРВИ занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Вирусов, которые вызывают ОРВИ, существует большое количество. К ним относятся: вирусы гриппа, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирус, вирусы ECHO, Коксаки, риновирусы, реовирусы, коронавирусы. Высокий уровень заболеваемостью ОРВИ связан с нестойким иммунитетом у детей после перенесенной ранее ОРВИ, а также высокой распространенностью указанных вирусов. В условиях неблагоприятной экологии ОРВИ предопределяют еще большие изменения в иммунитете, особенно у детей раннего возраста. Это может приводить к значительным изменениям в формировании иммунитета у малыша, а также способствовать развитию хронических заболеваний различных систем детского организма в более старшем возрасте. Учитывая высокую распространенность ОРВИ, остается актуальным вопрос лечения детей с данной патологией. Мы подойдем к лечению простуды с точки зрения современных протоколов по лечению ОРВИ у детей, которые были разработаны союзом педиатров России. Прежде, чем перейти к рассмотрению детских лекарств от простуды и гриппа, необходимо разобраться в основных проявлениях ОРВИ у детей.
Важно следить за состоянием ребенка и обратиться к педиатру при первых симптомах простуды.
Симптомы ОРВИ у детей
Ребенок или родители ребенка могут обратить внимание на появление таких признаков, как:
- Острое начало заболевания, сопровождающееся подъемом температуры тела. Обычно температура тела колеблется в пределах 37,5-38,0 градусов. Обычно температурная реакция исчезает через 2-3 дня. Более длительное повышение температуры может указывать на грипп или аденовирусную инфекцию. Родители должны помнить, что нарастание температуры с течением времени, усиление интоксикации у малыша (слабости, вялости, недомогания) может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Повторное повышение температуры у малютки после ее купирования может указывать на развитие острого среднего отита на фоне продолжительного насморка.
- Заложенность носа, выделения из носа.
- Жжение, боль, покалывание, сухость в горле. Нередко скопление слизи, стекая по задней стенки глотки, может приводить к появлению кашля.
- Шум и боль в ушах, снижение слуха, пощелкивание. Указанные симптомы развиваются при распространении воспаления на слуховые трубы.
- У грудных детей появляется беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.
- Может появиться осиплость голоса.
- Покраснение глаз.
Признаки ОРВИ сохраняются в течении 5-7 дней, в некоторых случаях достигая 10-14 дней.
Лекарства от простуды для детей
Не стесняйтесь задавать вопросы вашему педиатру или любому другому врачу.
На приеме у педиатра родители малыша часто задают такие вопросы: «При простуде какие лекарства принимать ребенку? Какое лучшее средство от простуды у детей?». Простуда является наиболее частой причиной использования различных медикаментозных средств, которые чаще всего вовсе не нужны. Большинство данных препаратов не обладают доказательной базой, то есть их эффект достоверно не доказан. Более того, многие из них обладают также и побочными эффектами. Очень важно понимать, что данное заболевание протекает доброкачественно и требует от себя лишь минимальных вмешательств. Имеется ввиду малое количество используемых лекарственных средств. Ниже рассмотрим основные лекарства от гриппа и простуды у детей:
- Антивирусные препараты от простуды детям. Являются препаратами, влияющими на причину заболевания. Противовирусное лечение применяется только при гриппе А и В, и только в первые два дня болезни. Используются ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир, занамивир. Пациентам с бронхиальной астмой при лечении занамивиром очень важно иметь под рукой бронхорасширяющие препараты. На другие вирусы указанные препараты не действуют. То есть они являются основными препаратами от гриппа для детей. Доказательная база противовирусной эффективности других лекарственных средств у детей остается крайне ограниченной.
- Иммунотропные препараты. Указанная группа препаратов не обладает выраженным действием, их назначение нецелесообразно. Возможно использование не позднее первых двух дней интерферона альфа, однако и его эффект достоверно не доказан. Для понимания, интерферон — это белок, который выделяется клетками организма при проникновении вируса. Он помогает бороться с ним. Существуют также интерфероногены. Интерфероногены — это вещества, которые способны вызывать образование интерферонов. Согласно протоколу лечения, данная группа препаратов у детей старше 7 лет не оказывает выраженного эффекта. Единственное, на что способны они, это уменьшение длительности лихорадочного периода (периода повышения температуры) на один день. К препаратам данной группы относят: тилорон, неовир, циклоферон, полудан, кагоцел и др.
