ОРВИ: классификация, принципы лечения в условиях стационара и амбулаторно.
Стандарт лечения ОРВИ у взрослых определен приказом Минздрава № 657.
Различия для взрослых и детей в основном касаются выбора лекарственных препаратов и дозировок.
Важность подобных схем, применяемых в амбулаторных и стационарных условиях, объясняется чрезвычайной распространенностью, выраженной сезонностью и значительным экономическим ущербом, который каждый год наносят заболевания из группы ОРВИ.
Для обозначения диагноза в МКБ-10 предусмотрены коды J00, J02-J06, J20, J20-J22, В34.0, В34.2, В34.9, В97.0, В97.4.
↯ Как проводить медосмотр доноров по новому приказу в системе для врачей «Консилиум»
Классификация по стандарту
Стандарт лечения ОРВИ у взрослых основывается на классификации этих заболеваний по ряду общих признаков:
- по этиологическому аспекту выделяют инфекции, вызванные вирусом гриппа, парагриппа, коронавирусом, реовирусом, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом;
- по ведущему клиническому синдрому ОРВИ классифицируют на ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит (с обструктивным компонентом и без), бронхиолит и пневмонию;
- по характеру течения различают типичные (со всеми соответствующими симптомами) и атипичные формы (стертые, субклинические, вирусоносительство);
- по степени выраженности клинических проявлений все случаи ОРВИ подразделяются на легкие, среднетяжелые и тяжелые;
- респираторные вирусные инфекции классифицируются на осложненные и гладко протекающие;
- по длительности симптомов течение болезни может быть острым (до 10 дней), подострым (до 30 дней) и затяжным (свыше 30 дней).
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Амбулаторная и стационарная диагностика ОРВИ
Стандарт оказания медицинской помощи при ОРВИ взрослым определяет перечень необходимых диагностических мероприятий на этом уровне.
Клинический этап диагностики включает сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр с выявлением основных патологических признаков и возможных осложнений основного заболевания.
Лабораторная обязательная часть состоит из общего анализа крови и мочи.
По показаниям проводятся запись электрокардиограммы, рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Верификацию этиологического агента ОРВИ на поликлиническом этапе оказания помощи не проводят.
В стационарных условиях вирусы гриппа, парагриппа и возбудители других респираторных инфекций определяются с помощью методов ПЦР, РИФ, ИФА, РСК, РТГА и РПГА. Для серодиагностики основным критерием является четырехкратное нарастание титра антител в парных сыворотках.
В качестве материала используются кровь, слюна, мокрота и другие биологические жидкости организма. Кроме того, в стационаре по показаниям исследуется гемостаз, состав ликвора, биохимический анализ крови, иммунограмма. Проводится также бактериологическое исследование мокроты, отделяемого из ротоглотки и крови на стерильность при затяжном лихорадочном периоде более 10 дней.
Стандарты лечения ОРВИ
Терапия острых респираторных вирусных инфекций базируется на следующих принципах:
- торможение развития патологического процесса в дыхательных путях;
- профилактика осложнений (бронхита, синусита, отита, пневмонии);
- предупреждение повторных эпизодов и затяжного течения заболевания.
Кроме того, на выбор лечебной тактики оказывают влияние период инфекционного процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих патологических состояний и осложнений.
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: классификация, жалобы, анамнез, способы диагностики. Полный текст клинических рекомендаций смотрите в Системе Консилиум.
Поликлинический этап
Легкие и среднетяжелые формы подлежат терапии в домашних условиях. Стандарты лечения ОРВИ у взрослых в поликлинике включают изоляцию на весь период заболевания.
Полупостельный режим необходимо соблюдать только в лихорадочный период. Специализированная коррекция рациона не требуется.
Лечебные мероприятия при острой респираторной вирусной инфекции подразделяются на этиотропные, патогенетические и симптоматические. Назначать противовирусные препараты на поликлиническом этапе терапии не следует, поскольку длительность течения легкой и среднетяжелой формы при этом не меняется.