- Антибиотики. Использовать антибактериальные препараты при неосложненной ОРВИ не рекомендуется. Более того, использование антибиотиков в данном случае может способствовать присоединению бактерии. Это обусловлено тем, что антибиотик будет подавлять нормальную флору верхних дыхательных путей. Данная флора является барьером между организмом человека и болезнетворными бактериями. Оправдано использование антибиотиков лишь у детей с хроническими заболеваниями органов дыхания (например, муковисцидоз), иммунодефицитом.
Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости во время простуды.
- Симптоматическое лечение. Является основным лечением при ОРВИ. Заключается в использовании таких методов и лекарственных средств, как:
- Адекватная гидратация. Иными словами — достаточный питьевой режим. Данный метод способствует разжижению секрета, что улучшает его отхождение.
- Элиминационная терапия. Ее суть заключается в введении в нос физиологического раствора 2-3 раза в день. Это способствует удалению слизи и восстановлению работы эпителия, который выстилает полость носа. Вводить физраствор необходимо в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой. У грудных детей можно также использовать специальный ручной отсос для отсасывания слизи, а затем вводить физраствор. У старших детей оправдано использование солевых растворов в виде спрея. Элиминационная терапия может использоваться не только для лечения, но и для профилактики простуды у детей. По факту, адекватная гидратация и элиминационная терапия являются вспомогательными средствами для лечения простуды у ребенка.
- Сосудосуживающие капли в нос. Длительность применения не более 5 дней. Устраняют быстро заложенность носа, а также восстанавливают функцию слуховой трубы. Используют: фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин.
- Жаропонижающие средства. Для того, чтобы снизить температуру тела, можно использовать и физические методы. Малыша нужно раскрыть и обтереть водой 25-30 градусов. В педиатрии с целью снижения температуры тела ребенка используют только два препарата — парацетамол и ибупрофен. Являются недорогими лекарствами от простуды детям. Снижать температуру тела необходимо при 39-39,5 градусов. Более раннее снижение температуры рекомендовано в таких случаях: детям до 3-х месяцев, пациентам с хронической патологией, при развитии дискомфорта на фоне температуры. Регулярно принимать жаропонижающие средства не стоит. Повторную дозу принимают лишь после нового повышения температуры. В качестве жаропонижающего средства у детей ацетилсалициловую кислоту и нимесулид не используют. Не рекомендуется также использовать метамизол (анальгин). Во многих странах европы данный препарат запрещен к применению уже более 50 лет назад.
- Борьба с кашлем. В борьбе с кашлем поможет регулярный туалет носа, что уменьшает степень выраженности стекания слизи по задней стенки глотки. Также может помочь теплое питье, использование леденцов и пастилок, содержащих антисептики. Это обусловлено тем, что кашель может быть связан и с першением в горле на фоне фарингита. Антисептики позволяют купировать воспалительный процесс в горле и, соответственно, уменьшают степень выраженности кашля.
- Противокашлевые, отхаркивающие препараты, муколитики при ОРВИ использовать не рекомендуется.
- Согласно рекомендациям ВОЗ, использовать паровые и аэрозольные ингаляции для лечения ОРВИ не рекомендуется.
- Не рекомендуется использование аскорбиновой кислоты (витамина С). Данное лекарственное средство никак не влияет на течение заболевания. Таким образом, использование различных народных средств лечения детей, богатых витамином С не всегда целесообразно.
Указанные утверждения несут за собой доказательный характер и согласуются с современным протоколом лечения ОРВИ у детей, разработанный союзом педиатров России.
ОРВИ является довольно распространенным заболеванием, требующим особого внимания со стороны родителей. При лечении очень важно использовать лишь те препараты, которые несут за собой доказательный характер и рекомендованы современными протоколами для лечения. Не занимайтесь самолечением, при развитии симптомов заболевания проконсультируйтесь с врачом.
Лечение простуды у детей
Правильное лечение простуды у детей важно не только для быстрого возвращения ребёнка в сад или школу. Это важный фактор формирования крепкого здорового иммунитета, который будет активно бороться с инфекциями в старшем возрасте.