В пределах первых суток можно использовать препараты интерферона. Купирование лихорадки необходимо проводить с помощью физических методов. Жаропонижающие средства рекомендуется применять при пиретической и гиперпиретической температуре тела.
У детей, в отличие от взрослых, выбор НПВС ограничивается препаратами парацетамола и ибупрофена из-за опасности развития агранулоцитарной анемии и синдрома Рэя.
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
При обильном экссудативном отделяемом из носовых ходов необходимо проводить их санацию средствами, содержащими морскую воду. Для купирования симптомов ринита используются сосудосуживающие препараты. Концентрация действующего вещества зависит от возраста пациента.
При наличии малопродуктивного кашля назначаются муколитики, при признаках обструкции — бронхолитики.
Для дезинфекции помещения достаточно влажной уборки и проветривания. Предотвратить пересыхание слизистых оболочек помогут специальные увлажнители воздуха.
Весь период заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, пользоваться индивидуальными предметами обихода и посудой.
Критериями перехода болезни в стадию реконвалесценции являются регистрация нормальной температуры тела в течение минимум 3 дней, субъективное улучшение состояния, отсутствие катаральных симптомов и общих признаков интоксикации.
Диспансерное наблюдение после перенесенного неосложненного эпизода ОРВИ не требуется. Взрослому и ребенку дается медицинский отвод от плановой иммунизации сроком на один месяц.
График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье — чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.
Стационарный этап
Терапия респираторных инфекций в стационаре отличается от стандарта лечения ОРВИ у взрослых амбулаторно. Аналогичная ситуация сложилась в педиатрической практике.
Взрослые подлежат госпитализации в стационар при наличии симптомов дыхательной недостаточности и низкого содержания кислорода в крови, обострении хронических заболеваний, тяжелой форме патологии. Пациенты с легким и среднетяжелым течением ОРВИ помещаются в инфекционные отделения по эпидемиологическим показаниям.
У детей дополнительным поводом для госпитализации служит наличие фебрильных судорог.
Этиотропная терапия назначается при инфекции, вызванной вирусом гриппа. Используются препараты озельтамивира и занамивира. При необходимости назначаются инфузионная терапия, стероидные гормоны, жаропонижающие препараты.
Бактериальная суперинфекция — повод для назначения антибиотиков. Симптомы ринита обусловливают использование сосудосуживающие препаратов. Кашель по показаниям лечится муколитиками и бронходилататорами.
Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи
Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.
Новые документы врача: скачайте бесплатно |
Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru
.
7 2012. N657
:
:
:
:
:
:
:
: ,
( ): 15
X*(1)
J06.9
1. ,
(, ) — | |||
*(2) | |||
01.003.001 | () — | 0,2 | 1 |
01.014.001 | (, ) — | 1 | 1 |
01.015.001 | (, ) — | 0,1 | 1 |
01.023.001 | (, ) — | 0,1 | 1 |
01.028.001 | (, ) — | 0,3 | 1 |
12.05.005 | (, , 0) | 0,5 | 1 |
12.05.006 | — | 0,5 | 1 |
12.05.015 | 0,5 | 1 | |
12.05.027 | () | 0,5 | 1 |
12.05.028 | 0,5 | 1 | |
12.06.007 | 1 | 1 | |
12.06.011 | (RW) | 1 | 1 |
12.19.001 | 0,01 | 1 | |
26.05.001 | 0,5 | 1 | |
26.05.011 | — — (Epstein — Barr virus) | 0,01 | 1 |
26.05.017 | — (Cytomegalovirus) | 0,01 | 1 |
26.06.005 | , G (IgM, IgG) (Adenovirus) | 0,01 | 1 |
26.06.022 | , G (IgM, IgG) (Cytomegalovirus) | 0,01 | 1 |
26.06.028 | , G (IgM, IgG) — (Epstein — Barr virus) | 0,01 | 1 |
26.06.036 | (IIBsAg Hepatitis virus) | 1 | 1 |
26.06.041 | , G (IgM, IgG) (Hepatitis virus) | 1 | 1 |
26.06.045 | , G (IgM, IgG) (Herpes simplex virus 1, 2) | 0,02 | 1 |
26.06.048 | , G (IgM, IgG) -1 ( immunodeficiency virus HIV 1) | 1 | 1 |
26.06.049 | , G (IgM, IgG) -2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) | 1 | 1 |
26.06.050 | (Influenza virus) , , | 1 | 1 |
26.06.057 | , G (IgM, IgG) (Mycoplasma pneumoniae) | 0,01 | 1 |
26.06.059 | (Mycoplasma pneumoniae) | 0,01 | 1 |
26.06.092 | (Herpes simplex virus 1, 2) | 0,02 | 1 |
26.09.010 | — | 0,05 | 1 |
26.09.011 | — | 0,5 | 1 |
26.09.029 | 0,05 | 1 | |
03.005.006 | ( ) | 0,5 | 1 |
03.016.003 | () | 1 | 1 |
03.016.004 | 1 | 1 | |
03.016.006 | 1 | 1 | |
03.09.001 | 0,05 | 1 | |
03.16.001 | 0,01 | 1 | |
04.16.001 | () | 0,1 | 1 |
05.10.006 | 1 | 1 | |
06.08.003 | 0,1 | 1 | |
06.09.006.001 | I | 1 |
2. ,
(, ) — | |||
01.014.003 | — | 1 | 14 |
01.028.002 | (, ) — | 0,25 | 1 |
01.029.002 | (, ) — | 0.005 | 1 |
01.054.001 | () — | 1 | 1 |
01.055.001 | (, ) — | 0,1 | 1 |
12.06.007 | 1 | 1 | |
26.05.001 | 0,25 | 1 | |
26.09.010 | — | 0,01 | 1 |
26.09.029 | 0,01 | 1 | |
03.016.003 | () | 1 | 2 |
03.016.004 | 1 | 1 | |
03.016.006 | 1 | 2 | |
04.16.001 | () | 0,2 | 1 |
05.10.006 | 0,3 | 1 | |
06.08.003 | 0,05 | 1 | |
06.09.007 | 0,5 | 1 |
3. , ,
— | *(3) | *(4) | *(5) |
02 | 0,01 | ||
120 | 1800 | ||
06 | 0,001 | ||
15 | 225 | ||
A11GA | ( ) | 1 | |
1000 | 15000 | ||
12 | 0,1 | ||
40 | 200 | ||
01 | 0,001 | ||
ME | 40000 | 600000 | |
B02AA | 0,05 | ||
30 | 420 | ||
B02AB | 0,5 | ||
50000 | 300000 | ||
B05AA | 0,05 | ||
2000 | 6000 | ||
B05BA | 0,001 | ||
140 | 2100 | ||
B05BB | , — | 0,01 | |
[ — + + ] | 3000 | 45000 | |
05 | 0,025 | ||
180 | 2700 | ||
05 | 1,2 | ||
2000 | 30000 | ||
25 | 375 | ||
500 | 5000 | ||
C01BB | , IB | 0,01 | |