Что такое иммунитет и почему он не противостоит инфекциям у детей
На самом деле в подобной постановке вопроса заложена типичная ошибка родителей: если ребёнок болеет простудами, значит, у него плохой иммунитет. Нет! Детский возраст — это то время, когда иммунитет становится мощнее, активнее. И для этого, как бы парадоксально это ни звучало, нужны простуды, ОРВИ, ОРЗ.
Иммунитет не может взяться «из ничего». Чтобы его клетки получили иммунную память, узнавали при встрече того или иного возбудителя, они должны столкнуться с ним, распознать и запомнить, как «чужого».
Когда вирус впервые попадает в организм, он проходит через слизистые оболочки и начинает размножаться в организме. Это вызывает местное воспаление: боли в горле, насморк, расстройство пищеварения и т. п. Иммунная система видит, что это «чужой», направляет к местам внедрения вирусов свои клетки. Начинаются процессы уничтожения вируса. Они всегда сопровождаются общими симптомами интоксикации: повышением температуры, ознобом, мышечно-суставной, головной болью, слабостью, сонливостью, снижением или отсутствием аппетита.
Когда процесс уничтожения возбудителя инфекции закончен, иммунная система запоминает его и вырабатывает антитела к нему. При следующей встрече иммунокомпетентные клетки сразу распознают этого возбудителя и быстро уничтожают. Человек чаще всего не замечает этого, так как проявлений болезни теперь нет или они очень незначительны.
Но почему же простуда у ребёнка может быть 4-5 и даже 10 раз в год? А потому, что вирусов очень много. У них разные характеристики, для иммунной системы они различаются. Поэтому каждый раз, встречая новый вирус или разновидность, иммунитет начинает процесс борьбы с ним и вырабатывает антитела.
Постепенно иммунитет запоминает возбудителей инфекции, типичных для социума ребёнка — дома, сада, школы, улицы.
Три важных «Нет!» при лечении простуды у детей
Вмешательство в работу иммунитета может задержать его формирование и совершенствование. Можно выделить три ключевых ошибки родителей, которые часто встречаются при лечении простудных заболеваний и которые прямо или косвенно вмешиваются в работу иммунной системы.
- Нет, при ОРВИ нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Во-первых, большинство простуд вызывают вирусы, а на них антибиотики не действуют. Во-вторых, бесконтрольный приём антибиотиков, неправильная
дозировка или длительность приёма — это грубое вмешательство в систему работы иммунитета. Антибиотики, когда они не нужны для лечения, не просто выводятся из организма. Они «найдут» точки приложения своей активности и нарушат работу нормальной флоры человека. Это может привести к дисбактериозу (разрушению полезной микрофлоры кишечника); к аллергии — неправильной реакции иммунной системы. И, наконец, бесконтрольный приём противомикробных средств приводит к резистентности микробов: они привыкают к действию антибиотика, вырабатывают устойчивые штаммы. И когда случается реальная необходимость терапии антибиотиками, они могут оказаться малоэффективными.
- Нет, не нужно применять иммуномодуляторы, стимуляторы иммунитета. На самом деле, препараты, влияющие на иммунитет, очень серьезные, тяжёлые. И это не те таблетки или гранулы, которые продаются в аптеках. Это препараты, которые используют, например, в трансплантологии, чтобы организм не отторгал пересаженные ткани. Или при лечении ВИЧ, онкологических заболеваний. Те препараты, которые действительно могут применяться для лечения вирусных заболеваний (в частности гриппа) не относятся к иммуномодуляторам, имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, их не назначают маленьким детям.
- Нет, не надо сбивать температуру при первом её появлении. Температура означает, что иммунитет работает, борется с возбудителем инфекции. Повышение температуры также помогает клеткам иммунной системы быстрее
справиться с вирусом. Если сбить температуру без особой необходимости, то иммунитет может воспринять её снижение как сигнал об окончании борьбы. При этом антитела к возбудителю не выработаются, и при следующей встрече с ним снова начнется ОРЗ.
Ребёнок заболел: симптомы простуды
Как правило, родители распознают еще первые, едва заметные сигналы приближающейся болезни. Многие замечают, что у ребёнка стал тусклый взгляд, малыш меньше играет, хуже ест, капризничает. Это может говорить о продромальном периоде — периоде заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью. Вирус уже попал на слизистые, начинает внедряться в организм.