2000 | 30000 | ||
C01CA | 0,01 | ||
700 | 2100 | ||
C01DA | 0,1 | ||
1600 | 16000 | ||
03 | 0,05 | ||
160 | 1600 | ||
C04AD | 0,05 | ||
1200 | 18000 | ||
C05AD | 0,01 | ||
100 | 1500 | ||
07 | — | 0,25 | |
200 | 3000 | ||
09 | 0,25 | ||
150 | 2250 | ||
D04AA | 0,5 | ||
100 | 500 | ||
D06AX | 0,1 | ||
100 | 1400 | ||
D06BX | 0,25 | ||
750 | 5250 | ||
D07AA | ( I) | 0,035 | |
1500 | 4500 | ||
120 | 600 | ||
D08AX | 0,035 | ||
20 | 100 | ||
0,01 | 0,1 | ||
02 | 0,01 | ||
80 | 1200 | ||
J01CA | 0,1 | ||
3000 | 30000 | ||
J01CR | , — | 0,2 | |
+ [ ] | 1000+200 | 10000+2000 | |
J01DD | 3- | 0,25 | |
+ [] | 2000+2000 | 20000+20000 | |
J01FA | 0,05 | ||
500 | 1500 | ||
J01MA | 0,2 | ||
1000 | 7000 | ||
J01XA | 0,01 | ||
20 | |||
J02AC | 0,1 | ||
400 | 6000 | ||
J05AB | , | 0.01 | |
700 | 10500 | ||
J05AH | 0,2 | ||
20 | 100 | ||
J05AX | 0,762 | ||
90 | 450 | ||
— | 800 | 8000 | |
— | 800 | 4000 | |
J06BA | 0,05 | ||
50 | 500 | ||
L03AB | 1 | ||
ME | 18000 | 90000 | |
ME | 36000 | 360000 | |
L03AX | 1 | ||
600 | 3000 | ||
125 | 375 | ||
1 | 15 | ||
01 | 0,03 | ||
1200 | 6000 | ||
N05BA | 0,05 | ||
15 | 300 | ||
N06BX | 0,05 | ||
300 | 4200 | ||
N07XX | 0,1 | ||
++ + | 10 | 100 | |
R03DA | 0,25 | ||
1500 | 22500 | ||
R05CB | 1 | ||
90 | 450 | ||
600 | 3000 | ||
R05FB | 0,5 | ||
+ + | 40 | 200 | |
R06AC | 0,35 | ||
50 | 250 | ||
20 | 100 | ||
R07AA | 0,25 | ||
— | 150 | 750 | |
V03AB | 0,05 | ||
3000 | 9000 | ||
V03AN | 1 | ||
200000 | 2000000 | ||
V07AB | , | 0,5 | |
10 | 100 |
______________________________
*(1) — , , X
*(2) ( ), , 0 1, 1 , 100% , , 1 — , .
*(3) — , —
*(4) —
*(5) —
:
1. , , — , , .
2. , , , ( , ) (5 37 21 2011. N323- » » ( , 2011, N48, .6724; 2012, N26, .3442, 3446)).
12 2020 . » () COVID-19. 1 ( : , » Ȕ, )
— 12 2020 . » () COVID-19. 1 ( : , » Ȕ, )
12 2020 . » () COVID-19. 1 ( : , » Ȕ, )
() — , , . , , , , , .
, — (), , , , , . , , MERS-CoV SARS-CoV-2 ( COVID-19), . , , .
1.
. 30 . . -, -. , 3-5 .
SARS-CoV-2 2019. 2020., . ( 84% ). 2020. COVID-19, . 2020. COVID-19 , , , . 11 2020. COVID-19.
, COVID-19 , . -, — .
COVID-19 2020. . , COVID-19. , COVID-19.
2. COVID-19
COVID-19 , , (, , -, , MERS-CoV, ), , .
, , 3 , COVID-19 1 14 , 5 . , COVID-19 , , . COVID-19, , , . , . , COVID-19.
, COVID-19 (), .
, ( 37,5 C : — , , , (SpO2) 95%, , ) , COVID-19.
3. COVID-19 10- (-10)
-10 :
J00-06
J00 ,
J02
J02.8 ,
J02.9
J03
J03.8 ,
J03.9
J04
J04.0
J04.1
J04.2
J05 ()
J05.0 ()
J06
J06.0
J06.8
J06.9
J20-J22
J20
J20.4 ,
J20.5 ,
J20.6 ,
J20.8 ,
J20.9
J21
J21.0 ,
J21.8 ,
J21.9
J22
B34.0
B34.2
B34.9
B97.0
B97.4 —
U07.1 COVID-19, ( )
U07.2 COVID-19, (COVID-19 , )
Z03.8
Z20.8
4. COVID-19
— . , , , . , ( 48 ), .
. , , , .
, , . , c .
(: :), / (:), 2- (:, :). , , .
, , . , . .
, .
( ) 2b , : :, : , :, : .
, , .
1.
COVID-19 , , : :, :, : +, : ( 2).
, in vitro, COVID-19, :, :, : .
COVID-19 ( ), ( ), ( COVID-19), , , , SARS-CoV-2.
, . . , 65 ( , — , , .) COVID-19, .
:
1. 38,5 ;
2. 22 .;
3. (SpO2) 95%;
4. ;
5. .
. .
COVID-19 , SARS-CoV-2. : :, . . COVID-19.
1. . 5 ( — 3000 ME, — 15000-18000 ME) + 600 (3 200 ), 400 (2 200 ), 200 7 .
2. . 5-6 ( — 3000 ME, — 15000-18000 ME) + 500 (2 250 ), 250 7 .
3. : 200 4 + 600 (3 200 ), 400 (2 200 ), 200 7 .
4. : 200 4 + 500 (2 250 ), 250 7 .
5. . 5-6 ( — 3000 ME, — 15000-18000 ME) + , 200 4 — 5 .
COVID-19, ( ).
, «off-label» ( ), , , 21 2011. N323- » «, 12 2010. N61- » «, 14155-2014 » «, 1 2016. N200 » » ( 23 2016., N43357), () , 64- , , , 2013.
, , . COVID-19 COVID-19, «off-label» COVID-19 , , «off-label».
1. «, (COVID-19), ., 2020.
2. , , SARS-CoV-2 ., 2020.
3. » «, 2017.
4. — 2015-2016 2016-2017. / .., .., .., .., .., ../. . N4. 2017. .4-13
5. , , / .., ../ . 2018. 15. .82 — 88
6. . » : ( ) , . «, ., 2019.
7. Colson, P., Rolain, J.M., Lagier, J.C., Brouqui, P., Raoult, D. Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19 International Journal of Antimicrobial Agents 2020.
8. Jeong S.Y. et al. MERS-CoV Infection in a Pregnant Woman in Korea. J Korean Med Sci. 2017 Oct;32(10):1717-1720. doi: 10.3346/jkms.2017.32.10.1717.
9. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Interim guidance for healthcare professionals on human infections with 2019 novel coroirus (2019-nCoV). URL: https://www.cdc.gov/coroirus/2019-nCoV/hcp/index.html
10. Devaux CA, Rolain JM, Colson P, Raoult D. New insights on the antiviral effects of chloroquine against coroirus: what to expect for COVID-19? Int J Antimicrob Agents. 2020 Mar 12:105938. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105938.
11. Amici C9, Di Caro A, Ciucci A, Chiappa L, Castilletti C, Martella V, Decaro N, Buooglia C, Capobianchi MR, Santoro MG. Indomethacin has a potent antiviral activity against SARS coroirus. Antivir Ther. 2006;11(8):1021-30.
1
( )
—
—
—
——————————
* () .
——————————
,
2
, COVID-19
— , .. , «- — «;
— ., » — ..» ;
— . .. ;
— , » » ;
— » — ..» , — , ,
— ..;
— . .. ;
— . .. ;
— . .. ;
— , . .. .
. .
Стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести
Содержание
- Приказ Минздрава РФ
- Описание
- Примечания
Другие названия и синонимы
Стандарт лечения ОРВИ.
Названия
Стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести.
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 7 ноября 2012 года N 657н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр.
В.И.Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
22 января 2013 года.
Регистрационный N 26653.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 657н.
Описание
Стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести.
Категория возрастная. Взрослые.
Пол: любой.
Фаза. Острая.
Стадия. Тяжелая.
Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
Форма оказания медицинской помощи. Неотложная, экстренная.
Средние сроки лечения (количество дней): 15.
Код по МКБ X *.
_______________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы J06,9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.