Спустя несколько дней или часов (в зависимости от типа возбудителя) развивается активная стадия болезни. Её типичными симптомами могут быть:
- Повышение температуры. Она может повышаться медленно или сразу достигнуть высоких цифр.
- Ребёнок беспокоится, выглядит вялым, его знобит.
- Насморк у ребёнка один из ведущих признаков простуды, иногда он появляется первым.
- Зуд и покраснение глаз.
- Заложенность носа и ушей
Общие симптомы, говорящие об интоксикации:
- Вялость, апатия, сонливость или наоборот, беспокойство, гипермоторное возбуждение.
- Тошнота, рвота.
- Головная, мышечная, суставная боль.
Первая помощь при простуде
Необходимо ограничить двигательную активность ребёнка. Насильно укладывать в постель не нужно, но в самом начале и в разгаре болезни необходим покой. Чтение книг, просмотр мультфильмов, разговор с родными, тихие
игры помогут в этом.
Комнату ребёнку нужно проветривать не менее 4 раз в день. Длительность каждого проветривания зависит от погоды за окном.
В комнате нужно поддерживать температуру не выше 22 градусов (в идеале 18, но это зависит от привычек семьи и ребёнка): при такой температуре ребёнку будет комфортно дышать. Важна нормальная, не ниже 40-45% влажность.
Если нет увлажнителя, то в комнате нужно развесить мокрые полотенца и периодически их смачивать.
Как можно больше давать ребёнку пить. Для питья используется чистая вода или с добавлением сока, варенья, сиропа (с минимумом сахара), морс из клюквы, облепихи, брусники, фруктовый чай, минеральная вода. Не нужно давать
горячие напитки (если ребёнок специально не просит их). Вполне достаточно привычной комнатной температуры или слегка подогретой питьевой воды.
При ознобе нужно согревать ребёнка с помощью теплых одеял, грелки к ногам. Как только жар спадет, ребёнок начнет раскутываться, нужно убрать лишние одеяла, убрать грелку, дать ребёнку попить. Если он вспотел, то нужно быстро протереть тело сухим полотенцем и переодеть в сухую пижаму. Не нужно укутывать ребёнка, если ему жарко, если он скидывает одеяло и одежду: это «включился» механизм терморегуляции, организм активно отдает лишнее тепло.
Что делать при высокой температуре
- Прежде всего, нужно вызывать на дом участкового педиатра. Чаще всего он приходит на следующий день, а до этого времени температура может подняться не на один градус.
- Считается, что сбивать нужно температуру выше 38,5 градусов. Но все же лучше ориентироваться по самочувствию ребёнка. Если даже 37,7 сопровождается выраженным нарушением состояния, вялостью, плачем, болями, то лучше дать жаропонижающее. Педиатры рекомендует использовать детские формы парацетамола или ибупрофена. При тошноте и рвоте лучше воспользоваться суппозиториями (свечки).
- Если же при 38,5 и выше ребёнок сохраняет активность или не высказывает особых жалоб, то можно дать возможность подержаться такой температуре, но при этом тщательно следить за состоянием и внешним видом малыша.
Появление тошноты, вялости, закатывание глаз — повод дать препарат от температуры.
- А вот если показания термометра перешли за 39-39,5, то жаропонижающее нужно дать, подождать около 30 минут и если температура не начала снижаться, то вызывать скорую помощь: у детей все процессы протекают очень быстро, лучше подстраховаться. Ни в коем случае не нужно давать повторную дозу жаропонижающего чаще, чем это указано в инструкции.
- Неплохие результаты дает физическое охлаждение: протирание тела ребёнка салфеткой, смоченной в чистой воде. Не нужно добавлять в воду спирт, водку, уксус. Спирт очень хорошо всасывается через кожу, тем более при высокой температуре, и вполне можно добиться того, что к простудной интоксикации добавится отравление этанолом. Уксус может разряжать кожу, да и практического смысла в его добавлении нет. Многим детям не нравятся прохладные обтирания, и если ребёнок сопротивляется, плачет, лучше не настаивать на них, выбрать другие методы снижения лихорадки. Это может быть поток воздуха от вентилятора, направленный немного выше тела ребёнка: более холодный воздух будет опускаться вниз и слегка охладит разгоряченного малыша.
Простуда в разгаре: как вылечить насморк у ребёнка
Педиатр после осмотра и постановки диагноза назначит лечение. Препараты будут подобраны по симптомам.