1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
B01,003,001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,2 | 1 |
B01,014,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
B01,015,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
B01,023,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
B01,028,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,3 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A12,05,005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,5 | 1 |
A12,05,006 | Определение резус-принадлежности | 0,5 | 1 |
A12,05,015 | Исследование времени кровотечения | 0,5 | 1 |
A12,05,027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 1 |
A12,05,028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,5 | 1 |
A12,06,007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 1 | 1 |
A12,06,011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
A12,19,001 | Серологическое исследование кала | 0,01 | 1 |
A26,05,001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,5 | 1 |
A26,05,011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) | 0,01 | 1 |
A26,05,017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,01 | 1 |
A26,06,005 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови | 0,01 | 1 |
A26,06,022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,01 | 1 |
A26,06,028 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) в крови | 0,01 | 1 |
A26,06,036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
A26,06,041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
A26,06,045 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,02 | 1 |
A26,06,048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
A26,06,049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
A26,06,050 | Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа А, В, С в крови | 1 | 1 |
A26,06,057 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови | 0,01 | 1 |
A26,06,059 | Определение антигена к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,01 | 1 |
A26,06,092 | Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови | 0,02 | 1 |
A26,09,010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
A26,09,011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
A26,69,629 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,05 | 1 |
B03,005,006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
B03,016,003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03,016,004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03,016,006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03,09,001 | Бронхоскопия | 0,05 | 1 |
A03,16,001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,01 | 1 |
A04,16,001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
A05,10,006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A06,08,003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,1 | 1 |
A06,09,006,001 | 1 Флюорография легких цифровая | 1 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01,014,003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 14 |
B01,028,002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,25 | 1 |
B01,029,002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,005 | 1 |
B01,054,001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
B01,055,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A12,06,007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 1 | 1 |
A26,05,001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,25 | 1 |
A26,09,010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,01 | 1 |
A26,69,629 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,01 | 1 |
B03,016,003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
B03,016,004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03,016,006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04,16,001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 |
A05,10,006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
A06,08,003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,05 | 1 |
A06,09,007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления | Единицы изме- рения | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,01 | ||||
Омепразол | мг | 120 | 1800 | |||
А06АВ | Контактные слабительные средства | 0,001 | ||||
Бисакодил | мг | 15 | 225 | |||
A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 1 | ||||
Аскорбиновая кислота | мг | 1000 | 15000 | |||
А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,1 | ||||
Калия и магния аспарагинат | мл | 40 | 200 | |||
В01АВ | Группа гепарина | 0,001 | ||||
Гепарин натрия | ME | 40000 | 600000 | |||
B02AA | Аминокислоты | 0,05 | ||||
Аминокапроновая кислота | г | 30 | 420 | |||
B02AB | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,5 | ||||
Апротинин | АтрЕ | 50000 | 300000 | |||
B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,05 | ||||
Альбумин человека | мг | 2000 | 6000 | |||
B05BA | Растворы для парентерального питания | 0,001 | ||||
Жировые эмульсии для парентерального питания | г | 140 | 2100 | |||
B05BB | Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс | 0,01 | ||||
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] | мл | 3000 | 45000 | |||
В05ВС | Растворы с осмодиуретическим действием | 0,025 | ||||
Маннитол | г | 180 | 2700 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 1,2 | ||||
Калия хлорид | мг | 2000 | 30000 | |||
Магния сульфат | г | 25 | 375 | |||
Натрия хлорид | мл | 500 | 5000 | |||
С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,01 | ||||
Лидокаин | мг | 2000 | 30000 | |||
C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,01 | ||||
Допамин | мкг | 700 | 2100 | |||
C01DA | Органические нитраты | 0,1 | ||||
Нитроглицерин | мкг | 1600 | 16000 | |||
C03CA | Сульфонамиды | 0,05 | ||||
Фуросемид | мг | 160 | 1600 | |||
C04AD | Производные пурина | 0,05 | ||||
Пентоксифиллин | мг | 1200 | 18000 | |||
C05AD | Местные анестетики | 0,01 | ||||
Прокаин | мг | 100 | 1500 | |||
С07АВ | Селективные бета- адреноблокаторы | 0,25 | ||||
Метопролол | мг | 200 | 3000 | |||
С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,25 | ||||
Каптоприл | мг | 150 | 2250 | |||
D04AA | Антигистаминные препараты для наружного применения | 0,5 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 100 | 500 | |||
D06AX | Другие антибиотики для наружного применения | 0,1 | ||||
Гентамицин | мг | 100 | 1400 | |||
D06BX | Другие противомикробные препараты | 0,25 | ||||
Метронидазол | мг | 750 | 5250 | |||
D07AA | Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) | 0,035 | ||||
Гидрокортизон | мг | 1500 | 4500 | |||
Преднизолон | мг | 120 | 600 | |||
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,035 | ||||
Водорода пероксид | мл | 20 | 100 | |||
Калия перманганат | мг | 0,01 | 0,1 | |||
Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,01 | ||||
Дексаметазон | мг | 80 | 1200 | |||
J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,1 | ||||
Амоксициллин | мг | 3000 | 30000 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,2 | ||||
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | мг | 1000+200 | 10000+2000 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,25 | ||||
Цефоперазон+ [Сульбактам] | мг | 2000+ 2000 | 20000+ 20000 | |||
J01FA | Макролиды | 0,05 | ||||
Азитромицин | мг | 500 | 1500 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,2 | ||||
Левофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,01 | ||||
Ванкомицин | г | 2 | 20 | |||
J02AC | Производные триазола | 0,1 | ||||
Флуконазол | мг | 400 | 6000 | |||
J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 0,01 | ||||
Ганцикловир | мг | 700 | 10500 | |||
J05AH | Ингибиторы нейроаминидазы | 0,2 | ||||
Занамивир | мг | 20 | 100 | |||
J05AX | Прочие противовирусные препараты | 0,762 | ||||
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты | мг | 90 | 450 | |||
Метилфенил- тиометил- диметиламино- метил- гидроксибро- миндол карбоновой кислоты этиловый эфир | мг | 800 | 8000 | |||
Метилфенил- тиометил- диметиламино- метил- гидроксибро- миндол карбоновой кислоты этиловый эфир | мг | 800 | 4000 | |||
J06BA | Иммуноглобулины нормальные человеческие | 0,05 | ||||
Иммуноглобулин человека нормальный | мл | 50 | 500 | |||
L03AB | Интерфероны | 1 | ||||
Интерферон альфа | ME | 18000 | 90000 | |||
Интерферон гамма | ME | 36000 | 360000 | |||
L03AX | Другие иммуностимуляторы | 1 | ||||
Меглюмина | мл | 600 | 3000 | |||
акридонацетат | ||||||
Тилорон | мг | 125 | 375 | |||
Анаферон | таб | 1 | 15 | |||
М01АЕ | Производные пропионовой кислоты | 0,03 | ||||
Ибупрофен | мг | 1200 | 6000 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
Диазепам | мг | 15 | 300 | |||
N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,05 | ||||
Глицин | мг | 300 | 4200 | |||
N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,1 | ||||
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 10 | 100 | |||
R03DA | Ксантины | 0,25 | ||||
Аминофиллин | мг | 1500 | 22500 | |||
R05CB | Муколитические препараты | 1 | ||||
Амброксол | мг | 90 | 450 | |||
Ацетилцистеин | мг | 600 | 3000 | |||
R05FB | Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами | 0,5 | ||||
Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт | мл | 40 | 200 | |||
R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,35 | ||||
Хлоропирамин | мг | 50 | 250 | |||
Хлоропирамин | мг | 20 | 100 | |||
R07AA | Легочные сурфактанты | 0,25 | ||||
Сурфактант-БЛ | мг | 150 | 750 | |||
V03AB | Антидоты | 0,05 | ||||
Натрия тиосульфат | мг | 3000 | 9000 | |||
V03AN | Медицинские газы | 1 | ||||
Кислород | мл | 200000 | 2000000 | |||
V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,5 | ||||
Вода для инъекций | мл | 10 | 100 |
4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1 | 14 |
Примечания
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Росс?