При температуре и болях — жаропонижающие. Нужно соблюдать режим дозирования и количество приёмов в день, чтобы не получить побочных эффектов.
При насморке врачи назначают промывание носа с помощью солевых растворов. Это могут быть спреи, специальные устройства — оториноларингологический ирригатор или шприц без иглы. Нельзя вводить раствор под давлением и, тем более, втягивать его носом: евстахиева труба у детей короткая, жидкость из носоглотки легко проникнет в ухо и может стать причиной отита.
Для облечения носового дыхания, уменьшения насморка могут быть назначены сосудосуживающие препараты.
В педиатрической практике, детям с 2х лет, используется, например, детское средство от насморка спрей Ксимелин Эко. Доза действующего вещества в нем подобрана так, чтобы препарат действовал эффективно и безопасно.
Облегчение симптомов насморка наступает уже через 2 минуты после впрыскивания, а длится этот эффект до 12 часов. Такая продолжительность дает возможность использовать средство от насморка для детей спрей Ксимелин Эко один-два раза в сутки: ребёнок спокойно спит всю ночь. Редкое, всего 1-2 раза в день, использование препарата также снижает риск побочных действий.
Назначить лекарства от кашля может только врач, самолечение здесь недопустимо. Назначения зависят не только от типа кашля (сухой, влажный), но и возраста ребёнка, его общего состояния. Использование бронхолитиков —
разжижающих мокроту, может быть опасным, особенно у детей до 3 лет. И тем более, при простуде нельзя использовать препараты, подавляющие кашель.
Если нет показаний, то антигистаминные (противоаллергические) препараты не имеет смысла давать. Как показывает практика, они не ускоряют выздоровление, не уменьшают образование слизи, то есть, фактически
дают лишнюю нагрузку на печень и организм в целом.
Антибиотики может назначить только врач и только при бактериальной инфекции. Распознать ее можно только имея достаточный клинический опыт и по результатам бактериологических посевов из носоглотки. Вслепую пить антибиотики «на всякий случай» очень опасно!
Народные методы в лечении простуды у детей
Ингаляции, теплые ножные ванночки, ромашковый, липовый, малиновый чай — эти методы довольно популярны.
Применяя их, важно помнить:
- Детям нельзя делать ингаляции над паром: высок риск ожогов.
- Ванночки для ног также не должны быть горячими — это скорее согревающая процедура, чем лечебная.
- Не нужно капать в нос соки алоэ, каланхоэ, свеклы. Лечебными свойствами они не обладают, а вот химический ожог, аллергия от них — вполне реальны.
- Многие другие методы, например, развешивание чеснока и лука, ношение «противовирусных» медальонов из-под киндер-сюрпризов — это больше психотерапия для родителей. И если им с ними спокойнее, то пусть будут.
- Уверенные, спокойные, верящие в быстрое выздоровление родственники — одно из лучших лекарств для ребёнка.
Когда простуда считается вылеченной?
Условный ориентир для выписки ребёнка с больничного — три дня без температуры. Конечно, все симптомы сразу не проходят, и дети могут ходить в школу или сад с остаточными явлениями насморка, кашля. Как правило, самочувствие при этом не нарушается, но дискомфорт от заложенности и снижения носового дыхания приводят к гипоксии (уменьшению насыщения организма кислородом) и мешают полноценному включению в рабочий процесс. Ксимелин Эко — эффективное средство для детей от заложенности носа:продолжительности его действия хватит на весь день.
Профилактика простуды:
Чтобы помочь иммунитету быстрее сформироваться, повысить сопротивляемость организма, важно:
- Правильное питание — овощи, фрукты, минимум сладостей и выпечки.
- Достаточное питьё: дети часто забывают, что хотят пить, особенно если увлечены игрой.
- Задача родителей регулярно и часто предлагать воду, причем и здоровым детям, и во время болезней.
- Соответствующие возрасту физические нагрузки.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- Отказ от чрезмерного укутывания, перегревания ребёнка.
- В период эпидемий ОРВИ нужно отказаться от «выходов в свет».
- Соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть руки и лицо, особенно после возвращения домой.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://moezdorovie.ru/blog/articles/sredstva-protiv-prostudy-dlya-detey/.
- https://xymelin.ru/vazhno-znat/lechenie-prostudy-u-detej.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
